2橡皮障的应用
橡皮障的正确使用
橡皮障的正确使用如果您是牙科医生，治疗牙病的时候，您还在用棉卷或棉球隔湿吗？别告诉我您没见过橡皮障，也别告诉我您还没有用过橡皮障隔湿技术。
如果您非要这么说，那么我只能说要么您的老师没有教好，要么您还没有做技术更新；作为一名医生，您必须接受继续教育，必须不断的学习，丰富自己、提高自己也是一种乐趣，这既是对自己负责，也是为患者负责。
在这里简要的介绍橡皮障隔湿技术，希望对各位同仁有一些帮助；其实橡皮障隔湿也不是一门技术，只是口腔疾病治疗过程中的一中辅助手段。
目前常用的隔湿方法是橡皮障隔湿、棉卷隔湿和棉球隔湿。
后两者是一种简易的隔湿方法，国内多采用这种方法。
国外则普遍采用橡皮障隔湿法，橡皮障是在19世纪由Barnum发明的，橡皮障隔离技术是一项常规用于牙科治疗中隔离患牙的方法，国内的一些大型诊所和正规医院也都是采取这种隔湿方法。
(一)橡皮障隔湿法的优点1．在牙科治疗过程中良好地将患牙隔离唾液、血液或其他组织液，橡皮障改善了手术操作入路、提高了可视性，牙医及助手会更清楚观察他们的操作部位，这样提供了一个干燥、清洁的工作区域和清晰、开阔的视野，同时它强力的隔湿效果,有利于达到最理想的黏结，获得清洁、干燥的操作区和操作环境。
2．避免因为棉球或棉卷侵入口腔对患者造成的恶心、呕吐等不适感。
3．橡皮障能保护病人呼吸道、消化道，避免病人吞咽或者呛入器械、牙碎片、充填材料（如银汞碎片等）、药物和冲洗液；防止小碎片或者细小器械掉到食道或者气管内。
4．防止医生与患者的唾液接触，避免医源性交叉感染，减少根管系统的交叉感染，防止感染物质的潜在传播。
5．减少牙医的感染风险，牙医是个高风险的行业，尽管有口罩及防护眼镜的隔离，但高速手机会在口腔内产生病人唾液的烟雾状喷射仍然是很大的危险因素。
6．使软组织后缩并保护口腔软组织不受治疗器械的误伤、避免危害舌、唇及颊部粘膜。
7．通过减少了治疗过程中病人频繁漱口以及与医生不必要交谈的可能性而缩短操作时间。
橡皮障隔湿在口腔临床中的应用
橡皮障隔湿在口腔临床中的应用宁静（上海交大医学院2016级口腔医学专升本学生，学号1609056）【提要】橡皮障隔湿技术在现有的口腔临床治疗中越来越凸显其重要性，虽说在使用的过程中也会出现各种各样的问题，本文的以下内容就是要具体把橡皮障的在临床的应用情况做个简述及其对于口腔临床应用中的问题和解决方法，还有就是对于橡皮障的临床应用的优点缺点。
橡皮障使用是口腔疾病治疗中术野隔离的一种方法，可以提供干燥、清洁和消毒的术野，有效保护患者，避免对器械和污染物的误吞及术中器械和药物的损伤，减少术后不良反应，同时对预防口腔交叉感染也有着重要意义。
随着临床医生对橡皮障独特、优越性认识的深入，其应用也越来越广泛，在根管治疗、粘结修复、激光牙齿漂白及下前牙矫治等领域都有研究报道。
为此，结合临床工作经验及国内外相关文献，将橡皮障使用常见问题与相应解决方法提供如下，为优化橡皮障使用、提高口腔治疗效率提供参考。
【关键词】综述；橡皮障；口腔临床应用在口腔的临床根管治疗、粘结修复等的操作下橡皮障隔离技术是目前来说必不可少的一项非常好的技术，橡皮章隔离技术就是要把牙齿与口腔内的分泌液隔离开来，已到达完全的干燥、清洁和消毒的术区。
对于使用橡皮障隔离技术虽说历经了很多年，但是目前来说大多数国内医生还没有普遍应用，原因有二:一是临床费用高，二是技术敏感性。
本文就以国内外的牙医在口腔临床中应用的情况来做个阐述。
1橡皮障隔离技术在国内外应用情况等了解19世纪60年代Barnum等介绍橡皮障以来，橡皮障的重要性也被众多的口腔医师所认可。
美国Savani等对全科口腔医师做的信访调查有60%的人都在使用这种技术；土耳其Tanalp等”的调查是72.1%的本科学生在根管治疗中使用橡皮障；印度G等人的调查显示是30%的受访者有在根管治疗中使用橡皮障；橡皮障隔离技术目前在国内的使用率报道较少：台湾地区Lin等人的调查显示目前在根管治疗中使用橡皮障的只有16.5%，公立的（32.8%）和私立的门诊诊所的（10.3%）。
橡皮障在牙体治疗中的应用
橡皮障支架【日本KSK U形】
如何确定橡皮障操作范围
►
刚开始学习橡皮障技术的人，建议从单颗 牙齿的牙髓治疗开始，凭借打孔模板在相应 牙齿上打孔来隔离单个患牙。临床应用时， 可以根据患牙所在部位，隔离一组牙齿。
临床选择打孔区域
► 后牙隔离治疗牙、远中、
近中相邻牙
临床选择打孔区域
► 单颗牙（根管或充填治
采用模板可以更容易确 定打孔位置。
安装橡皮障方法二
► 第二步：确定打孔的大
小，尽量选择合适偏小 的孔
安装橡皮障方法二
► 第三步：打孔，请勿太
用力，避免损坏打孔钳， 打完后将橡皮布从小孔 拉过打孔针。
安装橡皮障方法二
► 第四步：先将橡皮障夹
的弓部从小孔中暴露
安装橡皮障方法二
► 第五步：翻过橡皮布，
那么什么叫翻转呢？
► 好的翻转临床上观察是
这样的：
翻转
► 翻转就是将牙齿周围的橡皮布边缘褶进橡皮
布的另一面，这样就能覆盖住牙龈组织了。 常用翻转的方法就是用空气吹干翻转区域， 然后用钝头器械轻压即可。
拆卸橡皮障
治疗完毕后,如果是单个牙齿,则先用橡皮 障夹钳取下橡皮障夹,然后将橡皮障支架和橡 皮布一并取出即可.如果是多个牙齿或邻面洞, 则需用剪刀剪除牙间的橡皮布,再除去橡皮障 夹,将支架和橡皮布一并取出.
►
三橡皮障隔湿术专用物品
橡皮布,持夹钳，打孔钳，橡 ► 皮障夹，,橡皮障支架。 ► 橡皮布一般分薄,中,厚三种. ► （薄：0.13－0.18mm 中：0.18 －0.23mm 厚:0.23-0.29mm） ► 通常材料越厚，隔离的效果越 好。中等厚度的可用于任何牙齿. 进行椅旁牙齿漂白治疗时，推 荐使用厚的布，以最大限度地保护 牙龈组织不受漂白液的损伤。 ► 橡皮布的面积大小要能完全盖 住口上缘不要盖住鼻孔,下缘达颏下 部。
橡皮障在牙体治疗中的应用
2021/3/27
CHENLI
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三橡皮障隔湿术专用物品
► 橡皮布,持夹钳，打孔钳，橡 ► 皮障夹，,橡皮障支架。 ► 橡皮布一般分薄,中,厚三种. ► （薄：0.13－0.18mm 中：0.18
－0.23mm 厚:0.23-0.29mm） ► 通常材料越厚，隔离的效果越 好。中等厚度的可用于任何牙齿.
用于右侧。 ► 3对于颈部有倒凹的牙齿，可选择喙部朝向根尖方向的橡皮
障夹，以利于在龈下取得固位。 ► 4对于残冠，可选择喙部有齿的橡皮障夹，或喙部的接触区
长度不同的橡皮障夹。
202KSK U形】
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如何确定橡皮障操作范围
► 刚开始学习橡皮障技术的人，建议从单颗 牙齿的牙髓治疗开始，凭借打孔模板在相应 牙齿上打孔来隔离单个患牙。临床应用时， 可以根据患牙所在部位，隔离一组牙齿。
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二橡皮障的优势：
► 1、 无污染、无湿气的工作环境，改观改善入路及可视性， 牙医及助手会更清楚观察到他们的操作部位.
► 2、 无菌控制，隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治 疗区。
► 3、 保护患者，防止误吞误咽牙体碎片、牙髓清理物、腐蚀 性液体或者其他小器械。
► 4、 更好地配合大量的根管冲洗，避免冲洗液对口腔粘膜的 刺激，节约消毒隔离时间，减少诊间疼痛和提高疗效。
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可以选择不包括邻接区的隔离方式
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在磨牙区
橡皮障的应用方法
3.橡皮障安置
橡皮布优先法（rubber first）
将橡皮布套入 需隔离牙处
借助牙线将橡皮布推向牙 颈部，皮障钳将橡皮障夹固 定在牙颈部
3.橡皮障安置
橡皮障夹优先法 （无翼橡皮障）
橡皮障夹置于待 隔离牙上
将橡皮布打孔处套入障夹弓部 ，向喙部移动，直至孔的边缘 达喙部下方
感谢您的关注
橡皮障安置18橡皮障夹优先法无翼橡皮障橡皮障夹置于待隔离牙上将橡皮布打孔处套入障夹弓部向喙部移动直至孔的边缘达喙部下方将橡皮障撑薄或用牙线将其压入邻面接触区用探针将橡皮布从颊舌向推向龈方完全暴露牙冠橡皮障架展开橡橡皮障架撑开打好孔的橡皮布橡皮障夹的翼穿过橡皮布橡皮障夹和布一同置于待隔离牙调整橡皮布使其通过邻面接触点3橡皮障安置打好孔的橡皮障布撑开套入合适的橡皮障夹的弓翻转橡皮布露出橡皮障夹夹臂用橡皮障钳撑开橡皮障夹将橡皮障夹固定于待隔离牙上上橡皮障架用扁头器械将橡皮障夹上方的橡皮布翻下3
2.定位、打孔
• 孔的定位 ———有定位板
2.定位、打孔
• 孔的定位
———没有定位板
上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm，由正中按牙位向下 向外略成弧形
下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm，由正中按牙位向上向 外略成弧形
2.定位、打孔
孔的数目 按牙位、治疗的牙数、龋坏的部位决定
单颗牙、I类洞
翻转橡皮布，露出橡皮障夹夹 臂，用橡皮障钳撑开橡皮障夹
将橡皮障夹固定 于待隔离牙上
用扁头器械将橡皮障 夹上方的橡皮布翻下
4.橡皮障拆除
剪断或去除牙间结扎线 去除橡皮障夹 从颊侧拉伸橡皮障，剪断牙间连接的部分（多颗牙） 去除橡皮障和橡皮障架 检查是否有橡皮障碎
5.橡皮障安置的注意事项
橡皮障的应用方法
3.橡皮障安置
橡皮布优先法（rubber first）
将橡皮布套入 需隔离牙处
借助牙线将橡皮布推向牙 颈部，并使其就位
橡皮障架展开 橡皮布
用橡皮障钳将橡皮障夹固 定在牙颈部
3.橡皮障安置
橡皮障夹优先法 （无翼橡皮障）
橡皮障夹置于待 隔离牙上
将橡皮布打孔处套入障夹弓部 ，向喙部移动，直至孔的边缘 达喙部下方
Thank End
≥3颗牙
比治疗牙数多1-2个
前牙（易脱落） 常需打2-3个
2.定位、打孔
• 孔的大小
• 孔间隙 取决于牙间隙宽度，约5mm为宜
2.定位、打孔
打孔注意事项： • 勿太用力
• 打完孔后一定要将橡皮布拉过打孔针
• 边缘整齐、没有毛边或破裂
3.橡皮障安置
• 橡皮布优先法（rubber first） • 橡皮障夹优先法（clamp first） • 夹和布一起：翼法（wing technique）
橡皮障的应用方法
优势
理想的保护作用 • 防止患者误吞、误咽 • 保护软组织免受刺激性冲洗液的伤害 • 隔离血液和唾液，防止交叉感染
橡皮障组成
• 橡皮布 • 打孔器 • 橡皮障夹 • 橡皮障钳 • 橡皮障架 • 打孔板
橡皮障的使用步骤
• 安装前准备 • 定位、打孔 • 橡皮障安置 • 拆除 • 注意事项
橡皮障架展开橡 皮布
将橡皮障撑薄或用牙线将其压 入邻面接触区，用探针将橡皮 布从颊舌向推向龈方，完全暴 露牙冠
3橡皮障安置
翼法
橡皮障架撑开打 好孔的橡皮布
橡皮障夹的翼穿 过橡皮布
调整橡皮布使其 通过邻面接触点
橡皮障夹和布一 同置于待隔离牙 上
橡皮障在牙科治疗中的重要作用
橡⽪障在⽛科治疗中的重要作⽤概念：所谓橡⽪障（也叫隔湿橡⽪障·rubber dam），顾名思义就是⼀张要把”⽔”隔开的橡⽪布，它把我们的⽛齿隔离出来，使⼝腔中的唾液不会流⼊⽛医操作区域之中由于⽛科的充填材料在使⽤时，很怕受到⼝⽔或⾎液的污染⽽造成填补失败的情形，因此液体的隔离，⾮常重要。
橡⽪障也会把⽛医的器械所喷出的⽔隔开不会进⼊病患⼝中，抽吸器也就不⽤伸⼊病患⼝中底部，造成不适的异物感导致呕吐。
使⽤橡⽪障还可保护⼝腔软组织，(就是唇和⾆)不被磨⽛科器械所切伤尤其是⼩朋友，在治疗时⾆头常不听使唤如果没有橡⽪障，常常会被⽛科器械割伤。
除此之外橡⽪障尚可防⽌⼩器械掉⼊⼝腔中⽽意外吞⼊⾷道或⽓管中，及减低病⼈和医师间的交互传染。
橡⽪障在根管治疗中的作⽤勿庸置疑,是保证⽆菌治疗的基础.但在齿科粘连修复中是否必不可少。
国外⽬前流⾏观点认为,如果没有橡⽪障,最好就不要进⾏粘连修复.他们的观点认为:粘连修复中,⽆论酸蚀前后都需要空⽓⼲燥,强⼒隔湿,这样才能避免⽔蒸⽓,唾液等污染.橡⽪障的应⽤明显提⾼粘连的强度,减少微渗.尽管放置橡⽪障不是治疗,但它却是提⾼治疗效果的有效⼿段。
橡⽪障其他的⼀些优势在齿科修复治疗中的作⽤还是显⽽易见的: ⾸先,隔离作⽤，保证治疗区域相对的⽆菌环境，有利于提⾼治疗效果。
其次,确保患者的治疗安全，避免细⼩器械的误吸误咽。
再次，可以提⾼患者⽛齿治疗时候的舒适度，避免⼀些冲洗的药物流⼊⼝腔引起的不适。
当然,橡⽪障使得治疗更轻松,它可以有效地将⾆/⽛龈等软组织隔离开来,营造⼀个更轻松的术野.当然,也⽆需频繁更换棉卷和检测隔离情况了。
橡⽪障在国外早已成为⽛科治疗的常规设施，⽬前北京爱雅仕⼝腔诊所基本治疗都在橡⽪障和显微镜下进⾏，确保治疗效果。
橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用效果
橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用效果摘要：橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用作用是提供隔离、保护软组织、提供清晰的视野以及预防交叉感染。
这一技术的使用可改善治疗效果、减少患者的不适和并发症，并提高口腔科医生的工作效率和安全性。
橡皮障技术应用于牙体牙髓病患者护理中的效果显著,能够减轻其疼痛程度,改善心理状态。
关键词：橡皮障技术;牙体牙髓病;疼痛;心理状态;1橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用作用橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中扮演着重要的应用作用。
橡皮障技术是一种利用橡皮障片（也称为橡皮保护膜或隔离膜）将患者的牙齿和牙周组织与口腔其他区域分隔开来的方法。
以下是橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的主要应用作用。
隔离工作区：橡皮障片可以有效地隔离牙齿和牙龈区域，将患者的唾液、血液和其他口腔物质与治疗区域隔离开来。
这样可以减少治疗过程中外界污染物质的进入，提高治疗的精确性和效果。
保护软组织：橡皮障片可以保护患者的牙龈和口腔黏膜等软组织，防止治疗操作对其造成损伤。
例如，当进行根管治疗时，橡皮障片可以将渗漏的根管药物隔离，避免对牙龈和黏膜的刺激和损伤。
提供清晰的视野：橡皮障片的使用可以创造一个干燥、无障碍的工作区域，使口腔科医生能够清晰地观察和诊断牙体牙髓病病情。
橡皮障片的透明性和柔软性使医生能够获得更清晰的视野，提高治疗的准确性。
防止交叉感染：橡皮障片的使用可以减少唾液中的细菌和病毒等微生物通过飞沫传播，降低交叉感染的风险。
同时，橡皮障片可以阻止治疗工具、材料和细菌等从口腔进入患者的呼吸道。
2橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用策略2.1选用合适的橡皮障片确保选择合适大小和形状的橡皮障片非常重要，以确保其完全覆盖牙齿和周围组织，并保持良好的密合度。
根据患者的牙齿大小和数量，选择适当大小的橡皮障片。
确保橡皮障片能够完全覆盖需要治疗的牙齿，并留出足够的余地使其覆盖到周围的口腔软组织，如牙龈和颊粘膜。