单病种明细表
妇产科单病种
妇产科共8个病种：第一批6种（2020.12.31前补报完成）：1、剖宫产2、围手术期预防深静脉血栓栓塞3、围手术期预防感染4、异位妊娠（手术治疗）5、子宫肌瘤（手术治疗）6、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症第二批2种（2021.1.1开始上报）：宫颈癌（手术治疗）、HBV感染母婴阻断）第一批单病种（6种）（一）剖宫产（CS）主要手术 ICD-9-CM-3 编码：74. 0, 74. 1, 74.2, 74. 4,74. 99的手术出院患者。
74.0---古典式剖宫产74.1----低位子宫下段剖宫产、子宫下段横切口、子宫下段直切口74.2----腹膜外剖宫产74.4---其他特指类型的剖宫产、腹腔妊娠剖宫产74.99---其他剖宫产1.质量控制CS-1术前评估CS-2手术指征*CS-3围术期预防性抗菌药物使用情况★CS-3. 1预防性抗菌药物种类选择★CS-3. 2首剂抗菌药物使用起始时间CS-3. 3术中追加抗菌药物情况*CS-3. 4预防性抗菌药物停药时间★CS-4新生儿Apgar评分（首次）★CS-5输血量CS-6术后并发症与再手术情况CS-7手术相关新生儿并发症CS-8提供母乳喂养教育情况CS-9住院期间为产妇提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CSTO手术切口愈合情况CS-11离院方式CS-12患者对服务的体验与评价2.资源消耗CS-21住院天数CS-22住院总费用（元）CS-2 3其中，药费（元）CS-24其中，手术治疗用费（元）CS-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历：1.由外院剖宫产术后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.18岁以下的病例4.同一疾病30日内重复入院5.本次住院超过90天6.病历记录孕期＜28周或不明的（二）围手术期预防感染（PIP）主要手术ICD-9-CM-3编码如下的手术出院患者：甲状腺叶切除术：06.2至06.5膝半月软骨切除术：80.6晶状体相关手术：13,0至13.9腹股沟疝相关手术：17. 11至17. 13,17.21至17.24,53. 00 至 53. 17乳房组织相关手术：85.2至85. 4动脉内膜切除术：38.1足和踝关节固定术和关节制动术：81.1其他颅骨切开术：01.24椎间盘切除术或破坏术：80.50至80.59骨折切开复位+内固定术：03.53, 21.72, 76. 72至76. 79, 79. 30 至 79. 39 关节脱位切开复位内固定术：76.94, 79.8骨内固定不伴骨折复位术及置入装置去除：78.5至78.6卵巢相关手术:65.2至65.665.2、65.3、65.4、65.5、65.6包括：卵巢囊肿袋型缝合、卵巢楔形切除、腹腔镜卵巢囊肿袋型缝合、腹腔镜卵巢楔形切除，其他腹腔镜卵巢局部切除、腹腔镜卵巢病损烧灼、腹腔镜卵巢囊肿穿刺、腹腔镜卵巢电凝、腹腔镜卵巢病损切除/卵巢病损破坏、腹腔镜卵巢黄体切除/卵巢黄体破坏、腹腔镜卵巢部分切除、卵巢病损烧灼术、卵巢病损切除、腹腔镜单侧卵巢切除、单侧卵巢切除、腹腔镜单侧输卵管-卵巢切除、单侧输卵管-卵巢切除、双侧卵巢切除、腹腔镜双侧卵巢切除、双侧输卵管卵巢切除肌腱相关手术：83. 11至83.14睾丸相关手术:62. 0至62. 9阴茎相关手术：64. 0至64.4室间隔缺损修补术：35.62房间隔缺损修补术:35.61髓关节置换术：00.7, 81. 51至81. 53膝关节置换术:00. 80 至 00. 83, 81. 54, 81.55冠状动脉旁路移植术：36.1剖宫产:74.0, 74. 1, 74. 2, 74.4, 74. 99（同剖宫产单病种）1.质量控制PIP-1围术期预防性抗菌药物使用情况★1预防性抗菌药物种类选择★1.2首剂抗菌药物使用起始时间3术中追加抗菌药物情况*1.4预防性抗菌药物停药时间★PIP-2术后并发症PIP-3手术野皮肤准备情况PIP-4手术切口愈合情况PIP-5离院方式PIP-6患者对服务的体验与评价2.资源消耗PIP-21住院天数PIP-22住院费用（元）PIP-23其中，药费（元）PIP-24其中，手术治疗费用（元）PIP-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历:“围手术期预防感染”（PIP）与“围手术期预防深静脉血栓栓塞”（DVT）有重复的病种：（1）闭合性心脏瓣膜切开术（2）心脏瓣膜置换术（3）脊柱颈融合术（4）脊柱再融合术（5）冠状动脉搭桥术（6）髋关节置换术（7）膝关节置换术因DVT中已包含PIP的内容，此种情况仅填写DVT，无需填报2次。
单病种付费疾病-白银第一人民医院
单病种付费疾病1、实体肿瘤的一线化疗（辅助/新辅助）2、实体肿瘤的二线化疗（辅助/新辅助）3、白血病的诱导缓解化疗4、白血病的强化巩固化疗5、骨髓衰竭疾病（包括骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、免疫性全血细胞减少)6、恶性肿瘤(包括实体肿瘤及血液系统肿瘤）的生物细胞治疗（DC-CIK细胞）7、难治性慢性病的生物细胞治疗8、实体肿瘤的微创介入治疗术（血管介入术/消融术/医用材料植入术）单病种收费价格核定表1、有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、多处转移或有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、诱导缓解治疗费用最高，风险最大，需1－2疗程诱导化疗；2、血制品输注量较大，红细胞/次680元，血小板/次 1480元；3、有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
4、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、多处转移或有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品所发生的费用。
单病种收费价格核定表1、多处转移或有合并基础疾病患者，总费用增加1500元。
2、总费用中未核入血制品及体内植入医用材料所发生的费用。
白银市甲类（恶性肿瘤）特殊门诊就诊的报销额度评估1、门诊患者每年需要全面复查3-4次，目的是评估肿瘤是否消失、稳定、转移或复发，评估手术、放化疗后的合并症情况。
常见可能出现转移复发的脏器有双肺、肝脏、胸腹盆腔、骨骼、颅内、骨髓、全身淋巴结等，出现不同脏器可疑转移或损害时检测的设备不同，需要应用CT、MRI、ECT、X线、超声、心电图及血液化验等，年费用约12000元。
疾病编码
住院单病种疾病编码表
企业门诊三十种慢病疾病编码表
公务员门诊三十种慢病疾病编码表
医疗保险用药目录数据库中特殊编码
中草药（具体名称由医院填写）：
ZYAAAAAAAAAA（共12位、大写）
医保范围外用药（具体名称由医院填写）：
XXXXXXXXXXXX（共12位、大写）
医疗保险诊疗项目数据库中特殊编码
诊疗自费项目（具体名称由医院填写）：
7（共9位）
各种诊疗(手术)加收项目（具体名称由医院填写）：8 （共9位）
血费：
000000000（共9位）
材料(具体名称由医院填写)：
CLAAAAAAAAAA （共12位、大写）
门诊疾病编码一（放疗）
门诊疾病编码二
住院化疗疾病编码
家庭病床特殊疾病编码恶性肿瘤晚期患者统一使用： JCZL
失代偿期肝硬化并出现腹水患者统一使用：JGYH。
52个单病种中医护理方案实施科室分布情况
20
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）
内科
2015年增加19个病种
2015年增加19个病种
1
胃疡（消化性溃疡）
内科
2
暴聋（突发性耳聋）
3
外感发热（上呼吸道感染）
内科
4
哮病（支气管哮喘）
内科
5
消渴病肾病（糖尿病肾病）
内科
6
乳痈（急性乳腺炎）
外科
7
蛇串疮（带状疱疹）
皮肤科
8
带下病（盆腔炎性疾病）
妇科
9
肝胆管结石（急性发作期）
内科
6
青盲（视神经萎缩）
7
白疕（寻常型银屑病）
皮肤科
8
尫痹（类风湿性关节炎）
针灸科
9
乳腺癌
10
消渴目病（糖尿病视网膜病变）
11
丹毒
12
大肠息肉（结肠息肉）
13
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
14
呕吐（急性胃炎）
内科
15
紫癜风（过敏性紫癜）
16
积聚（肝硬化）
17
胃癌
内科
18
面瘫病（面神经炎）
针灸科
19
混合痔
外科
10
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）
内科
11
肛漏病（肛瘘）
外科
12
肛痈（肛门直肠周围脓肿）
外科
13
结直肠癌
14
痔病（外痔）
外科
15
骨痹（骨关节病）
针灸科
16
骨蚀（成人股骨头坏死）
17
骨蚀（儿童股骨头坏死）Fra bibliotek18胫腓骨骨折
19
内科26种单病种
原发性高血压概述高血压（hypertension）定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压是以血压升高为主要表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
血压分类和定义见表2-5-1.表2-5-1 血压水平的定义和分类（2004年中国高血压防治指南）单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为3级。
将120-139/80-89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。
血压处在此正常范围内者，应认真改善生活方式，及早预防，以免发展为高血压。
临床表现1、症状大多数起病缓慢，常见症状有：头晕、头痛、疲劳、心悸等，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解。
也可出现视力模糊、鼻出血等症状。
约1/5患者无症状。
2、体征可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。
3、恶性或急进型高血压及并发症如高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等见相关章节。
辅助检查1、常规检查眼底、尿常规、血红蛋白和血细胞压积、空腹血糖、血电解质、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸、心电图。
2、特殊检查 24h动态血压监测、餐后血糖。
诊断和鉴别诊断1、高血压诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。
必要时测量平卧位和站立位血压。
高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。
2、高血压患者心血管危险分层即分为低危、中危、高危、很高危，分别表示10年内将发生心、脑血管事件的概率为＜15%、15%-20%、20%-30%、＞30%。
具体分层标准根据血压水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。
单病种定义列表
病种编码 icd10编 码描述 H25 白内障+人工晶体 bnb+rgjt 植入术 H26.901 病种名称 说明 老年性白内障 白内障 icd9-cm3 (手术编码) 13.7 13.700 13.190 13.1 H25 老年性白内障 13.191 13.2 bnz 白内障 13.3 13.4 H26.901 白内障 13.5 13.590 13.6 大隐静脉曲张(单 I83.901 侧) 大隐静脉曲张(双 I83.901 dyjmqzsc 侧) dyjmqzdc K40.903 fggs 腹股沟疝 大隐静脉曲张 大隐静脉曲张 38.503 38.502 53.010 53.020 49.121 49.1 gl 肛瘘 K60.301 肛瘘 49.110 49.120 49.121 hhz jsjmqzdc 混合痔 I84.102 混合痔 精索静脉曲张 精索静脉曲张 卵巢囊肿 急性化脓性阑尾 炎 急性阑尾炎 47.001 阑尾切除术 49.460 63.102 63.101 65.930 精索静脉曲张(单 I86.101 侧) 精索静脉曲张(双 jsmzqzsc I86.101 侧) lcnz 卵巢囊肿 N83.203 K35.101 lwy 急性阑尾炎(单纯 ,化脓,坏疽) K35.902 手术名称 人工晶体植入术 人工晶体植入术 晶状体囊内摘除法 晶状体囊内摘出术 晶状体摘除 晶状体囊外线状摘出术 晶状体囊外单纯抽吸(和 冲洗)摘出术 晶状体囊外碎裂抽吸摘 出术 晶状体其它囊外摘出术 晶状体囊外摘除法 其它白内障摘出术 大隐静脉高位结扎术 大隐静脉高位结扎分段 切除与剥离 腹股沟直疝修补术 腹股沟斜疝修补术 肛瘘切开或切除术 肛瘘切开或切除术 肛瘘切开术 肛旁窦道切除术 肛瘘切开或切除术 痔切除术 精索静脉结扎术 精索静脉高位结扎术 卵巢囊肿破裂术
单病种质量指标表格
到院后实施吞咽困难评价
评价血脂水平
脑梗死患者住院期间进行血脂评价
脑梗死患者住院期间使用他汀类药物
住院期间接受血管功能评价
预防深静脉血栓
康复评价与实施
出院时继续使用阿司匹林或氯吡咯雷
住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）
住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育
比率
符合入院标准
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查
首剂抗菌药物治疗前采集痰、血培养标本
住院24h内收住ICU患者在入院前或入院后24h采集痰、血培养标本
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择--非ICU患者抗菌药物选择符合指南要求
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。
入院8小时内接受抗菌药物治疗
入院6小时内接受抗菌药物治疗
入院4小时内接受抗菌药物治疗
初始治疗后评价无效，重复病原学检查
抗菌药物（输注或注射）平均使用天数
住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导
接受健康教育的患者
接受戒烟的建议与教育例数
平均住院日
平均住院费用
患者满意度
内江市东兴区人民医院
单病种质量指标
平均住院日
平均住院费用
患者对服务满意程度评价
内江市东兴区人民医院
单病种质量指标
（五）计划性剖宫产
（ICD-10I21.0-I21.3，I21.9）。
质量控制指标
例数
该病总例数
比率
剖宫产术前风险评估
剖宫产指针
预防性抗菌药物使用
首选头孢菌素类
手术超过3小时加用抗菌药物一次
医院单病种质量控制表单(完整版)
通知
各部门、科室：
接上级文件，应上级文件要求，我院特制订本质控表格。
请相关科室、部门安格按照执行。
1、单病种急性心梗质量控制表格
2、单病种心力衰竭质量控制表格
*报告医生：＊报告时间：年月日时分
3、单病种肺炎质量控制表格
*报告医生：＊报告时间：年月日时分
4、单病种髋关节置换术质量控制表格＊报告医生: *报告时间: 年月日时分
5、单病种膝关节置换术质量控制表格*报告医生：＊报告时间：年月日时分
6、单病种脑梗死质量控制表格
*报告医生：＊报告时间: 年月日时分
7、单病种围手术期预防感染质量控制报表格
＊报告医生： *报告时间: 年月日时分。
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备
注
正常分娩或阴道助产 剖宫产术 手术治疗 腔镜手术 阑尾切除术（经腹） 阑尾切除术（经腹） 阑尾切除术（腔镜） 阑尾切除术（腔镜） 卵巢囊肿切除术 卵巢囊肿切除术 腔镜下卵巢囊肿切除术 腔镜下卵巢囊肿切除术 经腹全子宫切除术 经腹子宫肌瘤剔除术 腔镜下肌瘤剔除术或全子宫切除术 腹股沟疝(未用补片) 腹股沟疝(国产补片) 腹股沟疝(合资补片) 腹股沟疝(进口补片) 腹股沟疝(未用补片) 腹股沟疝(国产补片) 腹股沟疝(合资补片) 腹股沟疝(进口补片) 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗单侧（含晶体） 手术治疗单侧（含晶体） 手术治疗 手术治疗 瘘管切除术 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 钬激光 钬激光 钬激光碎石术 经腹手术治疗 腔镜手术 大隐静脉高位结扎+剥脱术 大隐静脉高位结扎+剥脱术 腺叶切除术 腺叶切除术 腔镜下腺叶切除术
手术治疗（指0-14岁（含14周 岁手）术）治疗（指3-14岁（含14周 岁）） 手术治疗（1-3岁（含3周岁）） 手术治疗（小于1岁（含1周岁）） 手术治疗（指新生儿、小婴儿（含6 足月）） 手术治疗（指大于6个月（不含6足 月）） 手术治疗（指新生儿、小婴儿（含6 足月）） 手术治疗（指大于6个月（不含6足 月））
行冠状动脉内支架置入术（含一根 支架）
儿童内科治疗 儿童内科治疗 无环切器（全麻） 有环切器（全麻） 无环切器（全麻） 有环切器（全麻） 无环切器（全麻） 有环切器（全麻） 行内镜下胃息肉切除术
行自体动脉-静脉内瘘成型术
云克治疗（不含生物制剂）
三级医疗 二级医疗 机构付费 机构付费
标准 标准
3032000
4700 6800 1500 4050 2700 4500 2700 4500 2700 4500 6800 5500 7400
7000
sd000075-a
类风湿性关节炎（云克治疗含生 物制剂）
云克治疗（含生物制剂）
11700
127
sd000076
强直性脊柱炎（云克治疗不含生 物制剂）
不稳定性心绞痛
2型糖尿病 糖尿病性周围神经病变 轮状病毒肠炎 病毒性脑炎 包茎（无环切器） 包茎（有环切器） 包皮过长（无环切器） 包皮过长（有环切器） 包皮粘连（无环切器） 包皮粘连（有环切器） 胃息肉 丹毒 慢性肾脏病5期 类风湿性关节炎（云克治疗不含 生物制剂）
备
注
手术治疗 初治诱导化疗、缓解后巩固治疗 维持治疗
sd000032 sd000033 sd000034
宿迁市基本医保按病种付费标准（2019年）
疾病名称
正常分娩或阴道手术助产 剖宫产 异位妊娠 异位妊娠（腔镜） 单纯性阑尾炎 化脓性阑尾炎 单纯性阑尾炎（腔镜） 化脓性阑尾炎（腔镜） 卵巢囊肿（单侧） 卵巢囊肿（双侧） 卵巢囊肿（腔镜-单） 卵巢囊肿（腔镜-双） 子宫肌瘤全子宫切除术 子宫肌瘤剔除术 子宫肌瘤（腔镜） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（单侧） 腹股沟疝（双侧） 腹股沟疝（双侧） 腹股沟疝（双侧） 腹股沟疝（双侧） 翼状胬肉单眼 翼状胬肉双眼 原发性闭角型青光眼 白内障（单） 白内障（双） 儿童鞘膜积液（全麻） 儿童双侧鞘膜积液（全麻） 耳前瘘管（全麻） 内痔（硬麻） 外痔（硬麻） 混合痔（硬麻） 肛裂（硬麻） 输尿管结石单侧 输尿管结石双侧 膀胱结石 胆囊结石 胆囊结石（腔镜） 下肢静脉曲张 下肢静脉曲张（双侧） 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤双侧 甲状腺腺瘤（腔镜手术)
云克治疗（不含生物制剂）
27000 27000 38000 50000
28000
16000
50000
30000 6200
34400
5000 7400 1600 4450 3000 4700 3000 4700 3000 4700 7200 5900 7900
9000
27000 27000 38000 50000
28000
16000
sd000060-e
sd000060-f
sd000060-g
sd000060-h
sd000063
sd000064
sd000065 sd000066 sd000067 sd000068 sd000069 sd000069-a sd000070 sd000070-a sd000071 sd000071-a sd000072 sd000073 sd000074
手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 腔镜手术 手术治疗
手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗
手术治疗 保守治疗 不含支架 保守治疗 内镜手术 手术治疗
药物治疗 药物治疗 药物治疗 药物+透析 按疗程 按疗程 按疗程 按疗程 按疗程 按疗程 药物+食物
50000 16000 17000 45000 55000 35000 27000 8000 10000 27000 8000 15000 24000 19000 35000
编号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
编码
sd000001 sd000002 sd000003 sd000003-a sd000004 sd000005 sd000004-a sd000005-a sd000006 sd000007 sd000006-a sd000007-a sd000008 sd000009 sd000008-a sd000010 sd000010-a sd000010-b sd000010-c sd000011 sd000011-a sd000011-b sd000011-c sd000012 sd000013 sd000014 sd000015 sd000016 sd000017 sd000018 sd000019 sd000020 sd000021 sd000022 sd000023 sd000024 sd000025 sd000026 sd000027 sd000027-a sd000028 sd000029 sd000030 sd000031 sd000030-a sd000031-a
15400 14000 13000 10000
13000 12000 11000 9000
第 1 页，共 12 页
编号
50 51 52 53
54
55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
4500
3600
5500
4600
5500
4600
5500
4600
6300
5000
7300
5460
7300
5670
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急性心肌梗塞（药物+介入）
脑梗死 乳腺癌 食管癌 食管癌（腔镜） 胃癌 乳腺癌（放疗） 乳腺癌（化疗） 子宫颈癌(术前放疗） 子宫颈癌(术后放疗） 子宫颈癌(化疗） 耐多药肺结核 子宫颈癌(腹腔镜手术） 子宫颈癌 直肠癌 肺原位癌 I型糖尿病 原发性甲状旁腺机能亢进 腭裂 唇裂 结肠癌 肺癌(经内镜手术治疗） 肺癌（手术治疗） 肺癌（化疗费用） 肺癌（放疗费用） 食管癌（化疗费用） 食管癌（放疗费用） 胃癌（化疗费用) 胃癌（放疗费用） 结肠癌（手术治疗） 结肠癌（化疗费用） 直肠癌（化疗费用） 直肠癌（放疗费用） 精神分裂症 双相情感障碍 (躁狂发作 ) 双相情感障碍 (抑郁发作 ) 终末期肾病 艾滋病合并肺部感染 艾滋病合并真菌感染 艾滋病合并肺孢子虫肺炎 艾滋病合并结核病 艾滋病合并巨细胞病毒视网膜脉 络膜炎 艾滋病合并弓形虫脑病 血友病
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宿迁市基本医保按病种付费标准（2019年）