术后疼痛评分查检表
术后疼痛的评估和处理方法
如利多卡因、布比卡因等，通过阻 断神经冲动的传导而达到镇痛效果 。
非药物镇痛
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等， 可以通过物理刺激缓解肌 肉紧张和疼痛。
心理治疗
如认知行为疗法、放松训 练等，可以帮助患者调整 心态，减轻焦虑和恐惧， 从而缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位调节气血运 行，达到疏通经络、调和 气血的目的，从而缓解疼 痛。
结果分析
定期对评估结果进行分析 ，了解患者疼痛变化趋势 ，为制定个性化镇痛方案 提供依据。
03
术后疼痛处理方法
药物镇痛
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，通过激活中 枢神经系统内的阿片受体而产生
镇痛作用。
非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制 环氧化酶减少前列腺素等炎症介质 的生成，从而发挥镇痛作用。
提高患者生活质量
术后疼痛是患者最常见的症状之一，严重影响患者的休息、饮食和情绪
，及时有效的疼痛处理可以显著提高患者的生活质量。
02 03
促进术后恢复
术后疼痛可能导致患者肌肉紧张、呼吸受限、免疫功能下降等，不利于 术后恢复。合理的疼痛处理有助于患者早期下床活动，促进胃肠功能恢 复，减少并发症的发生。
减轻医护人员负担
术后疼痛处理不当可能导致患者情绪焦虑、烦躁不安，增加医护人员的 工作负担。规范的疼痛管理流程可以减轻医护人员的工作压力，提高工 作效率。
未来发展趋势和研究方向
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
精准化疼痛评估
随着医疗技术的不断进 步，未来术后疼痛的评 估将更加精准化，如利 用生物标志物、神经影 像学等技术手段对疼痛 进行客观定量评估。
多模式镇痛
术后疼痛护理评价及措施
一、引言术后疼痛是外科手术患者普遍面临的问题，不仅影响患者的生理和心理状态，还可能延缓康复进程。
有效的术后疼痛护理对于患者的恢复具有重要意义。
本文将对术后疼痛的护理评价及措施进行探讨。
二、术后疼痛护理评价1. 评价标准（1）疼痛程度：采用口述疼痛分级评估法（VRS）、数字疼痛评分法（NRS）和视觉模拟疼痛评分法（VAS）等评估患者疼痛程度。
（2）疼痛持续时间：观察患者疼痛出现、加重和缓解的时间。
（3）疼痛部位：了解患者疼痛发生的具体部位。
（4）疼痛性质：分析患者疼痛的性质，如钝痛、锐痛、刺痛等。
（5）患者满意度：通过问卷调查了解患者对疼痛护理的满意度。
2. 评价方法（1）定期评估：在术后1小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时等时间点进行疼痛评估。
（2）动态评估：根据患者病情变化，适时调整疼痛护理措施。
（3）反馈评估：及时了解患者对疼痛护理的意见和建议。
三、术后疼痛护理措施1. 疼痛评估（1）了解患者疼痛程度、部位、性质和规律。
（2）采用合适的疼痛评估工具，如VRS、NRS和VAS等。
（3）记录疼痛评估结果，以便动态观察和调整护理措施。
2. 疼痛治疗（1）药物治疗：遵医嘱给予患者止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等方法缓解疼痛。
（3）心理护理：给予患者心理支持和安慰，减轻其心理负担。
3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，防止感染。
（2）按时进行消毒换药处理，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确使用伤口敷料，避免伤口污染。
4. 日常生活护理（1）协助患者变换体位，减轻切口张力，缓解疼痛。
（2）指导患者进行适当的床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（3）保持患者营养均衡，增强机体抵抗力。
5. 心理护理（1）倾听患者的主诉，了解其心理需求。
（2）给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高其对疼痛的耐受能力。
成人手术后疼痛评估与护理
基本要求
药物不良反应的处理
不良反应 镇痛不全 恶心、呕吐
腹胀、便秘
护理要点
1.应及时评估疼痛程度、镇痛措施、患者主动报告疼痛的意识等 2.应检查PCA泵开放状态，及时发现和处理导管松脱等各种故障，并处置 3.应遵医嘱按时/按需给药，可联合使用非药物镇痛措施，观察镇痛效果 4.应强化疼痛健康教育
1.宜指导术后尽早进饮、进食；口服镇痛药宜在餐后服用 2.宜指导清淡少油食物，少量多餐，做好口腔清洁 3.应遵医嘱停用阿片类镇痛药物或调整剂量，或暂停PCA泵 4.严重呕吐者，应遵医嘱使用止吐药，及时监测并处理水电解质紊乱，协助 医师排除肠梗阻、胃扩张或颅内压增高等可能
VRS
1.无痛；2.轻度疼痛：有疼痛但可忍受， 不 影响睡眠；3.中度疼痛：疼痛明显， 不能忍 受， 要求用镇痛药物，影响睡眠； 4.重度疼痛：疼痛剧烈， 不能忍受， 须用 镇痛药物，严重影响睡眠
采用4级评分法，患者从中选择最能描 述其疼痛程度的词语，可描述为无痛、 轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛
1.能进行语言或 行为交流的 患者； 2.有视觉障碍、对 数值尺度 无法理 解的患者宜优先选择
无痛或轻度疼痛时，应每日进行至少1次疼痛评估，直至出院；期间若使用
02
PCA泵，宜每班进行至少1次疼痛评估
术后评估为中、重度疼痛时，应道医嘱镇痛治疗后复评，静脉给药后 03 5~15min，皮下注射和肌内注射后30min，口服给药或直肠给药后1h，或
根据药物说明书药效达最大作用时进行复评，直至转为轻度疼痛或无痛
1.应指导尽早进行床上活动和下床 2.可指导行腹部按摩和提肛运动 3.遵医嘱对严重腹胀者行胃肠减压，严重便秘者行药物治疗或灌肠通便
基本要求
药物不良反应的处理
CRIES新生儿术后评分
鼻唇沟0~ 3 s3~ 12 s12~ 21 s> 21 s
面部表情
手部动作
15 s睁眼,睁眼,闭眼闭眼,
有面部表情 无面部表情 有面部表情 面部表情
观察基线心率、
SaO230 s最低SaO2 0~2.4%2.5~4.9%5~7.4%> 7.5%
观察婴儿最高心率0~4次/min5~14次/min15~24次/min> 25次/min
皱眉0~ 3 s3~ 12 s12~ 21 s> 21 s
安静0
啜泣及轻轻地睁眼闭眼交替1
按出现一种或多种表情强度评分:挤眼,蹙眉,鼻唇沟
轻微的,间或出现并可恢Байду номын сангаас平静2
中等的3
强烈、持续4
肢体活动
安静或轻柔的活动0
按出现一种或多种下列表现强度评分:脚趾张开,腿紧绷并抽离,上肢挥动,不安
轻微的,间或出现并可恢复平静1
中等的2
强烈,持续3
声音表现
无抱怨0
短暂呻吟;气管插管的婴儿看起来焦虑不安1
间或哭闹;气管插管的婴儿有哭闹的姿势2
长时间持续哭闹,嚎叫;气管插管的婴儿有持续哭闹的姿势3
表2PIPP ( Prema ture infan t pa in)早产儿疼痛评分
过程指标0123得分
查阅病历 胎龄36 w32 ~ 35+6w28~ 31+6w< 28w
观察婴儿 行为指征 活动/觉醒 安静/觉醒 活动/睡眠 安静/睡眠
表3CRIES新生儿术后评分
评分标准 得分
012
哭 无 高声激烈 无法安慰
氧浓度- -< 30%> 30%
术后镇痛评估标准
术后镇痛评估标准一、术后疼痛评估手术后疼痛(Postoperative Pain),简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7天)，其性质为损害性疼痛，也是临床最多见和最需紧急处置的急性疼痛。
疼痛评估是术后疼痛有效治理的重要环节。
(-)疼痛强度评分法1、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales, VAS)一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最猛烈的疼痛”，患者依照疼痛的强度标定相应的位置。
2、数字品级评定量表(Numerical Rating Scale, NRS)用0〜10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度品级，“0”为无痛，“10”为最猛烈疼痛，4以下为轻度痛(疼痛不阻碍睡眠)，4~7为中度痛，7以上为重度痛(疼痛致使不能睡眠或从睡眠中痛醒)。
0 1 2 3无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛3、语言品级评定量表(Verbal Rating Scale, VRS)将刻画疼痛强度的辞汇通过口述表达为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛4、W ong-Baker 脸部表情量表(Wong-Baker Faces Pain Rating Scale)山六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的脸部像形图组成。
这种方式适用于交流困难，如儿童(3-5岁)、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者。
2 4 6 10无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严峻猛烈痛二、镇痛目标疼痛治理的LI标是要达到：①最大程度的镇痛（术后即刻镇痛，无镇痛空白期；持续镇痛；幸免或迅速制止突发性疼痛；避免转为慢性痛）。
②最小的不良反映（无难以耐受的副作用）。
③最正确的躯体和心理功能（不但安静时无痛，还应达到运动时镇痛）。
④最好的生活质量和病人中意度。
三、镇痛药物一、非當体类抗炎药非选择性NSAID5和选择性COX：抑制剂，原那么上所有NSAIDs药物都可用于口服患者术后轻一一中段疼痛的镇痛。
要紧口服药是布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、氯诺西康、塞来昔布，注射药物有氯假设四康、酮洛酸、氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠、环氯化酶抑制剂均有“封顶”效应，不该超量给药。
麻醉常用术后疼痛分级评估表
术后疼痛的分级
▪ 0 级 (无痛) : 病人咳嗽时切口疼痛。 ▪ 1 级 (轻痛) : 轻度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰;
咳嗽时感受切口轻度痛,但仍能有效的咳嗽。 ▪ 2 级 (中痛): 中度持续的疼痛,睡眠受干扰,需用镇静药;病人不愿咳
嗽,怕轻微振动，切口中度疼痛。 ▪ 3 级 (重痛): 强烈持续的剧烈疼痛，睡眠受到严重干扰，需用镇痛
“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定 相应的位置，由医师确定其分值。
疼痛强度评估方法
疼痛强度评估方法
(二)数字等级评定量表（numerical rating scale，NRS)： ▪ 用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，由患者指
认，“0”为无痛，“无0”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛（疼痛不影 响睡眠），4～6为中度痛，7以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠 或从睡眠中痛醒）。
术后疼痛对机体的影响
5、对泌尿系统功能的影响：尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留。 6、对骨骼、肌肉和周围血管的影响：肌张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动； 促发深静脉血栓甚至肺栓塞。 7、对神经内分泌及免疫的影响：神经内分泌应激反应增强，引发术后高凝状态 及免疫炎性反应；交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合 成代谢性激素分泌降低；抑制体液和细胞免疫。 8、对心理情绪方面的影响：可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、 挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措的感觉。 9、睡眠障碍会产生心理和行为上的不良影响。
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术后疼痛对机体的影响
（二）长期不利影响 1、术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素。 2、术后长期疼痛（持续1年以上）是心理、精神改变的风险因素。
疼痛评估
疼痛治疗的障碍因素
医务人员方面的障碍
• • • • • • 缺乏疼痛治疗方面的知识 对疼痛评估不足 担心药品管理问题 恐惧病人"成瘾" 担心止痛药的副作用 担心病人对止痛药产生耐受性
疼痛治疗的障碍因素
病人方面的障碍
不愿叙述自己的疼痛
• 担心分散医生治疗疾病的注意力 • 担心疼痛是病情恶化的症状
•(3)适用于7岁以上病人.不宜用于老年人，老年人准确标定坐标 位置的能力不足。VAS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感 ，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法 ，广泛用于临床
口述描绘评分法
• 口述描绘评分法(verbal rating scales，VRS) 由医生在问诊时列举诸如烧灼 痛、锐利痛和痉挛痛等一些关键词，让病人从中选择来形容自身疼痛。通常 按从疼痛最轻到最强的顺序排列，最轻程度疼痛的描述常被评估为0分，以后 每级增加1分，因此每个形容疼痛的词都有相应的评分，以便于定量分析疼痛 。
• 【注意事项】 • (1)等级的划分常常是取决于病人自身的经验，而非自发 的临床疼痛。 • (2)在采用不同的口述描绘评分法时，它们的结果难以相 互比较。 • (3)该方法的次序性度量仅能为疼痛感觉程度提供级别次 序，而非疼痛程度变化的数字表达。 • (4)对细微的感觉变化不敏感，并且易受情感变化的影响 。
疼痛强度的评估
• 疼痛评分量表的选择
• 五项标准(Jensen 1986): 易于管理和评分 错误应用的比率 灵敏性（统计的能力） 灵敏性（合用的类型数目） 与用其他量表所得结果的相互关系
疼痛评估对象
• 对所有病人进行疼痛筛查
• 对存在疼痛的病人需要重点关注
–关注：肿瘤、术后、应用止痛药前后 –关注：非上述范围，但处于疼痛状态的患者，如创伤、 有创操作、疾病等
麻醉科中的术后疼痛评估方法
麻醉科中的术后疼痛评估方法麻醉科是医疗领域中非常重要的一个分支，其主要职责是确保病人在手术期间不会感受到疼痛或不适。
然而，手术后的疼痛是难以避免的，因此麻醉科医生需要进行准确的疼痛评估，以便在术后能够给予恰当的疼痛管理和治疗。
本文将介绍麻醉科中常用的术后疼痛评估方法，包括视觉模拟评分(VAS)、面部表情评分法、疼痛等级量表、问卷调查等。
一、视觉模拟评分法(VAS)视觉模拟评分法是一种通过让患者在一条直线上标记自己的疼痛程度来评估术后疼痛的方法。
通常，这条直线的一端表示“无痛”，另一端表示“最剧烈的疼痛”。
患者根据自己的感受，在相应位置上标记自己的疼痛水平。
医生根据标记的位置来评估疼痛的程度，这种方法简单直观、易于操作。
二、面部表情评分法面部表情评分法通过观察患者的面部表情来评估疼痛的强度。
通常，医生会观察患者的眉毛、眼睛、鼻子、嘴巴等部位的表情变化，以判断患者的疼痛程度。
例如，如果患者面部表情紧张、咬紧牙关，可以判断其疼痛程度较重。
这种方法适用于患者无法自行表达疼痛程度，或无法准确使用其他评估方法的情况。
三、疼痛等级量表疼痛等级量表是通过将疼痛分为不同等级来评估术后疼痛的方法。
常用的疼痛等级量表包括0-10分的数值评分法、0-4分的疼痛分级法等。
患者根据自己的感受，在评估表上选择相应的等级或评分，医生根据评分或等级来评估疼痛的程度。
这种方法简单易行，适用于需要快速评估大量患者疼痛程度的情况。
四、问卷调查问卷调查是通过让患者填写相关问题的问卷来评估术后疼痛的方法。
常用的问卷包括疼痛强度问卷、疼痛频率问卷、疼痛质量问卷等。
这些问卷可以包含多个问题，包括患者自身感受的疼痛强度、持续时间、影响日常生活的程度等方面。
医生通过分析问卷结果来评估患者的疼痛情况，这种方法能够提供更全面和客观的信息。
总结：在麻醉科中，术后疼痛评估对于确保病人的舒适度和快速康复非常重要。
视觉模拟评分法、面部表情评分法、疼痛等级量表和问卷调查是常用的评估方法。