前列腺癌根治术后的护理带教

2021/3/6
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一、病例相关知识
（二）病例病理
前列腺癌多数起源与前列腺外周带， 98％为腺癌。前列腺癌分为4期：1期为前 列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶， 多数分化良好。Ⅱ期为局限于前列腺包膜 内。Ⅲ期为癌已穿破包膜，可侵范周围脂 肪﹑精囊﹑膀胱颈或尿道。Ⅳ期为局部淋 巴结或远目的，将学到的技巧运用到 临床，并给予鼓励，调动她们的积极性。
➢ 教师要对带教的学生制定个体的实习计划，在实习中提供机 会，帮助学生熟悉和发展某一技巧。
➢ 经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工
作中存在的薄弱环节，充分掌握其需求，这样带教工作开展
更有针对性。
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二、病例护理带教
（一）病人基本情况 患者，男，72岁，因排尿困难一月步行入院。经直肠B超发现前列腺内
可疑低回声癌结节，在B超引导下经直肠前列腺穿刺活检为前列腺癌。既往 有吸烟史，无高血压、糖尿病史。于全麻下行前列腺癌根治术。 （二）术前护理
1、做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、的心理。早期前列腺癌可 长期生存。
一例前列腺癌根治术后的护理带教
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内容 病例相关知识 病例护理带教 护理带教体会
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一、病例相关知识
（一）病例概念 前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿
瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的 地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺 癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前 发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发 病率有所增加。
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三、护理带教体会
➢ 要为学生提供方便，安全的环境。给学生事先介绍病房环境 和实习中可能发生的问题，提醒学生可能会用到的一些资料， 帮助她们做好实习前的准备。
➢ 选择合适病人，让学生护理。带教师了解学生的情况和环境、 实习目的，根据学生的知识水平选择病人。
➢ 带教老师要和学生一起工作，帮助处理有关护理问题。
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肌功能。
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二、病例护理带教
（四）出院宣教
➢指导患者注意休息，避免重体力劳动及剧 烈运动。
➢预防尿道狭窄，定期尿道扩张。 ➢PSA检测和直肠指检是根治性前列腺切除术
后随访中的最常用的检查方法。目前推荐 每3个月进行PSA、直肠指检检查,2年后每6 个月检查一次,5年后每年进行检查一次。
伤口裂开。 3、观察伤口渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥。外用腹带保护伤口。 4 评估患者的术后疼痛情况，保持术后镇疼泵的通畅，48小时后予以拔除。 5、做好尿管及耻骨后引流管的护理，防止泌尿系统逆行感染。按时挤压引流管，保持引 流管的通畅，观察引流液的色，量。 6、鼓励患者床上活动，以促肠蠕动恢复。肛门排气后可进食清淡饮食，嘱患者适量进食 水果或鲜果汁，以帮助消化促进肠蠕动防止便秘。 7、导尿管于10天左右拔除，拔除后观察自行排尿情况、耻骨后引流管的引流量、色.如 引流液少于5毫升每天时于以拔除引流管，观察拔管处的敷料。 8、有排尿异常应及时通知医生处理,并指导病人进行肛提肌锻炼，以尽快恢复尿道括约
4、术前一周戒烟。并遵医嘱氧气雾化吸入。
、 . 5、指导患者术前三天流汁饮食,口服肠道消炎药:如甲硝唑 庆大霉素 术前一
天于以备皮，合血，皮试，做好用物的准备。术前一天晚术晨各于以清洁灌肠 一次。
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二、病例护理带教
（三）术后护理
1、密切观察病人的生命体征。术后6小时协助取半卧位。以利引流及减轻伤口同疼痛。 2、做好呼吸道护理：应按时为患者翻身拍背，鼓励主动咳嗽排痰，并保护好伤口，防止
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一、病例相关知识
（三）病例临床表现 早期无明显临床症状，有些在直肠指检或
前列腺增生标本中发现。当肿瘤较大时可出现
•，
与前列腺增生相似的症状，如排尿困难﹑尿潴 留﹑血尿等。晚期可出现骨痛、病理性骨折或 脊髓受压等转移灶的病状。部分病人以转移症 状而就医。
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2、经直肠前列腺穿刺活检前遵医瞩于以抗炎治疗三天，当天清洁灌肠一 次，活检后于以继续止血抗炎治疗三天。观察排尿情况，尿色。并指导患 者多卧床休息，防止剧烈活动。以防出血。
3、为减少术后便秘的发生，术前指导患者多吃清淡、易消化并富含纤维 素的蔬菜水果，多饮水，每日晨起定时排便，以保持大便通畅。忌吃辛 辣、刺激性食物，以防止便秘 。