老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理

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腹腔镜下前列腺癌根治术术中及术后的护理观察

腹腔镜下前列腺癌根治术术中及术后的护理观察
M e ho Al 4 a e r a d ml ii e n o e p rme t l r u n o to r u ih 2 a e a h g o p T e e p rme t l t ds l 0 c s swe e r n o y d v d d i t x e i n a o p a d c n r lg o p w t 0 c s s e c r u . h x e i n a g g o p p te t t r s a e c n e s n a a o c p c r di a r s a e t my p r o me r u a i n s wi p o t t a c r u i g l p r s o i a c lp o t t c o e f r d,t e c n r lg o p u d r o n a i a h h o t o r u n e g i g r d c l p o t t c o a h s f o v n i n lmi d e a d l we b o n lme i n i c so t o . r sa e t my w st e u e o n e t a d l n o ra d mi a d a n i i n me h d Res t T e e p rme t l r u ih c o ul s h x e i n a o p w t g
REN Y n i g am n
T eS r e yo e t l s i l f in me i a g o gP o i c , i n me 2 7 0, h n h u g r f n r p t a g n C t i Gu n d n r vn e J a g n5 9 0 C ia C a Ho a oJ yn

高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理

高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理

高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理目的观察高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果。

方法将我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组.对照组46例采用常规护理措施,而试验组46例采用综合护理干预措施。

比较两组患者手术住院及护理满意度方面的差异。

结果试验组患者在下床活动时间、手术出血量及平均住院天数明显均明显低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05);试验组患者护理满意率为97.8%显著高于对照组78.3%,比较有统计学差异(P<0.05)。

结论高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果显著。

其具有出血量少,住院短及下床时间早的优点,值得临床选择。

标签:高龄前列腺癌;腹腔镜;前列腺癌根治术;围手术期;护理前列腺癌是临床上男性常见的恶性肿瘤。

前列腺根治术是前列腺癌的首选方法。

而腹腔镜下前列腺癌根治术是近年发展的最新的微创技术[1]。

本研究对高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的综合护理措施。

其获得肯定的临床效果.1资料与方法1.1一般资料将2012年6月~2015年2月我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组。

试验组46例,年龄61~78岁,平均年龄(65.3±6.4)岁;对照组46例,年龄62~77岁,平均年龄(65.6±6.2)岁;所有患者均为男性,两组患者在年龄等方面大体一致;1.2方法试验组采用综合护理干预措施:①术前心理护理由于患者对腹腔镜手术不甚了解,惧怕手术,患者易产生焦虑、紧张等不良心理障碍。

向患者讲解手术的目的、效果及注意事項。

根据患者心理问题设计针对性的护理计划。

通过转移、放松等心理调节减轻其负性情绪。

②术前康复教育高龄患者常存在不同程度的呼吸道功能的衰退。

患者若伴有心、脑、肾疾病常需长期用药。

护理人员应术前全面评估,发现潜在的护理问题。

同时做好深呼吸、咳嗽及屈膝抬臀运动的指导。

探讨高龄病人腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理体会

探讨高龄病人腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理体会

探讨高龄病人腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理体会摘要:目的:分析高龄病人腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理。

方法:选择我院自2015年3月至2016年4月期间收治的行腹腔镜前列腺癌根治术的高龄患者48例,依据患者来院先后顺序均分两组。

采用常规护理的24例患者为参照组,采用并发症护理的24例患者为研究组,最后对两组患者的护理效果进行比对。

结果:经不同方法护理后,研究组患者的并发症发生率(4.2%)低于参照组(33.3%),组间数据结果经检验后差异显著,呈P<0.05。

结论:行腹腔镜前列腺癌根治术的高龄患者,配合有效的并发症护理措施可以使并发症发生率显著降低,临床应用价值存在。

关键词:高龄病人;腹腔镜前列腺癌根治术;并发症;护理近几年,老龄化的加剧发展致使老年病发生率逐年增加,尤其是前列腺疾病。

与此同时,该类疾病的高峰阶段为70岁至80岁之间[1]。

由于高龄患者的自身功能逐渐降低,虽然根治术具有显著的临床疗效,但是多数患者完成手术后仍发生并发症,从而延长患者的康复时间。

鉴于此,此研究分析高龄病人腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理,对我院近一年收治的患者48例进行探究,以下为详细护理流程。

1 患者信息与方法1.1 患者的资料本次研究中入选的行腹腔镜前列腺癌根治术的高龄患者48例,时间为2015年3月至2016年4月。

分组方法依据患者来院先后顺序划分为研究组和参照组,患者例数分别为24例。

研究组(n=24)患者中,年龄区间分布在70岁至88岁之间,中位年龄计算后为(82.51±1.66)岁。

参照组(n=24)患者中,年龄区间分布在70岁至89岁之间,中位年龄计算后为(83.04±1.91)岁。

研究组及参照组患者的临床资料由统计工具证实,组间差异呈P >0.05。

另外,所有患者均知情了此次实验,并签订知情同意书。

将其送往我院伦理委员会,通过审核。

1.2 方法参照组患者的护理模式以常规护理为主,研究组患者接受并发症护理,详情护理流程包括:心律失常:由于患者的年龄较高,其自身器官功能和心肺功能逐渐降低,实施手术后会存在不同程度的应激反应,从而引发心律失常或心功能异常。

腹腔镜前列腺癌根治术的护理常规

腹腔镜前列腺癌根治术的护理常规

五十二、腹腔镜前列腺癌根治术的护理常规前列腺癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,根据病理学诊断分为腺癌、鳞状细胞癌、导管腺癌等,其中前列腺腺癌占该肿瘤的95%以上,临床发病率高。

年龄55岁以后该疾病的发病率逐年升高,高发年龄为70~80 岁,目前,我国前列腺癌的检出率越来越高。

前列腺根治术是治疗该疾病的主要手术方式。

一、【观察要点】1.术前1.1排尿、排便情况1.2贫血、衰弱、下肢水肿等晚期症状1.3心理状况2.术后2.1生命体征2.2伤口敷料2.3并发症的观察如:出血、感染、尿失禁、尿瘘等二、【护理措施】(一)术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。

2.肠道准备:术前3d指导患者迸无渣半流饮食,同时予甲硝唑片、左氧氟沙星、口服抑制肠道细菌;术前8h开始禁食,4h开始禁水,术晨行清洁灌肠。

3.指导提肛锻炼:术前指导患者练习收缩肛门运动以预防尿失禁。

患者深吸气时收缩肛门、呼气时放松,每日锻炼3-5次,每次10min为一组,每次收缩10s 放松10s。

(统一方法)(二)术后护理1.体位:根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规:全麻尚未完全清醒者,去枕平卧位头偏向一侧,防止误吸,清醒后予半卧位,床头摇高15~20°;蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。

2.手术交接:根据手术转运交接单交接患者,了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。

3.生命体征观察:严密观察患者生命体征,持续心电监护及吸氧,发现异常情况及时汇报医师。

4.各种导管护理:腹腔镜前列腺癌根治术患者术后带回盆腔引流管、导尿管、部分患者留置颈静脉置管。

术后应密切观察并保持各种管道通畅、固定,防止扭曲、打折、堵塞及脱落。

密切观察引流液的颜色、性状并准确记录,如伤口渗液,引流液突然增多、呈鲜红血性,每小时量超过100ml,及时通知医生。

5.饮食指导:患者排气后开始进食少量温水,由流质、半流质过渡到普食,少量多餐,鼓励进食高热量,高蛋白,富含维生素,易消化的食物。

腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的观察及护理

腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的观察及护理

腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的观察及护理天津医大二院 300020任何一种腹腔镜技术都有发生并发症的可能性,加强术后护理、严密观察病情是及时发现并发症的前提。

现将我院对腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的观察及护理体会介绍如下。

1临床资料2010-2014年我院开展腹腔镜腹腔镜前列腺癌根治术‘例,发生膀胱镜狭窄和尿失禁‘例,腹腔内出血’例,术后尿潴留’例,术后内脏损伤’例,呼吸道梗阻’例,上述病例经过积极救治和精心护理,多数患者痊愈出院,少数病例预后不佳。

2并发症的观察及护理2.1呼吸道梗阻本组发生’例。

因发现及时,经处理转危为安。

腹腔镜术常用气管插管静脉复合麻醉,病人清醒后送回病房,但由于麻醉影响未完全消除,保护性反射仍然不足,潜在的危险尚未消除。

呼吸道梗阻的主要原因是舌后倒;胃内容物反流入气管,造成支气管痉挛、呛咳;强行气管插管,引起喉头水肿;气腹对呼吸和循环功能有一定影响,气腹后短时间内心排出血量明显下降,给老年人和心肺疾患病人带来危险。

由于上述种种原因,要求护士在接手术回病房病人时,在测血压、脉搏前呼叫病人,观察病人对答是否切题、意识恢复程度,让病人做睁眼、抬手、伸舌头等动作,以检查肌力恢复情况,对上述动作完成困难者应尽快给予吸氧、将头偏向一侧防止胃内容物呕出返流入气管内,必要时15分钟后重复上述动作。

由于插管的影响,可使病人感到咽喉部不适、充血、水肿、咳嗽反射减弱,气管痉挛,喉部疼痛,尽早鼓励病人做深呼吸动作,清水嗽咽喉部,超声雾化吸入,监护病房备有舌钳、开口器等紧急急救用品,以备出现呼吸道梗阻时使用。

2.2腹腔内出血腹腔内出血被认为是腹腔镜术中致命的并发症之一,后果比较严重。

本组发现’例,其中’例行剖腹止血,’例经输血。

400-200ml后获愈。

术后严密观察血压、脉搏及全身情况的变化,及早发现是否有出血,是护士工作的重要环节。

一般有出血倾向的病人多数在术中放置了腹腔引流管,术后护士应严密观察引流物的颜色及引出量。

腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后并发症的护理进展

腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后并发症的护理进展

(3):380-383. [13] 李叶红,王玉梅,郑元玲,等.外科围手术期患者下肢深静
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·18·
TODAYNURSE,March,2019,Vol.26,No.7
腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后并发症的护理进展

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房一、术后护理1.1 术后基本护理术后患者应保持平卧位,头偏向一侧,避免呕吐物误吸。

密切观察生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等,每30分钟记录一次,直至生命体征稳定。

1.2 引流管护理密切观察引流管的颜色、性质和量,保持引流管通畅。

若引流管颜色鲜红,流量大,应立即通知医生处理。

1.3 伤口护理保持伤口干燥,避免感染。

定期更换伤口敷料,观察伤口愈合情况。

1.4 饮食护理术后患者应禁食禁水4-6小时,待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。

饮食应以清淡、易消化为主,避免辛辣、油腻食物。

1.5 活动与康复鼓励患者术后早期活动,预防深静脉血栓形成。

根据患者体力,逐渐增加活动量,促进康复。

二、查房要点2.1 查房时间术后每日查房,了解患者病情变化,观察生命体征、引流管、伤口等情况。

2.2 查房内容1. 询问患者一般情况,如饮食、睡眠、活动等。

2. 观察患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

3. 检查引流管颜色、性质和量,保持引流管通畅。

4. 检查伤口愈合情况,保持伤口干燥,避免感染。

5. 评估患者术后疼痛程度,合理使用止痛药物。

6. 指导患者进行术后康复训练,如深呼吸、咳嗽、活动等。

7. 解答患者及家属的疑问,提供心理支持。

2.3 查房记录查房后应详细记录患者病情、治疗及护理措施,以便后续跟进和评估。

三、护理与查房注意事项1. 术后密切观察患者病情,发现问题及时报告医生。

2. 保持良好的护患沟通,了解患者需求,提供个性化护理服务。

3. 严格执行无菌操作,预防感染。

4. 注意患者心理护理,提供心理支持,促进康复。

5. 定期召开护理质量会议,讨论和改进护理工作。

通过以上护理和查房措施,确保腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后患者的康复和生活质量。

老年人前列腺术后注意事项

老年人前列腺术后注意事项

老年人前列腺术后注意事项老年人前列腺手术后需要注意许多事项,以促进康复和避免并发症的发生。

以下是一些重要的注意事项:1.保持休息:手术后的老年人需要充分休息,避免过度活动。

手术后的恢复期一般需要一到两个星期,因此应该避免长时间站立或走动。

定期休息和睡眠可以促进愈合和康复。

2.饮食调节:手术后的老年人应该遵循医生的饮食建议。

一般建议饮食以清淡为主,避免油腻、辛辣和刺激性食物。

多摄入高纤维食物,如水果、蔬菜和全谷类食品,可预防便秘的发生。

同时,要注意充足的水分摄入,保持良好的水平。

3.避免劳累和提重物:手术后的老年人应该避免过度用力,特别是长时间站立、走动或搬运重物。

这样可以避免手术创口打开或出现并发症。

4.合理用药:根据医生的建议,老年人应按时按量服用药物,并注意避免与其他药物产生相互作用。

如果出现药物过敏或者其他不良反应,应及时咨询医生。

5.避免便秘:便秘是手术后常见的问题之一,老年人应该遵循医生的建议,并采取一些措施来预防便秘的发生。

如饮用充足的水,增加膳食纤维的摄入,适量运动等。

6.防止感染:手术创口容易感染,所以老年人应保持创口清洁和干燥。

定期更换敷料,保持创口通风。

避免接触脏污物品,保持身体清洁,洗手等一些基本卫生措施。

7.注意尿液排出:手术后的老年人可能出现排尿困难、尿急或尿失禁等症状。

他们应该养成定时排尿的习惯,避免过度憋尿,以减少对尿道和膀胱的刺激。

康复期间可以根据医生的建议进行骨盆康复训练。

8.定期复查和随访:老年人术后需要定期复查和随访,以便及时发现并处理术后并发症。

医生会根据老年人的具体情况制定复查计划,并提供必要的康复指导。

9.避免性生活:手术期间和术后一段时间内,老年人应该避免性生活,以免创伤刚愈合的组织。

10.心理支持:手术对老年人来说是一次身体上和心理上的重大创伤,他们可能会面临焦虑、恐惧和抑郁等情绪问题。

给予老年人足够的理解和关心,鼓励他们积极面对康复过程,并及时就医咨询心理医生的帮助。

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老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理
顾峥峥,孟晓敏
[摘要]目的总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验。

方法对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理。

结果本组患者手术均成功,无重大护理并发症发生。

结论整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治术后恢复中获益。

[关键词]前列腺肿瘤;腹腔镜手术;整体护理;老年
[中图分类号]R697.3[文献标识码]B doi:10.3969/j.issn.1674-3245.2012.02.024
前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一,2002年全球新发病例679000例,位列男性肿瘤的第2位,且其发病率仍呈上升趋势[1]。

腹腔镜下前列腺癌根治术是最新的一种治疗前列腺癌的微创技术,是通过腹腔镜的辅助,直视腹腔,利用超声刀、高频电刀等达到前列腺癌根治的目的。

与传统手术方法相比,与开放手术相比,腹腔镜手术中远期肿瘤根治效果相当,但创伤相对更小、患者恢复更快[2]。

特别对老年患者,腹腔镜提供了一种相对安全的手术方式。

2008年~2011年我科应用腹腔镜手术对16例老年前列腺癌患者在责任制护理的基础上进行系统化整体护理,取得良好效果。

1对象与方法
1.1对象16例前列腺癌患者,年龄60~76岁,平均(68.5±5.0)岁。

经直肠B超引导下前列腺穿刺活检证实为前列腺腺癌,术前均行心、肺、肝肾功能和凝血功能等常规检查,均于腹腔镜下行前列腺癌根治术。

1.2方法应用先进的系统化整理护理理念,与责任制护理相结合,针对老年患者的特点,专人实行24h的责任护理,并增加每班对患者情况及需要解决问题的评估。

另外,根据系统化整体护理的要求,以患者为中心,制定了详尽、完善的护理计划,以期简化书写程序,省时节力,以便更好地护理患者。

2结果16例患者术后均无尿失禁和排尿困难,无下肢静脉血栓、肺部感染等护理并发症的发生,随访2~18个月,所有患者生存良好,未发现局部复发和远处转移。

3护理
3.1术前护理根据系统化整体护理要求,制定了具体的术前护理计划,并派1名责任护士全程实施。

(1)术前宣教:针对老年患者的特点,术前宣教工作需要更为细心、全面。

在术前即指派专人对患者进行疾病相关知识的简单讲解,对手术前的准备,手术后的注意事项进行宣教,指导患者有效咳痰的方法,讲解术后预防肺部感染、下肢静脉血栓及功能锻炼的方法,并要求患者加以练习。

需要进监护室的患者,提前参观监护室,对术后环境的改变提前适应,对术后床旁的监护仪器提前了解,减轻患者的术前恐惧感及术后因环境陌生造成的不安全感。

(2)心理护理:整体护理的要求是面向整体的人,即不仅把疾病与患者视为一个整体,还应把生物学的人与社会、心理学的人视为一个整体。

腹腔镜前列腺癌根治术是一项近年开展的手术,患者对手术方式及过程不了解,表现为焦虑、恐惧。

老年患者由于反应、思维迟缓,理解能力及适应能力的减低,因此要比年轻人术前更害怕手术产生的疼痛或担心手术后遗症,进而术前产生一系列的恐惧、害怕的心理,直接影响手术的效果以及疾病的恢复[3]。

由专人向患者介绍腹腔镜手术的优点,耐心地解答患者疑问,鼓励患者以正确的态度对待手术。

(3)术前准备:术前常规抗生素皮试并静脉输注,备皮。

术前1d进半流食,并分别在15∶00、20∶00口服50%硫酸镁溶液30ml,饮水1000ml做肠道准备。

术晨禁食、禁水,行清洁灌肠,术晨穿抗血栓弹力袜。

3.2术后护理术后护理是患者能否康复的关键。

根据系统化整体护理方案,由专人实施护理全过程,包括出院指导及出院后的随访,以期患者早日康复。

3.2.1常规护理按全麻后护理常规进行,术后去枕平卧,头偏向一侧,6h后协助取半卧位,行心电、血压、脉搏及血氧饱和度监测,并准确记录24h出入量。

3.2.2术后疼痛护理给予患者心理安慰,必要时使用镇痛泵或镇痛药。

3.2.3耻骨后引流管护理耻骨后引流管对观察有无术后出血及吻合口瘘有重要意义,注意保持引流管通畅,妥善固定,定时挤压,避免打折、扭曲、堵塞,注意观察引流液颜色、性质和量的变化并做好记录。

若其在短时间内引流出大量鲜红色液体并伴有腹痛、腹胀、腹膜刺激等症状,应警惕术后继发出血,若其有清淡引流物则可能提示尿道膀胱吻合口瘘,均应及时报告医师处理。

3.2.4导尿管护理术后导尿管保留时间较长,约3周,以利于尿道连续性的恢复,防止吻合口狭窄,保持尿道口清洁,以防逆行感染。

3.2.5潜在并发症的护理(1)高碳酸血症:高碳酸血症是腹腔镜手术较独特的并发症,形成气腹所需的CO2进入血液循环,若手术时间过长,患者可出现一过性高碳酸血症。


基金项目:解放军总医院护理部科研立项课题(2010YH07)
作者单位:100853北京,解放军总医院南楼临床部外二科(顾峥峥),南楼临床部外一科(孟晓敏)
后应严密观察患者有无烦躁、疲乏、呼吸浅快、肌肉震颤等症状,给予持续吸氧,必要时给予面罩吸氧,以增加氧分压,促进CO2的排出。

(2)出血:监测生命体征,观察心率、血压,引流量>60ml/h或>500ml/24h应警惕活动性出血,观察伤口局部有无肿痛,敷料有无渗出。

(3)肺部感染:老年患者术后易发生肺部感染,鼓励患者深呼吸,定时雾化吸入,给予半卧位,鼓励患者咳嗽并辅助患者排痰,房间通风每日2次,限制探视人员。

(4)下肢静脉血栓:测量小腿周径,术后使用抗血栓泵每日4次,每次30~60min,讲解卧床后肢体运动锻炼的方法。

(5)吻合口瘘:膀胱颈与后尿道缝合形成的吻合口需要较长时间愈合,术后尿管妥善固定,避免脱落2次插管,保持耻骨后引流管及尿管的通畅,观察引流液、尿液的颜色和量。

(6)尿失禁:尿失禁是前列腺手术常见并发症,老年患者盆底肌力量差,更易发生。

术后应留置尿管2~3周,术后1周起指导患者进行盆底肌训练,主要的方法是提肛运动,运动时尤其要注意收紧会阴肌肉。

仰卧时,双膝微分约45°,每次收紧5~10min,然后放松10s,重复10次[4]。

但注意患者发生血尿时要暂停训练。

3.2.6出院指导按时服药,3个月或6个月门诊复查。

每日饮水1500~2000ml,避免憋尿,出现血尿及时就医。

避免重体力劳动,提重物,避免腹部用力,每日坚持盆底肌锻炼。

3.2.7随访定期对已出院患者随访,解答患者的疑问,让患者恢复健康。

4讨论
整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,按照护理程序的科学工作方法,为患者解决健康问题,实施有效护理的先进护理模式。

根据老年人的生理、心理特点,在原有责任制护理的基础上应用先进的整体护理理念制定了完善的护理计划。

腹腔镜前列腺癌根治术后实施系统化整体护理增强了护士以患者为中心的服务意识,提高了工作效率,弥补了责任制护理在护理制度和心理护理方法的不足,完善了护理工作的连续性,术前减轻了患者的恐惧和焦虑,术后保障了患者安全,加快了患者康复的过程。

总之,整体护理在老年腹腔镜前列腺癌根治术治疗中起到了重要作用。

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(收稿日期:2012-01-05;修回日期:2012-02-02)。

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