导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南试行——解读
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南试行——解读导尿管相关尿路感染（Catheter-Associated Urinary Tract Infection，CAUTI）是一种常见的医院感染。
CAUTI不仅增加了患者住院时间和治疗费用，还可能导致严重的并发症，如尿路结石和败血症。
为了降低CAUTI的发生率，国际上制定了《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。
该指南重点强调以下预防与控制措施：1.适应症：只有在经过充分评估、与患者共同决策的基础上，明确有导尿的必要性时，才应该使用导尿管。
对于长期导尿的患者，在使用导尿管前，应充分评估其他非侵入性尿液控制方法的可行性。
2.导尿技术：在插入导尿管时，应采取无菌技术，严格遵守手卫生和消毒的原则。
选择合适尺寸和型号的导尿管，并通过正确的技术插入，确保导尿管的安全和舒适。
3.导尿管的使用期限：导尿管存在的时间越长，感染风险越大。
因此，尽量减少导尿管的使用时间是预防CAUTI的关键措施之一、根据患者的具体情况，及时拔除导尿管，并采用其他尿液控制措施。
4.导尿袋的管理：导尿袋是常见的感染源，应采取措施预防感染。
导尿袋应固定在患者腿上，不应放在地面上或悬挂。
导尿袋应随时保持封闭，排空频率适当，必要时更换导尿袋。
应定期检查导尿袋的密封性和清洁。
5.导尿护理：应经常进行导尿护理，包括勤换尿布，每天进行清洁和消毒导尿口。
操作时要注意避免导尿袋与导尿口的交叉污染。
6.教育与培训：患者、家属和医务人员的教育和培训是预防CAUTI的关键环节。
患者和家属应了解导尿的风险及其注意事项。
医务人员应接受相关培训，掌握插入、固定和护理导尿管的正确方法。
以上是《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》的主要内容。
通过合理使用导尿、正确插入导尿管、减少使用时间、管理导尿袋以及导尿护理和教育培训的综合措施，可以有效预防和控制CAUTI的发生，提高患者的安全和治疗效果。
在实际操作中，医务人员应严格按照指南的要求行事，定期评估和改进预防和控制措施的效果，从而最大限度地减少CAUTI的发生。
导尿管相关尿路感染预防与控制制度
欢迎阅读导尿管相关尿路感染预防与控制制度
为有效降低导尿管相关尿路感染发病率，做好导尿管相关尿路感染的预防和控制，依据《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（2016版），结合我院实际，制定本制度。
液。
六、加强留置导尿管的护理，留置导尿管期间，每日清洁或冲洗尿道口，保持会阴部清洁和干燥。
鼓励患者多饮水，每日尿保持1500ml以上：每周更换导尿管，若堵塞应立即更换。
七、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。
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八、严格手卫生管理，医务人员接触患者和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。
相关文件：
1．《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》.2010
2。
导尿管相关尿路感染的预防与控制制度-V1
导尿管相关尿路感染的预防与控制制度-V1
导尿管相关尿路感染（CAUTI）是一种常见的医院感染，对患者的健康
和治疗造成了严重的影响。
因此，预防和控制CAUTI非常重要。
下面
是有关预防和控制导尿管相关尿路感染的制度：
1.选择适当的导尿管
在选择导尿管时，应考虑患者的性别、年龄、诊断和治疗方式等因素。
同时，应根据导尿时间和预计导尿时间选择适当的尺寸和类型。
上述
选择应由医生负责。
2.正确的导尿技术
正确的导尿技术对于预防CAUTI很重要。
护士应使用无菌器械和手套
并且严格遵循操作规程。
在导尿过程中，应遵守消毒规程，以减少细
菌的感染。
3.日常护理
对于已经留置导尿管的患者，日常护理是很重要的。
护士应每日检查
尿袋，包括是否有泄漏、颜色和气味等。
护士还应定期更换尿袋和外
敷物。
4.促进水的摄入
水是促进组织灌流和排泄细菌的重要因素。
医护人员应当推荐患者每
天饮水量，帮助患者多喝水。
5.使用抗生素
治疗CAUTI的标准方法是联合多种抗生素。
医生应注意患者的实测数据和药物治疗记录，以便更好地评估治疗效果。
综上所述，预防和控制CAUTI的共同目标是尽可能减少导尿管的使用时间和次数，通过正确的导管选择和日常护理，以及增加水的摄入和合理使用抗生素控制感染的发生。
导尿管相关尿路感染预防控制制度(三篇)
导尿管相关尿路感染预防控制制度导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection, CAUTI）是指导尿管插入患者尿道后引起的尿路感染。
为了预防和控制导尿管相关尿路感染，可以制定以下制度：1. 严格遵守洗手和手卫生规范：- 插入和护理导尿管前后必须洗手。
- 使用洗手液或含酒精的免水洗手液进行手卫生，确保双手彻底清洁。
- 避免插入导尿管时触摸不洁之处。
2. 禁止非必要的导尿管使用：- 尽量减少非必要的导尿管使用。
- 医疗机构中应建立导尿管使用必要性评估的流程，确保每位患者都经过必要性评估。
- 确保有充分的医疗依据支持导尿管使用的决策。
3. 适当选择导尿管材质和尺寸：- 根据患者的病情、需求和解剖特点选择适当的导尿管材质和尺寸。
- 尽量避免长期使用硅胶导尿管，可考虑使用抗菌涂层的导尿管。
4. 严格执行导尿管的插入和护理指南：- 确保只有经过专业培训的医务人员插入和护理导尿管。
- 根据标准操作程序插入导尿管，避免交叉感染。
- 每日检查导尿管固定是否松动，及时调整。
- 定期对导尿管进行清洁和更换。
5. 加强患者教育和自我护理：- 向患者和家属提供导尿管相关尿路感染的知识，加强患者自我保健和正确使用导尿袋的意识。
- 督促患者定期清洁导尿袋、保持导尿通路的畅通，并定期更换导尿袋和导尿管。
6. 定期监测和报告感染率：- 严格执行导尿管相关尿路感染的监测和报告制度。
- 定期评估CAUTI的发生率和发生原因，并采取相应的预防和控制措施。
以上是预防和控制导尿管相关尿路感染的一些基本制度，需要根据具体情况和医疗机构的要求进行调整和完善。
同时，还需要与医务人员、患者和家属进行有效的沟通和教育，共同努力预防和控制导尿管相关尿路感染的发生。
导尿管相关尿路感染预防控制制度（二）导尿管相关尿路感染（CAUTI）是在导尿管插入尿道期间或导尿管留置过程中发生的尿路感染。
为了预防控制CAUTI，制定以下制度是很重要的：1. 插入导尿管的指导方针：制定明确的指导方针，包括何时需要插入导尿管、适当的导尿管尺寸和材料选择等。
导尿管相关性尿路感染预防与控制通用课件
THANKS
规范操作流程
导尿管相关性尿路感染的 预防与控制措施推动了医 疗操作的规范化、标准化 。
提高医护人员意识
导尿管相关性尿路感染预 防与控制措施提高了医护 人员对感染控制的意识和 重视程度。
未来发展趋势与展望
进一步研究与开发
未来将进一步研究新型的导尿管材料和设计，以 减少感染的风险。
培训和教育
加强导尿管相关性尿路感染预防与控制的专业培 训和教育，源自高医护人员的防控能力。03
对医务人员进行导尿管相关性尿路感染预防与 控制知识的宣传教育，提高其防控意识和能力
。
监测与报告
04
对导尿管相关性尿路感染病例进行监测，及时 报告医院感染管理部门，并协助开展流行病学
调查和采取控制措施。
04
培训与教育
医护人员培训计划
培训目标
提高医护人员对导尿管相关性尿 路感染预防与控制的知识和技能 ，掌握正确的插管、护理方法，
规范操作流程。
培训内容
导尿管相关性尿路感染的危害、预 防措施、诊断标准、治疗原则等相 关知识，以及手卫生、无菌操作等 技能。
培训形式
采用集中授课、模拟操作、案例分 析等多种形式进行培训，确保医护 人员充分了解和掌握相关知识技能 。
患者及家属宣教内容
宣教目标
提高患者及家属对导尿管相关性 尿路感染的认识和预防意识，积 极配合医护人员进行预防和控制
持续监测和评估
将持续监测和评估导尿管相关性尿路感染的情况 ，及时调整和优化防控措施。
相关建议与期望
加强培训
建议医疗机构加强导尿管相关性尿路感染预防与控制的培训，确 保医护人员掌握正确的操作技能和防控知识。
导尿管相关尿路感染预防与控制通用课件
感染后果与影响
CAUTI可能导致患者出现发热、寒战、腰痛等症 状，严重时可引发败血症等全身感染。
CAUTI可能对患者的肾功能造成损害，甚至导致 终身残疾。
CAUTI会增加患者的住院时间和治疗成本，给患 者带来额外的痛苦和经济负担。
CAUTI的传播途径包括上行性感染和下行性感染 。上行性感染是指细菌沿尿道向上感染膀胱、肾 盂等部位；下行性感染是指细菌经尿道直接感染 膀胱等部位。
置管后护理
保持尿液引流系统密闭
避免导尿管与外界接触，以减少细菌进入膀胱的机会。
定期更换导尿管
根据患者的具体情况和导尿管的材质，定期更换导尿管，以减少细 菌感染的风险。
保持会阴部清洁
定期清洁患者的会阴部，以减少细菌在尿道口和导尿管周围的定植 。
预防性抗菌药物使用
根据患者的具体情况选择适当的抗菌药物
CHAPTER
感染源控制
限制导尿指征
严格掌握导尿适应症，避免不必 要的导尿，减少感染发生的风险
。
规范操作流程
制定并执行严格的导尿操作流程 ，包括严格消毒、使用无菌物品 、避免误操作等，以减少感染发
生的机会。
及时更换导尿管
根据患者的病情和导尿管材质， 合理安排更换导尿管的时间，避 免因导尿管本身成为细菌繁殖的
01Байду номын сангаас
提高免疫力
通过合理饮食、适量运动等方式提高患者的免疫力，降低感染发生的风
险。
02
预防性使用抗生素
在某些情况下，根据医生的建议预防性使用抗生素，以减少细菌繁殖和
感染发生的风险。
03
培训和教育
对医护人员进行定期培训和教育，提高他们对导尿管相关尿路感染的认
识和预防意识。对患者及家属进行必要的宣教，使其了解导尿管相关尿
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
导尿管相关尿路感染预防与控制措施预防导尿管相关尿路感染的措施尿路感染是医院感染的常见类型之一，其中75%至80%与留置导尿管有关。
为了有效预防导尿管相关尿路感染，我们制定了以下控制措施：一、插管前的预防控制措施1.严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。
2.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
3.根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径和类型。
成年男性宜选16F，女性宜选14F，以尽可能减少尿道损伤和尿路感染。
4.对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
5.告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
二、插管时的预防控制措施1.医务人员应严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
2.插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。
3.正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
4.充分消毒尿道口，防止污染。
使用0.5%的聚维酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，每一个棉球不能重复使用。
5.导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10~15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
6.置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
三、插管后的预防控制措施1.妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
2.保持尿液引流系统密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
3.应当使用个人专用的收集及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集。
4.留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
导尿管相关尿路感染预防与控制措施Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】导尿管相关尿路感染预防与控制措施1、导尿管置管前的感染预防措施：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2、导尿管置管时的感染预防措施：（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。
要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。
女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3、导尿管插管后的感染预防措施：（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
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导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防与控制
外二科石蕾
一、CAUTI的概述
1、定义
患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染（有尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数》105cfu/mI ）和阴性菌尿症（无尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数》105cfu/ml ）。
2、诊断标准
凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。
真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长，或清洁中段尿定量培养。
3、分类
（1）传统的分类方式——按解剖部位
尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎
（2）新分类进展 1 ——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分类
单纯性CAUT：常发生于尿路解剖结构正常的患者，短期抗菌素治疗即可治愈，很少对肾功能造成影响。
复杂性CAUT：常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病，如肾脏结石、BPH等，也包括留置导尿管等。
这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。
（3）新分类进展2——按感染类型
非特异性尿路感染：细菌感染
特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染
4、临床重要性
留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段，约有25%的住院病人需要留置导尿
尿路感染为院内感染的第 2 位原因，仅次于呼吸道感染
全球每年亿人患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60 亿美元
尿路感染占院内感染的25-35%，为院内败血症的首位原因
二、CAUTI的原因分析
1、CAUTI发生机理
（1）细菌进入尿路的途径：通过尿道周围黏膜经导管腔外进入膀胱；导尿管下端引流衔接处脱落后污染了导管内腔；引流袋的污染细菌上行进入膀胱。
（2）细菌粘附：细菌生物膜是指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。
（3）导管因素：导尿管在插入过程中损伤尿道黏膜。
尿管材料的影响，橡胶管对黏膜的刺激较大，乳胶管易结壳，形成尿结石，磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。
2、CAUTI发生的途径
（1）腔外途径感染：
66%引起CAUTI 的发生来自于腔外感染
主要环节是细菌在尿道口的污染和定植
只要导管存在，细菌很难排除
（2）腔内途径感染：
导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱
集尿袋放尿口污染
膀胱冲洗引起外源性感染，促进耐药菌群的生成
3、CAUTI发生的危险因素
（1）患者本身相关因素：免疫力低下、糖尿病、肾和输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生等，以及长期卧床，年老体
弱、女性患者，都是CAUTI的易感因素。
（2）与导尿操作相关因素：导尿术常可导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜屏障作用，导尿管是人体的异物，刺激尿
道及膀胱黏膜，削弱了尿道和膀胱对细菌的防御作用。
操作时无菌观念不强、操作不当引起CAUTI的重要原因。
(3)与尿管及尿袋相关因素：开放留置尿管 5 天以上者，菌尿感染率为100%，采用尿袋密闭式引流系统且患者不用抗
菌素，至第10 天以上菌尿感染率为100%。
(4)留置导尿管时间：留置时间与尿路感染的发生呈正相关，随留置时间的延长，CAUTI的发生平均每天以3%- 7%速
率增长。
( 5)与尿管留置后护理相关的因素：尿道口的清洁护理不恰当，容易引起细菌定植；行膀胱冲洗可将密闭性破坏，尿逆流可增加感染机会。
在病情允许的情况下，应鼓励患者多饮水。
(6)插管时运用润滑剂：用含有%有效碘的聚维酮代替无菌石蜡油可降低尿路感染的机会；留置尿管引发的泌尿系感染
大多为致病因子附着于上皮所致，因而用含有%有效碘的聚维酮润滑或擦拭尿道，黏附于尿管上的%碘可在尿道口形成具有一
定浓度的碘伏环境，可以有效地减少尿道口的细菌数量，防止细菌通过尿道口周围黏膜经尿道腔外进入膀胱，引起尿路的逆行感染。
三、CAUTI的预防措施
1、注意保持医护人员的手卫生接触传播是医院感染中最常见的病原菌传播方式之一，医务人员的手是医院感染中十分活跃而重要的传播媒介，因此医务人员在执行医疗护理活动前后均需严格进行手部皮肤清洁或手消毒。
2 、严格执行无菌操作技术在执行留置导尿时，严格遵守无菌技术操作规程，保持导尿管无菌，不慎污染必须更换，切忌将拔出的导管重新插入，留置导尿时，由于无菌操作不规范，细菌直接随尿管进入；导尿管外口污染，引流袋被污染后，细菌沿导尿管内腔进入膀胱。
3、导尿管的选择、更换
选用硅胶尿管，研究证实硅胶对黏膜刺激及反应小，更适用于保留尿管者使用，选择粗细合适的导尿管，可根据排出尿液外观选择，若尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径大的导尿管。
若尿液澄清，则选择口径较细的导尿管。
导尿管太粗或套管容积过大可增加对膀胱的刺激，使之痉挛，易发生尿液沿尿管外壁外溢而漏尿。
文献报道，一般硅胶尿管在使用3- 4周后出现硬化现象，导尿管只在发生阻塞时才更换，更换导尿管的最佳间隔是2周。
未阻塞更换导尿管的最佳间隔是4周。
4、留置导尿者应选用封闭式导尿系统
为减少细菌的污染，应尽量保持其密闭性，尽量避免轻易分离尿管与集尿袋的接头及频繁采取尿标本等动作。
放尿或更换悄袋时，应执行无菌操作技术，消毒接头处。
5、轻插导尿管在执行操作时，插管应轻柔，避免损伤尿道黏膜，易把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路致感染。
6、保持尿液引流通畅防止尿液逆流。
尽可能避免导尿引流管堵塞、屈曲受压，也不能固定在大腿上部，以免尿液逆流，集尿袋的
位置必须低
于耻骨联合的位置。
在病情允许情况下鼓励患者多饮水，从而增加尿量，达到稀释尿液、冲洗膀胱、利于引流的目的。
7、保持会阴部清洁、干燥
每天除常规清洁会阴外，应用%碘伏擦洗消毒会阴及尿道口，周围皮肤及尿道外口部尿道近段4- 5cm。
8、避免不必要的膀胱冲洗和每天更换集尿袋
每天更换集尿袋，每天行膀胱冲洗并不能降低CAUTI发生的危险，频繁更换集尿袋破坏其密闭性，细菌从导尿管末端与
集尿袋的放尿口处侵入，可导致菌尿感染率增加，一般以 5 天更换为宜。
且因尿管中尿液逆流或增加导管连接口污染机会，增加感染的危险。
膀胱冲洗时，细菌随冲洗液进入膀胱，还可使膀胱黏膜受损或化学刺激造成化学性膀胱炎而加重尿路感染，如血尿、脓尿等。
如因病情需要，必须膀胱冲洗时，要严格掌握无菌操作技术。
9、严格掌握留置导尿的适应症，选择替代
适应症：病危及难治性的尿失禁病人、择期外科手术围手术期时、危重病人监测尿液输出量时、急性尿潴留和泌尿道梗阻时、帮助行动不便病人治愈压疮时、没有其它的治疗方案可供使用时，注意留置尿管需要医生下医嘱。
替代治疗：间歇性导尿、男性尿套、尿垫、尿裤、床垫。
10 、抗菌素的应用
对原发病可用广谱抗生素，抗菌药物级别应用越高或多联应用，越易发生菌群失调，引起二重感染，容易出现尿路感染。
抗生
素治疗有症状的尿路感染有效，但通常要求在细菌培养出结果后再选用合适的抗生素。
激素的应用可使危重患者的免疫力进一步下降，增加尿路感染的机会。