11 银屑病 皮肤病学技术研究
银屑病的中医治疗研究进展
银屑病的中医治疗研究进展梁 育，韩文龙，喻文球，王万春（江西中医学院，江西南昌３３０００６）［关键词］ 银屑病；中医治疗［中图分类号］ Ｒ７５８．６３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８－８８４９（２０１０）１６－２０７３－０２ 银屑病是皮肤科的一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其典型皮损是在红斑基础上附有银白色鳞屑，搔抓之后有薄膜及露珠样的出血点，祖国医学称之为“白疕”，是因为外感邪气与肌腠相搏而引起的病理变化。
现代医学对其病因病机尚处在不确定阶段，所以治疗上取得的结果差强人意。
而传统的中医运用中医辨证以及其特有的治疗方法，在临床上彰显出了独特的优势。
现将中医药治疗银屑病的有关文献资料综述如下。
１ 治疗进展１畅１ 内治法１畅１畅１ 辨证论治 张志礼将本病分为３型：血热型相当于银屑病的进行期，治疗用白疕一号方加减。
血燥型相当于银屑病的静止期或消退期，治疗以白疕二号方加减。
血瘀型多见于顽固性银屑病，治疗用白疕三号方加减［１］。
朱强伟［２］将本病分为血热型、血瘀型、血燥型、风湿热型（关节型）、热毒型（脓疱型）、血热兼热毒型（红皮病型）。
用基础方“五虎除癣汤”（乌蛇１０～１５ｇ，白蒺藜１０～２０ｇ，川连６～１０ｇ，白藓皮１０～１５ｇ，黄柏１０～１５ｇ，鸡血藤１５～３０ｇ，连翘１５～３０ｇ，土茯苓３０ｇ）随症化裁。
结果：寻常型１３２例，总有效率１００％。
脓疱型３８例，总有效率９９．４％。
红皮病型２４例，总效率９９．８％。
关节型８例，总有效率９９．８％。
宋海潭［３］将本病分成３型：血热风燥型药用生地、丹皮、金银花等，血虚风燥型药用当归、玄参、苦参等；血瘀风燥型药用生地、三棱、莪术等。
治疗１０８例，治愈６１例，好转３７例，无效１０例，总有效率９０．７％。
张颖［４］辨证分型治疗银屑病２８０例，血热风盛型１６９例，血热风燥型７５例，血瘀风燥型３６例，总有效率８５．７１％。
１畅１畅２ 中医复方治疗 刘泳涛［５］用消银方治疗银屑病４６例，并与对照组４０例单纯服迪银片进行比较，３个月为１个疗程，结果治疗组总有效率为９１．３％，对照组为７５．０％，２组比较有显著性差异。
对皮肤病学的认识和建议
对皮肤病学的认识和建议一、引言皮肤病学是一门研究皮肤疾病病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的医学学科。
随着人们生活方式的改变和环境因素的日益严峻，皮肤病的发生率逐渐上升，因此皮肤病学的研究和发展具有重要意义。
本文将对皮肤病学进行简要介绍，并提出一些建议，以期为皮肤病的预防和治疗提供参考。
二、皮肤病学定义皮肤病学是医学的一个分支，主要研究皮肤疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治。
皮肤是人体最大的器官，覆盖全身，与外界环境接触最多，因此容易受到各种因素的影响，导致皮肤疾病的发生。
常见的皮肤病包括痤疮、湿疹、荨麻疹、银屑病等。
三、常见皮肤病1. 痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，主要表现为面部、颈部、胸部等部位的粉刺、丘疹、脓疱等。
痤疮的病因主要包括皮脂分泌过多、毛囊内细菌增多等。
2. 湿疹：湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等。
湿疹的病因主要包括过敏反应、环境因素等。
3. 荨麻疹：荨麻疹是一种常见的过敏反应性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、风团等。
荨麻疹的病因主要包括食物、药物等过敏原的刺激。
4. 银屑病：银屑病是一种常见的慢性皮肤病，主要表现为皮肤上出现红色斑块，表面有银白色鳞屑。
银屑病的病因尚不完全清楚，可能与遗传、免疫等因素有关。
四、预防与治疗预防和治疗皮肤病是皮肤病学的重要任务。
以下是一些建议：1. 保持皮肤清洁：保持皮肤清洁是预防皮肤病的重要措施。
定期洗澡，使用温和的洁肤产品，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。
2. 健康饮食：均衡饮食对皮肤的健康非常重要。
多吃蔬菜水果，少吃油腻和辛辣食物，有助于预防皮肤病。
3. 适度运动：适度运动有助于促进血液循环和新陈代谢，有助于皮肤的健康。
建议每周进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。
4. 防晒：紫外线是皮肤老化的重要因素，过度暴露于紫外线下会导致皮肤损伤和多种皮肤病的发生。
因此，出门前应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴帽子等。
银屑病发生的精神与情志因素研究
苓、 柏、 黄 丹参 、 牛膝 等 以 治 其 湿 热 和 寒 热 错 杂 证 。 根 据 我 川 院 观察 ， 风 湿 关 节炎 患 者 北方 发 病 率 较南 方 要 高 ， 我 院 就 类 来
祖 国 医学 整体 观 认 为 ， 体 脏腑 、 血 、 络 、 人 气 经 津精 在 病 理 上 相 互 影 响 ， 互传 变 ， 相 伤寒 的六 经传 变 ， 温病 的“ 气 营 血 ” 卫 、 “ 三焦 ”传 变 ， 都是 前 代 医 家 的 经验 性 总 结 ， 识 这 些 规 律 ， 认 有 助 于 认识 疾病 ， 根据 不 同 阶 段 提 出不 同 的治 疗 措 施 。 如 一 壮 年 妇 女 患肺 结 核 病 ， 咳痰 带 血 丝 ， 两颧 潮 红 ， 汗 ， 欲 饮 食 ， 盗 不 形 体 消瘦 ， 体倦 乏力 ， 病 属 祖 国 医学 “ 痨 ” 畴 ， 受 痨 虫 本 肺 范 肺
．
Байду номын сангаас
２８． ７
现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ Ｉｔ ｒｔ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ０Ｊｎ １ （ ） ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｔ ｎｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ １ ａ ， ９ ３ Ｊ ｇ ｅ ｄｉ ｎ ｅ ｃ ２
诊 的患 者 有 ７ ％ 以 上 为 北 方 人 ， 们 服 药 后 见 效 快 ， 药 物 ０ 他 对 较 敏感 ， 南 方 发 生此 病 少 ， 疗 效虽 好 但 来 的慢 一些 。 由此 而 且 观之 ， 同一 种 疾 病 ， 患 者所 处 地理 环境 不 同 ， 因 其病 因 就不 完全 相同 ， 发病 率的 高低 不 同 ， 治疗 的方 法不 同 ， 疗效也 不 同。 人 的 禀赋 不 一 ， 质 也 有强 弱 之 分 ， 体 同一 致病 因素 作 用 于 人体 ， 就有 不 同 的情 况 出现 ， 的人 不 患 病 ， 就 是 所 谓“ 气 有 这 正 存 内 ， 不 可 干 ” 有 的 人 患病 ， 于患 病 的 人其 处 方 用 药也 不 邪 ， 对
银屑病发病与饮食及生活习惯相关性的研究
银屑病发病与饮食及生活习惯相关性的研究林世庄;苏湘川【摘要】目的通过分析银屑病发病与患者的饮食及生活习惯的关系，探讨银屑病的发病因素.方法对325例银屑病患者与325名健康人的饮食及生活习惯进行调查，调查所得的流行病学资料量化赋值后，使用单因素结合多因素logistic回归分析，找出可能引起或防止银屑病发生的影响因素.结果经常食用面粉(OR=2.214)、牛肉(OR=3.308)、羊肉(OR=2.145)、鱼虾(OR=1.952)、辣椒(OR=2.559)、洋葱(OR=1.519)、咸菜或酸菜(OR=1.752)及吸烟(OR=2.515)、饮酒(OR=2.205)、失眠(OR=1.502)、肥胖(OR=1.557)可能是银屑病发病的危险因素.经常食用大米(OR=0.422)、粗粮(OR=0.252)、蛋类(OR=0.459)、鲜奶(OR=0.576)、苹果(OR=0.650)、香蕉(OR=0.656)、芹菜(OR=0.515)、茄子(OR=0.652)可能对银屑病发病有一定的预防作用.结论饮食因素及吸烟、饮酒、失眠、肥胖等因素在寻常型银屑病的发生、发展中起重要作用.%Objective To investigate the association of psoriasis with diets and life style of patients. Methods The diets and life style of 325 patients with psoriasis and 325 healthy subjects were surveyed. Univariate and multivariate logistic regression analysis was used to examine the risk factors of psoriasis. Results The logistic regression analysis showed that wheat flour (OR=2.214), beef(OR=3.308),mutton(OR=2.145), fish or shrimp(OR=1.952), pepper(OR=2.559),onion(OR=1.519),pickles(OR=1.752), smoking(OR=2.515),drinking(OR=2.205), insomnia(OR=1.502), fat(OR=1.557)were risk factorsof psoriasis;while rice(OR=0.422), coarse grain(OR=0.252), egg(OR=0.459), milk(OR=0.576), apple(OR=0.650), banana(OR=0.656), celery (OR=0.515),eggplant (OR=0.652)were protective factors of psoriasis. Conclusions The diets and life style may be associated with the pathogenesis of psoriasis.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)004【总页数】3页(P286-288)【关键词】银屑病;发病因素;饮食习惯;生活习惯【作者】林世庄;苏湘川【作者单位】317500 温岭市第一人民医院皮肤科;317500 温岭市第一人民医院皮肤科【正文语种】中文【 Abstract】Objective To investigate the association of psoriasis with diets and life style of patients. Methods The diets and life style of 325 patients with psoriasis and 325 healthy subjects were surveyed.Univariate and multivariate logistic regression analysis was used to examine the risk factors of psoriasis. Results The logistic regression analysis showed that wheat flour(OR= 2.214),beef(OR=3.308),mutton(OR=2.145),fish or shrimp(OR=1.952),pepper(OR=2.559),onion(OR=1.519)，pickles(OR=1.752),smoking(OR=2.515),drinking(OR=2.205),insomnia(OR=1.502),fat(OR=1.557 )were risk factors of psoriasis;while rice(OR=0.422), coarsegrain(OR=0.252),egg(OR=0.459),milk(OR=0.576),apple(OR=0.650),banana(OR=0.656),celery(OR=0.515),eggplant (OR=0.652)were protective factors of psoriasis. Conclusions The diets and life style may be associated with the pathogenesis of psoriasis.【 Key words】Psoriasis Risk factors Eating habits Living habits银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，临床上以寻常型银屑病最为常见，占90%以上，其病因尚未明确。
中医药治疗银屑病的研究进展
2014年中国医师协会皮肤科医师分会发布《中成药治疗寻常性银屑病专家共识》，对各型银屑病的中成药治疗均有推荐用药。血热证推荐复方青黛胶囊、消银颗粒、克银丸等；血燥证推荐消银颗粒、紫丹银屑胶囊等；血瘀证推进丹参注射液。在专家共识中已做详细阐述，此处不再赘述。除了专家共识中的推荐，对银屑病治疗有效的中成药还包括以下几种。（1）清开灵注射液用于血热证：舒慧敏对180例银屑病患者使用清开灵注射液治疗，发现其疗效确定[8]。郭中华等人从现代医学的角度阐明清开灵注射液有效纠正外周血Th1/Th2细胞因子失衡状态，有效改善患者的临床症状[9]。（2）白芍总苷胶囊用于血燥证：胡永顺等人的研究结果表明白芍总苷能够迅速改善银屑病患者的皮损及严重程度[10]。（3）六味地黄丸用于血燥证[11]。（4）润燥止痒胶囊用于血燥证：徐君瑶通过临床研究对比养血润燥消银方与润燥止痒胶囊治疗血虚风燥型寻常型银屑病静止期患者发现两种治疗方法均能改善患者临床症状[12]。
关键词：银屑病；中医疗法；中西医结合治疗
银屑病是临床上常见的一种慢性炎症性皮肤病。有研究表明，世界上有1.3-2.2%的人被各种类型的银屑病影响[1]；我国银屑病流行病学调查显示中国人群银屑病的患病率为0.47%，此外男性发病率高于女性、北方高于南方[2]。鳞屑性红斑是银屑病的典型皮损，往往表现出病情反复、迁延难愈，给患者带来生理及心理的巨大困扰。我国古代医家将银屑病称为“白疕”、“干癣”、“风癣”、“蛇虱”、“白壳疮”、“松皮癣”、“银钱疯”等。在我国，中医药治疗银屑病有着悠久的历史，同时临床实践也表明中医药治疗银屑病有着良好的疗效。本文将综述中医药治疗银屑病的研究进展。
2.3血瘀证
对血瘀证银“天地虫方”（白僵蚕、乌梢蛇、地鳖虫、枸杞子、鸡血藤、凌霄花、细生地、生乌梅、狼毒、黄精）。另有选方（白花蛇舌草15g，鬼箭羽10-15g，莪术10-15g，红花6-10g，桃仁6-10g，鸡血藤15-30g，丹参15-30g）等[3]。佘远遥研究表明口服安神止痒2号方颗粒剂（生龙骨30g、煅磁石30g、煆牡蛎30g、棕榈炭30g、珍珠母30g、三棱10g、地榆炭30g、莪术10g）对血瘀证银屑病疗效较为肯定，安全性高[7]。
中西医结合治疗牛皮癣的研究进展
得其反【。 ３ 传统中医精髓博大精深 ， 中，黄帝内经》 ｌ 其 《 有关肌肤病的病 理病因和治疗提到“ 肤疾之所生 ， 为喜怒不测 ， 饮食不节 ， 风挟毒蕴 。 阳 气不足 ， 阴气有 ， 气血不畅” 。治疗 时应以“ 阳行血 ， 升 解表化斑” 为 基本原则。 因此 ， 治疗 牛皮癣要 以“ 扶正祛邪” 为主， 并实施辨证 治疗， 方
短 ， 异 有统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） 差 Ｐ ．５ 。
治疗组给予更昔洛韦２ ５ ｍｇ ｋ 加人生理盐水２ ０ｍｌ 脉滴 ． ／ ｇ， ５ 静 注 ， 日２ ， 尼松０ ６ ／ ｇ， 每 次 泼 ．ｍｇ ｋ 口服， 日１ ７ｄ ｌ 每 次， 为 疗程 ， 并给予 放血拔罐疗法口。 】 消毒患处皮肤， 捏起皮肤， 用细针在患处皮肤刺人２ ～
的医学模式， 找出新的途径进行科学研究， 并把希望寄托在 中国传统医
７４ ３
《 求医问药） 下半月刊Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｎ ２ １ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅｉ ｅ ０２年第 １ 卷 第 ８ ａ ｄ Ｏ 期
进 行期 患 者 采 用清 热 凉血 滋 阴 解毒 中药 煎 服 ， 止 期 服用 复 方 丹 参片 静 活血 化 瘀 ， 善 循环 ， 改 同时 长期 服 用含 有 多 种 氨基 酸 和 肽类 的复 方 氨肽 素， 提高 机 体免 疫 功 能 ， 内词 外养 ， 得 了 良好 的 效 果 。 取 ３ 牛 皮 癣 的预 防 与 注意 事 项
【 摘要 】 牛皮癣 又称银 屑病 ， 属常见的炎症性皮肤病之一， 其主要症状为皮肤长有鳞屑性红斑 ， 具有发病率高 、 慢性 、 固、 顽 愈后 易复发等 特点 ， 给患者造成身体上 的极大痛苦及精神上的 巨大压力。 目前． 国内的牛皮癣患者约有４ ０ ０ 多万人， 且发病原 国尚未完全明确。 治疗方面， 中药或 西药 均有 一定 的作 用 ， 综 合应 用 的效 果更 佳 。 文重 点对 中西 医 结 合治 疗 牛皮 癣 的疗 效 进行 了研 究 。 但 本
寻常型银屑病常见皮疹的皮肤镜表现特点
寻常型银屑病常见皮疹的皮肤镜表现特点李俊杰;王玉玲;周韵聪;王鲁梅;张峰;唐亚平【摘要】Objective:To observe the dermoscopic features of psoriasis vulgaris in order to provide evidence basis for differential diagnosis of psoriasis.Methods:From January 2016 to February 2018, 86 cases of psoriasis, 11 of which confirmed by histopathology, were enrolled in this study. Common lesions included papule, erythema, plaque, scalp rash, palmoplantar rash, nail psoriasis and post-treatment lesions. The background color, scale color, scale distribution, vascular morphology, vascular arrangement and vascular orientation were observed using a dermoscope.Results:Typical dermoscopic features of psoriasis included bright red background, silver scales, scattered distribution of dotted vessels and small glomerular vessels arranged in a uniform pattern. These features varied with the types of lesions. Conclusions:Psoriasis displays typical dermoscopic features. Specific dermoscopic features of each typeof lesion can facilitate clinical diagnosis of psoriasis.%目的:观察寻常型银屑病常见皮疹的皮肤镜表现特征,为皮肤镜鉴别诊断银屑病提供依据.方法:收集2016年1月至2018年2月我院皮肤科经临床诊断且11例经组织病理确诊为寻常型银屑病的86例患者.常见皮疹包括丘疹、红斑、斑块、头皮皮疹、掌跖皮疹、甲银屑病及治疗后皮疹,使用皮肤镜观察皮疹的背景颜色、鳞屑颜色、鳞屑分布、血管形态、血管分布.结果:典型的皮肤镜表现为亮红色背景,白色鳞屑弥漫性分布,点状血管、小球状血管规则一致性排列;而不同皮疹的皮肤镜表现有差异.结论:银屑病具有典型的皮肤镜影像表现,而不同皮疹有相对特异性表现,可用于临床辅助诊断.【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2019(026)001【总页数】5页(P7-11)【关键词】寻常型银屑病;皮疹;皮肤镜;皮肤镜表现【作者】李俊杰;王玉玲;周韵聪;王鲁梅;张峰;唐亚平【作者单位】东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059【正文语种】中文【中图分类】R758.63寻常型银屑病是由免疫介导的多基因遗传性常见皮肤病，多见青壮年发病，部分发病或加重常由扁桃体或上呼吸道感染诱发。
银屑病疾病研究报告
银屑病疾病研究报告银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其主要特征是皮肤表面出现银白色的鳞状皮损。
这种疾病可能导致患者身心健康的严重影响，并且常常与其他系统性疾病有关。
本文将对银屑病的疾病研究进行探讨。
银屑病的发病原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、免疫、环境等多种因素可能与其发病相关。
目前，学界大多认为免疫系统异常是银屑病的重要原因之一。
异常的免疫反应会导致角质细胞的过度增殖和角质形成的紊乱，进而形成银白色的鳞状皮损。
此外，银屑病与遗传因素也有一定关联，研究发现，家族性银屑病的发病率高于普通人群。
银屑病的临床表现多种多样，常见的症状包括皮损、瘙痒、红斑和脱屑等。
疾病的病程状况也不一致，有的患者病情轻微，仅局限于部分皮肤，而有的患者病情严重，全身多处皮肤均受累。
在影响患者身心健康的同时，银屑病还可与多种其他系统性疾病相关，如关节炎、炎症性肠病等，严重影响患者的生活质量。
针对银屑病的治疗方案较多，但并没有有效的根治方法。
目前，临床上主要采取控制病情、缓解症状的方法进行治疗。
其中，外用药物如外用激素、维生素D3类药物、角鲨烯类药物等是常见的治疗手段。
此外，光疗和系统性药物也可以用于治疗疑难重症。
对于特殊情况，如银屑病合并关节炎等，需要联合多学科的治疗方案。
银屑病的疾病研究进展迅速，目前有许多新的治疗方法正在研究中。
例如，近年来，一些针对免疫系统调节的新药物开始应用于银屑病的治疗，取得了一定的疗效。
此外，一些新的生物制剂如生物免疫疗法也显示出治疗银屑病的潜力。
这些新的治疗方法为银屑病患者带来了更多的治疗选择，对于改善患者的生活质量具有积极的意义。
除了治疗方面，银屑病的疾病研究还包括对疾病的遗传学、免疫学、病理学等方面的深入探讨。
近年来，利用基因测序和基因组学技术，研究者发现了多个与银屑病相关的基因变异位点，这对于深入理解银屑病的发病机制具有重要意义。
同时，银屑病的免疫学研究也为寻找新的治疗方法提供了理论基础。
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关注银屑病的伴发疾病
代肥糖心高中肿
谢胖尿肌血风瘤
异
病梗压
常
死
病理和生理
表皮角质形成细胞的异常增殖
细胞分裂周期缩短 正常 450h
psoriasis 37 h
表皮细胞更替时间缩短 正常 28 天
psoriasis 3~4天
病理和生理
表皮角化过度伴角化不全，表皮 内的Munro微脓疡
粒层变薄可消失，棘层增厚，表 皮突延长、增宽
地理环境因素：
热带较少；南方发病率较北方低
中国银屑病流发行生病率学逐年上升
624万
1. 2014银屑病治疗指南
自然人群的发病率0.13%
1984年我国患病率 0.123%
2010年北新泾社区患病 率1.05%
2014年推算全国有患者 624万
男女银屑病流患行病病率学基本相同
男女发病一致 年龄：
银屑病 （Psoriasis）
复旦大学附属华山医院 马莉
得了银屑病，觉得好恐 怖，感觉会传染，别人
说这是牛皮癣，是治
不好的，医生怎么办？
概念
俗称“牛皮癣” 一种易复发的慢性皮肤疾病 基本损害：红斑、红色丘疹或斑
块，上覆多层银白色鳞屑
银屑病全球发流病行率病有学很大差异
种族：
白种人患病率最高，其次是黄种人，黑色人种患病相对较低
关节炎症状与皮损发生相关性
75%患者先有银屑病皮损、后出现关节炎 15%患者银屑病皮损与关节炎1年内同时出现 10%患者先有关节炎、后出现银屑病皮损
关节病型银屑病
PsA 的CASPAR诊断标准（2006年）
明确的炎性关节病（包括关节、脊柱、附着点） 下列5项特征积分累计3分以上
1. 新发银屑病（2分）/银屑病史（1分）/银屑病家族史（1分） 2. 银屑病甲损害（1分） 3. 血清RF阴性（1分） 4. 新发指趾炎（1分）/指趾炎病史（1分） 5. 影像学证据—关节周围新骨形成 （1分）
屈侧银屑病
点滴状银屑病
寻常型银屑病
特部位银屑病
头皮——厚积鳞屑，束状发 面部——类似脂溢性皮炎 甲——顶针样凹陷、甲残缺不全
头皮银屑病
面部银屑病
银屑病甲的常见临床表现
甲母质
甲凹点（ 70% ） 白甲 甲半月红斑 甲粗糙或碎裂 Beau’s（博氏） 线
甲床
甲分离（52%） 甲下角化过度（40%） 甲油滴变色（鲑鱼斑点） 甲裂片性出血（12%）
过敏
病因和发病机制
某些药物诱发、加重银屑病
心血管病治疗药物：美托洛尔 抗生素：四环素 降糖药：二甲双胍 精神科用药：碳酸锂和枸橼酸锂 非甾体类镇痛药：乙酰水杨酸、
吲哚美辛、布洛芬 其他：干扰素、羟基氯喹
病因和发病机制
气候环境因素
寒冷、潮湿、环境污染等也会诱发或加重银屑病
银屑病是一种系统性疾病
大部分由寻常型转化而来：
外用药剌激太大 系统用皮质激素停药反跳 上呼吸道感染
皮损：全身弥漫潮红肿胀脱屑(>90%)，甲变形脱落 全身症状：发热、畏寒，浅表淋巴结肿大 实验室异常：白细胞升高，低钙，低蛋白血症 病程长，反复发作，易有并发症
红皮病型银屑病
红皮病型银屑病
关节病型银屑病
4q31区域是汉族人银屑病所特有 的易感基因位点 （ PSORS9 ）
病因和发病机制
免疫学说
T细胞、树突状细 胞表皮或真皮浸润
一种Th1/Th17细 胞介导的自身免疫 性疾病
病因和发病机制
感染
可诱发和加重银屑病，包括 咽炎、扁桃体炎、感冒及真 菌感染等
β-溶血性链球菌可诱发银 屑病，特别是点滴型银屑病
乳头部血管迂曲扩张 表皮内和真皮上部淋巴细胞浸润
（主要是T细胞）
临床表现
分型 寻常型 关节病型 红皮病型 脓疱型
寻常型银屑病
临床上最多见 （95%） 皮损特点：红斑、斑丘疹或丘疹，可融合成斑块，表
面厚积银白色鳞屑
好发部位：头皮、四肢伸侧，尤其肘、膝关节伸侧及
腰骶部，广泛对称分布
Ⅰ型银屑病：有家族史， 发病年龄≦40岁
Ⅱ型银屑病：无家族史， 发病年龄﹥40岁
1. 实用皮肤病学杂志 2008年12月第1卷第4期
病因和发病机制
一种多基因遗传决定的 多环境因素刺激诱导的 免疫介导的慢性复发性炎症性疾病
病因和发病机制
遗传学说
10%-39%的患者有家族史，并有 遗传倾向
受控于第6号染色体（17q）短臂 上的主要组织相容复合体 (MHC) 与银屑病明显相关
病程经过缓慢，痒不明显，冬重夏轻
寻常型银屑病
三联征 （Auspitz 征）
蜡滴现象： 刮除厚层鳞屑， 犹如蜡滴
薄膜现象： 刮去鳞屑见淡红色 发光半透明薄膜
点状出血现象： 刮去薄膜出现出血点
寻常型银屑病
分类
斑块状银屑病 屈侧（反向）银屑病：真菌感染（马拉色菌） 点滴状银屑病：链球菌感染
斑块状银屑病
HIV 感染可加重银屑病
病因和发病机制
精神因素
紧张及应激事件可促发 或加重银屑病
内分泌
部分女性患者发病与妊娠、 月经和分娩哺乳有关，但缓 解、加重无明确规律
病因和发病机制
外伤
局部外伤处可诱发银屑病，包括皮肤损伤、 身体创伤及蚊虫叮咬等
同形反应（Koebner现象）
病因和发病机制
同形反应（Koebner现象）
银屑病甲
银屑病甲沟炎
寻常型银屑病
根据病情发展分为三期
进行期
病情发展阶段，皮损范围扩大、鳞屑增多增厚、基底浸润明显、
新皮损不断发生
当有外伤、情绪紧张、感染等刺激时，会出现同形反应
静止期
皮肤的炎症停止发展，无新皮损发生
退行期
皮损缩小变薄、颜色转淡，色素减退／沉着、皮损可自行消失
脓疱型银屑病
指由创伤或其他有害刺激因素诱发并产生与原有疾病特 征相同的病变
银屑病患者中同形反应发生率为11-75%，多发生在进行 期
病因和发病机制
吸烟、饮酒
吸烟是诱发银屑病的危险因素，尤其女性 饮酒会诱发或加剧银屑病本身的病理过程
饮食、过敏
牛、羊肉富含花生四烯酸 海鲜等刺激性食物可诱发和加重银屑病 10%左右的银屑病患者对尘螨、粉尘和霉菌
分类： 局限性脓疱型银屑病：
--掌跖脓疱病 --连续性肢端皮炎
泛发性脓疱型银屑： --急性泛发性脓疱型银屑病 --妊娠期泛发性脓疱型银屑 --儿童脓疱型银屑病 --环状脓疱型银屑病 --泛发性脓疱型银屑病的局限型
全身症状：畏寒、发热、地图舌，肝损
脓疱型银屑病
脓疱型银屑病
脓疱型银屑病
红皮病型银屑病