功能失调性子宫内膜出血
功能失调性子宫出血
（二）排卵性功能失调性子宫出血5
• （3）临床表现：月经周期正常，但经期延长，甚至可达10天以上， 且出血量多。 • （4）诊断：除典型临床表现外，基础体温双相，但下降缓慢。 在月经期第5～6日行诊断性刮宫，病理检查可见分泌期内膜与增生期 内膜并存。 • （5）治疗 • 1）孕激素：使黄体及时萎缩，内膜完整脱落。自下次月经前10 ～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连用10日，有生育要求者可肌 肉注射黄体酮。无生育要求者可口服单相避孕药。 • 2）HCG：有促进黄体功能的作用。用法同黄体功能不足。
龙家圈镇卫生院
袁双玉
妇科
功能失调性子宫出血
• 功能失调性子宫出血（DUB）简称功血 ，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失 调，而非器质性病变引起的异常子宫 出血。根据有无排卵，可分为无排卵 性功血和排卵性功血两类。
（一）无排卵性功能失调性子宫出血1
• 1.病因及病理生理 • 病因尚未明确。机体内外各种因素诸如精神紧张、环境改变、营 养不良、代谢紊乱、内分泌失调均可通过中枢神经系统引起下丘脑垂体-卵巢轴功能异常，从而导致月经失调。多发生于青春期和绝经 过渡期，亦可见于生育年龄。 • 无排卵性功血仅有单一雌激素刺激而无孕激素对抗，可发生雌激 素撤退性出血或雌激素突破性出血。如雌激素维持在阈值水平，可发 生少量、长时间、间歇性出血；如雌激素维持在高水平，长时间闭经 ，可发生急性突破性大量出血。 • 无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷 有关。主要表现为组织脆性增加，子宫内膜脱落不全致修复困难，血 管结构与功能异常，凝血与纤溶异常，血管舒张因子异常等。
•
（一）无排卵性功能失调性子宫出血8
• • ③雄激素：雄激素可增强子宫平滑肌张力及子宫血管张力，减轻盆腔充血而 减少出血量，同时有拮抗雌激素作用，适用于绝经过渡期功血。 ④联合用药：青春期功血可采用孕激素占优势的口服避孕药1片，每6小 时1次，血止后按前述方法递减至维持量，每日1片，共20日停药。绝经过渡 期功血则在孕激素止血基础上配伍雌、雄激素，可用三合激素（黄体酮 12.5mg、苯甲酸雌二醇1.25mg、丙酸睾酮25mg）2ml肌肉注射，12小时1次， 血止后每3日1次递减至维持量，共20日停药。 ⑤含孕酮或左炔诺孕酮的IUD：孕激素在局部直接作用于子宫内膜，减少 出血。 ⑥其他止血药：仅有辅助止血作用。如前列腺素合成酶抑制剂氟芬那酸 ；抗纤溶药氨基己酸或氨甲环酸；促凝药血凝酶（立止血）等。
功能失调性子宫出血(功血)
调整周期
• 青春期及生育期无排卵性功血
• 雌、孕激素序贯法：人工周期
• 方法：妊马雌酮1.25mg 或雌二醇2mg
•
从出血第５日起口服，每晚一
•
次连服２０日，于第１０日加用
•
甲羟孕酮１０mg／日，连用３个
•
周期
• 雌激素可减半量或１/4量
• 雌、孕激素联合法：适用于生育期功血及绝
• 2）阴道大量出血 • A） 口服复方单相避孕药，
每6-8小时1片，要求24-48小时血止， 血 止后每3日递减1/3量，直至每日1片 从血止算起共服20日，停药来月经
• B）口服大剂量雌激素止血
• 妊马雌酮2.5mg，每６小时一次，
血止后每３日递减１/3量，直至维持量 1.25 mg/d.从血止算起共２０日停药．
• 黄体功能正常，但黄体期短 • 部分患者在黄体功能不足的同时，表
现为PRL升高。
• ⑵ 生理性因素 • 初潮、分娩后、绝经前等。
• 病理
• 分泌期子宫内膜腺体往往分泌不佳，
间质水肿不明显，或腺体与间质不同步。
• 有时黄体分泌功能正常，但维持时间
短。
３、临床表现
• 月经周期缩短；经期、经量正常 • 不易受孕或孕早期流产。
• 高水平雌激素 长时间闭经→内膜增厚
而不牢固→急性突破型出血。
• 1.月经过多 • 2.经量过多 • 3.子宫不规则过多出血 • 4.子宫不规则出血
• ⑵ 体征 • 出血多或时间长者常伴贫血； • 妇科检查或全身无器质性病变。
诊断
• ⑴ 详细询问病史
⑵ 体检 ⑶ 辅助检查
• ⑶ 辅助检查
•
子宫内膜分泌反应不良。
功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血疾病概述功能失调性子宫出血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。
常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。
机体内外任何因素影响了丘脑下～垂体～卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。
功能失调性子宫出血简称功血，为妇科常见病。
它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50%患者发生于绝经前期，育龄期占30%，青春期占21%。
功能失调性子宫出血分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。
主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。
功能失调性子宫出血的症状无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。
临床上最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱。
经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2～4周或更长时间，不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血，也可表现为类似正常月经的周期性出血。
出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。
妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。
无排卵型功血无排卵型功血较多见，约占该病90%。
多见于卵巢开始成熟的青春期和卵巢开始衰退的更年期。
由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能对垂体产生正常的负反馈作用，没有促黄体生成激素的高峰出现，所以卵泡虽能发育但不会成熟，也就没有排卵。
子宫内膜在雌激素长时间作用下，表现为过度增生。
临床表现为停经一段时间后发生出血，出血量多，持续时间长；也有人表现为经量多，经期长。
妇科检查一般正常，基础体温呈单向，阴道脱落细胞涂片看不出孕激素作用，子宫内膜病理检查没有分泌期变化。
功能失调性子宫出血的诊疗常规
功能失调性子宫出血的诊疗常规【临床表现】一、无排卵型功能失调性子宫出血青春期功血和围绝经期功血除发病机制不同外，临床表现也各有特点。
青春期功血常表现为月经紊乱，经期长短不一，经量或多或少，有时甚至会大量出血。
围绝经期功血表现为绝经前妇女常有数周或数月短期闭经后，继发大量或长时间的子宫出血，因有短期闭经史，，有时会被误为“流产”。
二、有排卵型功能失调性子宫出血1.黄体功能不足临床表现为月经前期少量阴道流血，称“经前淋漓”，月经周期可缩短或正常。
有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易孕而早期流产。
排卵性功血患者虽然月经紊乱，但多尚有月经周期性，而无排卵型功血则常有周期长短不同。
2.黄体萎缩不全临床主要表现为月经期延长和月经量增多，可长达8-10天，月经后持续少量流血，称“经后淋漓”，月经周期也可正常。
因黄体功能不正常而而不易妊娠或易流产。
黄体发育不全与萎缩不全可同时存在，表现为月经异常与经前、经后淋漓出血。
【妇科检查】排除生殖系统器质性病变。
【辅助检查】1.诊断性刮宫：简称诊刮，其目的包括止血和明确子宫内膜病理诊断。
对于生育期和绝经过渡期妇女、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应通过诊刮术排除恶性病变。
对未婚患者，若激素治疗失败或疑有器质性病变，也应经患者或其家属同意后考虑诊刮。
为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮后6小时内刮宫；不规则流血或大量出血者可随时刮宫。
刮宫要全面，特别注意两侧宫角部；注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑、刮出物性质和量。
应将刮出物全部送病理学检查。
2.超声检查：可了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度等。
3.宫腔镜检查：在宫腔镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可排除早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
4.基础体温测定是测定有无排卵的简易可行及能长期持续观察的方法。
妇科功能失调性子宫出血健康教育1
功能失调性子宫出血简称功血，是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。
按发病机制可分为无排卵性和排卵性功血两大类，前者占70%~80%，多见于青春期和绝经过渡期妇女；后者占20%~30%，多见于育龄妇女。
无排卵型功血主要包括青春期型功血、绝经过渡期功血、生育期无排卵功血。
排卵性功血主要与黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落有关。
临床表现：(一)无排卵性功血常见的症状是子宫不规则出血，出血量多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现为经量增多，经期延长。
大量出血时，可造成严重贫血。
(二）排卵性功血1、黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。
2、子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长，多达9~10天，且出血量多，后几天常常表现为少量淋漓不断出血。
(三)其他常见症状主要表现有不规则子宫出血、月经过频、月经过多、月经间期出血、绝经期后子宫出血。
检查项目1、妇科检查。
2、血尿常规等实验室检查。
3、诊断性刮宫：目的是明确子宫内膜的病理诊断。
4、基础体温测定：目的是测定排卵时间。
5、激素测定：目的是确定有无排卵健康指导1、增加营养，进食高蛋白、高维生素、富含铁的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜等。
2、注意睡眠，保证休息，适当锻炼，增强体质，避免过度疲劳和剧烈运动。
出血较多者应卧床休息。
3、保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确的估计出血量。
4、自我观察月经周期、经量、经期、有无痛经的情况。
5、做好会阴部护理，保持清洁，预防感染。
有感染征象者，及时就医，遵医嘱进行抗生素治疗。
6、按医嘱坚持按时按量服药，注意不得随意停改或漏服。
妇科专家出诊时间。
无排卵型功能失调性子宫出血诊疗常规
无排卵型功能失调性子宫出血诊疗常规无排卵型功能失调性子宫出血是指女性在排卵周期中，由于其中一种原因导致没有正常排卵，导致子宫内膜长时间生长、增厚，最终剥落出血的一种疾病。
它是一种常见的妇科疾病，常见于青春期、绝经期前后和育龄期女性。
它的发病原因复杂，临床表现较为多样化，给诊断和治疗带来了一定的难度。
下面将介绍无排卵型功能失调性子宫出血的诊疗常规。
一、诊断1.病史询问：对病人进行详细的病史询问，包括月经历史、血量的多少、痛经情况等，有助于进一步确定诊断。
2.体格检查：对病人进行妇科常规检查，包括外阴检查、阴道检查和宫颈检查，可以发现子宫有无明显异常。
3.实验室检查：常规的血液检查，如血常规、凝血功能检查、甲状腺功能检查等，有助于排除其他原因引起的子宫出血，同时可了解血液系统、内分泌系统和甲状腺功能的情况。
4.子宫B超检查：可以观察到子宫大小、形态、结构及内膜厚度等信息，包括B超宫内膜厚度、囊肿、肌瘤等变化。
5.其他辅助检查：如果上述检查无法明确诊断，可结合病情进行其他的辅助检查，如宫腔镜检查、子宫动态观察等，以进一步明确诊断。
二、治疗1.药物治疗：根据病情的轻重，可以采取药物治疗控制出血。
青春期病人通常选择口服药物，如孕激素、雌激素和黄体酮等，育龄期和绝经期病人可以使用激素避孕药来控制子宫出血。
2.手术治疗：对于药物治疗无效或病情较为严重的患者，可以选择手术治疗。
如子宫刮宫术、子宫动脉栓塞术、子宫内膜消融术等。
3.中医中药治疗：对于功能失调性子宫出血，中医中药也有较好的疗效。
中药调理可以通过调节人体阴阳平衡，以达到治疗的目的。
4.其他治疗措施：平时要注意休息、保持心情愉快、避免过度劳累。
饮食上要注意营养均衡，避免辛辣刺激食物和冷饮。
总结：无排卵型功能失调性子宫出血的诊治必须根据病人的具体病情，全面综合分析所得信息，制定合理的治疗方案。
在治疗过程中，还要注意术后护理和生活习惯的调整，以保持良好的治疗效果。
无排卵型功能失调性子宫出血有哪些症状
无排卵型功能失调性子宫出血有哪些症状*导读：本文向您详细介绍无排卵型功能失调性子宫出血症状，尤其是无排卵型功能失调性子宫出血的早期症状，无排卵型功能失调性子宫出血有什么表现？得了无排卵型功能失调性子宫出血会怎样？以及无排卵型功能失调性子宫出血有哪些并发病症，无排卵型功能失调性子宫出血还会引起哪些疾病等方面内容。
……*无排卵型功能失调性子宫出血常见症状：月经失调、经期出血、月经周期改变、子宫出血*一、症状无排卵型功能失调性子宫出血主要表现是月经完全不规则，一般不伴有痛经。
出血的类型决定于血清雌激素的水平及其下降的速度、雌激素对子宫内膜持续作用的时间及内膜的厚度。
量可少至点滴淋漓，或可多至有大血块造成严重贫血;持续时间可由1～2天至数月不等;间隔时间可由数天至数月，因而可误认为闭经。
由于病程缠绵，同时可有贫血、多毛、肥胖、泌乳、不育等。
*二、诊断诊断的关键是除外非生殖道(泌尿道、直肠肛门)及生殖道其他部位(宫颈、阴道)的出血、全身或生殖系统器质性疾病引起的出血及医源性子宫出血。
结合症状、体征及实验室检查即可诊断。
*以上是对于无排卵型功能失调性子宫出血的症状方面内容的相关叙述，下面再看下无排卵型功能失调性子宫出血并发症，无排卵型功能失调性子宫出血还会引起哪些疾病呢？*无排卵型功能失调性子宫出血常见并发症：不孕症*一、并发病症无排卵型功能失调性子宫出血可继发感染、不孕、精神负担。
有时本症还可与某些器质性疾病同时存在，如子宫肌瘤、卵巢分泌雌激素肿瘤等。
*温馨提示：以上就是对于无排卵型功能失调性子宫出血症状，无排卵型功能失调性子宫出血并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“无排卵型功能失调性子宫出血”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
功能失调性子宫出血患者护理
功能失调性子宫出血患者护理【摘要】目的：探究功能失调性子宫出血患者的护理。
方法：选取我院2012年1月到2014年12月功能失调性子宫出血的患者40例分为两组，实验组20例，对照组20例，实验组实行特殊护理，对照组也进行常规治疗，观察结果。
结果：实验组患者经过护理后比对照组效果更加显著，月经周期恢复正常，止血效果突出。
结论：对功能失调性出血患者进行护理可以帮助患者尽快痊愈。
【关键词】功能失调性；子宫出血；护理功能失调性子宫出血是因为内分泌系统功能障碍引起的子宫内膜异常出血。
简称为功血。
功能失调性子宫出血不会出现生殖器官器质性病变，临床表现为无规律的子宫出血，血量或多或少，闭经时间长，失血过多可导致头晕、气短、乏力等。
功血是妇科常见的疾病，分为无排卵型和排卵型。
无排卵型见于青春期，排卵型见于生育年龄的女性。
无排卵型功血治疗目的以止血为主，而排卵型功血就要注意保证黄体功能的健全。
本文就探讨对功能失调性子宫出血的护理。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2012年1月到2014年12月收治的功能失调性子宫出血的病患40例。
年龄在16岁到50岁之间，平均年龄为（33±17）岁，40例病患中，有10例青春期功能失调性子宫出血，围绝经期功血20例，育龄期功血10例。
排卵型功血8例，无排卵型功血32例。
患者均表现为月经紊乱，不规则出血。
将40例患者随机分为两组，实验组20例，对照组20例，进行下一步研究。
1.2方法对对照组患者进行常规的治疗和护理，而对实验组20例患者进行严谨的护理，对照两组的病情。
1.2.1心理护理很多患有功能失调性子宫出血的患者对自身疾病的认识不到位，尤其是青春期的患者，更容易引起恐慌焦虑的情绪，会给患者造成不同程度的心理障碍。
因此，要在这个时候对患者进行心理疏通，根据不同的患者进行不同程度的疾病知识普及，让她们了解自己的疾病，并且让她们对疾病治疗建立信心。
让患者保持一个平和的心态，积极的配合治疗，在生活中自觉的选择健康的生活方式。
功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血（功血）定义：是指由内、外因的影响下，下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴功能失调引起的以月经失调为特征的异常性子宫出血。
与全身及内外生殖器官本身的器质性病变无关。
功血是妇科常见病之一，可发生在任何年龄，约20%发生于青春期，30%发生于育龄期，5%发生于绝经前期。
根据卵巢功能状态不同，可分为排卵型功血和无排卵型功血。
无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女：青春期下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，其中H-P-O轴的初轴是下丘脑—垂体—肾上腺轴，H-P-O轴从初潮至发育成熟需要4年时间；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵，H-P-O轴衰退从过渡期至绝经平均约4年，绝经后约20%仍会出现功血，还会有偶发怀孕，需要避孕者约占5%。
排卵型功血多发生于生育年龄妇女。
常见有两种类型：黄体功能不足与黄体萎缩不全。
病因：导致功血的内、外因素包括应急、恐惧、忧伤、精神过度紧张、气候和环境变化，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴的功能调节异常。
长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。
临床表现：无排卵型功血：（1）不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。
（2）月经淋漓不尽，经量过多，可出现贫血。
（3）经期无下腹疼痛或其他不适。
排卵型功血：（1）黄体功能不足：月经周期缩短，月经频发，经期正常。
黄体萎缩不全：月经周期正常，经期延长。
（2）生育年龄妇女可出现不孕或在早孕期流产。
实验室及其他检查：1、妇科检查：未婚者仅作肛腹诊；已婚者应常规作三合诊检查。
2、诊断性刮宫：适用于怀疑恶性肿瘤、年龄大有性生活者。
不规则子宫出血，可随时进行诊刮。
判断有无排卵或黄体功能时，可在月经前一日或月经来潮后12h内进行诊刮。
无排卵性功能失调性子宫出血治疗要有法
无排卵性功能失调性子宫出血治疗要有法引言无排卵性功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病，主要表现为异常阴道出血，严重影响女性生活质量和生殖健康。
针对这种疾病的治疗要有一定的方法和策略，本文将详细探讨治疗无排卵性功能失调性子宫出血的方法。
1. 病因分析无排卵性功能失调性子宫出血的病因复杂多样，包括内分泌异常、子宫壁增厚等多个因素的影响。
在制定治疗方案前，需要对患者进行详细的病因分析，以确定治疗的目标和方法。
2. 药物治疗药物治疗是治疗无排卵性功能失调性子宫出血的主要方法之一。
常用的药物包括以下几类：2.1 雌激素和孕激素类药物雌激素和孕激素类药物能够调整患者的内分泌水平，促进卵泡的生长和排卵，从而恢复月经周期的正常。
例如口服雌激素，口服避孕药等。
2.2 抗凝血类药物抗凝血类药物能够抑制血液凝结过程，减少子宫内膜的损伤，从而减少子宫出血。
常用的抗凝血类药物包括水杨酸类药物和肝素类药物。
2.3 抗纤溶药物抗纤溶药物能够促使子宫内膜出血凝固，减少出血量。
常用的抗纤溶药物包括氨甲环酸和氨甲环酸酯。
2.4 中药治疗中药治疗在治疗无排卵性功能失调性子宫出血中也有一定的作用。
根据患者的病情和病因，中医医生可以开具具有调经血、活血化淤等功效的中药方剂，帮助患者恢复月经周期的正常。
3. 手术治疗对于一些严重的无排卵性功能失调性子宫出血的病例，药物治疗效果不佳或出血量过大时，手术治疗是一种有效的治疗方法。
常用的手术治疗包括：3.1 子宫刮宫子宫刮宫是通过刮除子宫内膜来减少出血量和改善子宫内膜结构的一种手术治疗方法。
适用于无排卵性功能失调性子宫出血伴随子宫内膜增厚的情况。
3.2 子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术是通过阻断子宫动脉的供血，从而降低子宫内膜的血液供应和减少出血量的一种手术治疗方法。
适用于出血量较大的患者。
3.3 子宫摘除术对于无法通过其他方法治疗控制出血的患者，可以考虑进行子宫摘除术。
子宫摘除术是切除子宫的一种手术治疗方法，适用于病情严重且无需保留子宫的患者。
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Dysfunctional uterine bleeding,DUB
功血
功血 指调节女性生殖 的神经内分泌功能紊乱 引起的异常子宫出血。
黄体功能不 足
无排卵型 （85%）
排卵型 （15%）
子宫内膜不 规则脱落
排卵期功血
病理生理机制
青春期功血
下丘脑-垂体-卵巢 轴尚未成熟
• 此类复合制剂含雌孕激素，长期使用可使子宫内膜変薄，撤退 性出血减少。高雄激素血症患者可选择达英-35。 孕激素疗法（适用于各个年龄段，但多用于围绝经期妇女） • 从月经周期14-40天开始，每天服用甲羟孕酮10mg，连用10天左 右。
*对于青春期和生育年龄女性来说，一般使用36个周期后停药观察。如果月经还不正常，需 要继续随访治疗。围绝经期妇女应一直随访治 疗到绝经。
孕激素止血
• 长期少量出血，黄体酮10mg/d，连用5天；或用甲羟基孕酮10-12mg/d，连用7-10天；或甲 地孕酮5mg/d，连用7-10天。 • 中多量出血：炔诺酮，每次5mg，每6-8小时一次。方法同前。
复方口服避孕药
• 是以孕激素为主的雌孕激素联合方案。大出血时每次口服1-2片，每8小时一次。余同前
无排卵型功能失
调性子宫出血
围绝经期功血
衰老的卵巢对促 性腺激素不敏感， 卵泡发育不良
卵泡分泌的雌 达不到诱发雌 正反馈阈值水
由于不排卵，卵巢只能分泌雌激素，不 分泌孕激素。子宫内膜在无孕激素对抗的雌 激素作用下，不断增厚。
撤退性出血
• 雌激素急剧下降，大量子宫内膜剥脱， 子宫出血多
突破性出血
• 雌激素下降幅度小，脱落子宫内膜少， 子宫出血少 • 增生的内膜需大量雌激素，却无法得到 满足
• 流产；异位妊娠；葡萄胎；绒毛膜细胞癌；胎盘部位 滋养细胞肿瘤 • 甲状腺功能失调；糖尿病；肾上腺疾病；高泌乳素血 症 • 无排卵性功血；黄体功能不足；子宫内膜不规则脱落； 排卵期出血 • 血液病；肝脏疾病；肾脏疾病；医源性出血 • 子宫肌瘤；子宫腺肌瘤；子宫内膜或宫颈息肉；感染； 宫内节育器；卵巢功能性肿瘤；子宫内膜癌
与出血量有关，大量出血导致继发性贫血 时，患者皮肤、黏膜苍白，心率加快；少量出 血是无上述体征。
诊断
无排卵性功血为功能性疾病，只有在排 除器质性疾病时才能诊断。超声检查在功血 诊断中具有重要意义，若超声发现有引起功 血的器质性病变，则可排除功血。
鉴别诊断
全身性疾病 子宫卵巢疾病 宫颈癌 妊娠相关 其他内分泌疾病
其他止血剂
• 如氨甲苯酸、6-氨基己酸、氨甲环酸等
3、手术治疗：围绝经期妇女首选诊刮术， 一方面可以止血，另一方面可用于明确有无 子宫内膜病变。 少数青春期功血患者药物止血效果不佳 时，也需要刮宫。刮宫后7天左右，一些患者 会有引导流血，出血不多时可用抗纤维蛋白 溶解药，出血多时使用雌激素治疗。
4、调整周期
THANKS
序贯疗法（适用于青春期和生育期妇女）
• 月经周期（或撤退性出血）第3-5天开始服用雌激素（戊酸雌二 醇1-2mg/L）连用22天，在服药的最后7-10天加用孕激素（甲羟 孕酮10mg/d或黄体酮10mg/d）。在停药3-7天会出现撤药性出血。 联合疗法（适用于雌激素水平偏高或子宫内膜较厚者）：如妈富隆
功血
处理
1、一般治疗；功血患者往往体质较差，因 此需补充营养，改善全是症状。 2、药物止血：药物止血以激素治疗为主， 青春期功血的原则是止血、调整周期和促进 排卵。更年期功血治疗原则是止血、调整周 期和减少出血。（使用激素止血需除外器质 性疾病）
雌激素止血
• 戊酸雌二醇：2-6mg/次，每6-8小时一次。血止3天后开始减量，每3天减一次，每次减量 不超过原剂量1/3。维持量0.5-1mg/d，止血后维持治疗20天左右，在停药前5-10天加用孕 激素。 • 己烯雌醇；因胃肠道症状较重，现已基本停用。 • 结合雌激素品A级：出血多时1.25-2.5mg/次，每6-8小时一次。同前
由于没有孕激素作用，子宫螺旋动脉比较直，当 子宫内膜脱落是螺旋动脉也不发生节律性收缩，血窦 不容易关闭，因此无排卵型功血不容易止住。雌激素 水平升高时，子宫内膜增生覆盖创面，出血才会止住。 孕激素可以使增生的内膜发生分泌反应，子宫内膜间 质呈蜕膜样改变，这是孕激素止血机制。
临床表现 月经周期紊乱，经期长短不一，出 血量时多时少。 体征
对于无排卵型功血来说，止血只是治疗的第 一步，几乎所有患者都需调整周期。 青春期功血发生的根本原因是下丘脑-垂体-卵 巢轴功能紊乱，而正常调节机制的建立可能需要 很长时间。在这之前如果不予随访、调整周期， 患者还会发生大出血。 围绝经期功血发生原因是卵巢功能衰退，随 年龄增加，卵巢功能只能越来越差。因此，理论 上围绝经期功血不可能恢复正常，这些患者需长 期随访，调节周期，直至绝经。