抗生素的分类和使用
抗生素的简单分类及使用
抗生素的简单分类及使用抗生素是一类能够杀灭或抑制细菌生长的药物。
根据其化学结构、杀菌作用和药理特性，抗生素可以简单地分为以下几类：青霉素类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类、利福霉素类、多粘菌素类等。
下面将对这些抗生素的分类及使用进行详细解释。
1. 青霉素类（Penicillins）：青霉素类抗生素是最早发现的一类抗生素，对革兰阳性细菌和一些革兰阴性细菌有很好的治疗效果。
根据不同的结构和谱效，青霉素分为普通青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、头孢菌素等不同类型，可以用于治疗各种感染，如肺炎、扁桃体炎、中耳炎等。
2. 大环内酯类（Macrolides）：大环内酯类抗生素是一种广谱抗菌药物，常用于治疗肺炎、支气管炎、鼻窦炎等上呼吸道感染。
常见的大环内酯类包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
3. 四环素类（Tetracyclines）：四环素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有效。
可用于治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
四环素类包括土霉素、多西环素、甲氧西林等。
4. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）：氨基糖苷类抗生素对革兰阴性细菌有强大的杀菌作用，常用于治疗严重的细菌感染。
这类药物应用范围广泛，如庆大霉素、链霉素等，但因其潜在的肾毒性和耳毒性，使用时需要谨慎。
5. 磺胺类（Sulfonamides）：磺胺类抗生素是一种广谱抗菌药物，经常与其他抗菌药物联合使用，可用于治疗尿路感染、呼吸道感染等。
磺胺类药物有一定的过敏反应风险，因此在使用时需注意用药剂量和用药时间。
6. 喹诺酮类（Quinolones）：喹诺酮类抗生素是一类很常用的广谱抗菌药物，主要用于治疗泌尿道感染、胃肠道感染等。
喹诺酮类包括诺氟沙星、左氧氟沙星等。
利福霉素类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性和革兰阴性细菌都有效。
常用于治疗皮肤软组织感染、口腔感染等疾病。
8. 多粘菌素类（Polymyxins）：多粘菌素类抗生素是一类强大的抗生素，常用于治疗多重耐药细菌感染。
抗生素的种类与应用
抗生素抗生素是由生物包括某些微生物、植物和动物产生的次级代谢产物，在一定浓度下有选择地抑制或杀灭其他微生物或肿瘤细胞的一类化学物质的总称。
自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
1.抗生素分类：抗生素的分类可以从各种不同角度进行分类，如生物来源、作用、化学结构、作用机制、生物合成途径等方面。
抗生素的分类主要包括十个方面：(1)β-内酰胺类、青霉素类和头孢菌素类。
其分子结构中含有β-内酰胺环。
(2) 氨基糖甙类，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
(3) 四环素类，包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
(4) 氯霉素类，包括氯霉素、甲砜霉素等。
(5) 大环内脂类，临床常用的有红霉素、白霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。
(6) 作用于G+菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
(7) 作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、环丝氨酸、利福平等。
(8) 抗真菌抗生素，如灰黄霉素。
(9) 抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
(10) 具有免疫抑制作用的抗生素，如环孢霉素。
2. 抗生素针对疾病举例：2.1青霉素毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁,对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显。
是化疗指数最大的抗生素。
但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5%～10% ，为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克。
使用本品必须先做皮内试验。
青霉素过敏试验包括皮肤试验方法（简称青霉素皮试）及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。
青霉素可用于治疗流性脑脊髓膜炎、放线菌病、淋病、奋森咽峡炎、莱姆病、多杀巴斯德菌感染、鼠咬热、李斯特菌感染、除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染等。
风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，也用青霉素预防感染性心内膜炎发生。
抗生素分类及正确使用
抗生素级别及正确使用抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。
自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
一、抗生素级别分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：分类三线抗菌药物（特殊使用）青霉素类哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物头孢菌素头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆糖肽类万古霉素、替考拉宁其他类链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E抗真菌药两性霉素B二、适应症头孢克洛:[适应症]本品适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染等。
抗生素的分类和应用领域介绍
抗生素的分类和应用领域介绍近一个世纪以来，抗生素在医学领域发挥了重要作用，对治疗感染性疾病起到了至关重要的作用。
抗生素可以按不同的方式进行分类，并且在各种不同的应用领域中都有广泛的应用。
本文将介绍抗生素的分类以及它们在医学和养殖等领域的应用。
一、抗生素的分类根据抗微生物药物是否是天然产物或人工合成物质，我们可以将抗生素分为两类：天然抗生素和合成抗生素。
1. 天然抗生素：天然抗生素是由微生物自然产生的化合物，如链霉菌属、放线菌属等微生物产别源。
这些天然产物经过提取、纯化、结构鉴定后称为天然产品。
典型例子包括青霉素、四环素和庆大霉素等。
2. 合成抗生素：与天然抗生素相比，合成抗生素是通过人工合成而来。
这种类型包括广谱青霉胺类（如氨苄青霉胺）和头孢菌素类（如头孢菌素C等）。
由于人工合成，合成抗生素的化学结构可以修改，从而改善其药理活性。
另外，根据抗生素对微生物的作用机制，我们可以将其分类为以下几类：细菌静止药、细菌杀灭药、抑制细胞壁合成的抗生素、核酸合成的抗生素和肽链延伸抑制剂。
二、抗生素的应用领域1. 临床医学抗生素在临床医学中被广泛应用于治疗感染性疾病。
根据感染程度和致病微生物的不同，医生会选择不同类型的抗生素进行治疗。
例如，对于轻度感染，口服或外用的广谱青霉胺类药物常常是第一线治疗。
而对于严重感染或多重耐药菌感染，则可能需要使用更强效的合成抗生素或联合用药。
2. 兽医除了人类医学领域之外，抗生素在兽医领域也有着重要作用。
在畜禽养殖中，使用适当的抗生素可以预防和治疗动物感染性疾病。
例如，青霉素类抗生素常用于治疗畜禽呼吸道感染，头孢菌素类抗生素常用于治疗消化道感染。
然而，滥用抗生素也会导致兽药残留和耐药菌的形成。
因此，在动物饲养中合理使用和规范抗生素是非常重要的。
3. 农业除了兽医领域之外，农业中也广泛应用抗生素。
在农作物种植过程中，一些微生物病害或真菌感染可能会导致产量下降。
适当使用抗生素可帮助控制这些疾病，并提高农作物产量。
抗生素的分类和使用
抗生素的分类和使用集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]抗生素的分类由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。
自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
其分类有以下几种：（一）类：青霉素类和菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。
近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycin s）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰(β-lactamadeinh ibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
（二）：包括链霉素、、卡那霉素、妥布霉素、、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类：包括、、及等。
（四）类：包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、、杆菌肽等。
（七）作用于G菌的其它抗生素，如多、、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生素：如、、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
链霉素是从链霉菌(灰色链丝菌)培养液中提取出来的一种抗生素。
链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显着的抑菌乃至杀菌作用。
链霉素主要用于治疗、、、和等。
金霉素也叫做“氯四环素”，是从金霉菌(金色链丝菌)培养液中提取出的一种抗生素。
金霉素的盐酸盐是金黄色的结晶，味苦，能溶于水中。
金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗药性的细菌性感染，以及斑疹伤寒、异型、、阿米巴痢疾等疾病。
又叫“稻瘟散”、“布拉叶斯”，是一种从放线菌培养液中提取出来的抗生素，用于防治稻瘟病、稻胡麻斑病、水稻菌核病等。
抗生素的分类与应用场景
抗生素的分类与应用场景抗生素是一类具有独特结构和功能的药物，可以通过干扰细菌生长或杀死细菌来治疗感染性疾病。
根据其化学结构和作用靶点的不同，抗生素可以分为多个类别。
本文将对不同种类的抗生素进行分类，并探讨它们在临床中的应用场景。
一、按照作用机制分类1. β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素等，它们能够破坏细菌细胞壁合成，导致细菌死亡。
这类抗生素常被用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染以及皮肤软组织感染等。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉霉素等，通过干扰细菌蛋白质合成来阻止其增殖。
氨基糖苷类抗生素对耐药菌有较好的杀菌活性，并被广泛应用于治疗肺部感染、腹腔感染等严重细菌感染。
3. 四环素类抗生素四环素类抗生素如土霉素、强力霉素等，可以避免细菌细胞的蛋白质合成，从而抑制其生长。
这类抗生素适用于多种感染性疾病，如尿路感染、支气管炎等。
4. 氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素包括左氧氟沙星、环丙沙星等，它们通过阻止DNA复制和细胞分裂来杀灭细菌。
这些药物广泛用于治疗泌尿道感染、消化道感染以及各种手术后感染等。
5. 糖肽类抗生素糖肽类抗生素如万古霉素、红霉素等，通过干扰细菌核糖体的蛋白质合成来杀死细菌。
这些药物常被应用于皮肤软组织感染、呼吸系统感染以及中耳炎等。
二、按治疗范围分类1. 广谱抗生素广谱抗生素可以有效地对抗多种不同类型的细菌，并被广泛用于常见感染病例。
例如，头孢菌素属于第三代头孢类广谱抗生素，可以治疗多种细菌感染。
2. 狭谱抗生素相较于广谱抗生素，狭谱抗生素的杀菌范围更为有限，仅能对付特定类型的细菌。
例如，青霉素就是一种典型的狭谱抗生素，主要用于革兰阳性细菌感染。
3. 强力抗生素强力抗生素通常用于治疗严重感染或耐药菌引起的感染。
这些药物具有高度杀菌活性和较大副作用风险。
万古霉素就是一种强力抗生素，可用于治疗肺部感染、淋球菌感染等严重情况。
根据以上分类和不同类型的应用场景，合理使用抗生素非常重要。
抗生素的分类和使用
抗生素的分类和使用抗生素是一类药物，可以抑制或杀死细菌的生长和繁殖，用于治疗细菌感染。
抗生素可以根据其化学结构、作用机制和使用方法进行分类。
在这篇文章中，我将会介绍几个常见的抗生素分类和其使用情况。
1.β-内酰胺类抗生素：β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，主要用于治疗革兰氏阴性菌感染和一些革兰氏阳性菌感染。
包括青霉素类（如波尼杰和阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢地尼、头孢曲松、头孢他啶）等。
这类抗生素通过破坏细菌的细胞壁合成来发挥作用。
2.氨基糖苷类抗生素：氨基糖苷类抗生素主要用于治疗革兰氏阴性菌感染，如肺炎、腹膜炎等。
常见的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、阿米卡星等。
这类抗生素通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥作用。
3.大环内酯类抗生素：大环内酯类抗生素主要用于治疗革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌感染，如肺炎、皮肤感染等。
常见的大环内酯类抗生素有红霉素、阿奇霉素等。
这类抗生素通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥作用。
4.四环素类抗生素：四环素类抗生素主要用于治疗多种细菌感染，如呼吸道感染、尿路感染等。
常见的四环素类抗生素有土霉素、氧四环素等。
这类抗生素通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥作用。
5.真菌抑制剂：真菌抑制剂主要用于治疗真菌感染，如念珠菌感染、白色念珠菌感染等。
常见的真菌抑制剂有氟康唑、酮康唑等。
这类抗生素通过干扰真菌的细胞膜合成来发挥作用。
抗生素的使用需要严格遵循医生的指导和建议。
正确使用抗生素可以保证其最佳疗效，避免不必要的副作用和抗生素抵抗性的产生。
以下是一些值得注意的使用指南：1.按照医嘱用药：按照医生建议的剂量和频率使用抗生素，不要随意更改剂量和药物使用时间。
2.完全用完：尽量按照医生开具的疗程使用抗生素，即使症状减轻或消失，也不要停用抗生素。
过早停用抗生素容易导致细菌耐药性的产生。
3.不滥用抗生素：抗生素仅用于治疗细菌感染，对病毒感染和其他疾病无效。
滥用抗生素容易造成药物抗性，严重时细菌无法被常规抗生素治疗。
抗生素的分类及临床应用 ppt课件
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1
分类
一． 二． 三． 四． 五．
β 内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类
喹诺酮类
其他
ppt课件 2
一．β内酰胺类
1.
青霉素类: 青霉素、阿莫西林
一.β 内酰胺类
2.
头孢菌素类： 头孢拉定、头孢克 洛、头孢克肟、头孢曲松
β内酰胺酶抑制剂：舒巴坦
3.
4.
其他β 内酰胺类：
21
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗生素 头孢哌酮+舒巴坦
替卡西林+克拉维酸
哌拉西林+他唑巴坦阿莫西林+克拉维酸
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其它：
头霉素：头孢西丁 、头孢美唑
抗厌氧菌
碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）：
单酰胺环类：氨曲南
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23
氨基糖苷类
庆大霉素
卡那霉素
妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效）
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4
发表：1929年，弗莱明发表论文报告了他的发现。并把青霉菌中的有效 物质命名为：青霉素。但是青毒素的提纯问题还没有得到解决，这使这 种药物在大量生产和应用上遇到了困难。
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5
生产：1935年，英国病理学家弗洛里和德国生物化 学家钱恩合作，重新研究青霉素的性质、分离和化 学结构，终于解决了青霉素的浓缩问题。当时正值 二战期间，青霉素的研制和生产转移到了美国。 1940年，成功提炼青霉素，但无法大规模生产。 1944年，青霉素在美国正式生产。 青霉素的大量生产，拯救了千百万伤病员，成为第 二次世界大战中与原子弹、雷达并列的三大发明之 一。
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抗生素的分类
由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。
自1943 年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
其分类有以下几种：（一）（3 -内酰胺类：青霉素类和头抱菌素类的分子结构
中含有3 -内酰胺环。
近年来又有较大发展，如硫酶素类（th ienamycins ）、单内酰环类（monobactams）， 3 - 内酰酶抑制
剂（3 -lactamadeinhibitors）、甲氧青霉素类（methoxypenic iuins）等。
（二）氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无
味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉
素。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生
素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
链霉素
是从链霉菌（灰色链丝菌）培养液中提取出来的一种抗生素。
链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显著的抑菌乃至杀菌作用。
链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。
金霉素
也叫做“氯四环素”，是从金霉菌（金色链丝菌）培养液中提取出的一种抗生素。
金霉素的盐酸盐是金黄色的结晶，味苦，能溶于水中。
金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗药性的细菌性感染，以及斑疹伤寒、异型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。
灭瘟素
又叫“稻瘟散”、“布拉叶斯”，是一种从放线菌培养液中提取出来的抗生素，用于防治稻瘟病、稻胡麻斑病、水稻菌核病等。
但是，番茄、烟草、茄、桑、豆类等植物对灭瘟素较敏感，不能使用。
抗生素的使用
临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：
（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。
（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。
咽峡炎、上呼吸道感染者90% 以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。
（四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。
因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。
在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。
（五）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：
1风湿热病人，定期采用青霉素G以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。
2.风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它
适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。
3．感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。
4. 战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。
5. 结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。
6. 严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。
或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。
7. 慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。
8. 颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。
（六）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。
因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。
连续使用抗生素不宜超过一周如果超量使用抗生素药物，很容易导致女性患上霉菌性阴道炎。
武警总医院妇产科王黎娜主任解释说，阴道
炎的产生并不完全由于个人卫生没做好，过量服用抗生素也一样可能导致阴部炎症产生。
事实上，抗生素的副作用之一就是破坏体内细菌群落的平衡。
美国曾经有一项调查显示：使用一种强力抗生素超过一周，女性中会有近一半的人发生霉菌感染。
其实，健康女性的阴道本来就有“自洁”的能力，阴道中存在一种乳酸杆菌，可以始终保持阴道内环境呈适度酸性，这样，习惯生长在碱性环境中的霉菌，正常情况下，在这里就不能生存。
但长期使用抗生素，会使阴道中的乳酸菌受抑制，失去对霉菌的拮抗作用，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，从而使细菌病原体迅速繁殖，导致霉菌性阴道炎的发生。
抗菌药物分级管理制度表（抗生素）
抗生素的不良反应
与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反
应。
其包括：副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌，致突变作用等。
副作用属药物固有反应，正常量出现较轻微。
毒性反应指药物引起的生理生化机能异常和结构的病理变化，严重程度随剂量增加或疗程延长而增加。
抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。
主要有以下几方面：
①神经系统毒性反应；氨基糖甙类损害第八对脑神经，
引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素或
引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。
氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。
②造血系统毒性反应；氯霉素可引起再障性贫血；氯霉素、氨苄青
霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。
庆大霉素、卡那霉
素、先锋霉素w、v、w可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。
③肝、肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头抱菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶I和H、多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。
④胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。
四环素类中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著。
大环内脂类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。
四环素类和利福平偶可致胃溃疡。
⑤抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏；也
可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。
林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素W和V。
急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起，以氨苄青霉素引起的机会最多。
另外，长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉素引起肠粘膜退行性变，导致吸收不良综合症，使婴儿腹泻和长期体重不增，应预重视。
少数人用抗生素后引起肛门瘙痒及肛周糜烂，停药后症状可消失。
⑥抗生素的过敏反应一般分为过敏性休克、血清病型反应、药热、
皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等。
⑦抗生素后遗效应是指停药后的后遗生物效应，如链毒素
引起的永久性耳聋。
许多化疗药可引起" 三致" 作用。
利福平
的致畸率为4.3%，氯霉素、灰黄霉素和某些抗肿瘤抗生素有致突变和致
癌作用等。
习题
选择
1. 属于四环素类抗生素的有（）
A 四环素
B 土霉素
C 金霉素
D 强力霉素
判断
2. 氯霉素属于氯霉素类抗生素（）
3. 甲砜霉素属于氯霉素类抗生素（）
4. 抗生素的过敏反应一般分为过敏性休克、血清病型反应、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等（）
5. 连续使用抗生素不宜超过一周。
（）。