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2016—2022_年广州市某三甲综合医院住院病例疾病谱变化

2016—2022_年广州市某三甲综合医院住院病例疾病谱变化

2016—2022年广州市某三甲综合医院住院病例疾病谱变化钟礼信 何雩霏 江力生 罗伟平 戴奇山 王 轶广州市第一人民医院(广东广州 510180)【摘 要】 目的 了解广州市某三甲综合医院2016—2022年住院病例的疾病分布特征,探究新型冠状病毒感染(新冠)疫情对疾病谱的影响,为医院合理配置医疗资源、提高医院医疗水平提供参考。

方法 回顾性收集广州市某三甲综合医院2016—2022年间住院病例的病例数据,按照ICD-10国际统计分类标准进行分类,建立Joinpoint回归模型对不同类别疾病构成比的时间变化趋势进行分析。

结果 2016—2022年间,前12顺位的疾病种类不变,构成比呈上升趋势的有4种,分别是循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病以及眼和附器疾病,构成比呈下降趋势的有3种,分别是呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病以及妊娠、分娩和产褥期。

对这7类系统疾病进行不同性别、不同年龄段和不同居住地(广州市内/市外)的亚组分析,结果显示,除眼和附器疾病与妊娠、分娩和产褥期外,其余5种系统疾病在男性和女性中变化趋势比较差异无统计学意义(均P>0.05)。

25岁以上人群循环系统疾病、肿瘤和消化系统疾病比例呈上升趋势。

45岁以上人群眼和附器疾病的住院比例逐年上升。

呼吸系统疾病的下降趋势集中出现在0~5岁和65岁以上人群,肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的下降趋势可在45岁以上人群中被观测到,妊娠、分娩和产褥期的下降趋势则可在45岁以下人群中被观测到。

总体和市内来源的住院病例的各系统疾病构成比变化趋势均未发现有2019年的连接拐点。

但对于居住地在广州市外的病例,有6种系统疾病均存在一个2019年的连接拐点,与2016—2019年相比,2020—2022年增长趋势普遍减弱或者略有降低,但均无统计学意义,2022年市外来源住院病例的多种疾病占比低于2019年。

≤24岁年龄组的病例因妊娠、分娩和产褥期住院的比例在2019年以后降低趋势加快,但也无统计学意义,2020—2022年≤24岁人群因妊娠、分娩和产褥期住院的比例低于2019年水平。

外科专业基地住院医师规范化培训入科教育技能教学实践

外科专业基地住院医师规范化培训入科教育技能教学实践

中华医学教育探索杂志 2020 年12 月第19 卷第12 期Chin J Med Edu Res,December 2020, Vol. 19. No. 12•1465••住院医师规范化培训•外科专业基地住院医师规范化培训入科教育技能教学实践黄利军1唐骁1魏波1邓美海2卫洪波11中山大学附属第三医院胃肠外科,广州510630;2中山大学附属第三医院肝胆外科,广州 510630通信作者:卫洪波,Email:drweihb@【摘要】目的探索外科专业基地住院医师规范化培训入科教育技能教学需注意的问题。

方法对即将进入住院医师规范化培训的外科专业基地医师(简称“人培医师”)行以腹腔镜培训为主的入科教育技能教学。

首先进行腹腔镜基本理论教学,然后行外科基本操作培训以及腹腔镜模拟箱操作培训。

外科基本操作培训包括伤口换药;切开、缝合、打结、剪线;洗手、消毒、铺巾、穿脱手术衣;腹腔镜模拟箱操作培训包括剪纸片、缝合打结。

培训结束后进行理论及操作考核,同时发放并回收调查问卷。

采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析,计量资料用f检验,计数资料用卡方检验。

结果56位入培医师均完成培训及考核。

腹腔镜理论考核结果显示人培医师对腹腔镜器械及其使用方式认识不足,正确率仅24.1%;但是对气腹建立及管理、腹腔镜手术适应证及禁忌证、腹腔镜手术优势认识较好,正确率分别为87.5%、93.3%、100%。

外科基本操作考核结果显示入培医师操作完成度合格率高,为89.3%;无菌观念合格率低,为32.1%。

腹腔镜操作考核结果显示相较于培训前,培训后剪纸片及缝合打结用时显著缩短(PcO.OOl),合格率显著提高(P<0.001)。

96.4%的入培医师对入科教育内容及结果满意。

结论短期以腹腔镜培训为主的入科教育可以提升人培医师的腹腔镜技能,但是仍需注意加强培养无菌观念和腹腔镜技能。

【关键词】住院医师规范化培训;入科教育;外科专业基地;腹腔镜【中图分类号】R6基金项目:中山大学医学教育类C A I课题项目(82000-16300009)DOI:10.3760/cm a.j.c n l16021-20191027-00347Skills teaching practice of department-entrance education of standardized residency training insurgery departmentHuang Lijun1, Tang Xiao1, Wei Bo1, Deng Meihai2, Wei Hongbo1'Department o f Gastrointestinal Surgery, The Third Affiliated Hospital o f Sun Yat-sen University, Guangzhou510630, China; 2Department o f Hepatobiliary Surgery9The Third Affiliated Hospital o f Sun Yat-senUniversity, Guangzhou 510630, ChinaCorresponding author: Wei Hongbo, Email: ***************【Abstract】Objective To explore the problems that should be noticed in the department-entranceeducation of standardized residency training in surgery department. Methods The residents who wouldenter the standardized residency training in surgery department (referred to as "training residents") weregiven department-entrance education based on laparoscopic training. After teaching of laparoscopic theory,they got basic surgery skills training and laparoscopic surgical box model training. The basic surgery skillstraining included wound dressing change, cutting, stitching, knotting, shearing, hand washing, sterilizingand drape placing, and wearing and taking off surgical gowns. The laparoscopic surgical box model trainingcontained scrip shearing, suturing and knotting. After the training, the residents were evaluated by theoryand skills examination and questionnaire at the same time. SPSS 21.0 was used for statistical analysis, t testfor measurement data, and chi-square test for counting data. Results All 56 residents completed the trainingand examinations. The theory examination showed that the residents had poor knowledge of laparoscopicinstruments and their use methods, with the correct rate only 24.1%. However, they did well in theestablishment and management of pneumoperitoneum, indications and contraindications of laparoscopicsurgery, and advantages of laparoscopic surgery, and the correct rates were 87.5%, 93.3%, 100% respectively.T h e re su lts o f b a sic su rg e ry s k ills sh o w ed a high co rre ct rate o f the re sid e n ts in the operation com pletion(89.3%), b ut low in the a se p tic co n ce p t (32.1%). C o m p ared w ith the p re v io u s re c o rd s b efo re lap a ro sc o p ic tra in in g, th ey m ad e sig n ifica n t im p ro vem en t o f tim e cost in the sc rip sh e a rin g, su tu rin g an d knotting (P< 0.001), and the q u a lifie d rate w as also sig n ific a n tly im p ro ved(P<0.001). A p e rce n t o f 96.4%o f resid en tsw e re sa tisfie d with co n ten ts an d re su lts o f the d e p artm en t-en tran ce ed u catio n. Conclusion T h e sh ort-tem i tra in in g o f d ep a rtm e n t-e n tra n ce e d u c a tio n b a se d on la p a ro sc o p y co u ld e ffe c tiv e ly im prove the la p aro sco p ics k ills o f the train in g re sid e n ts, an d a se p tic c o n ce p t an d la p a ro sc o p ic s k ills n eed fu rth er en h an cem en t.【Key words】S ta n d a rd ize d re sid e n c y train in g; D ep artm en t-en tran ce e d u catio n; S u rg ery d epartm ent; la p a r o s c o p yFund program: C A I P ro jec t o f M e d ica l E d u c a tio n in S u n Y a t-se n U n iv e rsity (82000-16300009)D O I: 10.3760/c m a.j.c n l 16021-20191027-00347自2013年推行住院医师规范化培训制度以来,住院医师培训逐步走上制度化及规范化的道路,为 培养优秀医师奠定了基础对于外科专业基地而言,为顺应微创手术的发展大潮,2018年开始将腹 腔镜培训纳入考核评估指标,对住培培训提出了更 高要求。

医保工作手册(最新)

医保工作手册(最新)

医务人员医保手册(2011年版) 目录一、医护人员要求…………………………………………………………1-15页(一). 基本医保知识………………………………………………………………1-7页(二). 普通门诊就诊、入院出院、门诊大病须知…………………8-11页(三).工伤保险内容…………………………………………………………………12-13页(四).生育保险内容…………………………………………………………………14-15页二、药房、社康、医技及治疗科室要求……………………………16页三、病案人员要求……………………………………………………………………16页四、药剂科要求…………………………………………………………………………16页五、社康人员要求………………………………………………………………16-17页六、收费及挂号人员要求…………………………………………………17-19页七、医保新办法部分要点…………………………………………………20-21页八、协议书处罚内容…………………………………………………………….22-24页九、信用等级评定管理办法核心内容…………………………………25页十、《深圳市社会医疗保险新办法》核心要点………………26-33页宝安区人民医院医保科2011-1-13一、医护人员要求(一)基本医保知识1、认真核验社保卡是否与本人相符,拒绝冒卡服务,没收冒卡有奖。

2、严格首诊负责制,因病施治,合理检查、治疗、用药、收费:2.1严格执行《处方管理办法》和《宝安区人民医院药品使用管理规定》,遵循基本医疗原则,能国产不进口、能一般检查不特殊检查、能低不高、能少不多。

门诊特检项目阳性率≥60%。

2.2同一代抗菌素首选A类、B类药,同类药中首选有效、价低的药品。

C类、D类、中成药、贵重药、进口药不作为首选。

即能用国产药就不用进口药,能用一种药就不用两种药,能用简单药就不用复杂药,关键看疗效。

有效药不一定贵,贵药不一定有效。

广东省中医院ECMO治疗的4E模式

广东省中医院ECMO治疗的4E模式

中国中西医结合急救杂志2021年2月第28卷第1期Chin J TCM WM Crit Care,Fehruary 2021,Vol.28, No.l专家共识•广东省中医院ECMO治疗的“4E模式”周袁申陈茂生孔勇杰廖鹏达赖中秋郭力恒张敏州广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)重症医学科,广东广州510120通fe 作者:张敏州,Email : ***********************【摘要】体外膜肺氧合(ECM0)是替代患者心肺功能的一种生命支持技术,已越来越广泛地应用于临床:EC M0的实施需要多学科协作,有极为严格的操作规范和术后管理要求,对于医院及科室提出了更高的要求为了更好地整合资源,提高ECM0病例的抢救成功率,广东省中医院重症医学科在救治过程中逐步总结自身模式,结合中医药特色,创立了ECM0治疗“4E模式”,即早期评估(E-A : Early Assessment )、早期集束化(E-B :Early Bundle )、早期拔管(E-E: Early Extuliation)、早期中西医干预(E-丨:Early Integration ): ECMO 治疗 “4E 模式”取得了一定效果,为今后规范化管理ECM0救治以及运用中西医疗法早期参与救治奠定了基础【关键词】体外膜肺氧合;中西医结合;治疗模式基金项目:广东省中医院名医工作室项目(2014-89)D0I :10.3969/j.issn.l008-9691.2021.01.001Discussion on ECMO treatment "4E mode" in Guangdong Provincial Hospital of Chinese MedicineZhou Yuanshen, Chen Maosheng, Kong Yongjie, Liao Pengda, Lai Zhongqiu, Guo Liheng, Zhang MinzhouDepartment of Critical Care Medicine, the Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine(Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine), Guangzhou 510120, Guangdong, ChinaCorresponding author: Zhang Minzhou, Email:***********************【Abstract】Extracorporeal memhranf1oxygenation (ECMO) is a life support technology that can replace patients' cardiopulmonary function and in nowadays it is more and more widely used in clinic. The application of ECMO demands multiflisciplinaiy collaboration, extremely strict operating standards and postoperative management, which puts forwardhigher requirements for hospitals and rlepailments. In order to integiate of resources and improve the success rate of ECMOcases, the intensive care unit of Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine has gradually summarized its own mode characteristics of using combination of Chinese and Western medicine during the rescue and treatment processes. The "4Etreatment mode" has been created: including Eaily Assessment (E-A), Early Bundle (E-F^), Early Extuhation (E-E) and EarlyIntegration (E-I) and by which we have achieved certain results. This mode has laid a foundation for later stanclardizing themanagement of ECMO and early using integrated traditional Chinese and Western merlicine in rescue and treatment of patients.【Key words】Extracorporeal membrane oxygenation: Integrated traditional Chinese and Western medicine;Treatment modeFund program:Projerl of F amous Doctors Studio in Guangdong Provincial Hospital of Chinese Merlirine (2014—89)D0I:10.3969/j .issn. 1008-9691.2021.01.001体外膜肺氧合(ECMO)是替代患者心肺功能的 一种生命支持技术,用于维持机体循环灌注与氧供 平衡,使心肺获得休息而恢复功能,为病因治疗争 取时间m。

降低急性胰腺炎的病死率:基于日本2021版诊疗指南的探讨

降低急性胰腺炎的病死率:基于日本2021版诊疗指南的探讨

降低急性胰腺炎的病死率:基于日本2021版诊疗指南的探讨李天洋1 古维立21 华南理工大学医学院(广东广州 510006)2 华南理工大学附属第二医院,广州市第一人民医院普通外科(广东广州 510180)古维立 日本长崎大学医学博士,主任医师,博士生导师,华南理工大学附属第二医院(广州市第一人民医院)肝胆胰外科学科带头人,日本长崎大学客座教授。

历任广州市第一人民医院大外科主任、普外科主任。

现为广州市医学会加速康复外科分会主任委员、广东省医学会加速康复外科分会副主任委员、广东省医师协会肝胆分会ERAS组组长、广东省医师协会肝胆分会胆道学组副组长、广东省医师协会普通外科分会副主任委员、日本肝胆胰外科学会委员。

2015年获首届“羊城好医生”称号。

主要研究方向:肝癌肿瘤干细胞构建肝癌类器官研究,肝纤维化再生机制与小分子药物影响的研究,肝脏移植免疫耐受机制的研究等。

主持多项省项部级课题,获得国家发明及实用新型技术专利各1项。

近三年以第一或通讯作者发表SCI论文15篇,累计影响因子60.9分。

【摘 要】 如何降低急性胰腺炎的病死率是一项意义重大的课题。

日本2021版诊疗指南提出了对急性胰腺炎患者的“集束化管理措施”,在此指导下,日本急性胰腺炎总体病死率下降至2.6%,重症急性胰腺炎病死率下降至6.1%,远低于全球各国报道的病死率。

本文对该指南之诊疗方案进行分析,并与我国现行指南进行对比,以期对AP患者的临床诊治提供指导意义,并期待日后有更多更深入的该领域相关研究。

 【关键词】 普通外科;急性胰腺炎;病死率;诊疗方案DOI:10. 3969 / j. issn. 1000-8535. 2024. 01. 002Reducing the fatality rate of acute pancreatitis:A discussion based on the 2021 Edition of the Japanese Guidelines for Acute PancreatitisLI Tianyang1,GU Weili21School of Medicine,South China University of Technology,Guangzhou 510006,China2Department of General Surgery,the Second Affiliated Hospital of South China University of Technology,Guangzhou First People’s Hospital,Guangzhou 510180,China【Abstract】 It is a significant problem that how to reduce the mortality rate of acute pancreatitis.However,under the guidance of the Pancreatitis Bundles from the 2021 Edition of the Japanese Guidelines for Acute Pancreatitis of patients with acute pancreatitis,the overall fatality rate of acute pancreatitis in Japan has decreased to 2.6%,and the fatality rate of severe acute pancreatitis has decreased to 6.1%,which is much lower than the fatality rate reported around the world.We analyze the diagnosis and treatment methods of this guideline and compare it with the current guideline in China,in order to have more relevant studies in the future.【Key words】 general surgery;acute pancreatitis;fatality rate;diagnosis and treatment options基金项目:广州市科技计划项目(202102010027)通信作者:古维立,E-mail:***************** 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种消化系统常见的良性急腹症,是指胰腺自身消化、胰酶损伤胰腺组织,导致腺体及远处器官和系统功能紊乱[1],其中重症胰腺炎的病死率甚至高达10%~30%[2]。

肩袖损伤分类方法

肩袖损伤分类方法
[1] Uhthoff HK, Loehr J, Sarkar K. The pathogenesis of rotator cuff tears. In: Takagishi N, editor. The shoulder. Tokyo: Professional PostGraduate Services;1987: 211-2. [2] Lehman C, Cuomo F, Kummer FJ, Zuckerman JD. The incidence of full thickness rotator cuff tears in a large cadaveric population. Bull Hosp Jt Dis. 1995;54(1):30-1. [3] Bigliani LU, Morrison DS. Relationship between acromial morphology and rotator cuff tears. Orthop Trans. 1986;10:216.
Uhthoff et al.[1] found a 20% prevalence in a series of cadaver dissections in which the mean age of the donors was 59.4 years. Lehman et al.[2] found a prevalence of 17% in a large series of cadaver dissections, with a prevalence of 30% in donors older than sixty years of age. The incidence of fullthickness tears of the rotator cuff ranges from 5% to 40%. Furthermore, epidemiological studies show an increasing frequency of rotator cuff failure with advancing age[3].

两种常用过敏原筛查方案结果对比分析

两种常用过敏原筛查方案结果对比分析

两种常用过敏原筛查方案结果对比分析王文强1,陈柳青2,闫 琦1,穆小萍1(1.广东省妇幼保健院,广东广州510010;2.广州市红十字会医院,广东广州510010)DOI:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2020.11.021收稿日期:2020 08 03;修回日期:2020 09 27摘要:目的 对比分析AllergyScreen(敏筛)过敏原特异性IgE抗体和总IgE抗体检测方案与EUROLINEAtopy(欧蒙)过敏原特异性IgE抗体联合ImmunoCAP总IgE抗体检测方案结果的一致性,为临床过敏性疾病筛查提供更可靠的试验依据。

方法 选取136例过敏性疾病患儿血清标本,年龄在3~15岁。

应用德国AllergyScreen(敏筛)过敏原sIgE和tIgE抗体检测系统,德国EUROLINEAtopy(欧蒙)过敏原sIgE抗体联合美国ImmunoCAP(赛默飞Phadia250)tIgE抗体检测系统,同时检测患儿血清过敏原sIgE和tIgE,采用SPSS22.0对结果进行统计分析。

结果 两种检测方案过敏原豚草、尘螨的sIgE两项结果一致性强,Kappa值分别为1.000、0.813。

艾蒿、屋尘、蟑螂、霉菌组合、牛奶、鸡蛋、海鱼组合、虾、蟹九项结果一致性较强,Kappa值分别为0.663、0.796、0.663、0.663、0.681、0.603、0.663、0.657、0.758。

猫毛和牛肉两项结果一致性中等,Kappa值分别为0.421、0.553。

而狗毛一致性较差,Kappa值为0.142。

两种检测方案过敏原tIgE一致性一般,Kappa值为0.362。

两种检测方案过敏原sIgE的等级资料Spearman相关性分析显示,艾蒿、豚草、尘螨、屋尘、牛奶、鸡蛋、海鱼组合、虾、蟹的等级相关性非常紧密,Spearman值分别为0.743、0.945、0.864、0.746、0.745、0.703、0.703、0.757、0.858。

肺结核检测重要信息说明

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Guangzhou广 New Omega Medical Center Guangdong Province,
28861900,2886

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