腹腔镜前列腺癌根治术手术配合
机器人腹腔镜前列腺癌根治手术护理配合
2024-02-28
CONTENTS
目录
• 手术前期准备 • 手术中护理配合 • 手术后护理要点 • 器械清洗消毒及保养流程 • 护理安全管理与质量提升策略
CHAPTER
01
手术前期准备
患者评估与沟通
评估患者病情及手术指征
了解患者前列腺癌的分期、分级以及手术指征，确保手术安 全可行。
存储条件要求
器械应存放在干燥、通风、无尘的环境中， 避免阳光直射和高温高湿。同时，应分类存 放，避免相互挤压和摩擦。锐利器械应单独 存放，以免刺破包装或伤害人员。
故障排查及维修联系途径
故障排查
使用前应检查器械的完整性、灵活性和锐利度等性能。使用过程中如出现故障，应立即停止使用，并 通知专业人员进行排查和维修。
。
饮食调整
建议患者多食用高蛋白、 易消化、富含纤维素的食
物，保持大便通畅。
心理支持
提供心理支持和情绪疏 导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
随访安排
制定详细的随访计划，定 期了解患者康复情况，及
时调整治疗方案。
CHAPTER
04
器械清洗消毒及保养流程
器械清洗方法与注意事项
清洗方法
手术结束后，应立即将器械拆卸至最小单位，用流动水彻底冲洗，去除血渍、组 织残留等污染物。然后使用专用酶清洗剂浸泡，以分解有机物。最后，用软毛刷 或超声波清洗机彻底清洗器械的关节、缝隙等部位。
及时报告异常情况
在手术过程中，护理团队需要及时 发现并报告任何异常情况，以便手 术医生能够及时处理并保障患者的 安全。
CHAPTER
03
手术后护理要点
患者苏醒期观察与护理
腹腔镜前列腺癌根治术手术配合ppt课件
五、巡回护士手术配合要点
配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况
六、洗手护士手术配合步骤及要点
将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、 适用 按常规消毒铺巾 按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用 放置18F双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展 解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜 靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛 切除标本 膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症出血、脏器损伤和尿失Fra bibliotek等要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
谢 谢
腹腔镜前列腺癌根治术手术配 合
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
一、适应症
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者; PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁; 前列腺体积<80g者; 以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高15
0
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣 器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫
浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合1
浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合由于前列腺周围有许多重要器官和组织，因此，常规采用的开放性前列腺癌根治术创伤大，出血多，并发症发生率较高。
腹腔镜下前列腺癌根治术，病人痛苦小，用药少，特别是腹腔镜还具有放大作用，术野清晰切除病灶和清扫淋巴更彻底，大大减少了术中出血的风险和术后尿失禁等并发症的发生，日前，腹腔镜技术在泌尿外科领域已成为发展趋势，腹腔镜下前列腺癌根治术是难度较大的手术之一，因而其对手术医生的要求较高，操作难度较大。
2018年1月-2018年3月，我院对56例前列腺癌患者在腹腔镜系统下，超声刀及能量平台等行腹腔镜下前列腺癌根治术，效果满意，现将手术配合介绍如下。
1临床资料本组前列腺癌患者56例，年龄64~75岁，平均66.7岁，入院前经前列腺穿刺活检均确诊为前列腺癌。
手术时间6~7h(平均6.5h)，术中出血量约500ml左右，术后随访3个月，无手术并发症发生。
2护理配合2.1术前准备。
手术患者术前存在不同程度的紧张也是人之常情，其原因是多种多样的，再乐观的患者也难免产生或多或少的恐惧、焦虑、紧张和不安，因此，常规术前1d由专门的护理人员对者进行术前访视，知晓患者的病情，知悉患者的心理状态。
针对患者及家属对该疾病相关医学知识的缺乏、对微创手术治疗产生的困惑感，向其详细介绍手术操作的步骤和过程、可能出现的并发症及预防。
特别介绍和强调腹腔镜手术的微创小、康复快、并发症少。
仪器准备：腹腔镜手术所需仪器设备较多，术前应合理布局，各种仪器安装好后摆放于适当位置。
连接好二氧化碳中心输气管与自动气腹机，预调好气腹压力。
检查电视荧屏显像是否清晰，保护好镜头，避免直接面对强光。
调节好超声刀、电凝器，配合手术护士依次接好光源、摄像系统、气腹管、超声刀电凝线，冲洗管分别接无菌盐水瓶和吸引瓶。
检查气腹针是否通畅，准备工作就绪后可开始手术。
2.2术中护理。
器械护士配合护理。
协助术者消毒铺单，将腔镜、气腹管、超声刀、双极电凝等妥善固定，留置导尿管。
腹腔镜下前列腺癌根治术手术配合
平卧位，双臂置于体侧以中单包裹固定，术中头低脚高30度
基本手术步骤
护理合要点
1.常规消毒皮肤铺单，台上导尿
常规消毒后协助铺单，与巡回护士清点纱布、缝针、器械，递石蜡油润滑过的导尿管
2.脐上做横行切口，置入IOnlm穿刺套管，脐与左骼前上棘连线内1/3交界处切口，置入12.5mm穿刺套管,脐与右骼前上棘连线内1/3交界处切口，置入12.5mm穿刺套管，脐与左、右酩前上棘连线外1/3交界处分别置入两个5mm穿刺套管。
递分离钳、双极电凝，一边分离一边止血，吸引器、超声刀，递VTOC倒刺2-0缝扎，上Hem-O-Iok夹。
5.夹闭阴茎背深血管更合体，牵引气囊导尿管，于前列腺尖部远端切断后尿道
递组织剪、吸引器、分离钳、Heln-OTok夹，递超声刀离断。
6.分离膀胱腹膜间隙，分离膀胱后壁至膀胱颈，剥离两侧精囊腺，沿DenoviIIer筋膜间分离前列腺后壁至前列腺尖部
递标本袋、递刀扩大切口取出标本，电凝止血，递引流管，关腹前后与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针等用物无误，逐层关闭切口
注意事项
L摆放平卧位，下肢约束带避免固定在膝关节处。双臂置体侧。
2.以双肩为支点用肩托固定，避免头低足高位时剪切力对肩部皮肤的压迫。
3.术中病人置于头低脚高位，患者眼睛涂眼药膏后贴上输液贴保护。
用物准备：
大包，腹腔镜器械包，手术衣包、腹腔镜设备系统，1Omnl腹腔镜镜子，腔镜保护套*2,IOmm及12.5施夹钳及Hem-OTOk夹，刀片(11号)，一次性负压球，VToC倒刺2-0及3-0各3,9*24三角针，0#丝线，强生穿刺器(12.5mm*2>5mm*2),吸引器，多功能电刀，手套，2/0薇乔可吸收线，大纱布，小纱布，50ml注射器，双极电凝、BP贴膜30*20、5丽分离钳1、GnC剪刀、5mm肠钳2、5mm0型持针器、长超声刀、纤丝止血纱布、引流袋2、敷贴5*7及10*10和10*15、无痛碘棉球、橙色前列腺可吸收单乔线2-0、可吸收线2-0,16F双腔导尿管、20F三腔导尿管，取物袋
腹腔镜前列腺癌根治术手术配合
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展
解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜
靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
谢 谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高150
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（胖 针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生物蛋 白胶、泰绫
腹腔镜前列腺癌Байду номын сангаас治术
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗 早期前列腺癌的又一种规范手术，它在保 留开放手术优点的同时，发挥其创伤小、 出血少和视野清晰的特点。
一、适应症
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
五、巡回护士手术配合要点
SUCCESS
THANK YOU
3D腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合
3D腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合田翠芸;李丽;安恒庆;王玉杰【摘要】目的：探讨3D腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合经验。
方法总结分析15例采用3D腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合。
术前做好各项检查及准备工作，掌握手术配合要点，熟悉手术仪器的性能和使用方法。
结果在高清3D立体视野下完成的腹腔镜下前列腺癌根治术，手术精细，缝合精确。
手术进展顺利，无一例中转开腹，术后未发生手术并发症，患者术后恢复良好。
结论术前精心准备、术中密切配合、熟练掌握器械使用和维护是保证手术顺利完成的关键。
%Objective To explore the operative nursing experience of 3D laparoscopic radical resection of prostate cancer.Methods The nursing co-operation experience was extracted from 15 cases of 3D laparo-scopic radical surgery on prostate cancer.The preoperative examination and preparation were conducted by grasping the main points of operation coordination,familiarizing with the performance and surgical instru-ments.Results 3D laparoscopic radical prostatectomy surgery under high-definition stereo vision was con-ducted well,with good suture,without laparotomy,nor postoperative complications;patients recoveredwell.Conclusion Meticulous preoperative preparation,close cooperation during operation,good use and maintenance of medical equipment are the key to the success of operation.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P643-645)【关键词】3D腹腔镜;前列腺癌根治性切除术;手术配合【作者】田翠芸;李丽;安恒庆;王玉杰【作者单位】新疆医科大学第一附属医院中心手术室，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院中心手术室，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院泌尿中心，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院泌尿中心，乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R61TIAN Cuiyun, LI li， AN Hengqing, WANG Yujie(1CentreOperationRoom,2DepartmentofUrology,TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity， 830054)Key words: 3D laparoscopy； radical resection of prostate cancer；operation cooperation前列腺癌是老年男性泌尿系统最常见的肿瘤之一，随着我国人口老龄化和生活方式、饮食结构的改变，前列腺癌的发病率呈明显上升趋势[1]。
腔镜前列腺癌根治手术配合课件
第十一页，共十九页。
手术 配合 (shǒushù)
• 1.清点手术(shǒushù)中用物 • 2.安置尿管：再次消毒尿道口后，插入16#双腔尿
管导尿，将尿袋悬挂于手术床一侧，用治疗巾遮 盖会阴部。 • 3.连接各种管道及腹腔镜系统并用纱布加巾钳妥 善固定 • 4.注意调节气腹腔压力14kpa.
第十四页，共十九页。
手术 配合 (shǒushù)
10.牵拉尿管确定前列腺与膀胱颈的连接部，用超声 刀横向切开膀胱颈前壁，显露球囊，递注射器抽出 球囊内盐水，将尿管退出(tuìchū)少许，再用超声刀延 沿前列腺边缘扩大切口直至离断膀胱颈后壁，过程 中随时准备双极止血
11.分离输精管和精囊
腔镜前列腺癌根治手术配合
一.前列腺的生理解剖(jiěpōu)概述
前列腺（英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺是 不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前列腺如栗子， 底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联 合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知 前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，扼守着尿道上 口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。 前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌(fēnmì)功能的性 分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液， 是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为 “前列腺素”。
腹腔镜前列腺癌根治手术配合。前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。 1）、小治疗巾1张卷成球状垫于会阴部阴囊下方。3）、治疗巾一张叠成长条状覆盖耻骨联合处，遮盖阴茎阴囊，以便于术中更换 三腔尿管。8.超声刀切断耻骨前列腺韧带(rèndài)，显露前列腺表面的背侧静脉复合体。4.注意术中保暖
腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合
参 考 文 献 ： Ｅ１］ 李 宁 ，代 华 平 ，刘 羽 翔 ，等 ．肺 泡 蛋 白 沉 积 症 四 例 临 床 分 析 并 文 献
复 习ＥＪ］．中 国全 科 医学 ，２００７，１０（７）：５７５—５７７． ［２］ 吴 升 ，王 选 锭 ，沈 华 浩 ，等 ．肺 泡 蛋 白 沉 积 症 十 例 临 床 分 析 及 全 肺
肺 泡灌 洗 术治 疗 的气 道 管 理 经 验 ，认 为 术 前 严 格 的气道 准备 、病 人 呼吸 功能 及血 气指 标 的全 面评 价 、术 中保持 呼 吸道 通 畅 、有 效 的体 位 安 置 及 呼 吸循 环 系 统
的监护 、恒定 的灌 洗 液温 度 、术 后 呼吸 系统 并发 症 的预
腺癌 根 治术 （ＬＲＰ）成 为治 疗早 期前 列腺 癌 的又一 种 规 部 腹 直肌 旁各 取两 穿 刺点 ，小 切 口，分 别 置 人 １０ ｍｍ、
范性 手术 ，不仅保 留了传 统开 放性 手术 的优 点 ，又发 挥 ５ ｍｍ 、５ ｍｍ 、５ ｍｍ Ｔｒｏｃａｒ，置 入 腹 腔 窥 镜 ，以 超 声 刀
防和 观察 、指导 病 人 呼 吸 功 能 的锻 炼 是 该 治 疗 获得 满 意 疗效 的关 键 ］。因此 除操作 者需 要熟 练 的技 巧 和经
验 外 ，细致 的护 理工作 也 不可 缺少 。包 括 心理 护理 ，加
强 宣教 ，取得 病 人及 家属 的知 情 同意 和积极 配 合 ，是 保
在腹 腔镜 下 进 行 了前 列 腺 癌 根 治术 ，效 果 满 意 。现 报 声 刀 及双 极 电凝 充 分 游 离 膀胱 颈 部 下 。
肪 组 织 ，剪 开侧 韧 带 ，耻 骨 前 列腺 韧 带 用 ２—０可 吸 收
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术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证谢 谢
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取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展 解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜 靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
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减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
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七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
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五、巡回护士手术配合要点
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配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况
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六、洗手护士手术配合步骤及要点
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将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、 适用 按常规消毒铺巾 按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用 放置18F双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管
腹腔镜前列腺癌根治术
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近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
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一、适应症
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选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
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二、麻醉方法
全身麻醉
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三、体位
仰卧位、骶部垫高150
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四、物品准备
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敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫