肝内管道及肝脏分段断层解剖 PPT
合集下载
《局部解剖学》教学课件：肝内管道和肝段的横断层解剖学
2020/9/10
wzmc chen chengchun
5
Some main tributaries:hepatic V
LPSV
断层解剖学
顺R应P现SV代影像发展，创建断层影像解剖教学新模式(yb06050)
LIV Large:RPIV:3th
hepatic V:重要属支
2020/9/10
wzmc chen chengchun
2020/9/10
wzmc chen chengchun
2
肝内管道和肝段的横断层解剖学 断层解剖学
顺应现代影像发展，创建断层影像解剖教学新模式(yb06050)
1.肝内管道:包括
The hepatic vein：肝V （肝段划分的主要标志之一） The Glisson system:肝管、肝门V 和肝固有A
6
Hepatic Ｖ 断层解剖学
顺应现代影像发展，创建断层影像解剖教学新模式(yb06050)
1. Left hepatic Ｖ：左叶间v,左后上缘V
2. Middle hepaticＶ：
3. Right hepatic v：右后上缘v，尾状叶v， 右后下V(3th 肝门)
2020/9/10
wzmc chen chengchun
2. Fissure of lig venosum(LILFp)：静脉lig裂
3. Fossa of gallbladder(MFa)：胆囊窝
4. Sulcus of vana cava(MFp)：腔V沟
wzmc chen chengchun
15
Separate the segments of liver
some marks
断层解剖学
肝脏断层解剖 PPT
9经幽门横断面
胃幽门部 肝中静脉右根
十二指肠降部 肝右静脉前根
门静脉右后下支
24肠系膜上静脉 25门腔淋巴结 28胆总管 29胰钩突
10经肝门静脉起始部横断面
肝段在横断面上的划分
肝右静脉 肝中间静脉
Ⅶ Ⅷ
肝左静脉 Ⅱ
Ⅲ
ⅥⅤ 肝门静脉右支
Ⅳ 左叶间静脉
肝门静脉左支矢状部
左叶间静脉 左左叶叶间间静静脉 脉
L.hepatic vein (集中型)
intermediate hepatic vein
收集左内叶大部分和右前叶左半的静脉 血，由左、右两根合成，其汇合点多在 正中裂中1/3偏下份。肝中间静脉的前 壁及两侧壁均有数条属支注入，主要来 自左内叶和右前叶上段。
R. hepatic vein
收集右前叶右半和右后叶大部分静脉血，前、 后两根在右叶间裂中1/3 偏上处合成，注入 下腔静脉右壁。
L. Lat. sup. B.
R. Pos. inf.B.
R
L
L. Med. B.
L. Lat. inf. B.
R. Ant. Inf.B.
hepatic portal v.
MSCT VR图像
肝右静脉 肝中间静脉
Ⅶ Ⅷ
肝左静脉 Ⅱ
Ⅲ
ⅥⅤ 肝门静脉右支
Ⅳ 左叶间静脉
肝门静脉左支矢状部
肝内管道横断层解剖
肝门静脉右前上支
肝左内叶 肝右前叶
1经第二肝门横断面
左叶间静脉
肝门静脉右前上支 肝右后缘上静脉
胸主动脉
15胸导管 16食管 17齐静脉
2经食管裂孔横断面
肝门静脉右前上支
肝左静脉内侧支 肝左静脉
3经食管腹部横断面
肝内管道及肝脏分段断层解剖
肝胆管系统
肝胆管系统由肝内胆管和肝外胆管组成，主要负 责胆汁的分泌、运输和排泄。
肝内胆管起源于肝小叶内的胆小管，逐渐汇合成 较大的胆管，最终汇入左右肝管。
肝外胆管包括胆囊、胆囊管和肝总管等部分，与 十二指肠相连，形成胆汁排入十二指肠的通路。
02
肝脏分段
基于Glisson系统的分段
01
02
03
肝左叶
断层解剖在影像诊断中的 应用
通过影像学手段如CT、MRI等，可以对肝 脏进行断层解剖，从而更精确地定位病变位
置，为制定治疗方案提供重要依据。
肝内管道在肝脏手术中的意义
指导手术切除范围
在肝脏手术中，肝内管道的分布决定 了手术切除的范围和方式。了解肝内 管道的位置和走行，有助于制定合理 的手术方案，减少手术并发症。
肝脏的轴状断层是沿着肝脏的横轴进行的，能够展示肝脏的上、下叶和左、右段的结构。
详细描述
在轴状断层上，肝脏被分为上下两叶，上叶又分为左上前叶和右上前叶，下叶则分为左 下前叶和右下前叶。此外，轴状断层上还能够清晰地显示出肝脏的血管、胆管和淋巴管
等管道系统的分布情况。
04
肝内管道与肝脏分段断层的 关系
肝内管道与肝脏分段的关系
降低手术风险
熟悉肝内管道的解剖结构，有助于在 手术过程中避免损伤重要的管道结构 ，降低手术风险，提高手术的安全性 。
05
肝内管道及肝脏分段断层在 影像诊断中的应用
超声在肝内管道及肝脏分段断层中的应用
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，能够实时显示肝脏及肝内管道的 结构和血流情况。
超声可以清晰地显示肝脏的分段和断层结构，对于肝脏肿瘤、胆管结石、肝脓肿等 疾病的诊断具有重要价值。
肝脏断层解剖学(放映)PPT课件
肝动脉是肝脏的营养血管，提供氧气和营养物质 ；门静脉是肝脏的机能血管，收集消化道的静脉 血；肝静脉是肝脏的机能血管，将肝脏的血液排 出体外。
肝内胆管负责输送胆汁，胆囊是储存胆汁的器官 ，胆总管负责将胆汁排出至十二指肠。
03
肝脏的断层解剖
肝脏的冠状切面
肝脏的冠状切面是指沿着肝脏的长轴 进行切面，将肝脏分为左脏的生理功能 • 肝脏的解剖结构 • 肝脏的断层解剖 • 肝脏的病理改变 • 肝脏疾病的诊断与治疗 • 肝脏疾病的预防与保健
01
肝脏的生理功能
代谢功能
蛋白质代谢
肝脏是合成和分解蛋白 质的重要场所，参与血 浆蛋白的合成和分解。
糖代谢
肝脏维持血糖水平的稳 定，通过糖原合成和分
通过超声、CT、MRI等影像学手段 观察肝脏形态、结构及病灶情况，协 助诊断肝脏疾病。
病理学检查
通过肝脏穿刺活检或手术切除标本进 行病理组织学检查，明确诊断及病理 类型。
其他检查
如免疫学检查、遗传学检查等，针对 特定疾病进行筛查和诊断。
治疗方法
药物治疗
手术治疗
针对不同肝脏疾病，选用合适的药物进行 治疗，如抗病毒药物、保肝药物等。
肝脏的前叶和后叶在结构上有 所不同，前叶较大，后叶较小， 前叶和后叶之间由冠状韧带分 隔。
肝脏的横切面
肝脏的横切面是指沿着肝脏的短 轴进行切面，将肝脏分为上下两
部分。
在横切面上，可以观察到肝脏的 上叶和下叶的结构特征。
肝脏的上叶和下叶在结构上有所 不同，上叶较大，下叶较小，上 叶和下叶之间由三角韧带分隔。
肝囊肿
肝囊肿是肝脏内充满液体 的囊状结构，多为先天性 发育异常所致，通常无明 显症状。
肝炎
肝炎是指肝脏的炎症，可 由多种原因引起，如病毒、 药物、酒精等，可能导致 肝功能异常。
肝内管道和肝段断层解剖课件
22
肝内管道和肝段断层解剖
23
肝内管道和肝段断层解剖
24
肝内管道和肝段断层解剖
25
肝内管道和肝段断层解剖
26
肝内管道和肝段断层解剖
27
肝内管道和肝段断层解剖
28
肝内管道和肝段断层解剖
29
肝内管道和肝段断层解剖
30
肝内管道和肝段断层解剖
31
肝内管道和肝段断层解剖
32
肝内管道和肝段断层解剖
11
肝内管道和肝段断层解剖
12ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝内管道和肝段断层解剖
13
肝内管道和肝段断层解剖
14
肝内管道和肝段断层解剖
15
肝内管道和肝段断层解剖
16
肝内管道和肝段断层解剖
17
肝内管道和肝段断层解剖
18
肝内管道和肝段断层解剖
19
肝内管道和肝段断层解剖
20
肝内管道和肝段断层解剖
21
肝内管道和肝段断层解剖
33
肝内管道和肝段断层解剖
34
肝内管道和肝段断层解剖
肝内管道和肝段断层解剖
1
肝内管道和肝段断层解剖
2
肝内管道和肝段断层解剖
3
肝内管道和肝段断层解剖
4
肝内管道和肝段断层解剖
5
肝内管道和肝段断层解剖
6
肝内管道和肝段断层解剖
7
肝内管道和肝段断层解剖
8
肝内管道和肝段断层解剖
9
肝内管道和肝段断层解剖
10
肝内管道和肝段断层解剖
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
下部分开段Ⅵ和段Ⅴ，为肝门横沟后缘向肝右静脉的连线(或肝右 静脉长轴）。
胆 囊 窝 中 份 平 面
大家好
33
右段间裂－－将右后叶分为上段和下段
即横裂，膈面上是肝右缘中点向正中裂中点引的连线；脏面上是 肝右缘中点到横沟右端。
大家好
34
此裂内无静脉走行，通常将肝门右切切迹或肝门静脉右支做为右段 间裂的标志，平面以上为段Ⅶ和段Ⅷ，平面一下为段Ⅴ和段Ⅵ。
大家好
11
肝中间静脉：作为左内叶和右前叶的分界标志。
大家好
12
肝右静脉：作为右前叶和右后叶的分界标志。
大家好
13
四、肝门静脉在肝断面上与肝静脉的区别
肝静脉
口径
越近肝膈面口径越大
走行
行于肝叶间或段间
断面显示
呈长条形时
呈圆管形时
属支或分支的形态 多且较直
超声
看不到管壁回声
大家好
门静脉
越近肝门口径越大 行于肝叶内或段内 则呈圆管形 则呈长条形 多且弯曲或具有多种形状 管壁回声强
大家好
6
二、肝段的概念和肝裂
Glisson系统是指由肝内结缔组织包绕于一起走行的肝门 静脉、肝动脉和肝管所组成的管道系统。肝段segments of liver是以Glisson系统为中心，包括其所属血供和胆汁引流的肝 组织所构成的一独立的功能单位。
肝裂是缺少该系统管道分布的部分。大部分肝裂或其延 长线均与下腔静脉左前壁相交，标志结构为肝内的肝静脉系统， 和唯一行于裂内的肝门静脉左支矢状部。
大家好
21
正中裂－－划分左右半肝
深部有肝中静脉 走行，在肝的表面该裂是下腔静脉左壁至
胆囊窝中份连线 。
大家好
22
在肝上部的横断面，该裂相当于肝中静脉长轴与下腔静脉左壁的连线 （分开段Ⅷ和段Ⅳ）；
三 大 肝 静 脉 平 面
大家好
23
下部断面上为胆囊窝中点与下腔静脉左壁的连线（分开段Ⅳ和段Ⅴ）。
腹 腔 干 平 面
大家好
4
肝的下界 肝的下界和肝脏 前缘一致。右侧与右肋弓一致， 中部超出剑突下约3cm，左侧 被被肋弓遮盖。
3岁以下儿童由于腹腔容积较 小，故肝下缘常低于肋弓1.5～ 2.0cm。
大家好
5
肝的毗邻
结肠压迹 十二指肠压迹
肾压迹
胃压迹 食管压迹
肝的脏面左叶与胃前壁相邻，后上部邻接食管；右叶前部与 结肠右曲相邻，中部近肝门处邻接十二指肠上曲，后部邻接右 肾和右肾上腺。
大家好
29
在断面上，仅仅出现在肝门静脉左支矢状部以上平面。
三 大 肝 静 脉 平 面
大家好
30
右叶间裂－－分右半肝为右前叶和右后叶
膈面上为下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下角中外1/3交
点的连线；脏面上延续至横沟右端，内有肝右静脉 走行。
大家好
31
在肝的断面上，上部分开段Ⅶ和段Ⅷ，相当于肝右静脉长轴或 中点至下腔静脉右前壁的连线（肝门以上平面）；
肝段与肝内管道应用解剖
大家好
1
一、概述
肝 liver, hepar
肝在活体为红褐色，质软而脆，呈不规侧的楔形，可分膈面、脏面。
肝的膈面
膈面与膈相贴，前部借镰 状韧带分为肝左叶和肝右叶； 后部没有腹膜覆盖的部分称 裸区。
大家好
2
肝的脏面
脏面邻接许多脏器。脏面以“H”形的沟、裂分为左叶、右
叶、方叶和尾状叶。“H”形沟分5个部分：
大家好
35
二、肝段在横断层上的划分
Ⅳ
Ⅲ
第
Ⅷ
Ⅱ
二
肝
门
Ⅶ
平 面
大家好
36
大家好
37
三 大 肝 静 脉 平 面
大家好
38
大家好
39
肝 门 静 脉 左 支 矢 状 部 平 面
大家好
40
大家好
41
大家好
肝 门 分 叉 平 面
42
大家好
43
大家好
胆 囊 平 面
44
大家好
45
肝
内
管
道
及
肝 脏
谢谢！
分
段
大家好
46
谢谢
大家好
47
右纵沟前部 胆囊窝
右纵沟后部 腔静脉沟
左纵沟前部 肝圆韧带裂 左纵沟后部 静脉韧带裂
横沟
肝门
大家好
3
肝的位置
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部 分位于左季肋区，被胸廓所掩盖，仅在腹 上区左、右肋弓间直接接触前腹壁。
肝的体表投影具有重要的临床意义。 肝的上界 肝的上界和膈穹隆一致，可 用以下三点来表示： 右锁骨中线和第五肋相交，前正中线在胸 剑连合处，左锁骨中线与第五肋间隙相交。
大家好
24
左叶间裂－－分左半肝为左内叶和左外叶，分开段Ⅳ和段Ⅱ、Ⅲ
该裂在肝膈面为镰状韧带左侧1cm处与下腔静脉左壁的连线，脏 面是肝圆韧带裂和静脉韧带裂。
大家好
25
在肝上部的断面上，该裂相当于镰状韧带附着缘左侧约1cm或 左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁（或静脉韧带裂）的连线；
三 大 肝 静 脉 平 面
根据Glisson系统的分布规律和肝静脉的走行，将肝分为 左右半肝及其五个叶和八个段。
大家好
7
ⅦⅧ
Ⅳ ⅥⅤ
Ⅱ Ⅲ
Ⅴ
Ⅵ Ⅶ
ⅣⅢ ⅠⅡ
肝
大家好
尾状叶 Ⅰ段 外上段 Ⅱ段
左半肝 左外叶 外下段 Ⅲ段
左内叶 Ⅳ段
前下段 Ⅴ段
右前叶
前上段 Ⅷ段
右半肝
后下段 Ⅵ段
右后叶 后上段 Ⅶ段
8
二、肝门静脉
门静脉右支 右前上支 尾状叶支
左支角部
左外上支
右 后 上 支
左 支 矢 状 部
右 后 下 支
右前下支
左 外 下 支
门静脉左大支家好横部 左内支
左支囊状部 9
三、肝静脉
右后缘静脉
肝左静脉 左叶间静脉 肝左静脉上根
肝右静脉 肝中静脉右根 肝中大静家好脉
肝中静脉左根 肝左静脉下10根
肝左静脉：作为左外叶的外上段和外下段的分界标志。
14
大家好
15
大家好
16
大家好
17
大家好
18
大家好
19
肝段在断面上的划分
大家好
20
一、肝裂的标志
Glisson系统的铸型标本中存在缺少该系统管道分布的部位， 即肝裂，可将其视为肝叶与肝叶、肝段与肝段之间的分界线。 肝裂内的肝静脉系统和肝门静脉左支矢状部是断层中识别肝裂 的标志性结构。
正中裂 左叶间裂 左段间裂 右叶间裂 右段间裂
大家好
26
中部相当于肝门静脉左支矢状部的长轴的直线；
肝 门 静 脉 左 支 矢 状 部 平 面
大家好
27
下部相当于肝圆韧带裂和静脉韧带裂。
胆 囊 窝 中 份 平 面
大家好
28
左段间裂－－分左外叶为上段和下段，分开段Ⅱ和段Ⅲ。
相当于肝左静脉 长轴的走行，膈面为下腔静脉左缘与肝左缘上中
1/3交点连线；脏面上是肝左缘上中1/3交点与横沟左端中部连线。