神经外科病人的护理1-1

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关于神经外科的护理方法

关于神经外科的护理方法

关于神经外科的护理方法神经外科是一门专注于疾病、损伤和异常情况对神经系统产生影响的诊断和治疗的医学科学。

神经外科的护理方法主要包括术前准备、术中护理和术后护理。

下面将详细介绍这些护理方法,并探讨神经外科护理中的一些常见问题和护理策略。

首先,术前准备对于神经外科手术的成功非常重要。

护士需要与病人进行面对面的交流,了解病史、过敏史、家族病史等重要信息。

此外,护士还需要进行体格检查,包括神经系统检查,以评估病人的病情和术前神经功能。

在术前,护士还需要帮助病人进行必要的实验室检查和影像学检查,以诊断和评估病情。

在术中护理中,护士需要与神经外科医生紧密合作,提供必要的协助和支持。

术中护理的核心目标是确保病人的安全和手术的顺利进行。

护士需要监测病人的生命体征,包括心率、血压、呼吸等。

护士还需要密切观察病人的神经状态,并及时报告任何异常情况。

此外,护士需要确保手术场地的清洁和无菌,并配合医生进行手术器械的准备和使用。

术后护理对于病人的康复非常重要。

术后,护士需要密切观察病人的神经状态和生命体征,并及时记录。

护士还需要对病人进行无菌换药和创面护理,以预防感染和促进创面愈合。

术后护理还包括及时处理并报告任何并发症和不良反应,如出血、感染、神经功能恢复不良等。

同时,护士还需要支持和指导病人及其家属,提供必要的教育和指导,包括术后恢复的饮食、活动、药物治疗和注意事项等。

在神经外科护理中,还有一些常见问题需要护士关注和处理。

首先是脑水肿和颅内压增高。

护士需要密切观察病人的神经状态和意识水平,并及时报告医生。

护士还需要监测病人的颅内压,并协助进行必要的护理干预,如头部抬高、使用低刺激性药物等。

其次是神经功能损伤。

护士需要密切观察病人的神经功能,如肌力、感觉和反射等,并及时记录和报告任何异常。

护士还需要积极配合医生进行神经功能评估和恢复训练。

最后是感染预防和控制。

护士需要严格执行无菌操作和手卫生规范,避免感染的发生和传播。

神经外科分级护理标准PPT

神经外科分级护理标准PPT
术水平。
挑战与应对策略
人员配置问题
分级护理标准的实施需要合理配置各级护理人员,包括数 量和专业技能的匹配,以确保各级护理工作的顺利开展。
培训和管理问题
分级护理标准的实施需要加强对护理人员的培训和管理, 提高其专业素养和工作能力,确保其能够胜任相应的护理 工作。
患者及家属沟通问题
分级护理标准的实施需要与患者及家属进行充分的沟通和 解释,以获得他们的理解和支持,避免因沟通不畅造成不 必要的误解和纠纷。
05 分级护理标准的优势与挑战
CHAPTER
优势分析
提高护理效率
根据患者的病情和需求,按照分 级标准进行护理,能够使护理工 作更加有序、高效,减少资源浪
费。
保证护理质量
分级护理标准能够明确各级进护理学科发展
分级护理标准的制定和实施,能 够推动神经外科护理学科的发展 ,提高护理人员的专业素养和技
三级护理
总结词:针对病情稳定、基 本生活能够自理的病人
04
病人需要接受基本的观察和 护理措施,如测量体温、血 压等。
01 03
详细描述
02
需要定时记录病人的病情状 况和护理情况。
04 分级护理标准的实施与监督
CHAPTER
实施方案
制定护理计划
根据患者的病情和护理需 求,制定个性化的护理计 划,明确护理目标和措施 。
谢谢
THANKS
培训护理人员
对护理人员进行神经外科 专业知识和技能的培训, 确保他们具备实施分级护 理标准的能力。
分配护理任务
根据护理人员的专业能力 和经验,合理分配护理任 务,确保患者得到专业、 高效的护理服务。
监督机制
定期检查
对护理标准的执行情况进行定期检查 ,评估护理效果和患者的满意度。

神经外科护理常规

神经外科护理常规

神经外科护理常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1. 病情观察:观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化,并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。

2. 体位:翻身及搬动病人时应避免动作粗暴,头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3. 饮食护理:根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以增加机体抵抗力。

4. 安全护理:根据病情取合适卧位,保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5. 急救护理:急诊及病危做好急救准备,迅速建立静脉通道,备好气管切开用物、吸引装置、氧气等,以便随时进行抢救。

6. 尿潴留、尿失禁者可留置尿管,按保留导尿护理常规。

7. 药物护理:按时使用抗生素及脱水剂,颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应。

8. 气管切开者按气切护理常规。

9. 昏迷者按昏迷护理常规。

术前护理1. 按外科手术前护理(颅高压者禁忌灌肠)。

2. 心理护理:消除病人对手术的顾虑和恐惧,树立对手术治疗的信心。

3. 手术前晚保持良好的睡眠,必要时按医嘱给予适当镇静剂。

4. 做好术前各项常规准备及备血。

5. 手术前若病人发生异常情况,如女性病人月经来潮,体温异常(超过37.5°)及时与医师联系。

6. 病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。

7. 手术区皮肤准备范围:开颅手术:术晨剃去全部头发,洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。

颈椎:全后颈部至双肩水平的皮肤。

胸腰:超过病变上、下各5个椎体。

腰骶:病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

术后护理1. 术后交接:病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2. 病情观察:观察神志瞳孔变化,监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3. 饮食:清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。

医院神经外科脑震荡患者护理常规

医院神经外科脑震荡患者护理常规

医院神经外科脑震荡患者护理常规
1.休息和观察:
脑震荡患者在初始的24小时内应保持绝对休息,尽量避免活动。


者通常需要在医院住院观察,以便及时监测其症状的变化和处理任何并发症。

医护人员需要密切观察患者的生命体征,特别是呼吸、脉搏和血压。

如果患者有意识障碍,应每小时检查一次神经状态,以及定期检查瞳孔反
应和肢体活动度。

2.疼痛管理:
脑震荡患者常常出现头痛和颈部不适。

常规的疼痛管理措施包括非药
物治疗方法,如保持室内安静、避免过度刺激、提供舒适的床铺和环境。

如果需要,医护人员可以使用温热敷疗法或由医生开具的适合的镇痛药物。

3.神经功能评估:
4.营养和液体管理:
脑震荡患者通常需要脑细胞的恢复和修复,因此在营养和液体管理方
面需要特别关注。

如果患者无法进食或病情较重,可能需要静脉输液来维
持流体和电解质平衡。

此外,医护人员还应关注患者的饮食摄入情况,并
提供适度的蛋白质和维生素补充。

5.心理支持:
脑震荡患者常常面临着身体和心理双重的挑战,因此医护人员需要给
予积极的心理支持。

这包括提供信息和教育,帮助患者和家属了解脑震荡
的病情和恢复过程。

此外,医护人员还应倾听患者的情感需求,提供情感
支持和鼓励。

总结起来,医院神经外科脑震荡患者的护理常规主要包括休息和观察、疼痛管理、神经功能评估、营养和液体管理以及心理支持。

这些措施的目
的是确保患者的身体和心理能够得到适当的康复与恢复。

医护人员应密切
合作,定期评估患者病情的变化,并采取相应的措施来提供个性化的护理。

神经外科照护方案

神经外科照护方案

神经外科照护方案介绍神经外科照护方案旨在为神经外科患者提供全面的照护服务,以促进他们的康复和健康。

本方案将涵盖患者的术前准备、手术期间的照护、术后康复以及日常生活中的照护措施。

通过积极的照护和有效的策略,我们将为患者提供安全、舒适和高质量的神经外科照护。

术前准备在患者进行神经外科手术之前,我们将执行以下术前准备措施:1. 患者评估:对患者进行全面评估,包括身体状况、病史、过敏反应等,以确保手术方案的安全性。

2. 术前指导:向患者提供详细的术前指导,包括手术前禁食禁饮的时间、手术过程的说明以及可能的风险和并发症。

3. 心理支持:提供心理支持,帮助患者应对手术的紧张情绪和恢复期间的心理压力。

手术期间照护在神经外科手术期间,我们将提供以下照护措施:1. 麻醉监测:监测患者的麻醉深度、呼吸和循环功能,确保患者的安全和舒适。

2. 手术协助:为医生提供必要的手术器械和设备,确保手术顺利进行。

3. 患者监测:密切监测患者的生命体征、神经功能和疼痛程度,及时发现并处理任何并发症。

术后康复神经外科手术后的康复是患者恢复健康的关键阶段。

我们将提供以下康复措施:1. 疼痛管理:根据患者的疼痛程度和个体差异,制定个性化的疼痛管理计划,以减轻患者的不适。

2. 护理指导:向患者和家属提供术后护理指导,包括伤口护理、药物管理和康复锻炼等,以促进康复进程。

3. 康复评估:定期评估患者的康复情况,调整康复计划,确保患者的康复进展顺利。

日常生活照护日常生活中的照护是患者康复的重要组成部分。

我们将提供以下日常生活照护措施:1. 饮食指导:为患者提供个性化的饮食指导,保证他们获得足够的营养,加速康复进程。

2. 活动指导:根据患者的康复状况,提供适宜的活动指导,帮助患者恢复身体功能。

3. 定期随访:定期与患者进行随访,了解他们的康复情况,提供必要的支持和帮助。

通过以上综合的神经外科照护方案,我们将为患者提供全面的照护服务,帮助他们尽快康复并提高生活质量。

神经外科术后护理1

神经外科术后护理1

继发性颅内血肿:护理要点
严密观察意识、瞳孔、 生命体征、肢体活动情 况→异常→CT、做好术
前准备。
如果自己觉得有问题,要报 告医生,医生没处理,更要 引起高度警惕,当成重患者、 随时有危险的患者来护理。
脑水肿
术后2-4天达高 峰期
反射性脑肿胀术中 或术后即刻发生。
常用药物:20%甘 露醇、速尿、甘油 果糖、麦通钠、白 蛋白,浓缩血浆、 地米、甲强龙等
神经外科术后一般护理
• 营养:手术24h后,病人清醒,吞咽,咳嗽,反
射恢复后可进食流质饮食,昏迷患者48h后留置 胃管鼻饲流质饮食。
• 补液:脑水肿颅内压高者补液速度不能过快,补
液量不可过多,严密观察患者的水电解质情况。
神经外科术后一般护理
• 镇痛与镇静:
1.切口疼痛发生在术后24h内;
2.颅内压增高引起的头痛发生在脑水肿高峰期, 即术后2-4天;
• 遵医嘱合理应用抗生素。
引流管护理
观察并记录
• 观察引流液的性状、颜色、量,正常情况下手术当天引流 液为暗红色,以后引流液逐渐变浅。若术后24h后仍有新 鲜血液流出,应通知医生,给予止血等药物。必要时再次 进行手术止血。
• 引流量以每日不超过500ml为宜,避免颅内压骤降造成伤 害。
• 感染后的脑脊液混浊,成毛玻璃状或有絮状物;观察安置 引流管处伤口敷料情况;观察患者生命体征,有无颅内压 增高或降低征象。
• 告知患者及陪护人员引流管的重要性,预防计划 外拔管,若引流管不慎脱出,切勿自行安置,应 立即通知主管医生。
引流管护理
预防感染
• 搬动患者是应先夹闭引流管;引流液超过引流袋 一半时,即应倾倒,以防因液面过高所致的逆流 污染。
• 每日定时按无菌操作原则更换引流装置,保持引 流管与伤口或粘膜接触位的洁净,以防感染。

神经外科专科护理一病一品-颅骨骨折

神经外科专科护理一病一品-颅骨骨折

颅骨骨折护理流程颅骨骨折患者“一病一品”护理框架颅骨骨折护理方案颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。

按骨折部位分为:颅盖骨折、颅底骨折,按骨折形态分为:线性骨折、凹陷性骨折,根据骨折是否与外界相通分为:开放性骨折、闭合性骨折。

其临床意义不在于骨折本身,而在于骨折所引起的脑、脑膜、血管及神经的损伤,可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。

因此必须加强对颅骨骨折患者的病情观察,并制定出一系列的护理措施。

一、入院护理1、热心接(1)入院介绍:责任护士再入院当天热心接待患者,告知患者及家属如下内容:♦工作人员:责任护士、护士长、主管医师、病友♦病区环境:病房、卫生间、护士站、医生办公室、开水间以及消防通道♦设施使用:床头呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调等♦规章制度:作息制度、探视制度、陪护制度、订餐制度。

外出请假制度♦告知提醒:患者的权利和义务、妥善保管私人物品、不得在病房大声喧哗、吸烟(2)入院评估:评估方法:责任护士采用自理能力评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表、入院评估单对患者进行评估并记录。

护理措施:责任护士根据各项评分结果进行生活护理,告知跌倒/坠床、压疮的注意事项。

(3)专科评估及护理♦正确判断有无脑脊液漏颅盖骨折(1)线性骨折:发生率高,局部压痛,肿胀,病人常伴发局部骨膜下血肿。

可引起:硬膜外血肿、颅内积气。

(2)凹陷性骨折:好发于额、顶部。

多为全层凹陷,局部可扪及局限性下陷区,部分病人仅有内板凹陷。

颅底骨折:因强烈间接暴力作用于颅底所致,常为线性骨折,易引起脑脊液漏,常因脑脊液漏而确诊,可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

意识障碍评估方法:责任护士根据格拉斯哥评分量表(GCS)进行评估并记录。

根据评估结果及患者自身症状制定相应的护理方案,包括以下几个方面:(1)严密观察患者意识、生命体征、瞳孔、肢体活动,及时发现颅内压增高及脑疝的早期迹象,注意有无颅内继发性损伤,警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。

神经外科护理ppt课件

神经外科护理ppt课件
机器人辅助护理
利用机器人技术进行精准护理 操作,减轻医护人员的工作负 担,提高护理效率。
远程护理
通过远程监控和诊断技术,实 现远程护理和康复指导,方便 患者在家中接受专业护理。
智能化护理
利用人工智能和大数据分析技 术,实现护理决策的智能化和 个性化,提高护理质量。
神经外科护理的教育与培训
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保护患者隐私
在护理过程中,严格保护患者的隐私,避免泄露 患者的个人信息和病情。
遵循医疗伦理原则
遵循医疗伦理原则,如不伤害、有利、公正等, 为患者提供优质的护理Байду номын сангаас务。
遵守法律法规
遵守相关法律法规,如《医疗事故处理条例》等 ,确保护理行为的合法性和规范性。
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神经外科护理的未来发展
神经外科护理的新技术与新方法
神经外科患者的病情监测与护理记录
病情监测
密切监测患者的生命体征、意识状态、肢体活动度等指标,及时发现病情变化 并采取相应措施。
护理记录
详细记录患者的护理过程,包括护理操作、病情变化、用药情况等,为后续治 疗和康复提供参考依据。
神经外科患者的康复与护理
康复治疗
根据患者的具体情况,制定个性化的康复计划,包括物理治疗、语言康复、心理 辅导等方面的措施。
100%
紧急处理
对于已经发生的并发症,应迅速 采取紧急处理措施,如止血、控 制感染等,确保患者的生命安全 。
80%
康复护理
针对神经外科患者的特殊需求, 提供康复护理服务,如物理治疗 、语言训练等,促进患者的功能 恢复。
神经外科患者护理的安全与风险管理
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患者识别
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神经外科病人的护理1-1(总分:38.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:29,分数:29.00)1.慢性颅内压增高主要临床表现是∙A.头痛、肢体运动与感觉障碍∙B.头痛、瞳孔与肢体运动障碍∙C.血压、呼吸与脉搏改变∙D.头痛、呕吐与视乳头水肿∙E.昏迷、四肢强直(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:2.为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅,最可靠的措施是∙A.及时吸痰∙B.气管切开∙C.气管插管∙D.用舌钳牵舌∙E.放置口咽通气道(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:3.关子颅内压增高病人入院后的一般处理,下列哪项是错误的∙A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂∙B.抽搐者用抗癫痫药∙C.呕吐频繁者暂禁食,用脱水剂∙D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰∙E.便秘者用肥皂水行高压灌肠(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:4.颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱,其中哪项是错误的∙A.脑血管自动调节功能失效∙B.胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔∙C.脑疝形成∙D.肺水肿∙E.早期血压降低,脉搏变快、脉压变小,呼吸增快(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:5.急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机理是∙A.动眼神经核受损∙B.视神经受损∙C.动眼神经受压迫∙D.交感神经受刺激∙E.脑干受压迫(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:6.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中,最不正确的是∙A.额部着力减速伤,极少发生枕部血肿∙B.额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿∙C.枕部着力减速伤,常发生额极和颞极的血肿∙D.枕部着力加速伤,常发生同侧额颞部血肿∙E.颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:7.颅内压增高时形成脑疝的主要原因∙A.脑水肿、脑组织体积增大∙B.颅腔内压力梯度明显改变∙C.脑脊液循环通路受阻∙D.弥漫性颅内压增高∙E.脑干水肿(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:8.抢救枕大孔疝最有效的紧急措施是∙A.20%的甘露醇250ml快速滴完∙B.尽快去骨瓣减压术∙C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术∙D.快速静滴地塞米松20mg∙E.气管切开保持呼吸道通畅(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:9.左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是∙A.昏迷、右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪∙B.昏迷、左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪∙C.昏迷、左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪∙D.昏迷、双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪∙E.昏迷、右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:10.开颅手术最危险的并发症是∙A.颅内感染∙B.颅内出血∙C.中枢性高热∙D.尿崩症∙E.癫痫发作(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:11.下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是∙A.禁止腰椎穿刺∙B.枕部垫无菌巾∙C.禁忌堵塞鼻腔∙D.床头抬高15~30cm∙E.用抗生素溶液冲洗鼻腔(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:12.对颅内压增高病人,下列治疗措施哪项不正确∙A.症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液∙B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂∙C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压∙D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗∙E.补液量控制在2500ml~3500ml/24h(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:13.小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是∙A.患侧瞳孔逐渐缩小∙B.患侧瞳孔逐渐增大∙C.双侧瞳孔缩小∙D.双侧瞳孔散大∙E.双侧瞳孔大小多变(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:14.老年病人临床和CT诊断为脑转移瘤,其最常见原发灶部位∙A.皮肤∙B.结肠∙C.前列腺∙D.肺脏∙E.肾脏(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:15.颅内压增高导致昏迷的病人,治疗呼吸道梗阻最有效地措施是∙A.通过鼻腔、口腔吸痰∙B.鼻腔置管给予氧气吸入∙C.经口气管插管∙D.气管切开∙E.用开口器侧卧位引流(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:16.处理头部外伤时,必须遵循的外科原则是∙A.头皮下出血必须一一结扎∙B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织∙C.伤口一律全层缝合∙D.大块的头皮缺损只能留作二期处理∙E.清创术应争取8h内进行,一般不得超过24h(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:17.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是∙A.进行性意识障碍→呼吸节律失常∙B.进行性意识障碍→一侧瞳孔散大∙C.进行性意识障碍→去大脑强直抽搐∙D.进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪∙E.进行性意识障碍→呼吸脉搏加快(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:18.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是∙A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪∙B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪∙C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪∙D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪∙E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:19.治疗大型帽状腱膜血肿的最好方法∙A.待其自行吸收∙B.用止血药,加压包扎∙C.穿刺抽血,防止感染∙D.切开引流,防止感染∙E.穿刺抽血后加压包扎,防止感染(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:20.脑室引流手术后病人引流管护理方法不妥的是∙A.引流管开口高于侧脑室平面15cm∙B.妥善固定引流管∙C.每日引流量以不超过500ml∙D.定时无菌生理盐水冲洗∙E.观察并记录引流液的量、性状(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:21.诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外∙A.脑超声波检查∙B.诊断性锥孔穿刺∙C.空气脑室造影∙D.脑血管造影∙E.头颅CT(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:22.某颅脑损伤病人,唤之睁眼,回答问题错误,躲避刺痛,其格拉斯哥昏迷计分为∙A.15分∙B.12分∙C.11分∙D.8分∙E.5分(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:23.脑干损伤时瞳孔变化的特征是∙A.双侧瞳孔散大,固定∙B.一侧瞳孔散大,对光反射消失∙C.一侧瞳孔缩小,对光反射存在∙D.两侧瞳孔等大,对光反应存在∙E.两侧瞳孔大小多变,不等圆(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:24.高血压脑出血最常见的诱因是∙A.情绪激动、剧烈活动∙B.睡眠状态∙C.头部创伤∙D.使用抗凝药物∙E.寒冷(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:25.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压,正确的输液方法是∙A.快速静推∙B.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎∙C.1h~2h滴完250ml∙D.15min~30min内滴完250ml∙E.输液速度控制在60滴/分~80滴/分(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:26.枕大孔疝可以造成∙A.颅内压增高∙B.硬脑膜厂血肿∙C.小脑挫裂伤∙D.呼吸、循环中枢损坏∙E.通过血管运动中枢引起高血压危象(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:27.颅内压增高使颅内压的调节主要通过∙A.脑组织从高压区向低压区部分移位∙B.脑静脉血被排挤到颅腔外∙C.颅腔内脑脊液量的减少∙D.脑血管的自动调节∙E.脑组织被压缩(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:28.GCS积分法的描述,下列哪项是错误的∙A.总分最高15分,最低3分∙B.总分越低表明意识障碍越重∙C.总分越高则预后越好∙D.总分在8分以上表示有昏迷∙E.总分由低分向高分转化说明病情在好转中(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:29.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是∙A.渗透脱水作用∙B.利尿脱水作用∙C.抗炎性反应作用∙D.改善毛细血管通透性∙E.抑制脑脊液分泌作用(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:二、A2型题(总题数:4,分数:4.00)30.女性,45岁,因脑肿瘤、颅内压增高,行脑室引流术后3小时,引流管无脑脊液流出,不正确的处理方法是∙A.将引流袋降低∙B.报告医师∙C.将引流管轻轻旋转∙D.生理盐水冲洗∙E.必要时换管(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:31.男性,35岁,头部摔伤,昏迷不醒8h。

检查浅昏迷状态,偶能睁眼,右侧瞳孔散大。

光反应消失,右眼眶周围肿胀,皮下有淤血,左上肢不能活动,左侧椎体征阳性。

腰穿压力1.86kPa,呈均匀血性脑脊液,X线颅骨平片右眼眶骨折,CT扫描右额颞部有低密度区。

请问可能的诊断是∙A.脑震荡∙B.脑挫伤∙C.脑干损伤∙D.颅内血肿∙E.脑挫裂伤(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:32.男性,33岁,骑摩托车时不慎跌倒,当时昏迷约2min后苏醒(旁人估计),回家后由亲友护送入院求诊。

症见头晕、恶心、欲吐、神疲懒言,对翻车当时情形记忆不清。

检查头部无创口、皮下无血肿,左额部有压痛,两侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。

测血压、呼吸、脉搏、体温均正常,血液化验无异常改变。

可能的诊断为∙A.脑震荡∙B.脑挫伤∙C.脑干损伤∙D.颅内血肿∙E.脑水肿(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:33.男性,36岁,因所乘汽车发生事故,头部受重伤。

右顶颞部和枕部头皮都有裂口,口腔变形。

送入医院。

入院体检:伤员呈深昏迷,两侧瞳孔缩小如针尖,颈项后仰,四肢伸直且肌肉紧张,时有全身抽搐。

有两侧椎体束征。

有下颌骨骨折,分泌物常堵塞呼吸道。

呼吸显著减慢,最少可到5次/分。

体温38℃~39.5℃,脉搏105次/分,血压18/14kPa,颅骨X线平片见下颌骨两侧均有骨折。

胸片见右侧第6、第7肋骨骨折。

胸部透视见右膈运动减弱。

请问可能的诊断是∙A.脑震荡∙B.脑挫伤∙C.脑干损伤∙D.颅内血肿∙E.脑水肿(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:三、A3型题(总题数:3,分数:5.00)男性病人,55岁,头痛3个月,多见于清晨,常出现癫痫发作,经检查诊断为颅内占位性病变,颅内压增高,拟行开颅手术。

(分数:2.00)(1).颅内压正常值为(分数:0.50)A.0.2~0.6kPaB.0.7~2.0kPa √C.2.1~3.0kPaD.3.1~3.6kPaE.3.7~4.6kPa解析:(2).颅内压增高的主要表现为(分数:0.50)A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿√解析:(3).术前病人出现便秘时,不正确的处理方法是(分数:0.50)A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.使用肥皂水灌肠√E.鼓励病人多食蔬菜水果解析:(4).术后病人出现脑脊液鼻漏,正确的护理方法是(分数:0.50)A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.用氯霉素眼药水滴鼻E.避免用力咳嗽、打喷嚏√解析:女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时是昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm。

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