戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用研究
秋季在清洗内镜是应注意戊二醛的使用
秋季在清洗内镜是应注意戊二醛的使用
秋冬季节是冠心病等血管疾病的多发季节，。
目前，内径的应用广泛种类繁多。
在妇科主要是腹腔镜、宫腔镜跟阴道镜。
在消化科是胃镜，在泌尿科还有膀胱镜等。
内镜的制造支精密越来越高，但对消毒灭菌的要求也越来越高。
现在很多的内窥镜不耐高温，怕腐蚀，所以大多内镜都用戊二醛进行消毒或灭菌。
戊二醛属高效消毒剂，具有广泛、高效、低毒对金属腐蚀性小，受有机物影响小稳定性极好的特点，适用于医疗器械盒耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌，其灭菌浓度为2%是内镜消毒的首选产品，戊二醛是一种强腐蚀性剂，对人体危害很大。
在使用过程中应特别注意。
所以在清洗内镜是应注意熟悉戊二醛的性质。
戊二醛，分子式C5H8O2.带有刺激性气味的无色透明油状液体，溶于热水乙醇，氯仿，冰醋酸，乙醚用作杀毒剂，也用于皮革鞣制，醛类消毒剂对微生物的杀灭作用，主要依靠醛基，主要作用于菌体蛋白的硫基，羟基和氨基，可使用之焕基化。
引起蛋白质您姑造成细菌死亡。
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腔镜器械消毒灭菌流程
腔镜器械消毒灭菌流程是确保医疗安全和防止院内感染的重要环节。
以下是详细的消毒灭菌流程：
一、预处理
在使用完腔镜器械后，首先要彻底清洗器械表面的血迹、污渍等残留物，避免污渍残留影响消毒效果。
使用流动的清水或专用的清洗剂进行初步清洗，去除器械表面的大部分污渍。
二、浸泡消毒
将初步清洗后的器械浸泡在含有消毒剂的溶液中，如含氯消毒剂或戊二醛等，浸泡时间根据消毒剂种类和浓度而定，一般不少于30分钟。
浸泡过程中要确保器械完全浸泡在消毒液中，避免部分器械暴露在空气中，影响消毒效果。
三、清洗
从消毒液中取出器械后，再次使用清水或清洗剂进行彻底清洗，去除器械表面的消毒剂残留。
清洗过程中要注意使用软毛刷或海绵等柔软工具，避免对器械表面造成划痕或损伤。
四、干燥
清洗后的器械应使用无菌毛巾或纸巾擦干，避免水分残留导致细菌滋生。
对于无法擦干的部位，可以使用吹风机或干燥箱进行干燥。
五、灭菌
将干燥后的器械放入灭菌器中，选择合适的灭菌程序进行灭菌处理。
灭菌过程中要确保灭菌器内的温度和压力达到规定要求，以保证灭菌效果。
六、存储
灭菌后的器械应存放在无菌的器械柜或容器中，避免再次污染。
器械柜或容器应定期清洁和消毒，保持无菌状态。
总之，腔镜器械消毒灭菌流程包括预处理、浸泡消毒、清洗、干燥、灭菌和存储六个步
骤。
每一步都要严格按照规定操作，确保器械的消毒灭菌效果，从而保障患者的医疗安全。
戊二醛消毒液在宫腔镜操作中的应用
戊二醛消毒液在宫腔镜操作中的应用
魏字坦;李娟;刘德华
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2001(023)004
【摘要】@@ 随着现代电视辅助腔镜检查和手术的发展,预防交叉感染已不容忽视.因此内镜消毒工作的优劣直接影响着医疗护理工作质量和病人的安危,为了确保医疗质量和预防院内交叉感染,选择安全有效的消毒方法极其重要.2%戊二醛消毒液其杀灭微生物谱广,如可杀灭肝炎病毒、芽胞、大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄葡萄球菌等多种致病微生物,具有穿透力强,广谱、高效、快速、低毒、稳定性好的优点,在临床中简单、快捷、安全有效,我们用于宫腔镜的消毒,效果满意.
【总页数】1页(P305)
【作者】魏字坦;李娟;刘德华
【作者单位】050031,河北医科大学第五医院;050031,河北医科大学第五医
院;050031,河北医科大学第五医院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
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1.巧用戊二醛消毒液瓶制作尿桶 [J], 何文文;沈丹荣
2.戊二醛消毒液灌注石膏模型的精确性研究 [J], 林姬艳;严静静;徐英娜;张庆鸿
3.双波长紫外分光光度法同时测定戊二醛消毒液中戊二醛和亚硝酸钠的含量 [J],
方崇波;龚燕波
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腔镜器械清洗消毒灭菌方法效果分析23
腔镜器械清洗消毒灭菌方法效果分析摘要：目的：探讨腔镜器械的消毒灭菌方法和效果。
方法：对我院2017年1月~2018年12月期间进行消毒灭菌的腔镜器械80件为观察对象，分为观察组40件和对照组40件，观察组采用过氧化氢等离子低温灭菌法，对照组采用２％戊二醛毒液中浸泡。
对两种消毒灭菌方法效果进行分析。
结果：观察组灭菌有效率为97.5%明显高于对照组的82.5%，观察组灭菌时间短，灭菌有效时间长，明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对腔镜器械的消毒灭菌应用过氧化氢等离子低温灭菌法可提高灭菌的合格率，保证灭菌效果和质量。
关键词：腔镜器械；清洗；消毒；灭菌；效果消毒灭菌技术及应用是常规性工作，贯穿于整个医疗、护理活动过程。
腔镜技术是指通过人工通道，插入腔镜，对胸腹腔、关节和椎间盘等进行诊断和治疗疾病的技术[1]。
随着现代医学科学技术迅速发展，内镜诊疗技术操作已成为临床医学的重要组成部分，随之而来的相关感染也成为医院感染监测中不可忽视的重要内容。
腔镜器械结构复杂、管道细长，对清洗、消毒灭菌要求较高。
现对腔镜器械消毒灭菌采用低温灭菌法和２％戊二醛毒液中浸泡消毒方法效果进行分析如下。
1 材料与方法1.1 一般资料对我院2018年1月~2018年10月期间进行消毒灭菌的腔镜器械80件为观察对象，分为观察组40件和对照组40件；对照组40件中，腹腔镜14件、宫腔镜10件、膀胱镜8件，鼻窦镜8件；污染程度分别为轻度污染 14件、中度污染16件、重度污染10件。
观察组40件中，腹腔镜13件、宫腔镜11件、膀胱镜9件，鼻窦镜7件；污染程度分别为轻度污染 13件、中度污染 17件、重度污染10件。
两组腔镜器械分类和污染程度比较差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法检查清洁剂、消毒剂、润滑剂的有效期，浓度和配制方法参照产品说明书。
使用酸性氧化电位水指标，符合要求。
3种常用消毒灭菌法对腔镜器械的灭菌效果分析
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常州实用 医学 ２ ０ １ ４年第 ３ ０卷第 ４ 期 Nhomakorabea・
消 毒 灭 菌 ・
３种 常 用消 毒 灭菌 法对 腔 镜器 械 的灭菌 效 果分 析
腹腔镜手术器械的消毒灭菌处理
储存过程中应遵守无菌物品贮存原则:贮存环境要求安文章编号:1001—7658(2007)06—0592一O1
中图分类号:R187
装空气消毒洁净器,除湿机,空调等,保持室内温度22, 26?,相对湿度45%,60%;储存区域气压形成梯式分布,保证气流从高洁净区流向低洁净区,即无菌区压力1制,橱柜离地面20cm,离天花板50em,离墙壁5em.物
经对2002,2006年连续5年监测结果表明,我院消毒供应室存放的无菌物品抽样检测全部无菌生长;无菌物品储存间表面,无菌物品车以及管理人员手监测合格率均为100%.
3讨论
压力灭菌器灭菌必须进行严格的工艺监测,化学监测和生物监测,以确保灭菌效果;在此基础上,才有可能保证储存质量.无菌物品质量监测首先是目测物品包装体积,重量,包装材料等应符合标准;观察包外化学指示胶带变色情况,包装完整无损,物品包应干燥无潮湿;包外标识清楚,各项记录正确,齐全,有孔器皿处于关闭状态.
2腹腔镜器械的灭菌
对耐高温高压的腹腔镜器械用压力蒸汽灭菌器进行灭菌处理.使用前将器械放在灭菌器内,按灭菌操作程序进行灭菌,整个过程只需4Omin.每次灭菌都用灭菌指标记录和化学指示卡进行监测,根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果;每月做1次生物监测,每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档.对不耐【医院消毒与监测】
1腹腔镜器械的清洗
腹腔镜器械的清洗严格按内镜清洗操作规范,每台手术结束后所用的器械先用流水冲净去除血液,然后用注射器或高压水枪冲洗腔道,拆卸器械各关节及部件,器械的轴节部,弯曲部,管腔内用软毛刷彻底刷洗,再擦干.将擦干后的器
消化内镜器械的等离子消毒与戊二醛浸泡消毒效果比较
消化内镜器械的等离子消毒与戊二醛浸泡消毒效果比较摘要】目的了解等离子消毒的灭菌特点、灭菌效果，比较它与戊二醛浸泡在消化内镜器械消毒方面的优点。
方法将消毒器械分为等离子消毒组和戊二醛消毒组，在灭菌时间、保存时间及对医务人员呼吸道刺激方面相比较。
结果低温等离子灭菌器对于不耐高温消化内镜器械的消毒在节省时间、降低消毒费用、保护器械及操作人员方面有较强优势。
结论低温等离子灭菌器与戊二醛浸泡相比，在消毒时效、器械损伤和刺激性气体残留方面有显著优势，是一种快速、高效、环保的灭菌方法。
【关键词】消化内镜器械等离子戊二醛浸泡消毒灭菌消化内镜检查治疗是当前诊断与治疗消化道疾病的一个重要手段，随着医学的进步，经内镜下微创手术治疗也得到广泛开展，并在临床诊疗工作中起到了越来越重要的作用，常见的内镜下治疗操作主要有内镜下息肉切除术、内镜下止血术、消化道狭窄扩张术、支架植入术、EMR、ESD、ERCP等。
由于消化内镜治疗过程中要用到的器械，种类繁多，且结构复杂、工艺精细、价格昂贵，为了更好的利用保护医疗器械，又能更好的消毒灭菌达到安全使用的效果，我院于2010年购进一台过氧化氢低温等离子体灭菌器，在2年多的临床使用过程中，对其研究并与原有消毒方式比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：采用戊二醛浸泡消毒灭菌法及等离子消毒灭菌法，对2010年4月～2012年6月使用的内镜手术器械进行消毒灭菌，其中戊二醛浸泡消毒法175次，等离子消毒法780次，消毒灭菌器械内径及长度均符合规定要求，两种灭菌方法的器械种类、使用时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：清洗：先用流动水初步清洗，去除血液、黏液等残留物，再放入清洗酶中浸泡10min，用软毛刷清洗各部件，再用流动水清洗10min。
干燥：用纱布擦干表面，高压气枪冲去管腔内水分，通过此种方法清洗后能够将器械表面污垢彻底清除，保证器械清洁干燥。
医院常用器材消毒灭菌方法
①含氯消毒液浸泡
②75%酒精
两种方法任选
压舌板
①高压灭菌②含氯消毒液浸泡
顺序选择
其他
听诊器、手电筒
含氯消毒液擦拭
低度危险性物品
地板、墙壁、运输工具(如平车)等
平时保持清洁，定期用含氯消毒液擦拭
床垫、棉絮
日光曝晒床单臭消毒器消毒
任选一种
②2%过氧乙酸溶液浸泡或擦拭
③甲醛氧化法熏蒸
3种方法任选
棉
布
类
扫床巾、抹布、
血压计袖带等
含氯消毒液浸泡
被服
①高压灭菌②煮沸消毒
③被服消毒机消毒
④热的含氧消毒液浸泡
明确传染病人用过的被服选①②③，大量消毒宜采用④
塑
料
类
氧气湿化瓶及管道
①含氯消毒液浸泡
②甲醛氧化法熏蒸
消毒冲洗后呈现干燥状态备用，两种方法任选
外用玻璃接管盛消毒液容器等
①高压灭菌②煮沸消毒
③含氯消毒液浸泡
④%过氧乙酸消毒液浸泡
4种方法任选一种
中度
危
险性
物
品
搪
瓷
类
灌肠筒
①高压灭菌②含氯消毒液浸泡
顺序选择
便器
含氯消毒液浸泡
污物桶
含氯消毒液浸泡
金属器械
窥阴器等
①高压灭菌②煮沸消毒
顺序选择
橡胶类
胃管、热水袋、气圈、止血带、血压计袖带等
①含氧消毒液浸泡消毒或擦拭
瓶、各种导管等
①环氧乙烷灭菌
②甲醛氧化法熏蒸
布衣
手术敷料等
高压灭菌
中度危险性物品
精密仪器
呼吸机、麻醉机、
管道和附件、喷雾器
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戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用
研究
（作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ ）
【摘要】目的研究戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用方法，比较液态戊二醛浸泡法和气态戊二醛熏蒸法对腔镜器械消毒的可靠性与安全性。
方法观察我院手术使用后的腔镜共50例，随机分为A、B两组，分别采用戊二醛浸泡法和熏蒸法进行消毒灭菌，并对使用后及两种方法消毒灭菌后腔镜器械取样行细菌培养，观察菌落数，比较两种消毒方法的灭菌效果。
结果腔镜清洗前后部件均有不
同程度的污染，菌落数从0至无法计数，使用后清洗前两组腔镜器械的平均菌落数差异无统计学意义（P0.05），腔镜器械两种方法消毒灭菌后的平均菌落数差异无统计学意义（P0.05），而蒸熏法时限明显低于浸泡法（P0.05）。
结论两种消毒方法的效果等同，熏蒸法具有灭菌效果确实，消毒时间短。
【关键词】腔镜器械；消毒；戊二醛；浸泡法；熏蒸法随着科技进步及微创手术的开展，各种腔镜手术以其创伤小，出血少, 术后恢复快等优点而越来越受到患者及临床医生的关注，在临床上的广泛应用缩短患者的住院时间，使得许多急病得到了及时的诊断和治
疗，极大地提高了社会效益和经济效益。
但随着腔镜器械频繁的使用，由腔镜诊疗引起的医院感染的危险性也相应增加。
其再处理问题也引起了国内外相关部门的极大关注［1］。
目前，腔镜器械的消毒方法很多，但由于腔镜器械具有多管道、多沟槽、器械精密以及其材质不能耐受高温高压等特点，对其消毒方法一直困扰着临床医务人员，现国内大多数医院的腔镜器械仍采用2%碱性戊二醛浸泡法进行消毒，按我国《内镜的医院感染管理要求》及《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）要求，采用2%碱性戊二醛浸泡需10 h，但时间太长，如此长的消毒时间明显限制了腔镜手术的广泛开展，为寻求一种时间短、效果好的灭菌方法，笔者对腔镜器械分别采用2%碱性戊二醛浸泡法和2%碱性戊二醛熏蒸法进行消毒灭菌，现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1设备肯格王牌消毒机，手术室使用的腔镜器械50例。
1.2方法将50例腔镜器械随机分AB两组，每组25例，A组采用2%碱性戊二醛浸泡消毒，B组采用2%勺碱性戊二醛薰蒸消毒，并分别对两种方法消毒灭菌前后的腔镜器械进行取样培养，观察菌落数。
1.3监测与观察指标消毒完毕后用灭菌棉拭子对器械腔内壁擦拭后放入无菌洗脱液中培养，按照国际中微生物的检验要求和方法，立即送我院临床检验室细菌培养计数菌落，火菌合格判断标准：细菌数=0 cfu/镜，无任何致病菌和非致病菌及芽胞生长。
2结果
消毒前两组平均菌落数差异无统计学意义(P0.05),消毒后两组平均菌落数差异无统计学意义(P0.05)，两种消毒灭菌的时间与效果，见表1。
3讨论
3.1 2%碱性戊二醛浸泡消毒法戊二醛是一种高表1两种消毒灭菌法的时间与效果效、广普、无毒、腐蚀性底的高水平消毒剂，延长浸泡时间可达到灭菌水平［2 ,3］。
采用戊二醛浸泡法进行对腔镜器械的消毒，需10 h才能达到灭菌目的，消毒时间长，不利于连台手术
的开展。
3.2 2%碱性戊二醛熏蒸消毒法采用环氧乙烷对腔镜器械消毒，具有无菌效果好，保存时间长的优点，但需要特殊设备，消毒后需静置超过12 h才能使用，其消毒时限长，采用卡式炉消毒，具有时间短，灭菌效果好的优点，但设备昂贵，不利于基层医院的应用。
而采用2%碱性戊二醛对腔镜器械熏蒸消毒，具有灭菌效果好，时限较卡式炉长，但相对于2%碱性戊二醛浸泡法和环氧乙烷消毒法短，其设备价格相对低廉，更利于其在基层医院的开展。
综上所述，腔镜器械的消毒灭菌方法有许多，各有优缺点，消毒时间短、安全、灭菌效果好的消毒方法是我们追求的目标，而2%碱性戊二醛熏蒸法消毒腔镜器械具备了以上的优点，更利于在基层医院
的开展使用。
【参考文献】
1岳素琴，张延霞，袁康.医院内尿路感染危险因素分析及预防措施.中华医院感染学杂志，2000, 10, (5):358-359.
2韩艳淑，刘继红，董辉.戊二醛复方消毒剂性能的测验观察.中国消毒学杂志，2002，19(3):182-183.
3黄靖雄，有关内镜在处理的一些问题.中华医院感染学杂志，2003，13(8):760-761.。