抗菌药物的分类完整
抗菌药物分类(超全超新)
超全超新抗菌药物分类，值得收藏！
抗菌药物是临床应用最为广泛的药品，涉及每一个专业和每一个科室，与医师、药师、护理、院感、检验、管理等人员均密切相关。
目前，临床应用抗菌药物有150种以上，各种品规超过1万种，在临床使用中部分医务工作者对抗菌药物所属类别与基本特点不清楚，出现选错抗菌药物、抗菌药物使用不当等情况，现结合临床将抗菌药物从类别、药学特征、以及主要特点，以一张表格形式进行总结，供医务工作者进行参考。
一张表格从抗菌药物类别、药学特征以及主要特点，概括目前最新最全抗菌药物分类，值得收藏。
临床常用抗菌药物的分类方法
2
按作用性质分类
按作用性质分类
分类
第I类 第 II 类
作用特点
繁殖期杀菌药 静止期杀菌药
代表药物
如 β- 内酰胺类抗生素。 如氨基糖苷类、多粘菌素类。
第 III 类
速效抑菌药
四环素类、氯霉素类、大环内酯类。
第Ⅳ类
慢效抑菌药
如磺胺类。
联合两种抗菌药物时：I + II =协同；I+III = 拮抗；II+III = 相加或协同；I+Ⅳ= 无关或相加；III +Ⅳ= 相加。
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临床常用 抗菌药物的分类方法
演讲人：
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1 按作用机制分类 2 按作用性质分类
1
按作用机制分类
按作用机制分类
分类
Байду номын сангаас抑制细胞壁的合成
临床应用
β - 内酰胺类、磷霉素、糖肽类、杆菌肽、环丝氨酸。
影响细胞膜的通透性 多粘菌素类、制霉菌素、两性霉素B。
抑制蛋白质的合成 影响核酸和叶酸代谢
30S亚基抑制：四环素类（与核糖体 30S 亚基结合，阻止氨基 酰 tRNA 在 30S 亚基 A 位的结合）。 50S亚基抑制：大环内酯类（肽酰基转移酶）、氯霉素、林可霉素，利奈唑 胺。
抗菌药物分类及管理制度
抗菌药物分类及管理制度一、抗菌药物的分类抗菌药物可以按其作用机理、结构化学名、作用范围和使用对象等不同角度进行分类。
1.1 按作用机理分类按照作用机理，抗菌药物可以分为：抑菌药、细胞壁合成抑制剂、蛋白合成抑制剂、代谢抑制剂以及DNA合成抑制剂等几类。
抑菌药：通过干扰细菌核糖体的功能，从而抑制蛋白质的合成，阻断细菌增殖。
细胞壁合成抑制剂：通过抑制细菌的细胞壁合成，导致细菌死亡。
蛋白合成抑制剂：抑制细菌的蛋白质合成，导致细菌生长受到抑制。
代谢抑制剂：通过干扰细菌的核酸或脂质代谢，导致细菌死亡或生长受到抑制。
DNA 合成抑制剂：通过抑制细菌 DNA 的合成，导致细菌死亡或生长受到抑制。
1.2 按结构化学名分类按照结构化学名，抗菌药物可以分为不同类别，比如青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类等。
这些分类主要是根据药物的分子结构和化学反应特点给药物进行分类。
1.3 按作用范围分类抗菌药物可以分为广谱抗菌药和狭谱抗菌药。
广谱抗菌药物可以对多种不同类型的细菌起作用，适用于多种感染，而狭谱抗菌药物只对特定类型的细菌有效。
1.4 按使用对象分类抗菌药物也可以根据使用对象的不同来进行分类，比如用于人类的抗菌药物和用于动物的抗菌药物以及植物的抗菌药物等。
二、抗菌药物管理制度抗菌药物管理制度是对抗菌药物进行合理使用和管理的一个重要方面。
合理使用抗菌药物不仅可以减少细菌的耐药性，还可以防止未来出现更加严重的感染问题。
因此，各国家和地区都制定了相应的抗菌药物管理制度。
2.1 合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物包括正确使用抗菌药物、合理选择抗菌药物、控制使用抗菌药物的数量和频率等方面。
首先，医疗工作者需要根据细菌的类型和感染的部位选择合适的抗菌药物，同时需要根据患者的情况和感染的严重程度来确定使用的剂量和疗程。
其次，医疗工作者需要根据患者的具体情况和细菌对抗生素的耐药性来选择合适的抗菌药物，以避免不必要的耐药性形成。
另外，医疗机构需要制定相关的抗菌药物使用管理制度，包括严格控制抗菌药物的配送和使用、规范化抗菌药物的使用等方面。
一二三线抗菌药物分类表
头孢西丁、 头孢美唑、 头孢替安、 氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、 妥布霉素 氯霉素
奈替米星、 依替米星、 异帕米星、 大观霉素、卡那霉素、新霉素 甲砜霉素
红霉素、 琥乙红霉素、 乙酰螺旋 霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦 迪霉素、白霉素 强力霉素（多西环素）
乙酰吉他霉素、 阿奇霉素、 克拉 霉素、罗红霉素、地红霉素
美洛西林、 阿洛西林、 氟氯西林、 阿莫西林 +双氯西林、 氨苄西林 + 氯唑西林、替卡西林 /克拉维酸
哌拉西林 /三唑巴坦，及其它青 霉素类 / 酶抑制剂复合物
唑西林、羧苄西林、哌拉西林、 阿莫西林 /克拉维酸、氨苄西林 /
舒巴坦
头孢氨苄、 头孢唑啉、 头孢拉定、 头孢羟氨苄、 头孢呋辛、 头孢克 罗、头孢丙烯
一二三线抗菌药物分类表
分类
一线抗菌药物（非限制使用）
二线抗菌药物（限制使用）
三线抗菌药物
青霉素类
头孢菌素类
其它 β 内酰胺 氨基糖苷类 氯霉素类 大环内酯类 四环素 氟喹诺酮 呋喃类 磺胺类 抗病毒药 中草药制剂 糖肽类 碳青霉烯类 抗真菌药 其他类
青霉素 G、苄星青霉素、 普鲁卡 因青霉素、青霉素 V 钾 、氨苄 西林、阿莫西林、苯唑西林、氯
Байду номын сангаас
大蒜注射液、黄连素、板蓝根、 双黄连、抗病毒口服液、 香莲片、
三金片、鱼腥草注射液
去甲万古霉素
万古霉素、替考拉宁
甲硝唑、林可霉素、克林霉素、 磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺 丁醇、吡嗪酰胺
氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟 胞嘧啶 替硝唑、 多粘菌素 B 、对氨基水 杨酸钠、利福喷丁、利福布丁
亚胺培南 /西司他丁、美洛培南、 帕尼培南 /倍他米隆 两性霉素 B
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
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一二三线抗菌药物分类表
分类
一线抗菌药物（非限制使用）
二线抗菌药物（限制使用）
三线抗菌药物
青霉素类
青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦
美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸
头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物
其它β内酰胺
头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
氨基糖苷类
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
奈替米星、依替米星、异帕米星、Fra bibliotek观霉素、卡那霉素、新霉素
氯霉素类
氯霉素
甲砜霉素
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素
抗病毒药
利巴韦林、阿昔洛韦
金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦
中草药制剂
大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液
糖肽类
去甲万古霉素
万古霉素、替考拉宁
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆
抗真菌药
氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶
乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素
四环素
强力霉素（多西环素）
四环素、美满霉素
氟喹诺酮
诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星
依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星
【抗菌药物专题】抗菌药物种类
【抗菌药物专题】抗菌药物种类抗菌药物种类（一）β-内酰胺类抗菌药物1.分类:（1）青霉素类包括天然青霉素和半合成青霉素，可分为：①青霉素，如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。
②耐青霉素酶青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等。
③广谱青霉素，如氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
（2）头孢菌素类第1代头孢菌素：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢硫脒；第2代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安等；第3代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢匹胺等；第4代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗等。
（3）其他β-内酰胺类:头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等。
（4）β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦。
（5）β-内酰胺类抗菌药物的复方制剂。
2.抗菌作用特点:（1）青霉素类：①青霉素适用于A 组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染;②耐青霉素酶青霉素类：主要适用于产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染;③广谱青霉素类：对革兰阳性球菌作用与青霉素G 相仿，对部分革兰阴性杆菌亦具抗菌活性。
氨苄西林为肠球菌、李斯特菌感染的首选用药。
（2）头孢菌素类①第一代头孢菌素：代表品种为头孢唑啉。
主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A 组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致感染；②第二代头孢菌素：代表品种为头孢呋辛。
主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌；③第三代头孢菌素：主要品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮。
适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，④第四代头孢菌素：抗菌谱和临床适应证与第三代头孢菌素相似，可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌所致感染。
（二）氨基糖苷类氨基糖苷类（Aminogly cosides）包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、核糖霉素、丁胺卡那霉素、沙加霉素等。
抗生素的分类
抗菌药物的分类：
第一类为繁殖期杀菌药，如青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、亚胺培南、
万古霉素、磷霉素、利福霉素类、喹诺酮类等；
第二类为静止期杀菌药，如氨基糖苷类、多粘菌素类、杆菌肽等；
第三类为快速抑菌药，如四环素类、大环内酯类、氯霉素、林可霉素类、硝基呋喃类等；
第四类为慢速抑菌剂，如磺胺类、卷曲霉素、紫霉素、环丝氨酸等。
（一）β-内酰胺类：青霉素类：青霉素G、阿莫西林、等。
头孢菌素类
（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那
霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉
素、麦迪霉素、交沙霉素等。
（六）作用于G+菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
（七）作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素:环孢霉素。
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对沙雷菌属、肠杆菌属、不动杆菌属及假单胞菌 属的作用不同品种之间差异较大
❖ 抗假单胞菌品种对GPC作用最差，对GNB作 用于其他3rd头孢相仿，对铜绿假单胞菌具高 度抗菌活性
3rd头孢菌素-2
❖ 对GNB产生的β内酰胺酶高度稳定，但对 ESBLs稳定性差
多杀巴斯德菌、猪丹毒丹毒丝菌、念珠棘 虫链球菌、以色列放线菌感染和气性坏疽 及其他梭菌所致软组织感染
头孢菌素类分类
依据抗菌谱、抗菌活性、肾毒性及对β内 酰胺酶的稳定性进行分类 ❖ 第一代头孢菌素 ❖ 第二代头孢菌素 ❖ 第三代头孢菌素 ❖ 第四代头孢菌素
1st头孢菌素
❖ 对GPC具良好抗菌作用，但MRS、PRSP、 肠球菌属耐药；对需氧GNB如E.coli、肺炎 克雷伯菌、奇异变形杆菌等亦具一定抗菌活 性；对口腔厌氧菌具抗菌活性
天然青霉素
❖ 青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V
❖ 作用于GPC、奈瑟菌属、嗜血杆菌属、厌氧菌（脆弱拟杆 菌除外）、螺旋体和放线菌
❖ 治疗GPC、奈瑟菌属、梅毒螺旋体、钩端螺旋体病、鼠咬 热等的首选药物
溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、急性咽炎、急性蜂窝 织炎等；肺炎链球菌肺炎；草绿色链球菌心内膜炎；肠 球菌心内膜炎和其他感染
性传播疾病：淋病
尿路感染
外科预防
骨关节感染
细菌性心内膜炎
头霉素类
❖ 头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢 拉宗、头孢米诺
❖ 对GNB及GPC的抗菌活性与2nd头孢相仿 ❖ 对包括脆弱拟杆菌在内的厌氧菌具抗菌
❖ 对MSS具良好抗菌作用，但对GAHS、 肺炎链球菌、草绿色链球菌、表葡菌等 GPC的抗菌活性较青霉素为差
❖ 仅适用于MSS所致的感染
广谱青霉素类
❖广谱青霉素
氨基青霉素：①氨苄西林；②能水解为氨苄 西林的青霉素：海他西林、匹氨西林、美坦、 西林、酞氨西林、巴氨西林等；③氨苄西林 同类物：阿莫西林、依匹西林、环己西林等
❖ 对GNB产生的β内酰胺酶稳定性增高 ❖ 对肾脏毒性较轻或无肾毒性
❖ 部分品种可透过炎性脑膜至脑脊液中
❖ 主要适用于流感嗜血杆菌以及某些敏感肠杆 菌科细菌所致感染
3rd头孢菌素-1
❖ 注射用品种
对GPC作Байду номын сангаас不如1st、2nd头孢，但对肺炎链球菌、 GAHS及其他链球菌属的作用显著；
对需氧GNB如E.coli、肺炎克雷伯菌、奇异变形 杆菌等作用极强；
头孢地尼和头孢泊肟酯对大多数肠杆菌科细 菌的活性逊于其它品种
头孢布烯对肺炎链球菌作用最差
头孢地尼对GPC活性最强，头孢泊肟酯、 头孢托仑酯次之，其他抗菌作用均差
❖ 口服头孢菌素的适应证分别同注射剂，但不宜 用于重症感染
头孢菌素类的临床应用
肺部感染
菌血症
细菌性脑膜炎
皮肤软组织感染
中性粒细胞减少患者发热 腹腔及盆腔感染
❖ 无明显肾毒性 ❖ 脑膜炎症时，可透过血脑屏障进入脑脊液 ❖ 头孢地秦具生物调节作用，即免疫调节作用 ❖ 适用于严重GNB感染，对常用抗菌药耐药的
多重耐药菌感染，上述感染多发生于院内， 且患者多具免疫功能低下或缺陷
4th头孢菌素
❖ 对金葡菌等GPC的作用较3rd头孢为强，对 PRSP具抗菌活性
❖ 对AmpC酶稳定性优于3rd头孢，因此肠杆 菌属、枸橼酸菌属、摩根菌属、普罗威登菌 属、沙雷菌属仍对4th头孢敏感
❖ 对铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶相仿或略 差
❖ 无明显肾毒性
❖ 脑膜炎症时，可透过血脑屏障进入脑脊液
❖ 主要适用于多重耐药GNB所致院内感染、 重症监护室患者及免疫缺陷者感染
口服头孢菌素
❖ 1st：头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄
❖ 2nd：头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、氯 碳头孢
❖ 3rd：头孢克肟、头孢特仑酯、头孢他美酯、头 孢布烯、头孢地尼、头孢泊肟酯、头孢托仑酯
氨基酸型青霉素：阿扑西林等
❖抗菌谱扩大至嗜血杆菌属、沙门菌属、 E.coli等GNB，对肠球菌属和李斯特菌的 作用优于青霉素
❖适用于上述敏感菌所致RTI、UTI、胆道感 染及伤寒、脑膜炎等，亦可用于BSI和心 内膜炎
抗假单胞菌青霉素类(AP Pen)
❖常用品种
羧基青霉素：羧苄西林、卡茚西林、卡非 西林、替卡西林、磺苄西林、森西林
酰脲基青霉素：呋苄西林、阿洛西林、夫 洛西林、美洛西林、哌拉西林、阿帕西林
❖除对假单胞菌具明显抗菌活性外，对大 多数GNB、GPC亦具良好作用
❖适用于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所 致感染
主要作用于GNB青霉素
❖ 美西林、匹美西林、替莫西林、福米西林 ❖ 主要作用于E.coli等肠杆菌科细菌，对铜绿
脑膜炎球菌脑膜炎
白喉、破伤风、气性坏疽、炭疽等
消化球菌、消化链球菌等厌氧菌所致口腔、盆腔感染亦 可选用
❖ 普鲁卡因青霉素、苄星青霉素分别用于轻症感染和预防风 湿热发作
❖ 青霉素V供口服，适用于敏感菌所致轻中度感染，如扁桃 体炎、咽炎、猩红热、丹毒、SSTI
耐青霉素酶青霉素
❖ 甲氧西林、苯唑西林、萘夫西林、氯唑 西林、氟氯西林
炎+AG
❖ 链球菌，包括厌氧链球菌和米勒链球菌等 所致脑脓肿+甲硝唑或氯霉素或AG
❖ PSSP感染及PRSP所致中枢外感染
青霉素类临床应用-2
❖ 淋病奈瑟球菌非产酶株感染 ❖ 脑膜炎球菌脑膜炎 ❖ 螺旋体感染，如梅毒、钩体病和雅司 ❖ 多数口腔菌及厌氧菌，包括放线菌属和梭
菌属感染 ❖ 本品推荐用于治疗炭疽热，白喉、破伤风、
❖ 对GNB产生的β内酰胺酶稳定性差 ❖ 均具不同程度肾毒性
❖ 不能透过血脑屏障进入脑脊液，或仅微量
❖ 适用于MSS、肺炎链球菌、链球菌属等及部 分E.coli、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌等敏 感菌株所致感染，对厌氧GPC有效
2nd头孢菌素
❖ 对GPC活性与1st头孢相仿或略差，对GNB 如E.coli、奇异变形杆菌等作用加强，对流 感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟球菌、 淋病奈瑟球菌均具活性
假单胞菌、其他GPC和拟杆菌属无抗菌活性 ❖ 适用于肠杆菌科细菌所致感染
青霉素类临床应用-1
❖ GAS感染（咽炎、扁桃体炎、丹毒、蜂窝 组织炎、猩红热、肺炎、关节炎、脑膜炎 和心内膜炎等）
❖ GBS引起的各种感染。对BSI或心内膜炎 +AG
❖ C组和G组链球菌感染 ❖ α溶血性链球菌或肠球菌属所致的心内膜