机器人前列腺癌根治术 (2)
机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的护理
机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的护理【摘要】机器人发展史自1987年第一例腹腔镜胆囊切除术的成功完成，腔镜外科掀起了微创外科的热潮。
随着科技的发展，手术器械的持续改进和更新，微创外科再次进入了一个新的时代—机器人手术时代[1]。
目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的治疗与护理。
结果机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术在术中出血量,引流管拔管时间,下床活动时间,术后住院天数。
结论：机器人辅助腹腔镜手术具有创伤小，出血量少，恢复快等优势，提高医疗与护理工作的效率。
【关键词】前列腺癌；机器人腹腔镜；重建类手术；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0292-01自从2000年机器人辅助腹腔镜引入泌尿外科领域以来，最新一代的达芬奇S（daVinci S）机器人于2014年9月11日在我院装机成功，院长完成第一例机器人辅助腹腔镜手术，从此，我院各科陆续开展机器人手术，我院泌尿科有两组医生拿到资格证并且开展泌尿疾病的手术，在前列腺癌根治手术方面取得了一定的成果，护理上也取得了一定的突破，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2014年9月11—2014年12月31日收集前列腺癌患者70例，术前均行B超引导下经会阴前列腺穿刺病理报告示“Gleason评分6分~9分不等的病人进行达芬奇机器人手术。
1.2 手术方法采用气管插管全身麻醉，由医生掌控达芬奇机器人进行操作完成。
1.3 达芬奇机器人手术系统的优势手术效果明显改善：减少术后并发症，减少手术创伤及失血，提高手术效果，提高美观性; 扩大手术患者适用范围：高龄患者，高危患者; 提高医院工作效率: 显著减少住院时间，提高病床周转率;开展更高难度的手术。
1.4 重建类手术后保留了膀胱颈口和双侧神经血管束，改善了排尿功能（尿失禁现象）和性功能障碍的情况。
2 结果2.1 统计70例前列腺癌患者手术效果手术均获成功，术中出血量10ml~50ml不等，术后拔引流管时间2~5天，肛门排气时间1~3天，下床时间1~2天，术后住院天数4~8天，均平稳过渡围手术期，无护理并发症。
机器人腹腔镜前列腺癌根治手术护理配合
2024-02-28
CONTENTS
目录
• 手术前期准备 • 手术中护理配合 • 手术后护理要点 • 器械清洗消毒及保养流程 • 护理安全管理与质量提升策略
CHAPTER
01
手术前期准备
患者评估与沟通
评估患者病情及手术指征
了解患者前列腺癌的分期、分级以及手术指征，确保手术安 全可行。
存储条件要求
器械应存放在干燥、通风、无尘的环境中， 避免阳光直射和高温高湿。同时，应分类存 放，避免相互挤压和摩擦。锐利器械应单独 存放，以免刺破包装或伤害人员。
故障排查及维修联系途径
故障排查
使用前应检查器械的完整性、灵活性和锐利度等性能。使用过程中如出现故障，应立即停止使用，并 通知专业人员进行排查和维修。
。
饮食调整
建议患者多食用高蛋白、 易消化、富含纤维素的食
物，保持大便通畅。
心理支持
提供心理支持和情绪疏 导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
随访安排
制定详细的随访计划，定 期了解患者康复情况，及
时调整治疗方案。
CHAPTER
04
器械清洗消毒及保养流程
器械清洗方法与注意事项
清洗方法
手术结束后，应立即将器械拆卸至最小单位，用流动水彻底冲洗，去除血渍、组 织残留等污染物。然后使用专用酶清洗剂浸泡，以分解有机物。最后，用软毛刷 或超声波清洗机彻底清洗器械的关节、缝隙等部位。
及时报告异常情况
在手术过程中，护理团队需要及时 发现并报告任何异常情况，以便手 术医生能够及时处理并保障患者的 安全。
CHAPTER
03
手术后护理要点
患者苏醒期观察与护理
机器人辅助前列腺癌根治术和传统腹腔镜前列腺癌根治术两种手术方式的疗效比较
机器人辅助前列腺癌根治术和传统腹腔镜前列腺癌根治术两种手术方式的疗效比较王建强;吴大鹏;杨志尚;宋文斌【摘要】目的回顾性分析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)与传统腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)两种手术方式的临床疗效,探讨机器人辅助腹腔镜在治疗前列腺癌中的应用价值.方法将2014年6月至2017年11月收集的229例前列腺癌患者分为两组,RALRP组159例,LRP组70例.分析比较两组的流行病学特点、手术时间、膀胱颈-尿道吻合时间、术中出血、肿瘤切缘阳性率、引流管拔除时间、留置尿管时间、术后住院时间、手术花费及术后尿控等方面的差异.结果 RALRP组与LRP组相比,在手术时间[(145 .30 ± 56 .94)min vs .(234 .13 ± 89 .8)min]、膀胱颈-尿道吻合时间[(13 .61 ± 3 .05 )vs .(26 .71 ± 5 .38) m in)]、术中出血[(102 .47 ± 71 .93)mL vs .(236 .4 ± 171 .25)mL)]、术后留置尿管时间[(17 .47± 3 .14)d vs .(19 .63 ± 3 .62)d]、术后住院时间[(7 .13 ± 2 .88)d vs .(8 .83 ±3 .4)d]等方面均具有明显优势(P＜0 .001) ;在T1～T2期肿瘤中的术后肿瘤切缘阳性率及术后6月的尿失禁发生率(8 .73% vs .19 .30%)中,RALRP组也优于LRP组(P＜0 .05) .但在手术花费方面RALRP组则高于LRP组[(66152 .81 ± 8124 .47)元vs .(44529 .48 ± 7614 .29)元,P＜0 .001)] .结论与传统腹腔镜前列腺癌根治术相比,机器人辅助腹腔镜治疗前列腺癌在术中操作及术后恢复等方面均优于腹腔镜组;但机器人高昂的手术使用费可能限制了部分患者的使用.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2018(023)011【总页数】5页(P830-833,851)【关键词】机器人;腹腔镜;前列腺癌根治术;术后尿控;肿瘤切缘阳性率【作者】王建强;吴大鹏;杨志尚;宋文斌【作者单位】西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R737.25近年来随着全民保健意识的增强及基层医院前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)筛查的广泛应用，我国前列腺癌的发病率及检出率逐年上升，而且局限性前列腺癌的检出比例也明显增加[1]。
达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理
作者单位:210008 南京市 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科王芸:女,本科,护师达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理王 芸 李 萍摘 要 目的:总结达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理方法,以提高护理质量。
方法:选取我科2015年7~12月60例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为观察对象,加强患者术前营养饮食、术前准备及心理护理,术中做好手术配合,术后严密监测,做好并发症的预防及护理。
结果:通过做好围术手期的护理措施,60例患者均安全度过围手术期。
结论:对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者,采取有效的护理措施,可有效提高护理质量,促进患者康复。
关键词 达芬奇机器人;腹腔镜;前列腺癌根治术;护理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.015Perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy with Da Vinci robot WANG Yun ,LI Ping (Drum Tower Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University,Nanjing 210008)Abstract Objective:To summarize the perioperative nursing methods of Da Vinci robot assisted laparoscopic radical prostatectomy to improve the quality of nursing.Methods:Selected 60cases of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy assisted with Da Vinci robot dated from July December in 2015were selected as observation objects in this study.The preoperative nutritional diet,preoperative preparation and psychological nursing were strengthened.Make sure good coordination was conducted during the operation.Postoperative monitoring and good prevention and care of complications were conducted af⁃ter the operation.Results:Perioperative nursing was performed and 60patients safely passed the perioperative period.Conclusion:Effective care measures forpatients during robot -assisted laparoscopic radical prostatectomy can effectively improve the quality of nursing and promote patient rehabilitation.Key words Da Vinci robot;Laparoscopic;Radical prostatectomy;Nursing 前列腺癌是男性较为常见的恶性肿瘤,发病率高,患者的排尿功能受到直接影响,生活质量大幅下降。
机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术与传统开放根治术的护理观察比较
Ｏｐ ｅｎ
护 理
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ Ｒｏｂｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
Ｐｒ ｏｓ ｔ ａｔ ｅ ｃ ａｎ ｃ ｅ ｒ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 。 Ｒ ６ ９ ７ ． ３
２ ０ １ ０年 ５月 ～２ ０ １ １年 ７月 同病 区采 用 传 统 开放 术 患者 ２ Ｏ例 ， 年龄 ６ ２ ～７ ６岁 ， 平均 （ ６ ７ ． ５ ±５ ． ５ ７ ） 岁。
两 组 患者 术前 经 直肠 前列 腺穿 刺 活检 均确 诊为 前列
腺癌 ， 并 经检 查确 诊无 骨转 移 和淋 巴道 转 移 ， 所 有 患
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ １ ８ ４ ４ — ０ ２
前列 腺 癌 的发病 率在 我 国呈 上升 趋 势 ， 目前 ， 在 前 列腺癌 高 发 的美 国及 欧 洲 大部 分 国 家 ， 机 器 人 辅 助 腹腔 镜 前 列 腺 癌 根 治 术 已 经 取 代 了 传 统 开 放 术
式， 具有 良好 的预 后 与 发 展 前 景 。我科 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月￣２ ０ １ ３年 ３月共完 成 ｌ ６ 例 达 芬 奇 机 器人 辅 助 腹
手术车 ： 包 括 ３个 机 器 手 臂 和 １个 显 示 器 ） 、 Ｖｉ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ ａ ｒ ｔ （ 设 备 影像 车 ： 包括摄像 系统， 光 源 系统 和 电凝 装置） Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ （ 医生 控 制 台 ： 包 括 视 音 频装 置 和脚 踏装 置 ） 三 部 分组 成 。患 者 取 头 低 脚 高 位 倾 斜２ ５ 。 ， 双腿外 展 、 支起 ， 呈 截石 位 ， 留置 Ｆ １ ８号 双 腔 尿 管 。患者 腹壁 取 ５孔 留置 套 管 ， 构 建 机 器 人 手 术 平 台后 经套 管 置入 机械 臂开 始 手术 。手 术方 式采 用 经 腹 腔前入 路 顺 行 切 除方 法 。首 先 分 离 、 解 剖 出前 列 腺前 表 面 ， 缝扎 、 切断背侧静脉复合体 ； 依 次分 离 并 横 断膀 胱颈 、 输精管 ； 游离精囊 ， 沿 狄 氏 筋膜 间 隙 分 离 前列 腺 与直肠 间 隙直 至前 列 腺 尖 部 ； 切 断 前 列 腺 侧 韧带 ， 最 后切 断前 列 腺尖 部 ， 连续 缝合 法行 膀 胱 尿道 吻合 术 ， 术 区置 负压 引流 管ｕ ｊ 。 １ ． ２ ． ２ 传统 开 放手 术 组 采 用 经 耻 骨 后 前 列 腺 根 治性 切 除术 。进 入 耻 骨 后 间 隙 ， 遂 清 除 前 列 腺 尖 部 脂肪 组 织 ， 打开 盆 筋 膜 ， 缝 扎 并 切 断 阴茎 背 深 静 脉 ； 游 离前 列腺 尖 部及 近端 尿 道 ， 离 断 尿道 前后 壁 ， 紧贴
保留神经的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术研究进展
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ２ ５ 文献标志码 ： Ａ
前 列 腺 癌 根 治 术 治 疗 早 期 局 限 性 前 列 腺 癌 因 其 疗 效 确
５ ２ 的 患 者 其 海 绵 体 神 经 广 泛 分 布 于 前 列 腺 侧 面 ｊ 。 Ｋ ＡＩ ＨＯ 等 电 刺 激 前 列 腺 外 侧 截 石 位 １点 至 ５点 位 置 内 的 神 经 纤 维 均 可 导 致 阴 茎 海 绵 体 内压 力 增 加 ， 其中 ４ 、 ５点 位 置 的反 应 强 于 １至 ３点 位 置 。然 而 ， 免 疫 组 化 染 色 显 示 前 外 侧 神经 纤 维 中 与 勃 起 功 能 相 关 的 副 交 感 神 经 所 占 比 例 在 个 体 间 存 在 较 大 差 异 ］ ， 保 留 这 些 神 经 是 否 可 以改 善 术 后 勃 起 和 控 尿 功 能仍 存 争 议 。 １ ． ２ 前 列 腺 周 围筋 膜 前 列 腺 前 表 面 由 内 向外 覆 盖 三 层 筋 膜， 依次是前列腺包膜 、 盆侧 筋膜 和盆 内筋膜 ， 而 盆 侧 筋 膜 又 分 为 前列 腺 筋 膜 和 肛 提 肌 筋 膜 ， 其 中 前 列 腺 筋 膜 和 前 列 腺 包
膜相互移 行； 前 列 腺 后 表 面经 由狄 氏筋 膜 与 直 肠 前 壁 分 隔 ， 狄 氏筋 膜 附着 于前 列 腺包 膜 后 壁 ， 向上 覆 Biblioteka 精 囊 后 壁 ， 向 前 与 前
切， 术 后 生 存 时 间 长 而 成 为 金 标 准 。 ＭＩ Ｉ Ｉ Ｉ Ｎ 提 出 的 耻 骨 后
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术
海交通大学医学院附属瑞金 医院等在中国大陆率先开
展 了 Ｒ Ｒ ，其 中上海交通大学 医学 院附属瑞金医院 ＬＰ 成功完成 了 ８ ２岁高龄 的前列腺癌患者的 Ｒ Ｒ ， Ｌ Ｐ 对我 国机器人手术 的发展作 出了重要贡献 。
ａ ｄｍｅ —ｎｌｓ ｆ ａｄ ｍｉ ｄｔｉ ｓ ｆ ｅ — ｊｖ ｔ ｏｍｏｅ ｎ ｔ ａ ａ ｉｏ ｎｏ ｓ ａ ｏａ ｕ ａ ｒ ｎ ａ ｙｓ ｒ ｅ ｒｌｏ ｎ ｄ ｎ ｈ
ｈ ｒ ｐ ｏ ｏ ａｉｅ ｎ ｏ ａｌ ａ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｃ ｒｉｏ ｔ ｅａ ｙ ｆ ｒｌｃ ｌｓｄ ａ ｄ ｌｃ ｌ ｄ ａ ｃｄ ｐ ｏ ｔｔ ａ ｃｎ ｍａ ｙ ｎ ａ
ｔ ｅ ａ ｙ ｉｃ ｅ ｓ ｓｃ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｉ ｔ ｍｅ ｔ ｒ ｓ ｔ ｈ ｒ ｐ ｎ ｒ ａ ｅ ａ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｍｏ ｂ ｄｉ ｉ ｒ ｒ ｙ ｎ ｎ ｗｉ ｐ ｏ ｔ ｅ ｈ ａ
（ 收稿 日期 ：２ １ —６２ ） ０ ００ —７
作者简 介：叶定伟 ，男 ，１６ 年 出生 。１８ 年第二军 医大学 ９３ ９６ 本科毕业 ， ０ ０年获该校博士学位 。主任 医师 ，教授 ，博士生导 ２０ 师， 现任复旦大学 附属肿瘤 医院泌尿外科主任 ， 泌尿男生殖系肿瘤 多学科诊治 中心首席专家 ，副院长 。 （ 本文编辑 ：陈培莲 ）
已 占所有前列腺癌根治术 的 ６ ％ ［ ０ ２ １ ｏ在中 国， 机器人 手术也处 于起步 阶段 。自 ２ ０ 年起 ， ０７ 北京 ３ １医院 、 ０ 复旦大学 附属华东 医院 、 复旦大学 附属 中山医院 、上
冻治疗 、内分泌治疗 、综合治疗等 。根治性 前列腺 切
除术 目前仍 然是治疗前列腺癌 的最佳方法 ， 主要包 括 开放 性耻骨后前列腺癌根治术 （ｅ ｏｕ ｉ ｒｄｃｌ ｒ— ｒｔ ｐ ｂｃ ａ ｉ ｏ ｒ ａｐ ｓ ｔｃ ｍ ，Ｒ Ｐ） ｔ ｅｔ ｙ Ｒ 、腹腔镜前列腺 癌根治术 （ａａｏ－ ａ ｏ １ ｒｓ ｐ ｃｐｃｒｄｃｌ ｒｓ ｔ ｔｍｙ Ｒ ） ｏ ｉ ａ ｉ ｏｔｅ ｏ ，Ｌ Ｐ 、机器人辅 助腹腔 ａｐ ａ ｃ 镜前列腺癌根治术（ ｏ ｏ—ｓｉｅ ａａｏｃｐｃ ａｉ Ｒ ｂ ｔ ｓ ｔ ｌｐ ｒｓｏ ｉｒｄｃ ａ ｓｄ ａ ｌ ｐｏｔ ｅｔｍｙ Ｌ Ｐ ｒｓ ｔ ｏ ，Ｒ Ｒ ）等。Ｒ Ｐ 需在下腹 部作较 大 ａｃ Ｒ
达芬奇机器人辅助腹腔镜下行根治性前列腺癌切除术的应用及护理
达芬奇机器人辅助腹腔镜下行根治性前列腺癌切除术的应用及护理王春霞;丁萍;宋真;王敬阳【摘要】目的：探讨达芬奇机器人腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床应用效果及护理。
方法回顾性分析了该院2014年1月—2015年6月行达芬奇机器人腹腔镜下前列腺癌根治术30例患者与传统腹腔镜前列腺癌根治术30例患者的临床资料，并对两组患者术后的护理疗效进行观察，比较两组住院病人的术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、住院费用、疼痛程度、患者满意度差异。
结果达芬奇机器人腹腔镜组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、疼痛程度、患者满意度均优于传统腹腔镜，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论达芬奇机器人腹腔镜下行根治性前列腺切除术，具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少、恢复快等优势，并可提高护理质量及工作效率，更增加患者满意度，值得临床推广。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P390-392)【关键词】机器人辅助腹腔镜;前列腺癌;根治性前列腺切除;护理【作者】王春霞;丁萍;宋真;王敬阳【作者单位】安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥230022【正文语种】中文机器人腹腔镜下前列腺癌根治术(RLRP)，是前列腺癌的一种新治疗术式，该术式能降低术后并发症，保护控尿功能、保留勃起功能等优点。
在欧美RLRP已逐渐取代传统腹腔镜手术。
虽然RLRP手术费用相对较高、手术时间略长，但具有手术精准，术中出血少、并发症少、术后恢复快、缩短住院时间等诸多优势，并且可以达到相同或者更优的肿瘤学和功能学结果[1-4]。
现将2014年1月—2015年6月在本科采用RLRP 30例、传统腹腔镜前列腺癌根治术30例患者术后护理进行回顾性分析研究，现报道如下。