前列腺癌根治术后生化复发危险因素
前列腺生化复发标准
前列腺生化复发标准
前列腺生化复发是指在前列腺癌根治性治疗后，血清前列腺特异性抗原（PSA）水平重新升高，但没有出现临床和影像学证据的情况。
生化复发的标准是PSA水
平在治疗后出现连续两次以上的升高。
对于前列腺生化复发的患者，需要进行进一步的评估和治疗。
首先，需要进行
全面的临床评估，包括病史、体格检查、PSA检测、影像学检查等。
通过这些评估，可以确定患者的生化复发的程度和范围，为后续治疗提供重要依据。
针对前列腺生化复发的治疗，主要包括监测、局部治疗和全身治疗三个方面。
监测是指定期进行PSA检测和影像学检查，以及密切观察患者的临床症状变化。
局部治疗包括手术、放疗和介入治疗等，旨在控制局部病变并延缓疾病进展。
全身治疗则是通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗等手段，来抑制前列腺癌的生长和转移。
在进行前列腺生化复发的治疗时，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治
疗方案。
同时，还需要密切监测治疗的效果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
总的来说，前列腺生化复发标准对于前列腺癌患者的治疗具有重要的指导意义。
通过对生化复发的及时评估和治疗，可以延缓疾病进展，提高患者的生存质量，为患者的康复和生存争取更多的机会。
因此，医生和患者都应该加强对前列腺生化复发标准的了解，以便更好地应对前列腺癌的治疗挑战。
前列腺癌根治后“生化复发”是什么意思？需要如何处理？
前列腺癌根治后“生化复发”是什么意思？需要如何处理？前列腺癌根治后“生化复发”是什么意思？需要如何处理？(2018-01-22 21:35:54)转载▼分类：前列腺恶性肿瘤的之所以称之为“恶性”，就是指它相对于良性肿瘤来说，肿瘤会扩散、转移和术后复发。
前列腺癌是恶性肿瘤，所以也会有扩散、转移和术后复发。
前列腺癌根治性治疗后复发的风险国内没有数据，只好参考据国外的。
前列腺根治手术的复发风险27% ；根治性放疗术后复发的风险为53%。
当然这是大数据的结果，具体来说，根据每个人肿瘤的恶性程度（Gleason评分）、手术前的PSA值、肿瘤侵犯的程度（分期），以及采取的手术方式和术后综合治疗的方法，复发率各有不同。
从下面图可以看出Gleason 评分与复发的联系，评分越高，复发的可能性越大。
不同Gleason评分术后5年的生化复发率术后PSA不能下降到零是否意味着复发？不一定。
术后有少量的PSA指示说明残留少许前列腺组织，但是这些组织中并不一定有癌细胞，关键要动态观察。
如果PSA保持稳定或1年不超过0.7ng/ml，则不能说有复发；因为残留的前列腺组织中如果有肿瘤，PSA一定会逐渐升高的。
那么、究竟怎样才能早期发现复发呢？到目前为止，当然最好的还是血PSA！前列腺根治性切除术 6 周后血的PSA＜0.1~0.2ng/ml。
如果术后连续两次 PSA ≥ 0.2ng/mL称“生化复发”前列腺根治性放疗后由于前列腺腺体仍然存在，PSA可能在放疗后超过 3 年才达到最低值。
如果放疗术后PSA连续三次持续升高提示放疗失败。
不论是否同时内分泌治疗，放疗后 PSA 升高超过最低值 2 ng/mL 为“生化复发”。
“生化复发”究竟是怎么回事？是否意味着临床复发？生化复发不等于临床复发，生化复发指PSA升高发生于临床肿瘤复发征象出现半年以前， Pound 发现 1997 例根治术后生化复发者，只 34%有临床复发。
“生化复发”有什么危险？需不需要进一步处理？一般来说、从出现生化复发到患者最终因为肿瘤死亡的平均时间5-12年，这个时间的长短与Gleason评分和PSA倍增时间有关。
前列腺癌生化复发危险因素报告--单中心11年回顾分析
前列腺癌生化复发危险因素报告--单中心11年回顾分析严于昊;胡广漠;谢超;耿振翔;薛波新【期刊名称】《现代泌尿生殖肿瘤杂志》【年(卷),期】2022(14)3【摘要】目的探讨前列腺根治性切除术(RP)后生化复发的危险因素。
方法收集2010年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院泌尿外科收治的559例RP 患者的临床资料,排除失访及随访资料不完整的患者,总共纳入384例接受腹腔镜前列腺根治性切除术的患者进行回顾性分析。
生化复发定义为术后随访过程中连续2次PSA>0.2 ng/ml。
根据患者术后是否出现生化复发分为生化复发组和未生化复发组。
采用Kaplan-Meier法绘制无生化复发生存曲线,采用Logrank法进行单因素分析,对单因素分析有意义的指标采用Cox比例风险模型进行多因素分析。
对多因素分析中有意义的独立危险因素分别单独赋值,并构建生化复发预测模型。
结果随访时间3~135个月,中位随访时间41(26,62)个月,共有115例患者出现生化复发,总体生化复发率为29.95%。
术后3年和5年无生化复发生存率分别为74.0%和69.2%。
单因素分析结果显示,生化复发组与未生化复发组在术前PSA、游离PSA、穿刺Gleason评分、临床分期、前列腺特异抗原密度、术后病理Gleason 评分升级、精囊侵犯、神经侵犯、淋巴结阳性和标本切缘阳性上差异有统计学意义(P<0.05)。
Cox多因素分析显示,PSA≥23.25 ng/ml(P=0.002)、穿刺Gleason评分≥4+3分(P=0.009)、术后病理Gleason评分出现升级(P=0.003)、病理淋巴结阳性(P<0.001)和精囊侵犯(P=0.016)是患者接受根治手术后出现生化复发的独立危险因素。
结论PSA≥23.25 ng/ml、穿刺Gleason评分≥4+3分、术后病理Gleason评分升级、病理淋巴结阳性和精囊侵犯是患者接受根治手术后出现生化复发的独立危险因素。
前列腺癌根治术后生化复发的危险因素_瞿元元
１ 何为生化复发 对于生化复发目前尚无统一的定义 。 美 国 泌 尿 外 科 学 会 （ ，ＡＵＡ） 及欧洲泌尿外科学 Ａｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｉ ｃ ａ ｌ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ， 将前列腺癌根治 会（ Ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ａ ｎ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ Ｅ ＡＵ） ｐ ｇ ｙ ／ 术后连续两次血清 Ｐ Ｓ Ａ 水平 ≥０． ２ｎ ｍ Ｌ 定义为生 化 复 发。 ｇ
［３］ 。 然 而， 差别有统 计 学 意 义 （ 在Ｌ 的研究 Ｐ ＜０． ０ ５） Ｅ Ｅ等２
活检 标 本 及 对 应 根 治 术 标 本 的 Ｇ ｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ评分进行比较后发 现， 其中仅有４ 与 １％ 的 患 者 两 种 评 分 完 全 一 致 。 由 此 可 见 ， 根据穿刺活检获 前列腺癌根治 术 标 本 的 Ｇ ｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ 分 级 相 比， 得的 Ｇ ｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ 分级在指导临床决策的制定方面有其局限性 。 研究显示 ， 在多因素分析中前列腺癌根 治 术 标 本 的 Ｇ ｌ ｅ ａ －
［２］ 的 研 究 显 示， 穿刺标本中 ３． ４ 神经周围 侵 犯 ＫＡ ＴＡ 等 ２
出现神经周围侵犯与患者在前列腺癌根治术后 发 生 生 化 复 发 密切相关 ， 平均随访 ５ 有神经周围侵犯的患者与 １． ４ 个 月 后， 无神经周围侵犯者的无生化复发生 存 率 分 别 为 ４ ５％ 与 ５ ３％ ，
［］ 然而 ， ＨＡ Ｓ Ｈ Ｉ ＭＯ Ｔ Ｏ 等 ８ 的研究报道临 床 分 期 ≥Ｔ ２ ａ是
前列 腺 癌 根 治 术 后 切 缘 阳 性 的 重 要 预 测 因 素 。Ｓ Ａ Ｓ Ｓ ＡＮ Ｉ
浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素_程世亮
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第11卷 第20期（总第208期）2013年7月- 186 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.11, No.20 July, 2013① 山东省交通医院 山东 济南 250031浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素 程世亮① 张爱林① 李春光①【摘要】 应用根治术治疗前列腺癌患者极易产生生化复发情况。
本文深入研究了实施手术治疗后出现生化复发情况的危险因素，以便为个体化治疗的实施提供强有力参考依据。
根据有关研究结果显示，引起术后产生生化复发情况的主要因素包括血清前列腺特异性抗原、Gleason 评分、临床分期、淋巴结、手术切缘、精囊腺、肿瘤占比、年龄大小、肥胖程度以及种族类型。
【关键词】 前列腺癌； 生化复发； 前列腺癌根治术 中图分类号 R737.25文献标识码 B文章编号 1674-6805(2013)20-0186-01 近年来，随着我国生活水平的逐步提高以及人均寿命的不断延长，前列腺癌的产生率呈现逐年升高的趋势，而随着医学技术的快速发展，患有前列腺癌的患者一般在疾病早期就已通过前列腺癌根治术得以治愈。
尽管在疾病早期对患者应用前列腺癌根治术实施治疗取得了显著疗效，但仍有一些患者在手术结束后出现复发情况，其中生化复发就是一种提醒肿瘤持续向前发展并出现临床复发情况的征兆[1]。
本文主要研究前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，因病情复发而产生的危险因素，现分析如下。
1 概述根治术后出现的生化复发情况 前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，大致会有50%左右的患者会在手术结束后几年内出现肿瘤复发情况，这些复发患者均要再次实施有效治疗。
前列腺癌患者顺利完成根治术后3个星期内均无法检测到前列腺特异性抗原，如果前列腺特异性抗原呈持续升高状态，说明机体存在遗留病灶。
如果在术后进行两次检测，发现血清前列腺特异性抗原水平>0.2 μg/L，说明前列腺癌极有可能出现生化复发情况，一旦出现生化复发，就表明已开始产生临床转移现象。
前列腺癌根治术后生化失败标准
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，随着医疗技术的不断发展，前列腺癌根治术已经成为治疗该病的常用手段之一。
然而，一些患者在手术后仍然会出现生化失败的情况，这给患者和医生带来了困扰。
制定前列腺癌根治术后生化失败的标准，对于及时发现并处理失败的情况具有重要意义。
一、生化失败的定义前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌的早期标志物，手术后患者的PSA水平会逐渐下降，达到一定程度后便可以认为手术是成功的。
而当术后PSA水平出现再次升高时，就属于生化失败的范畴。
一般来说，PSA水平超过0.2 ng/ml可以被认为是生化失败的标准。
二、发生生化失败的原因1. 术后残余癌细胞即使经过根治术，患者的前列腺癌也有可能并未完全清除，残留的癌细胞会导致术后PSA水平再次升高。
2. 术后复发有些患者在手术后的一段时间内虽然PSA水平下降，但随着时间的推移又会出现再次升高的情况，这很可能是癌细胞在手术后逐渐复发所致。
3. 术后并发症前列腺癌根治术后可能会出现一些并发症，比如尿失禁、勃起功能障碍等，这些并发症可能会影响患者的生活质量，同时也对PSA水平产生影响。
三、生化失败的处理1. 进一步检查当患者的PSA水平超过0.2 ng/ml后，可以进行骨扫描等检查，从而了解是否有转移性病灶。
2. 再次治疗针对生化失败的患者，可以采用放疗、雄激素阻断治疗等手段进行再次治疗，旨在抑制PSA的进一步升高。
3. 定期随访无论是否发生了生化失败，术后患者都应该进行定期的随访，以便及时发现并处理疾病的变化。
四、预防生化失败的措施1. 术前评估医生在决定是否进行前列腺癌根治术前，应该仔细评估患者的病情，以确定手术的必要性和可行性。
2. 术中操作外科医生在进行手术时应该尽可能地清除患者体内的癌细胞，减少残留的可能。
3. 术后康复患者在手术后应该严格遵守医生的指导，进行相应的康复训练，减少并发症的发生。
五、总结在前列腺癌根治术后发生生化失败是一个值得重视的问题，对于医生来说，及时发现并处理生化失败是其责任所在；而对于患者来说，应该积极配合医生进行治疗，并且在手术后进行定期的检查和随访，以提高生活质量，并延长生存时间。
前列腺癌根治术后复发的诊断和治疗
前列腺癌根治术后复发的诊断和治疗发表时间：2008-10-16 发表者：戴波 (访问人次：3578)戴波，男，副主任医师，副教授，医学博士。
2000年本科毕业于原上海医科大学临床医学专业，2003年6月获得复旦大学肿瘤学硕士学位，2008年6月获得复旦大学肿瘤学博士学位。
2003年6月起在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科工作，2006年晋升为主治医师，2010年晋升为副主任医师。
长期从事泌尿系统肿瘤的临床诊治与基础研究工作。
全面系统地掌握了泌尿系统肿瘤的诊断方法及治疗策略。
近年来，在国内外一流学术刊物上以第一作者发表科学论文10余篇，主持或参与多项国家级科研项目，作为第一完成人多次荣获科研奖项。
2008年通过全国CUREP（Chinese Urologic Resident Education Program）专业培训并获得证书。
2009年1月在国际顶尖的肿瘤治疗中心——美国纽约Memorial Sloan-Kettering Cancer Center （MSKCC）进修学习。
2009年7月被评为第四届复旦大学十大医务青年。
前列腺癌根治术是目前治疗临床局限型前列腺癌的标准方法之一，与根治性放疗共同构成前列腺癌两种不同的确切性治疗方法。
自1988年起血清PSA检测被广泛应用于临床，在前列腺癌的诊断和治疗中发挥了巨大作用。
此后短短几年中，临床前列腺癌的分期构成发生了巨大变化。
已有转移的晚期前列腺癌患者比例不断下降，而同期临床局限型前列腺癌患者的比例迅速上升，使越来越多的患者有机会接受前列腺癌根治术或根治性放疗这样的确切性治疗。
随着前列腺癌根治术的广泛开展，使许多临床局限性前列腺癌患者获得了根治和长期生存。
随着手术技术的日益成熟，该手术的并发症发生率和死亡率不断下降。
但是，临床上仍有约40%的患者在术后5年内发生了生化复发，其中多数为期望生存时间较长的年轻患者。
有27-53%的患者最终在术后10年发生肿瘤局部复发或远处转移。
前列腺癌根治性切除术后生化复发的探讨
前列腺癌根治性切除术后生化复发的探讨
李益飞;郭剑明
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】2011(34)7
【摘要】前列腺癌根治性切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，但术后约有15％的患者会出现生化复发。
目前，判断前列腺癌根治术后生化复发常用的指标为连续两次血清前列腺特异性抗原（PSA）水平≥O．2ng／mL，生化复发的原因可能是前列腺原位局部肿瘤的复发、隐匿性淋巴结的转移或远处转移。
【总页数】4页(P561-564)
【关键词】局限性前列腺癌;根治性切除术;切除术后;复发;生化;血清前列腺特异性抗原;远处转移;根治术后
【作者】李益飞;郭剑明
【作者单位】复旦大学附属中山医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.25
【相关文献】
1.肥胖与根治性前列腺切除术后前列腺癌生化复发的关系 [J], 白培德
2.根治性前列腺癌切除术后患者生化复发的危险因素分析 [J], 万福庆;王赞礼;冯子熠;张学聪
3.临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术后生化复发的可能性预测 [J], 李昕;周利
群
4.淋巴血管侵犯在评价根治性前列腺癌切除术后患者生化复发方面的系统性回顾与分析 [J], SUN Chang-hai;DONG Li-ming;CUI Xing-lei;XING Shao-qiang;YU Tao
5.经尿道前列腺切除术与前列腺癌根治术后生化复发的相关性 [J], 庞国福;叶啸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素
【摘要】应用根治术治疗前列腺癌患者极易产生生化复发情况。
本文深入研究了实施手术治疗后出现生化复发情况的危险因素，以便为个体化治疗的实施提供强有力参考依据。
根据有关研究结果显示，引起术后产生生化复发情况的主要因素包括血清前列腺特异性抗原、gleason评分、临床分期、淋巴结、手术切缘、精囊腺、肿瘤占比、年龄大小、肥胖程度以及种族类型。
【关键词】前列腺癌；生化复发；前列腺癌根治术
中图分类号 r737.25 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）20-0186-01
近年来，随着我国生活水平的逐步提高以及人均寿命的不断延长，前列腺癌的产生率呈现逐年升高的趋势，而随着医学技术的快速发展，患有前列腺癌的患者一般在疾病早期就已通过前列腺癌根治术得以治愈。
尽管在疾病早期对患者应用前列腺癌根治术实施治疗取得了显著疗效，但仍有一些患者在手术结束后出现复发情况，其中生化复发就是一种提醒肿瘤持续向前发展并出现临床复发情况的
征兆[1]。
本文主要研究前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，因病情复发而产生的危险因素，现分析如下。
1 概述根治术后出现的生化复发情况
前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，大致会有50%左右的患者会在手术结束后几年内出现肿瘤复发情况，这些复发患者均要再次实施有效治疗。
前列腺癌患者顺利完成根治术后3个星期内均无法检
测到前列腺特异性抗原，如果前列腺特异性抗原呈持续升高状态，说明机体存在遗留病灶。
如果在术后进行两次检测，发现血清前列腺特异性抗原水平>0.2 μg/l，说明前列腺癌极有可能出现生化复发情况，一旦出现生化复发，就表明已开始产生临床转移现象。
2 生化复发引起的危险因素
2.1 血清前列腺特异性抗原水平、gleason评分与临床分期
根据有关研究结果显示，血清前列腺特异性抗原水平、gleason评分以及临床分期均与生化复发情况有关。
按照高分、中分和低分将这些因素有效划分成3个等级：（1）血清前列腺特异性抗原水平低于10 μg/l属低危，10～20 μg/l属中危，超过20μg/l属高危；（2）gleason评分低于6分属低危，7分属中危，超过8分属高危；（3）临床分期低于t2a属低危，t2b属中危，超过t2c属高危。
依据研究结果表明，前列腺特异性抗原呈高密度时，可以更加准确的预先测定出因生化复发而引发的危险因素。
将前列腺特异性抗原密度与gleason评分相结合，可以对危险度做更为有效、更为精准的分层，也就是按照前列腺特异性抗原密度进行层次划分：低于0.3 μg/（l·cm3）属低危，0.3～0.7 μg/（l·cm3）属中危，超过0.7 μg/（l·cm3）属高危[2]。
2.2 淋巴结、手术切缘与精囊腺受到牵连
前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，其淋巴结、手术切缘与精囊腺受牵连情况直接关系到机体病理状况及预后，也就是说淋巴结呈阳性、精囊腺受牵连以及手术切缘呈阳性等因素均属于生化复发引
起的危险因素。
2.3 肿瘤组织的占比
按照有关规定对前列腺癌患者进行穿刺活检，如果癌组织多于穿刺组织，那么术后极有可能出现生化复发情况。
将所有癌组织依照穿刺活检的占比进行等级划分，0～33%为低级、34%～66%为中级、>66%为高级，术后患者在几年内均会出现生化复发情况。
经有关研究结果显示，运用穿刺活检方法可预先测定出术后引起生化复发的概率，其准确率甚至优于前列腺特异性抗原与gleason评分。
根据肿瘤组织的实际占比大小，可合理划分为以下几个层次：（1）低于5%；（2）6%～20%；（3）21%～50%；（4）超过50%。
一般低于5%的患者，其不可能出现生化复发的几率大约为80%左右；超过50%的患者，其不可能出现生化复发的几率大约为20%左右。
2.4 年龄、肥胖与种族情况
患者年龄、肥胖以及种族情况的不同，极有可能引起术后生化复发情况，但无法预先检测出存在的危险因素，也就是说术后生化复发情况与患者的年龄大小、肥胖程度、种族类型密切相关。
经研究发现，前列腺癌患者的实际体重指标超出30 kg/m2时，其gleason
分值相对也会变得比较高，而手术切缘呈阳性的概率同样也会随之增高，导致术后极易产生生化复发情况。
对前列腺癌根治术后出现生化复发的各种危险因素进行探讨，可促使医生进一步了解和掌握与之相关的手术适应证，准确预测出手术完成后的复发率，为辅助性治疗的施行提供合理依据。
近年来，前
列腺癌根治术通过不断的发展变化，一定会研究出更为先进的预测方法，这对于医务人员来说具有非常重要的意义。
参考文献
[1]易翔.100例腹腔镜前列腺癌根治术的肿瘤学和功能学结果[j].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2010，2（1）：15.
[2]余闫宏，肖民辉，邹岷，等.保留性神经的经腹膜后腹腔镜前列腺癌根治术2例报告[j].昆明医学院学报，2010，31（5）：136-138. （编辑：王春芸）。