气管插管护理常规
气管插管护理(全)
气管插管护理(全)
气管插管护理是指对气管插管患者进行的一系列护理措施，旨
在确保气道通畅、维持呼吸功能和防止并发症的发生。
下面将介绍
气管插管护理的一般原则和具体步骤。
一般原则
1. 保持气道通畅：定期吸痰、清洁气管插管，避免分泌物堵塞
气管。
2. 维持呼吸功能：确保气囊充气适当，监测呼吸频率和深度。
3. 预防并发症：定期更换气管插管，避免压疮和感染等并发症。
4. 定期监测：监测气囊压力、血氧饱和度和呼吸音等指标，及
时发现异常情况。
具体步骤
1. 准备工作：洗手、佩戴手套、准备所需器械和药品。
2. 患者准备：保持患者舒适，头部稍后屈曲。
3. 气管插管操作：使用无菌技巧，将插管缓慢插入气管，确认
位置是否正确。
4. 固定插管：用胶布或绷带固定气管插管在患者脸部。
5. 吸痰：根据需要进行吸痰，保持气道通畅。
6. 管路护理：定期更换呼气末二氧化碳检测装置、呼吸机连接
管等器械。
7. 气囊压力监测：定期检查气囊压力是否适当。
8. 监测呼吸：记录患者的呼吸频率、深度和呼吸音等参数。
9. 并发症预防：定期更换气管插管，定期翻身，减少压疮风险。
10. 记录和观察：及时记录气囊压力、吸痰情况和患者的呼吸
状态等信息。
以上是气管插管护理的一般原则和具体步骤，请护理人员在实
施护理时严格遵守，以确保患者的安全和护理质量。
气管插管术后护理
气管插管术后护理
1、气管插管的固定
注意观察质地柔软的气管插管与硬牙垫固定是否妥善，防止移位或脱出。
寸带固定不宜过紧，以防管腔变形，患者躁动时用约束带约束双手，防止自行拔管而损伤咽喉部。
2、保持气管导管通畅
及时吸出口腔及内分泌物，吸痰时注意无菌操作、口腔、气管吸痰管要严格分开。
吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2，以免堵塞气道。
每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。
3、保持气道内湿润
4、随时了解气管导管的位置
5、气囊松紧适宜，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。
6、拔管程序：
（1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好Steward评分≧4分即可拔出气管导管。
（2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻塞。
（3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰。
（4）解除固定气管导管的寸带和胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即給氧。
7、拔管后护理：
（1）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺
氧及呼吸困难的临床表现。
（2）严重喉头水肿者，遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，仍无缓解者，立即通知医生并协助医生重新气管插管或行气管切开。
气管插管护理常规
气管插管护理常规[护理评估]1、评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，特别注意听诊双肺呼吸音、有无痰鸣音。
评估患者对自身疾病及气管插管的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。
2、察看患者是否有活动的义齿，如有插管前应取下。
3、评估导管的型号大小是否合适，急救车、负压吸引装置是否完备，镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救用物是否齐全。
4、评估环境是否宽敞、清洁、明亮。
[护理措施]1、向患者说明气管插管的必要性及配合事项。
2、保持室内空气流畅，适宜的温度和湿度。
3、患者取平卧位，充分暴露咽喉部。
协助气管插管并及时观察患者耐受情况和病情变化。
4、妥善固定气管插管，保持固定胶布清洁，及时更换污染胶布。
一般情况下，每日更换胶布1次。
必要时约束双手，防止患者自行拔管。
5、插管完毕，听诊双肺呼吸音，记录插管的长度，防止插管过深或脱出。
6、保持呼吸道通畅，及时吸出口腔和气管的分泌物。
7、保持口鼻腔清洁。
选用合适的口腔会液进行口腔护理2~3次/日，并更换或清洁牙垫；鼻腔应用温水棉签擦洗，清洁鼻腔粘膜；口唇用唇膏湿润。
8、保持气囊充气良好，采用最小漏气技术充气。
每日检查气囊充气情况并重新充气1次。
[健康指导]1、向患者说明翻身、拍背和吸痰的重要性，是为了减少感染的发生和防止痰液结痂堵管。
2、告诉患者插管后有任何不适时，及时向医务人员反映，切勿吐管或自行拔管，否则危及生命。
3、向患者说明插管后不能由口进食，营养将由静脉输液或鼻饲保证。
4、向患者解释插管后不能语言交流，指导应用手势、书写等表达自己的不适和需要。
依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订修订时间2012-7-1。
气管插管护理常规
气管插管护理常规⒈病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24º左右，相对湿度60%。
⒉根据病情取合适体位，需翻身或改变体位时，应同时转动头颈和上身，避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难。
对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
⒊妥善固定气管导管，做好标记；定期检查气管插管的深度，每Q4h记录一次。
避免导管随呼吸运动上下滑动而滑出，同时还应防止咬口的脱落。
⒋保持气道湿润、通畅。
及时吸除气道分泌物，观察分泌物的性质、颜色、量。
遵医嘱予以气道给药、雾化吸入以及持续湿化，气道湿化液应每24 小时更换一次。
⒌保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布或者是衬带如被污染应立即更换。
⒍做好口腔护理，每天1-2次，要求做到口腔无异味。
在进行口腔护理前必须测量口插管的深度以及监测气囊压力。
⒎定时监测气囊压力，在拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。
⒏使用呼吸机者按呼吸机护理常规。
⒐拔除气管插管的护理：①、好吸氧装置，根据医嘱给予甲强龙、优米乐。
②、吸尽鼻腔、口腔及胃内物，防止拔管时呕吐误吸。
③、气管内充分吸痰。
④、提高吸氧浓度3-5min。
⑤、解除固定气管插管的胶布。
⑥、观察SPO2及其它生命体征。
⒑拔管后的护理：①、做好口腔护理。
②、遵医嘱予以雾化吸入，首次雾化吸入时，护士不得离开床边。
③、观察有无呼吸困难，出现鼻翼煽动、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快、脉氧＜90%应及时处理，必要时重新给予气管插管。
④、拔管后遵医嘱复查动脉血气。
嘱病人安静休息，观察病人有无声音嘶哑、呛咳现象。
⑤、鼓励病人咳嗽排痰，叩拍背部，定时更换体位，必要时吸痰。
气管插管护理常规⒈在病情许可的情况下，抬高床头30º左右。
对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，并做好局部皮肤的观察。
⒉定期观察口插管刻度标记（正常成人一般男：平门齿处为22—24cm，女：20—22cm），要求每4小时记录一次。
气管插管术后护理常规
气管插管术后护理常规一、气管插管术后护理1、固定好气管插管，用胶布及寸带牢固固定，固定气管插管的松紧适度以容纳一个手指为宜，以免人为造成气管狭窄。
2、每班测量插管距门齿的距离，以防插管滑脱。
3、注意防止牙垫脱出或滑落而将气管插管咬扁，牙垫移位时应重新更换胶布固定。
4、注意插管与头颈部的角度:防止气管插管打折，扭曲或阻塞。
5、保持气管插管通畅，及时有效地进行气管内吸引。
6、检查插管套囊是否漏气，插管套囊不宜充气过度，以免压迫气管粘膜而引起溃疡或坏死7、观察气道压力，排除痰液堵塞插管等引起压力升高，套囊漏气引起压力下降。
8、保持口腔清洁，重视口腔护理。
9、通过X光片查看插管深浅度。
10、定时查血气，根据结果及时调整呼吸机各参数，11、气管插管超过24小时病情不允许拔管者，应行口腔护理。
二、气管插管拔除的程序1、备好1次性面罩雾化、吸痰用物等。
2、简易呼吸囊加压给氧2-3分钟。
3、充分吸痰，吸痰间歇用简易呼吸囊加压给氧，氧流量6-8ml。
4、解开固定气管插管的寸带和胶布。
5、将气管插管囊内气体抽出。
6、边吸痰边快速将气管插管拔出。
7、生理盐水清洁口腔，给1次性面罩雾化吸氧。
三、拔除气管插管后的护理1、吸氧:给予面罩雾化氧气吸入。
2、口腔护理。
3、严密监护:严密观察神志及自主呼吸、心率、血压、Sp0:的变化。
4、拔出气管插管后半小时复查血气。
5、体疗:每2小时翻身扣背1次，间断协助患者有效地排痰。
6、进食:拔管后一般禁食4-6小时，视胃肠功能恢复情况给予高蛋白、高热量，半流质饮食。
7、检查患者有无声音嘶哑，喉头水肿等情况。
8、拔管后不宜用抑制呼吸或咳嗽反射的药物。
9、协助患者在床上做肢体活动。
气管插管的护理常规
气管插管的护理常规
1、环境准备
保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。
2、基础护理
定时更换固定的胶布并做好口腔护理，可跟进排痰措施。
对昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身及叩背，预防压疮的发生及阻塞性肺炎的发生。
3、营养支持
气管插管病人由于起到开放，需保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml。
4、气道湿化
人工气道患者，丧失水分较大，需跟进相应的气道湿化管理。
给予气道湿化，可雾化吸入后吸痰。
5、保持气道通畅
合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。
及时清理呼吸道分泌物，做好吸痰护理，预防肺部感染。
保持人工气道通畅、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。
吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不能超过15s。
6、妥善固定
更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，预防非计划性拔管。
注意固定导管，一般用两条胶布交叉固定气管插管，防止插管上下移动，损伤气管黏膜及脱出，在为病人翻身时，要注意保护好气管插管。
经常更换头部位置，以变换插管的压迫部位，减少局部损伤。
7、有效排痰
拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练，积极预防肺部并发症。
8、拔管前后准备
拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。
9、跟进患者家属的心理疏导
患者陷入昏迷，家属心情沉重，护理人员要给予患者家属适当的心理护理，减轻病人家属的焦虑和不安。
医院管理神经外科气管插管护理常规
医院管理神经外科气管插管护理常规气管插管术是解除上呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效方法。
危重患者发生重症呼吸衰竭、痰多、排痰困难、呼吸表浅、有肺泡通气障碍等情况时均可应用。
通常在进行人工呼吸的紧急情况下行气管插管，以保证气道通畅，减少无效腔，增加通气量，便于吸痰及气管内给药，昏迷患者可避免呕吐物吸入气管。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、准备好喉镜、带充气囊的气囊导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、正压通气的麻醉机或呼吸机及氧气。
2、向患者及家属解释气管插管的过程、意义、注意事项和可能出现的问题等，以取得合作。
（二）术后护理1、密切观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸及血压的波动情况，并准确记录。
2、插管后应检查并记录气管插管放置的深度，必要时听诊双肺的呼吸音是否对称，并正确固定好插管。
经口气管插管应使用牙垫, 以免患者咬闭插管引起通气障碍。
每日更换固定插管的胶布，并将插管从一侧口角移向另一侧，以免长期压迫引起口角溃疡、糜烂。
3、注意病室内温度、湿度的变化及气道的湿化，防止气管内分泌物黏稠结痂，影响呼吸道通畅。
4、插管刺激气道分泌物增多，应及时吸痰。
5、严格无菌操作，注意保护性隔离，操作前后清洗双手，防止交叉感染的发生。
6、必要时加床档，约束患者双手，避免患者清醒后因不能耐受而将插管拔除。
7、留管时间不宜过长，一般不超过3〜7日，经鼻插管可留置7〜14日。
可根据患者的耐受情况适当延长，留置时间以不引起喉头损伤或水肿为宜。
痰液黏稠，位置较深不易吸出时，应考虑气管切开。
8、插管后患者无法说话，烦躁不安，护士应多安慰关心患者，了解患者所需，也可使用纸笔或事先写好的便条进行护患沟通，取得患者的理解与合作。
三、主要护理问题（一）有黏膜完整性受损的危险与气管插管及留置气管插管有关。
（二）清理呼吸道无效与痰液黏稠不易咳出及气管插管有关。
气管插管术护理常规
气管插管术护理常规将一种特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管内插管,这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
一、适应证1、患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道进行机械通气和治疗。
2、严重呼吸衰竭，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。
3、不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物反流或出血，随时有误吸可能者4、各种全麻或静脉复合麻醉手术者。
5、新生儿窒息的复苏。
二、禁忌证1、喉头水肿，急性喉炎，喉头黏膜下血肿，插管创伤引起的严重出血等。
2、咽喉部烧灼伤，肿瘤或异物存留者。
3、主动脉瘤压迫气管者，插管时可导致主动脉瘤破裂。
4、颈椎骨折，脱位者。
三、插管前准备1、向家属讲明插管的必要性和可能出现的并发症。
2、准备并检查用物是否齐全适用，选择合适的气管导管，检查气囊有无漏气，合适的麻醉咽喉镜，检查喉镜灯泡是否明亮，另备导管管芯、牙垫、空针、气管插管固定器，听诊器等。
检查患者口腔内有无松动的牙齿、义齿，异物等。
准备并检查呼吸支持设备，如面罩、简易呼吸器、呼吸机、吸引器及吸引管等。
四、方法：经口腔明视插管1、患者取仰卧位，去枕头后仰，使口、咽、喉三轴线一致走向。
2、左手拇指、食指、中指提起下颌，使患者口张开。
3、右手持喉镜，沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左侧使喉镜片移至正中位置，换左手持喉镜。
4、慢慢推进喉镜使其顶端抵达会厌处，上提喉镜暴露声门。
5、右手持气管导管，斜口端对准声门裂，沿喉镜走向将导管插入。
当充气套囊通过声带，迅速拔出导管芯，退出喉镜，再将导管插深1-2厘米。
插管深度约为鼻尖至耳垂再加4厘米，插管位置到门齿的长度成人为23-26厘米，小儿插管的长度=年龄÷2+12厘米。
6、向套囊充气5毫升，听诊双肺，确认导管位置后用气管插管固定器固定，连接简易呼吸器进行人工呼吸。
7、确定导管在气管内的方法：①按压胸部有气体自导管逸出；②接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；③两肺听诊有对称呼吸音。
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气管插管护理常规ﻩ
⒈病室空气新鲜,定时通风,保持室温２２~24º左右,相对湿度60%。
⒉根据病情取合适体位,需翻身或改变体位时,应同时转动头颈与上身,避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难。
对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍得患者应使用保护性约束,松紧适宜,并做好局部皮肤得观察。
⒊妥善固定气管导管,做好标记;定期检查气管插管得深度,每Q4ｈ记录一次、避免导管随呼吸运动上下滑动而滑出,同时还应防止咬口得脱落、
⒋保持气道湿润、通畅。
及时吸除气道分泌物,观察分泌物得性质、颜色、量、遵医嘱予以气道给药、雾化吸入以及持续湿化,气道湿化液应每24 小时更换一次。
⒌保持气管插管局部清洁, 固定气管插管得胶布或者就是衬带如被污染应立即更换。
⒍做好口腔护理,每天１－2次,要求做到口腔无异味。
在进行口腔护理前必须测量口插管得深度以及监测气囊压力。
⒎定时监测气囊压力,在拔除导管前,必须清除气囊上滞留物。
⒏使用呼吸机者按呼吸机护理常规。
⒐拔除气管插管得护理:①、好吸氧装置,根据医嘱给予甲强龙、优米乐。
②、吸尽鼻腔、口腔及胃内物,防止拔管时呕吐误吸。
③、气管内充分吸痰。
④、提高吸氧浓度3-5mｉｎ。
⑤、解除固定气管插管得胶布、⑥、观察SPO2及其它生命体征。
⒑拔管后得护理:①、做好口腔护理。
②、遵医嘱予以雾化吸入,首次雾化吸入时,护士不得离开床边。
③、观察有无呼吸困难,出现鼻翼煽动、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快、脉氧＜90%应及时处理,必要时重新给予气管插管、④、拔管后遵医嘱复查动脉血气、嘱病人安静休息,观察病人有无声音嘶哑、呛咳现象、⑤、鼓励病人咳嗽排痰,叩拍背部,定时更换体位,
必要时吸痰。
气管插管护理常规
⒈在病情许可得情况下,抬高床头３0º左右、对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍得患者应使用保护性约束,并做好局部皮肤得观察、
⒉定期观察口插管刻度标记(正常成人一般男:平门齿处为22—２４ｃm,女:20—22cm),要求每４小时记录一次、
⒊气管插管可选用胶布或者衬带固定。
胶布或者衬带被污染时应立即更换、
★胶布固定法即:1。
准备牙垫一个、胶布3条,一条长约１0cm,两条长约25ｃｍ,2。
插管成功后在口腔内气管导管旁放置牙垫,用一条长约１0ｃm得胶布将导管与牙垫固进行初步得固定、3.以胶布得中段围绕导管与牙垫绕一到两圈,然后将胶布得两端固定在两边脸颊得上端。
４.将另外一条胶布以再以同样得方法反方向缠绕,并将两端固定在两边脸颊得下端、使用胶布固定时应观察患者对胶布有无过敏反应,注意保护口唇及其周围皮肤,防止破溃、
★衬带固定法即:,在气管插管成功后可直接将衬带对折,以一手手背套于反折处同时抓住两条带子将反折处翻转过来,便成为一条双套结得带子,并将带子得两个套同时套入气管插管与牙垫至门牙0.5cm处。
拉紧套结,沿两耳上方及枕部系于侧面,在耳后方打结,松紧以能容一指为度。
系于气管插管与咬口之间得双套结不宜打得太紧,以防气管插管受阻而影响通气及吸痰。
⒋病情稳定得患者由2-3名护士每日早班共同完成口腔护理1-2次,要求
做到口腔无异味。
★操作方法:先去除胶布,松开牙垫固定绳,测量气囊压力及插管深度。
一名护士固定患者头部与气管插管,另一名护士按常规方法进行操作,一手持压舌板,一手持弯血管钳夹紧棉球,用５%NaHCO３擦净口舌、牙齿、颊部、舌苔、上颚等各个部位,用５0 mL注射器抽吸口腔护理液,从高处注入患者口中,再用吸痰管从低处吸出,进行口腔冲洗,直至冲洗液澄清无味为止,吸尽口腔内残余得液体,更换牙垫,固定牙垫与气管导管、⒌定时监测气囊压力,观察气囊就是否漏气。
当发现漏气时,向气囊内注入5～8ｍl气体,当病人出现呛咳则应停止注气。
⒍保持气道通畅,及时吸除气道分泌物、气道湿化用得溶液应选用灭菌注射用水,每２4 小时更换一次。
患者行气管插管(切开)后即刻予以气道湿化,使用呼吸机者开启呼吸机湿化罐。
为患者进行吸痰前后应向气道内注入３—5ｍl得湿化液,注入湿化液时因取下针头,沿管壁缓慢注入。
⒎拔除气管插管得护理:①好吸氧装置,根据医嘱给予甲强龙、优米乐。
②吸尽鼻腔、口腔及胃内物,防止拔管时呕吐误吸。
③气管内充分吸痰。
④提高吸氧浓度3-5mｉn。
⑤解除固定气管插管得胶布。
⑥观察S ＰO２及其它生命体征、
⒏拔管后得护理:①做好口腔护理。
②遵医嘱予以雾化吸入,首次雾化吸入时,护士不得离开床边。
③观察有无呼吸困难,出现鼻翼煽动、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快、脉氧＜９0％应及时处理,必要时重新给予气管插管。
④拔管后遵医嘱复查动脉血气。
嘱病人安静休息,观察病人有无
声音嘶哑、呛咳现象。
⑤鼓励病人咳嗽排痰,叩拍背部,定时更换体位,必要时吸痰。