前列腺癌根治术后生化复发危险因素

浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素

【摘要】应用根治术治疗前列腺癌患者极易产生生化复发情况。本文深入研究了实施手术治疗后出现生化复发情况的危险因素，以便为个体化治疗的实施提供强有力参考依据。根据有关研究结果显示，引起术后产生生化复发情况的主要因素包括血清前列腺特异性抗原、gleason评分、临床分期、淋巴结、手术切缘、精囊腺、肿瘤占比、年龄大小、肥胖程度以及种族类型。

【关键词】前列腺癌；生化复发；前列腺癌根治术

中图分类号 r737.25 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）20-0186-01

近年来，随着我国生活水平的逐步提高以及人均寿命的不断延长，前列腺癌的产生率呈现逐年升高的趋势，而随着医学技术的快速发展，患有前列腺癌的患者一般在疾病早期就已通过前列腺癌根治术得以治愈。尽管在疾病早期对患者应用前列腺癌根治术实施治疗取得了显著疗效，但仍有一些患者在手术结束后出现复发情况，其中生化复发就是一种提醒肿瘤持续向前发展并出现临床复发情况的

征兆[1]。本文主要研究前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，因病情复发而产生的危险因素，现分析如下。

1 概述根治术后出现的生化复发情况

前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，大致会有50%左右的患者会在手术结束后几年内出现肿瘤复发情况，这些复发患者均要再次实施有效治疗。前列腺癌患者顺利完成根治术后3个星期内均无法检

测到前列腺特异性抗原，如果前列腺特异性抗原呈持续升高状态，说明机体存在遗留病灶。如果在术后进行两次检测，发现血清前列腺特异性抗原水平>0.2 μg/l，说明前列腺癌极有可能出现生化复发情况，一旦出现生化复发，就表明已开始产生临床转移现象。

2 生化复发引起的危险因素

2.1 血清前列腺特异性抗原水平、gleason评分与临床分期

根据有关研究结果显示，血清前列腺特异性抗原水平、gleason评分以及临床分期均与生化复发情况有关。按照高分、中分和低分将这些因素有效划分成3个等级：（1）血清前列腺特异性抗原水平低于10 μg/l属低危，10～20 μg/l属中危，超过20μg/l属高危；（2）gleason评分低于6分属低危，7分属中危，超过8分属高危；（3）临床分期低于t2a属低危，t2b属中危，超过t2c属高危。依据研究结果表明，前列腺特异性抗原呈高密度时，可以更加准确的预先测定出因生化复发而引发的危险因素。将前列腺特异性抗原密度与gleason评分相结合，可以对危险度做更为有效、更为精准的分层，也就是按照前列腺特异性抗原密度进行层次划分：低于0.3 μg/（l·cm3）属低危，0.3～0.7 μg/（l·cm3）属中危，超过0.7 μg/（l·cm3）属高危[2]。

2.2 淋巴结、手术切缘与精囊腺受到牵连

前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，其淋巴结、手术切缘与精囊腺受牵连情况直接关系到机体病理状况及预后，也就是说淋巴结呈阳性、精囊腺受牵连以及手术切缘呈阳性等因素均属于生化复发引

起的危险因素。

2.3 肿瘤组织的占比

按照有关规定对前列腺癌患者进行穿刺活检，如果癌组织多于穿刺组织，那么术后极有可能出现生化复发情况。将所有癌组织依照穿刺活检的占比进行等级划分，0～33%为低级、34%～66%为中级、>66%为高级，术后患者在几年内均会出现生化复发情况。经有关研究结果显示，运用穿刺活检方法可预先测定出术后引起生化复发的概率，其准确率甚至优于前列腺特异性抗原与gleason评分。根据肿瘤组织的实际占比大小，可合理划分为以下几个层次：（1）低于5%；（2）6%～20%；（3）21%～50%；（4）超过50%。一般低于5%的患者，其不可能出现生化复发的几率大约为80%左右；超过50%的患者，其不可能出现生化复发的几率大约为20%左右。

2.4 年龄、肥胖与种族情况

患者年龄、肥胖以及种族情况的不同，极有可能引起术后生化复发情况，但无法预先检测出存在的危险因素，也就是说术后生化复发情况与患者的年龄大小、肥胖程度、种族类型密切相关。经研究发现，前列腺癌患者的实际体重指标超出30 kg/m2时，其gleason

分值相对也会变得比较高，而手术切缘呈阳性的概率同样也会随之增高，导致术后极易产生生化复发情况。

对前列腺癌根治术后出现生化复发的各种危险因素进行探讨，可促使医生进一步了解和掌握与之相关的手术适应证，准确预测出手术完成后的复发率，为辅助性治疗的施行提供合理依据。近年来，前

列腺癌根治术通过不断的发展变化，一定会研究出更为先进的预测方法，这对于医务人员来说具有非常重要的意义。

参考文献

[1]易翔.100例腹腔镜前列腺癌根治术的肿瘤学和功能学结果[j].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2010，2（1）：15.

[2]余闫宏，肖民辉，邹岷，等.保留性神经的经腹膜后腹腔镜前列腺癌根治术2例报告[j].昆明医学院学报，2010，31（5）：136-138. （编辑：王春芸）