前列腺癌随访与处理
前列腺癌诊治管理指南（EAU）（5）：随访
前列腺癌诊治管理指南（EAU）（5）：随访7.随访随访患者的基本原理是评估即时和长期肿瘤学结果，确保治疗依从性，并在适当时允许开始进一步治疗。
此外，随访可以监测治疗的副作用或并发症、功能结果以及为PCa 幸存者提供心理支持的机会，所有这些都在第 8 章中介绍。
7.1随访：局部治疗后7.1.1.定义局部治疗被定义为 RP 或 RT，通过 IMRT 加 IGRT 或 LDR 或 HDR 近距离放射治疗，或这些的任何组合，包括新辅助和辅助治疗。
尚未确定的替代疗法，例如 HIFU、冷冻手术和局部治疗选项，没有明确定义的、经过验证的 PSA 截止值来定义 BCR，但遵循本节中介绍的一般原则。
一般来说，确认的PSA上升被认为是疾病复发的迹象。
7.1.2.为什么要随访？治疗后的首次就诊除了提供病理分析信息外，重点在于检测与治疗相关的并发症并帮助患者应对新情况。
患有PCa 的男性患抑郁症的风险增加，需要注意心理健康状况[ 1195 , 1196 ]。
肿瘤或患者特征可能会提示改变随访计划。
7.1.3.如何随访？随访时指示的程序因临床情况而异。
每次随访都必须提供疾病特异性病史，包括心理方面、疾病进展迹象和治疗相关并发症。
第6.1.2.4、6.1.2.4.3、6.3.9.2、6.3.10.2.2、6.3.11.2 和 8.2 节重点介绍了治疗后期间治疗相关并发症的评估。
用于治愈性手术或放疗后癌症相关随访的检查将在下文讨论。
7.1.3.1。
前列腺特异性抗原监测PSA的测量是局部治疗后随访的基石。
虽然 PSA 阈值取决于所使用的局部治疗，但 PSA 复发几乎总是先于临床复发 [ 914 , 1197 ]。
关键问题是确定何时 PSA 升高具有临床意义，因为并非所有 PSA 升高都具有相同的临床价值（参见第 6.3 节）[ 916 ]。
7.1.3.1.1。
主动监测跟踪应根据第 6.2.2 节中提出的建议对纳入 AS 计划的患者进行监测。
《患者随访手册》在前列腺癌临床治疗及随访中的应用研究
《患者随访手册》在前列腺癌临床治疗及随访中的应用研究作者：樊桂玲周晓玲蒋玉梅白晓静牛珍来源：《医学信息》2014年第20期摘要：为了方便前列腺癌患者随访，向在我科进行前列腺癌随访的患者发放《前列腺癌患者临床治疗随访手册》，随访手册包括患者的基本信息，诊断结果，治疗情况，疗效评价，并由专人负责肿瘤患者数据库的建立及随访患者的管理。
就目前的随访结果而言，随访手册的确在督促患者随访，明确随访流程，简化随访程序，缩短门诊随访时间等方面起到了一定作用，提高了患者随访的积极性，值得在以后的前列腺癌随访中进行推广。
关键词：前列腺癌；随访手册；随访率The Evaluation of Efficacy for the Manual of Clinical Follow-up for Patients with Prostate Cancer in Clinical PracticeFAN Gui-ling, ZHOU Xiao-ling, JIANG Yu-mei,BAI Xiao-jing,NIU Zhen(The First Affiliated Hospital of Medical College of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710061,Shaanxi,China)Abstract：To elevate the efficacy of follow-up for patients with prostate cancer, the manual of clinical follow-up for patients with prostate cancer was delivered to all these patients who receive follow-up in our department. This manual included basic information, diagnosis, treatment and evaluation items for each specific individual patient, and these data was handled and processed by a specific nurse who administrated the clinical tumor database. According to the latest results, the manual made a positive function in inspection of the follow-up, describing and simplifying the follow-up process, and shortening the follow-up time in the out-patient department. So it suggested that this manual should be popularized for the follow-up for patients with prostate cancer in the future.Key words：Prostate cancer; Follow-up manual; Follow-up rate在西方国家，前列腺癌是常见的恶性肿瘤，在美国，其发病率居男性肿瘤首位[1]；国内资料显示，我国的前列腺癌发病率也在逐年上升[2]。
前列腺癌药物去势治疗随访管理专家共识2024(完整版)
前列腺癌药物去势治疗随访管理专家共识2024（完整版）摘要随着诊疗技术的进步，前列腺癌患者的5年生存率显著提升，前列腺癌进入慢性疾病管理时代。
雄激素剥夺治疗是晚期前列腺癌患者的基石治疗方案，并贯穿患者治疗的各阶段。
前列腺癌药物去势治疗后的疾病进展、治疗相关不良反应以及相关并发症已成为前列腺癌长期管理的一大难题，影响患者的生存及生活质量。
除了在诊断和治疗过程中需要注重前列腺癌的疾病管理，更应该密切随访药物去势治疗后患者的整体情况，尤其对于处于疾病治疗关键阶段的患者，应在疾病重要节点（疾病阶段起始点和治疗切换点）监测睾酮或其他指标，避免错过最佳治疗窗口期。
前列腺癌随访管理应该兼顾疾病本身治疗阶段特点（疾病分期、既往症状、预后因素及治疗方案）和患者自身诉求，定制个性化的随访策略，更好地提高患者治疗依从性，改善预后。
目前中国尚缺乏前列腺癌患者药物去势治疗后随访及生活质量管理的指南或共识，为此，中国前列腺癌研究协作组组织国内相关专家制定了前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版），以期为接受药物去势治疗前列腺癌患者的随访及生活管理提供参考，进一步改善中国前列腺癌患者的预后及生活质量。
【关键词】前列腺肿瘤；药物去势；随访；生活质量；共识在全球范围内，前列腺癌作为男性的第2大常见肿瘤，已成为一项重大的公共健康问题。
随着医学诊疗技术的进步以及前列腺癌早筛意识的不断普及，前列腺癌患者的5年生存率显著改善。
美国癌症协会发布的2023年恶性肿瘤统计数据显示，美国前列腺癌患者的5年相对生存率已达97.0%，仅次于甲状腺癌。
中国前列腺癌患者的5年生存率虽然与美国存在差距，但2012—2015年中国前列腺癌患者的年龄标化5年相对生存率也已从2003—2005年的53.8%提高至66.4%。
生存时间的延长预示前列腺癌进入慢性疾病管理阶段。
在长期的治疗和康复过程中，患者的生活质量、疾病认知、心理状态等问题应在随访期间给予相应的支持和指导。
前列腺癌最佳治疗方案
5.康复与随访
（1）指导患者进行功能锻炼，促进术后康复。
（2）定期随访，了解病情变化，调整治疗方案。
（3）提供心理支持，帮助患者树立信心。
四、方案实施与评估
1.组建专业化的治疗团队，确保治疗方案的实施。
2.严格按照我国相关法律法规，规范化治疗。
3.定期对治疗效果进行评估，调整治疗方案。
前列腺癌最佳治疗方案
第1篇
前列腺癌最佳治疗方案
一、方案背景
随着我国人口老龄化加剧，前列腺癌的发病率呈上升趋势。前列腺癌作为一种常见的男性恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。为了提高前列腺癌患者的治疗效果，降低死亡率，本方案根据我国相关法律法规及临床实践，制定了一套合法合规的前列腺癌治疗方案。
二、方案目标
第2篇
前列腺癌最佳治疗方案
一、前言
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐年上升趋势。为了提高前列腺癌的治疗效果，降低患者死亡率，保障患者的生活质量，本方案根据国内外临床研究进展和我国相关法律法规，制定出一套详细的前列腺癌最佳治疗方案。
二、目标设定
1.提高前列腺癌的早期诊断率，实现早期治疗。
4.加强患者教育，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。
五、结论
本方案旨在为前列腺癌患者提供一份全面、科学、人性化的治疗方案，以实现早期诊断、精准治疗、改善生活质量、延长生存期的目标。在实际应用中，应根据患者具体情况进行个体化调整，确保治疗方案的有效性和安全性。同时，加强跨学科合作，推动前列腺癌治疗水平的提升，为患者提供更优质的医疗服务。
3.治疗策略
-早期前列腺癌：以根治性治疗为主，力求达到完全治愈。
-局部晚期前列腺癌：综合多种治疗手段，减少肿瘤负荷，改善局部症状。
1115例腹膜外前列腺癌根治术肿瘤学中期随访结果
ｌ ６ ～．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４ 张祥华．良性前列腺增生诊断治疗指南． 那彦群， 孙光主编．中国 泌尿外科 指南 （０ ９版）０ ９北京： ２０ ２０ ， 人民卫生出版社， ０ —１ ． １４ １８
参 考 文 献
１ ｈ ｏ ｇＳ Ｅ ｅ ｔ Ａ ｕｅｕ ｉａｙ ｒｔｎｉ ． Ｊ ｎ ， ０ ０ ８ Ｃ ｏ ｎ ． ｍｂ ｒ ｎ Ｍ： ｃ ｔ ｒ ｒ ｅｅ ｔ ｎ Ｂ Ｕ Ｉｔ ２ ０ ， ５ ｏ ｎ ｏ
大 出血尿潴留． 国内镜 ， ９ ７ ３６： ８ ６ ． 中 １９ ， （）５ — ０
志 ： 电子 版 ， ２ １， ４ １ ： ４— ８ ００ （） ６ ４ ．
・
新进展文摘 ・
１１例腹膜外前列腺癌根治术肿瘤学中期随访结果 １５
吴杰英摘译 庞俊 审校
有关前列腺癌根治术术后随访 已有较多报道， 但多数大样本的报道为经腹腔途径， 而腹膜外途径的报道 多数样本量偏少。２ １ ００年 １ 月法 国医师 Ｐ ｕ 等在 Ｅ ｒＵ ｏ ａｌ ｕ． ｒ ．率先报道了 ｌ１ １ ｌ５例腹膜外前列腺癌根治术
．
失血过多阴 急诊 Ｔ Ｒ 。 Ｕ Ｐ手术 过程 与择期 手术 比较并 未增 加 手术难 度 ， 组病 例 均未 出现 难 以控 制 的 出 本 血 ， 一例病例 输血 。 后处理 亦基本 同择期 Ｔ Ｒ 无 术 Ｕ Ｐ
手术 。 综 上所述 ，急诊 施行 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ治疗 前列 腺增 生导
・４ ‘ Ｏ
中华腔镜泌尿外科杂志 （ 电子版） ２ １ 年 ２ 第 ４ ００ 月 卷
肿瘤治疗随访制度范本
肿瘤治疗随访制度范本一、目的为了确保肿瘤患者治疗效果，降低复发和转移风险，提高患者生活质量，特制定本随访制度。
通过定期随访，早期发现并处理可能出现的问题，为患者提供持续的医学支持和心理关怀。
二、随访对象1. 已经接受肿瘤根治性手术的患者；2. 正在进行放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤相关治疗的患者；3. 具有肿瘤复发和转移风险的患者；4. 自愿参加随访的患者。
三、随访时间1. 治疗结束后前2年内，每3个月随访一次；2. 治疗结束后2-5年内，每6个月随访一次；3. 治疗结束后5年以上，每年随访一次；4. 根据患者病情和治疗情况，医生可能建议更频繁的随访。
四、随访内容1. 详细询问患者近期症状，观察有无复发和转移的迹象；2. 体格检查，包括全身检查和局部病灶检查；3. 必要的辅助检查，如血液检查、影像学检查（B超、CT、MRI等）、肿瘤标志物检查等；4. 评估治疗效果，调整治疗方案；5. 提供心理支持和健康教育。
五、随访方式1. 门诊随访：患者携带相关资料，按时到门诊进行检查和咨询；2. 电话随访：医生通过电话了解患者近期病情，解答患者疑问，提醒下次随访时间；3. 网络随访：通过互联网平台，患者可以在线咨询医生，上传检查报告，获取医学建议；4. 家庭随访：医生定期上门了解患者病情，进行体检和评估，提供个性化治疗建议。
六、随访注意事项1. 患者应主动向医生提供真实、完整的病情信息，以便于医生进行准确评估；2. 患者应按照医嘱，按时进行检查和治疗，如有不适，及时就诊；3. 患者应保持良好的生活习惯，遵循饮食、运动等方面的建议；4. 患者应保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑，必要时寻求心理辅导。
七、随访效果评价1. 随访期间，患者病情稳定，无复发和转移迹象；2. 随访期间，患者生活质量得到提高，心理状况良好；3. 随访期间，医生能够及时发现并处理可能出现的问题，提高治疗效果。
本随访制度旨在为肿瘤患者提供全面、持续的医学支持和心理关怀，帮助患者度过治疗和康复过程中的困难。
NCCN2024前列腺癌中文指南
NCCN2024前列腺癌中文指南前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，对男性的生活和健康造成了严重的威胁。
NCCN2024前列腺癌中文指南是一份非常重要的指南，为临床医生提供了关于前列腺癌的最新诊断和治疗方案。
本文将对该指南进行详细介绍。
NCCN2024前列腺癌中文指南首先介绍了前列腺癌的病因和流行病学特征。
前列腺癌多为非传染性疾病，其发病与多种因素有关，例如年龄、家族史、种族、饮食习惯、生活方式等。
指南总结了相关研究表明，年龄和家族史是前列腺癌的最主要风险因素。
指南随后提供了前列腺癌的诊断标准和策略。
初筛和诊断一直是前列腺癌领域的一个难题，因为其一直缺乏高效的筛查方法。
指南介绍了常见的前列腺癌筛查方法，包括前列腺特异性抗原（PSA）的检测、数字直肠检查（DRE）、超声波检查和组织活检等。
对于初筛阳性的患者，指南提供了进一步诊断的建议，包括经直肠超声和磁共振成像（MRI）等辅助检查。
针对前列腺癌的治疗，指南提供了详细的介绍。
根据患者的年龄、病情、生活质量等因素，指南提供了不同的治疗方案，包括手术、放疗、激素治疗、化疗和靶向治疗等。
对于早期前列腺癌患者，手术切除和放疗是最常用的治疗方法。
对于晚期或复发的前列腺癌患者，激素治疗和化疗是常见的治疗选择。
指南还介绍了在治疗过程中的并发症和处理方法。
除了传统的治疗方法，指南还强调了个体化治疗的重要性。
根据前列腺癌的分子生物学特征，个体化治疗可以提高治疗效果和生活质量。
指南介绍了前列腺癌的分子生物学研究进展，并提供了相关治疗方法的指导。
最后，NCCN2024前列腺癌中文指南还介绍了患者的管理和随访。
患者的管理包括相关的支持性治疗和护理措施，包括营养支持、心理支持等。
指南还提供了前列腺癌随访的建议和时间表，以确保患者能够及时获得最佳的治疗和管理。
总体而言，NCCN2024前列腺癌中文指南为医生提供了全面和实用的前列腺癌诊断和治疗方案。
这一指南的发布对于改善前列腺癌患者的生活质量和长期预后具有重要意义。
前列腺癌护理常规
前列腺癌护理常规【概述】前列腺癌多发生于50岁以上男性，发病率随年龄增加而增高，81-90岁为最高。
【常见护理诊断/问题】1、营养失调：低于机体需要量与癌肿消耗、手术创伤有关。
2、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术及手术引起性功能障碍等有关。
3、潜在并发症：术后出血、感染、尿失禁、勃起功能障碍及内分泌治疗不良反应等。
【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。
2、未发生出血、感染、尿失禁等术后并发症。
【护理措施】1、术前护理营养支持：保证丰富的膳食营养，尤其多食富含多种维生素的食物，必要时给予肠内外营养支持。
心理护理：前列腺癌恶性程度属中等，经有效治疗后疗效尚可。
多与病人沟通，解释病情，从而减轻病人的思想压力，缓解病人的焦虑与恐惧情绪。
肠道准备：为避免术中损伤直肠，需作肠道准备，术前3日进少渣半流质饮食，术前「2日起进无渣流质饮食，口服肠道不吸收抗生素，术前晚及术晨进行肠道清洁。
2、术后护理⑴休息与饮食:病人术后卧床约3-4日后可下床活动。
待肛门排气后可进食流质，逐渐过渡到普食。
⑵并发症的观察与护理：①尿失禁：为术后常见的并发症，大部分病人在一年内可改善，部分病人一年后仍会存在不同程度的尿失禁。
指导病人积极处理尿失禁,坚持盆底肌肉训练及电刺、生物反馈治疗等措施进行改善。
②预防感染：密切监测体温变化，保持切口清洁，敷料渗湿及时更换，保持引流管通畅。
遵医嘱应用广谱抗生素预防感染。
【健康教育】1、康复指导适当锻炼，加强营养，增强体质。
避免进食高脂肪饮食，特别是动物脂肪、红色肉类；豆类、谷物、蔬菜、水果等富含纤维素的食物以及维生素E雌激素等预防前列腺癌的作用，可增加摄入。
2、定期随诊复查【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：①焦虑与恐惧减轻；②未发生并发症，若发生得到及时发现和处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前列腺癌根治术后复发或转移
根治术后PSA应在2-4周内下降到0值并维持于
临床检测不到的水平。 临床上仍有27-53%接受了根治术的患者在术 后10年内发生肿瘤局部复发或远处转移 但对于将要发生临床复发或转移的患者，其 PSA会在肿瘤局部复发或远处转移前6-48个月 就开始上升。
根治术后生化复发：
Βιβλιοθήκη 美国泌尿外科学会(AUA)建议:
>50岁男性每年应接受例行PSA检查。 有前列腺癌家族史者，应从45岁开始每年一次。 应在PSA抽血后进行DRE。
流行病学：
50岁以下少见，但大于50岁，发病率和死亡率
就会呈指数级增长。
在中国>70%患者年龄都超过65岁,新诊断者中位
根据症状、预后因子、及所给予的治疗，个性化随访。
推荐每3月进行一次随访。病情稳定者不推荐行常规影像
学检查。
内分泌治疗反应良好者
患者的症状改善、心理状况良好、治疗依从性佳，
PSA<4ng/ml。
M0期患者：每6月随访一次，至少包括特异性病史，
直肠指诊和PSA检测。
M1期患者：每3-6月随访一次，除上项目可辅以肌苷、
前列腺癌的规范随访
张尧
重庆医科大学附一院泌尿外科
随访的手段
前列腺特异抗原 PSA 直肠指检 DRE B超 CT MRI ECT 骨密度测定
一、哪些情况下需要 检查PSA?
PSA是什么呢？----前列腺特异抗原 作为单一检测指标，与DRE、TRUS比较， 具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率， 同时可提高局限性前列腺癌的发现与诊断率,
PSA连续两次≥0.2ng/ml。是肿瘤继续进展并发生临 床复发或转移的前兆。 放疗后的PSA值下降缓慢，至最低值可达18月-36月， 且放疗后的PSA值会有波动，特别是近距离放疗的患 者。 生化复发是指放疗后PSA值降至最低点后的连续3次 升高，复发的确切时间是PSA最低值与第一次升高之 间的中点时刻 PSA最低值对预测放疗结果非常有用
前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼， ECT可
比常规X线片提前3-6个月发现骨转移灶。 回顾性研究显示前列腺癌Ⅰ期患者骨转移阳性率 为7%，Ⅱ期15%，Ⅲ期25%，Ⅳ期60%。 因此，一旦前列腺癌诊断成立，建议常规进行全 身骨显像检查。 对病理分化良好或中等的PSA<20ng/ml的无症状 患者，骨扫描可以保留。
三、TRUS
TRUS: 经直肠超声检查 前列腺癌通常表现为外周 带的低回声病变，可帮助寻找 可疑病灶，并初步判断肿瘤的 大小。 主要是引导行系统的穿刺 活检。
四、CT
多数肿瘤组织的X线密度与正常腺体近似或相同，
因此CT对于早期前列腺癌的诊断敏感性明显低于 MRI。 对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性 淋巴结肿大，CT的诊断敏感性与MRI相似。
放疗后生化复发
内分泌治疗后的随访：
根据治疗前PSA水平和治疗后头3、6月下降的情况，判
断HT的敏感性和反应的持续时间。
治疗后头3、6月PSA正常或不能发现者，相对于高水平
者，其治疗反应持续时间更长。
应在治疗开始后3、6月进行评估，至少包括PSA检测，
直肠指诊及详细的症状，评价治疗的反应性和副作用。
年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。
PSA检查时机：
射精24小时后
直肠指检、膀胱镜检、导尿等操作48小时后
前列腺按摩一周后
前列腺穿刺一个月后
PSA检测时
应无急性前列腺炎、尿储留等疾病
二、DRE
DRE 直肠指检 前列腺癌90%发生于前 列腺的外周带，检出率高， 是前列腺癌重要的检查手 段。 简单、经济、有效
增加前列腺癌根治的机会
血清总PSA＞4.0ng/ml为异常，对总PSA异常者进行复查， 连续2次以上血清总PSA＞4.0ng/ml定为异常。 tPSA >10ng/ml，发生前列腺癌的可能性将超过50%以上， 因此对这类患者应进行前列腺穿刺活检。 tPSA 4~10ng/ml，发生前列腺癌的可能性在25%左右，构成 了前列腺穿刺活检的一个灰区。 当血清tPSA介于4~10ng/ml时，游离PSA（fPSA） 水平与 前列腺癌的发生率可能呈负相关。f/tPSA 被认为是提高PSA 灰区值前列腺癌检出率的有效方法。 f/tPSA＞0.16为正常值。如<0.1发生前列腺癌的可能性高达 56%；相反如>25%，发生癌的可能性只有8%
七、骨密度测定
骨密度测定 骨密度测定是为了检测骨不良相关事件的发生率 是为了判断磷酸盐类药物的治疗效果
怎样进行治疗后随访和 肿瘤复发的监测？
随访的方案：
(1)血清PSA水平的变化：监测血清PSA水平的变化是前列腺癌随访 的基本内容。 常规监测与前列腺癌有关的临床表现、血清PSA水平及直肠指诊 在治疗后前两年每3个月一次，然后3年内每6月一次，以后每年一 次。 前列腺根治术后的第一次随访： 主要检查与治疗相关的并发症，如有无尿失禁、肠道症状以及性功 能状态等。 前列腺根治术后的随访： 在治疗后的前两年内，与进行放射治疗的病人相比，接受根治性前 列腺切除术的病人更容易出现尿失禁和勃起功能障碍，但是肠道症 状的发生率较低。 可以根据肿瘤或病人的特点对随访方法做出相应修改。
五、MRI
MRI: MRI对前列腺癌的检查优于其它影像学方法。 主要选用T2加权序列。高信号的前列腺外周带内 出现低信号的缺损区、前列腺带状结构破坏、外 周带与中央带界限消失时，应考虑前列腺癌的可 能。 此外MRI可显示包膜的完整性、周围组织及器官 受累、盆腔淋巴结及骨转移等情况。
六、ECT
血红蛋白、肝功等的监测。
疾病进展时，随访时间应缩短。 对于激素抵抗者，发生疾病进展或按标准治疗无反应， 随访应个性化。
祝新年快乐！ 身体健康！