溃疡性结肠炎中医辨治进展ppt精品课程课件讲义
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溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和中西医治疗ppt课件
多
直肠（archo ）
数
乙状结肠（sigmoid ）
扩
降结肠（descending colon ）
展
横结肠（transverse colon ）
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和
中西医治疗
4
病变主要在粘膜层和粘膜下层，少数累及肌 层。
部分暴发型或重症患者可累及结肠全层。
并发中毒型肠扩张者----肠壁重度充血、肠腔 膨大、肠壁变薄、溃疡穿透浆膜层，甚至并 发急性穿孔。
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和
中西医治疗
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四、并发症
（一）中毒性结肠扩张：
1. 病因：结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠 壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积集,引 起急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。 2.诱因：常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药或鸦片町 而诱发。
21
三、临床表现
(三) 病变范围
直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎 广泛性结肠炎 全结肠炎
结肠脾曲以下 扩展至结肠脾曲以上 全结肠。
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和
中西医治疗
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三、临床表现
(四)病情分期
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和
中西医治疗
23
溃疡性结肠炎 ，慢性复发型，左半结肠， 中度， 活动期
2. 骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及 少见的淀粉样变性等
*与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎病情变化无关
溃疡性结肠炎的概念、（四）临床分型 按病程、程度、范围及病期进行综合分型。
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和
中西医治疗
19
三、临床表现
(一) 分型标准
① 初发型----指无既往史的首次发作 ② 慢性复发型----最多见,发作期与缓解期交替 ③ 慢性持续型----首次发作症状持续半年以上者 ④ 急性暴发型----症状严重，脓血便每日10次以上伴全身
溃疡性结肠炎的中西医诊断与治疗概要PPT课件(模板)
一、概述
定义
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC ）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎， 是一种病因不明的慢性结肠炎症，病 变以溃疡为主。主要累及直肠和乙状 结肠的粘膜和粘膜下层 ，也可侵及 全部结肠。重者在溃疡基础上
可伴有异型增生、炎性息肉。
临床主要的病理特点为：
粘膜浅层弥漫性炎症（充血水肿） 多处小脓疡形成 较大溃疡
结肠给药可以消除解毒祛湿之品苦寒败胃之弊且 局部药物浓度高，可直接作用于病所达到治疗目 的。
瘀阻肠络
主证：下痢日久不愈，便下紫暗，腹部隐痛， 舌边有瘀斑（点），质暗红，脉沉涩。 治法：通络化瘀，活血止痛 方药：少腹逐瘀汤加减
• 肝脾失调
• 主证：腹泻、便秘交作，每因情志刺激加重， 嗳气、心烦、舌红苔薄白，脉弦。
本病属中医学“泄泻”、“痢
疾”“便血”、“肠风”、“脏毒” 等范畴。
二、病因病理
迄今为止，溃疡性结肠炎的确切病因未明。 但可以肯定的是绝非一种因素决定 了溃疡性结肠炎的发生，目前较为肯定的、 有密切关系的因素有：
感染
虽未发现与任何病毒、细菌或病原体有 直接关系，多数学者一致认为感染不是 本病的主要原因。但临床观察有5%-8% 为菌痢演变为本病。
连续性、弥漫性分布，表现为：
• 急性病变： • 轻度：粘膜充血
水肿，分泌物较 多；
急性病变：
• 中度：粘膜充血水 肿明显，易出血；
急性病变：
主证：腹泻便溏，有粘液或少量脓血，肠鸣、腹部隐痛喜按，食少纳差、肢体倦怠，面色萎黄，舌质淡胖或有齿痕，苔薄白，脉细弱
• 重度:黏膜充血 或濡缓。
柳氮磺胺二甲基嘧啶（SASD） 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性结肠炎症，病变以溃疡为主。 主要累及直肠和乙状结肠的粘膜和粘膜下层 ，也可侵及全部结肠。
定义
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC ）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎， 是一种病因不明的慢性结肠炎症，病 变以溃疡为主。主要累及直肠和乙状 结肠的粘膜和粘膜下层 ，也可侵及 全部结肠。重者在溃疡基础上
可伴有异型增生、炎性息肉。
临床主要的病理特点为：
粘膜浅层弥漫性炎症（充血水肿） 多处小脓疡形成 较大溃疡
结肠给药可以消除解毒祛湿之品苦寒败胃之弊且 局部药物浓度高，可直接作用于病所达到治疗目 的。
瘀阻肠络
主证：下痢日久不愈，便下紫暗，腹部隐痛， 舌边有瘀斑（点），质暗红，脉沉涩。 治法：通络化瘀，活血止痛 方药：少腹逐瘀汤加减
• 肝脾失调
• 主证：腹泻、便秘交作，每因情志刺激加重， 嗳气、心烦、舌红苔薄白，脉弦。
本病属中医学“泄泻”、“痢
疾”“便血”、“肠风”、“脏毒” 等范畴。
二、病因病理
迄今为止，溃疡性结肠炎的确切病因未明。 但可以肯定的是绝非一种因素决定 了溃疡性结肠炎的发生，目前较为肯定的、 有密切关系的因素有：
感染
虽未发现与任何病毒、细菌或病原体有 直接关系，多数学者一致认为感染不是 本病的主要原因。但临床观察有5%-8% 为菌痢演变为本病。
连续性、弥漫性分布，表现为：
• 急性病变： • 轻度：粘膜充血
水肿，分泌物较 多；
急性病变：
• 中度：粘膜充血水 肿明显，易出血；
急性病变：
主证：腹泻便溏，有粘液或少量脓血，肠鸣、腹部隐痛喜按，食少纳差、肢体倦怠，面色萎黄，舌质淡胖或有齿痕，苔薄白，脉细弱
• 重度:黏膜充血 或濡缓。
柳氮磺胺二甲基嘧啶（SASD） 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性结肠炎症，病变以溃疡为主。 主要累及直肠和乙状结肠的粘膜和粘膜下层 ，也可侵及全部结肠。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
溃疡性结肠炎的概念鉴别诊断和中西医治疗PPT课件
① 常规致病菌培养排除病疾杆菌和沙门菌等感染, *五结、肠实溃验疡室较和深其,他边检缘查潜行,溃疡间的粘膜多属正常。
是日一久类 伤具阳有传染性虚的寒疾痢病。
病②因病：变结明肠显病处变可广见泛弥而漫严性重多,发累糜及烂肌或层溃与疡肠。肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积集,引起急性结肠扩张,一般以横
② 溶组织阿米巴滋养体及包囊; （21）出原现因鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。
舌①脉炎： 症舌导淡致苔大薄肠白粘，膜脉对沉水细钠而吸弱收。障碍。
主①证粘：膜下上痢有时多发发时性止浅，溃迁疡延,其不大愈小，及常形因态饮不食一不,散当在、分受布凉,、亦劳可累融而合发,附，有发脓时血大性便分次泌数物增,粘多膜，弥夹漫有性赤充白血粘、冻水。肿;
艰难梭状芽胞杆菌、耶尔森菌、真菌等感染; （主5证）：伴腹有部里疼急痛后，重里。急后重，痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭。
二* 结、肠暴溃痢疡宜较通深调,清边化缘，潜忌行兜,溃涩疡分间利的，粘以膜免多留属邪正；常。 ③ 腺假上息皮肉与(炎黏性膜息肌肉层)形间成隙,增息大肉。形态、大小、色泽呈多样性,有时呈桥状增生,结肠袋往往变钝或消失。
重度和暴发型 ③ 慢痉明挛显性的压降痛持结和肠鼓续或肠乙型状结-肠---首次发作症状持续半年以上者
中毒性巨结肠
腹肌紧张、反跳痛
（肠4）穿中孔毒性结肠④扩张急肠鸣性音持减续暴弱性剧发烈腹型痛。----症状严重，脓血便每日10次以上伴全身
五、实验室和其他检查
一般新病年少，形体壮实，腹痛拒按，里急后重便后中减轻毒者多症为实状；，可伴中毒性巨结肠为粘膜红斑和脆性增加,有出血点,血管网消失
(二)严重程度
①轻度 ②中度 ③重度
腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、 脉快或贫血,血沉正常; 轻型与重型之间, 腹泻每日在4次及以上 仅有轻微全身表现 腹泻每日6次以上,有明显粘液血便, 体温>37.5℃，脉搏>90次/分；血红蛋白≦100g/L 血沉>30mm/h。
是日一久类 伤具阳有传染性虚的寒疾痢病。
病②因病：变结明肠显病处变可广见泛弥而漫严性重多,发累糜及烂肌或层溃与疡肠。肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积集,引起急性结肠扩张,一般以横
② 溶组织阿米巴滋养体及包囊; （21）出原现因鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。
舌①脉炎： 症舌导淡致苔大薄肠白粘，膜脉对沉水细钠而吸弱收。障碍。
主①证粘：膜下上痢有时多发发时性止浅，溃迁疡延,其不大愈小，及常形因态饮不食一不,散当在、分受布凉,、亦劳可累融而合发,附，有发脓时血大性便分次泌数物增,粘多膜，弥夹漫有性赤充白血粘、冻水。肿;
艰难梭状芽胞杆菌、耶尔森菌、真菌等感染; （主5证）：伴腹有部里疼急痛后，重里。急后重，痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭。
二* 结、肠暴溃痢疡宜较通深调,清边化缘，潜忌行兜,溃涩疡分间利的，粘以膜免多留属邪正；常。 ③ 腺假上息皮肉与(炎黏性膜息肌肉层)形间成隙,增息大肉。形态、大小、色泽呈多样性,有时呈桥状增生,结肠袋往往变钝或消失。
重度和暴发型 ③ 慢痉明挛显性的压降痛持结和肠鼓续或肠乙型状结-肠---首次发作症状持续半年以上者
中毒性巨结肠
腹肌紧张、反跳痛
（肠4）穿中孔毒性结肠④扩张急肠鸣性音持减续暴弱性剧发烈腹型痛。----症状严重，脓血便每日10次以上伴全身
五、实验室和其他检查
一般新病年少，形体壮实，腹痛拒按，里急后重便后中减轻毒者多症为实状；，可伴中毒性巨结肠为粘膜红斑和脆性增加,有出血点,血管网消失
(二)严重程度
①轻度 ②中度 ③重度
腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、 脉快或贫血,血沉正常; 轻型与重型之间, 腹泻每日在4次及以上 仅有轻微全身表现 腹泻每日6次以上,有明显粘液血便, 体温>37.5℃，脉搏>90次/分；血红蛋白≦100g/L 血沉>30mm/h。
溃疡性结肠炎讲课ppt课件
2019
-
8
（3）实验室检查
①粪便常规检查：活动期有脓血。镜检有大量 红、白细胞和粘液，在急性发作期粪便涂片中 常有大量多核的巨噬细胞。 ②末梢血象：急性活动期白细胞可以增多，50 ％～60%的病人可有不同程度的低色素性贫血。 ③血沉：轻度或中度增快，多见于较重病例。 在病情演变中，常把红细胞沉降率作为观察指 标。 ④粪便溶菌酶活性：活动期多有增多，正常人 为3.0±10.5ug，溃疡性结肠炎可高达 41.3±21.6ug。 ⑤粪便的病原学检查目的要排除感染性结肠炎，
食后脘腹不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌质 淡，苔白，脉濡滑。 治法：健脾益气，除湿升阳。 代表方剂：参苓白术散。 常用药物：人参、茯苓、白术、桔梗、山药、 白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、甘草
2019 24
脾肾阳虚： 黎明之前脐腹作痛，继则肠鸣而泻，质稀薄或完谷 不化，甚则滑脱不禁，缠绵不愈，兼见食少神疲， 四肢欠温，腰痛怕冷，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。 治法：健脾补肾，温阳化湿。 代表方剂：理中汤和四神丸。 常用药物：人参、干姜、白术、甘草、补骨脂、肉 豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣
2
2019
西医诊断依据
2019
1、 症状 （1）粪便性状异常：腹泻占88.8%-91.2%，多为粘液 血便、血便、水样便、粘液便等. （2）腹痛：占76.8%-80.2%，一般为轻度或中度，多 为痉挛性痛，并局限于左下腹或下腹，亦可遍及全腹。 有疼痛-便急-便后缓解的规律。 （3）里急后重：占30%-70.8%，本病直肠受累者居 多数，故常有里急后重。 （4）消化道症状：重症病人有食欲减退，上腹部饱胀 不适、恶心、呕吐等症状。 （5）全身性表现：轻症不明显，重症时可有发热、心 率加快、衰弱、贫血、水电解质平衡失调和营养障碍， 体重减轻和体力下降等表现。 （6）精神神经症状：约占58.2%的病人有情绪不稳定、 抑郁、失眠及自主神经失调等。 3
溃疡性结肠炎介绍PPT培训课件
虽然对溃疡性结肠炎的发病机制有了一定的了解，但仍有 许多未知领域需要探索，如基因与环境因素的交互作用等 。
临床试验的挑战
由于溃疡性结肠炎的异质性和复杂性，临床试验的设计和 实施面临诸多挑战，如患者招募、试验终点选择等。
转化医学的机遇
随着转化医学的不断发展，基础研究与临床实践的紧密结 合将为溃疡性结肠炎的治疗提供更多机遇，如将基础研究 成果快速转化为临床应用等。
溃疡性结肠炎
汇报人：XXX 2024-01-13
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累 及结肠黏膜和黏膜下层，以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要 临床表现。
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程，与医生共同制定合适的治疗方 案，为患者提供最佳的支持和照顾。
06
研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
溃疡性结肠炎的遗传学研究
通过全基因组关联研究（GWAS）等方法，发现了多个与溃疡性结肠炎相关的基因区域， 为深入了解其发病机制提供了线索。
新型治疗药物的研发
针对溃疡性结肠炎的发病机制，研发了一系列新型治疗药物，如生物制剂、小分子药物等 ，取得了显著的临床疗效。
肠道微生物组与溃疡性结肠炎的关系研究
肠道微生物组在溃疡性结肠炎的发病中扮演重要角色，通过调节肠道微生物组可能成为未 来治疗的新策略。
未来发展趋势预测
个体化治疗策略的发展
随着精准医学的不断发展，未来溃疡性结肠炎的治疗将更加注重个体化治疗策略的制定，根据患者的基因型、肠道微 生物组等特征进行针对性治疗。
临床试验的挑战
由于溃疡性结肠炎的异质性和复杂性，临床试验的设计和 实施面临诸多挑战，如患者招募、试验终点选择等。
转化医学的机遇
随着转化医学的不断发展，基础研究与临床实践的紧密结 合将为溃疡性结肠炎的治疗提供更多机遇，如将基础研究 成果快速转化为临床应用等。
溃疡性结肠炎
汇报人：XXX 2024-01-13
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累 及结肠黏膜和黏膜下层，以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要 临床表现。
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程，与医生共同制定合适的治疗方 案，为患者提供最佳的支持和照顾。
06
研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
溃疡性结肠炎的遗传学研究
通过全基因组关联研究（GWAS）等方法，发现了多个与溃疡性结肠炎相关的基因区域， 为深入了解其发病机制提供了线索。
新型治疗药物的研发
针对溃疡性结肠炎的发病机制，研发了一系列新型治疗药物，如生物制剂、小分子药物等 ，取得了显著的临床疗效。
肠道微生物组与溃疡性结肠炎的关系研究
肠道微生物组在溃疡性结肠炎的发病中扮演重要角色，通过调节肠道微生物组可能成为未 来治疗的新策略。
未来发展趋势预测
个体化治疗策略的发展
随着精准医学的不断发展，未来溃疡性结肠炎的治疗将更加注重个体化治疗策略的制定，根据患者的基因型、肠道微 生物组等特征进行针对性治疗。
溃疡性结肠炎的中西医结合诊治 ppt课件
证治分型
3、寒热错杂证 临床表现：下痢稀薄，夹有黏冻， 反复发作；腹痛绵绵，四肢不温， 腹部有灼热感，烦渴，舌质红，或 舌淡红，苔薄黄，脉弦，或细弦。 治法：温中补虚，清热化湿。
证治分型
代表方：乌梅丸(《伤寒论》)加减。 药物：乌梅、黄连、黄柏、肉桂、 细辛、干姜、党参、当归、制附片。
证治分型
证治分型
2、脾虚湿蕴证 临床表现：大便溏薄，黏液白多赤 少，或为白冻；腹痛隐隐，脘腹胀 满，食少纳差，肢体倦怠，神疲懒 言，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻。 脉细弱或细滑。 治法：健脾益气，化湿助运。
证治分型
代表方：参苓白术散(《太平惠民 和剂局方》)加减。 药物：党参、茯苓、炒白术、炒山 药、薏苡仁、砂仁(后下)、陈皮、 桔梗、木香、黄连、炒地榆、炙甘 草。
诊断
活动期：①固有膜内有弥漫性慢性 炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒 细胞浸润；②隐窝内有急性炎性细 胞浸润，甚至形成隐窝脓肿，脓肿 可溃入固有膜；③隐窝上皮增生， 杯状细胞减少；④可见黏膜表层糜 烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
诊断
缓解期：①中性粒细胞消失，慢性 炎性细胞减少；②隐窝大小、形态 不规则，排列紊乱；③腺上皮与黏 膜肌层间隙增宽；④潘氏细胞化生。
证治分型
随症加减：大便脓血较多伴肛门灼 热者，加败酱草、白头翁、红藤、 炒槐米；腹痛较甚者，加徐长卿、 延胡索；便血明显者，加仙鹤草、 紫草、炒地榆；大便白冻黏液较多 者，加炒苍术、薏苡仁、苦参；伴 发热者，加桂枝、葛根；畏寒怕冷 者，加干姜、制附子；
证治分型
里急后重者，加槟榔、炒枳壳；久 泻气陷者，加黄芪、升麻、柴胡； 久泻不止者，加赤石脂、椿根皮、 诃子；排便不畅、便夹脓血者，加 酒大黄、炒枳实。
4、肝郁脾虚证 临床表现：腹痛即泻，泻后痛减； 常因情志或饮食因素诱发大便次数 增多，大便稀溏，或黏液便；情绪 抑郁或焦虑不安；嗳气不爽，食少 腹胀；舌质淡红，苔薄白，脉弦或 弦细。
2024《溃疡性结肠炎》PPT课件
《溃疡性结肠炎》PPT课件•溃疡性结肠炎概述•溃疡性结肠炎病理生理•溃疡性结肠炎诊断方法•溃疡性结肠炎治疗策略目录•溃疡性结肠炎患者管理与教育•溃疡性结肠炎研究进展与未来方向01溃疡性结肠炎概述定义与发病机制定义溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。
发病机制本病的发生与遗传、免疫、环境及感染等因素有关，导致肠道黏膜免疫系统异常反应，引发炎症过程。
流行病学特点发病率与地区分布溃疡性结肠炎的发病率在不同地区和国家间存在差异，整体呈上升趋势。
年龄与性别分布本病可发生于任何年龄，但多见于20-40岁青壮年，男女发病率无明显差异。
家族聚集性溃疡性结肠炎具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
临床表现与分型临床表现主要症状包括反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等，可伴有全身症状如发热、贫血和营养不良等。
临床分型根据病情严重程度和病变范围，可分为轻型、中型和重型溃疡性结肠炎，以及直肠型、左半结肠型和全结肠型等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合临床表现、内镜检查、组织病理学检查和实验室检查等结果进行综合判断。
鉴别诊断需与克罗恩病、肠结核、肠道感染及肠道肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
02溃疡性结肠炎病理生理溃疡性结肠炎患者肠道黏膜受到持续性的炎症攻击，导致黏膜屏障功能受损。
肠道黏膜受损炎症细胞浸润隐窝脓肿形成大量炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润肠道黏膜和固有层，释放炎症介质，加重炎症反应。
肠道隐窝处炎症细胞聚集，形成脓肿，进一步破坏肠道结构。
030201肠道炎症过程免疫反应及细胞因子作用免疫调节失衡溃疡性结肠炎患者存在免疫调节失衡，T细胞、B细胞等免疫细胞异常活化，导致肠道炎症反应持续存在。
细胞因子作用多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）等参与肠道炎症反应，促进炎症细胞浸润和黏膜损伤。
遗传因素与环境因素交互作用遗传因素溃疡性结肠炎具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用，相关基因多态性与疾病易感性有关。
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较长，常反复发作或进展加重，治疗颇为棘手，
被世界卫生组织列为现代难治疾病之一。
概述
• 随着环境改变和医疗技术的发展，该病的发病率 目前在我国有逐年增高的趋势，由于现代医学还 缺乏十分有效的治疗手段，而中医药治疗该病方
面历史悠久，经验丰富，有自己的一套诊治体系，
施用于临床往往有不逊于现代医学治疗手段的疗 效，而且毒副作用较小，治疗费用也远较现代医 学低，受到了广大患者的认可和欢迎。
验后认为，本病主要责之于脾虚、湿毒，亦与饮食、情志 等有关，正气亏损，脾失健运，湿热蕴结，气滞血瘀，营
气不从，六腑不和，蕴积生热，积聚成痈。
辨证论治
• 王宏伟等【12】总结朱生樑教授辨治溃疡性结肠炎的经验 认为：溃疡性结肠炎多因浊邪蕴结大肠，大肠传导失司，
气机不利，血运不畅；气因血而滞；血因气而瘀；腑气不
通，化物不出，蕴而发热；热盛肉腐，肠络失和，肉溃成 疡，致腹痛、下痢脓血。朱师宗《内经》“疏其血气，令其
调达”之旨，倡导调气行血、凉血通瘀、和络安肠大法，
常用药物如红藤、枳壳、生地黄、木香。
辨证论治
• 另外，溃疡性结肠炎多因感受暑湿、湿热之邪，或饮食失
节，内伤脾胃，酿湿生热，壅滞大肠，血络受伤，则泻下
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溃疡性结肠炎中医辨治进展
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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概述
• 溃疡性结肠炎是一种以大肠粘膜非特异性炎症为 主要病理表现的疾病，其临床则可表现为腹痛、 腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状，而且病程
• 湿邪阻遏气机，以致肠络气血运行不畅而见腹痛。湿邪久郁，可化
为热，热邪煎熬津液，导致血液黏稠，运行不畅。湿邪或可从阴化 寒，寒凝亦可血瘀。脾运失健，水谷精微无以生化，则湿生津亏，
无以化血，进而导致阴血亏虚，血行不畅。
• 由于湿热、寒湿或饮食积滞等病邪阻滞气血,致肠络失和、气血 壅滞、血败肉腐，发为溃疡，则见下痢赤白。
病因病机
• 彭艳红【3】认为本病以湿邪为主要致病因素； • 饮食所伤、情志失调是发病的重要诱因； • 脾胃虚弱为发病之根本，与肝肾关系密切；
• 肺与大肠互为表里，二者生理上密切联系，病理上相互影
响； • 日久致血瘀肠络，毒瘀互结。
病因病机
• 余勰等【4】认为本病的病机是以脾虚为本。邪恋
为标。
• 有因肝木克土，中焦失和者，有因肾阳不足，脾失 温煦者，有肺失宣肃，肠腑失和者。 • 而邪实则有血瘀肠络，气滞湿阻，毒邪内陷之不同。
“滞下”等。根据证候特点命名者有“湿热痢”、“肠风”、 “脏毒”、“痰泻”等。根据病程长短、病情缓急命名者有
“暴泻”、“休息痢”、“久痢”等。并认为鉴于本病以慢性
复发型最为常见，病程长，易复发，以及黏液脓血便、腹痛、 里急后重的临床表现，更接近于中医学的“久痢”范畴。若缓
解期或疾病初期未见脓血便时，一般表现为排便次数增多，粪
中医病名
• 溃疡性结肠炎是西医病名，中医古代医籍中没有明 确对应的病名，根据其病因病机、病变脏腑、中医 证候等，可归属到“肠澼”、“滞下”、“痢疾”、
“便血”、“泄泻”、“肠风”、“脏毒”、“大
瘕泄”等病范畴。
中医病名
• 朱磊等【1】认为根据主要症状命名者有“痢疾”、“泄泻”、
“便血”、“腹痛”等。根据症状特点命名者有“肠澼”、
质稀薄，故可归为“泄泻”范畴。
病因病机
• 王新月等【2】根据溃疡性结肠炎的流行病学特点认为其病因病机主 要有四大类： • 1.外感湿热，蕴积大肠，正虚邪恋 • 2.饮食不节，嗜食肥甘，湿热内蕴 • 3.禀赋虚弱，脾肾亏虚，邪气留滞 • 4.情志不畅，肝郁乘脾，气滞血瘀 • 并认为本病病机主要为脾虚失运、大肠壅滞、肝犯脾土、肾虚不固。
黏液便或挟脓血或为脓血便；湿热郁结，肠道气机不利， 则腹痛、泻后下坠、里急后重、肛门灼热；脾胃受损，则
见食欲不振、胃脘痞闷；舌红、苔黄腻、脉弦滑或数等皆
为湿热之象。
辨证论治
• 对于湿热秽浊之邪，朱师主张“清化泄浊”。清者，清解
之意也；化者，渐消缓散、潜移默化、消解之意也。至于
泄浊之法，有解毒泄浊、行气泄浊、通瘀泄浊、芳香化浊 之异。清化湿热、泄浊安肠之代表药物有黄连、黄芩、木
饮食情志等多种因素造成脏腑功能失调，导致湿、热、痰、瘀等
内生之邪转酿为毒，蓄积体内，不得外泄，久成伏毒。 • 因此，伏毒是在正气亏虚的基础上，复加内外多种致病因子的侵 袭而形成，平素潜藏人体，待时遇感而发，导致溃疡性结肠炎反 复复发，缠绵难愈。
辨证论治
• 李洋等【10】总结姜树民教授从痈论治溃疡性结肠炎的经
病因病机
• 张倩等【5】对溃疡性结肠炎缓解期复发的病因病机进行了归 纳，认为主要有以下几种病因：
• 1.外邪侵袭：六淫外邪皆可致本病复发，但以寒、热、湿、暑
较为常见，其中以湿邪为主因。 • 2.饮食起居失宜：患者常因饮食不洁、饮食不时、饮食偏嗜导
致疾病复发。
• 3.情志失调：缓解期患者常因精神紧张，忧郁恼怒，以致肝失 疏泄侮脾。 • 4.诊治失当，病后体虚。 • 病机主要有：病位在肠，脾肾亏虚为复发之本，关乎于肝；形 似内痈，毒邪留滞为发病宿根。
病因病机
• 刘慧荣等【9】从络病理论角度探讨了炎症性肠病
（包括溃疡性结肠炎）的病机，认为病邪累及络脉， 血瘀痰凝，壅阻络道，久则凝聚成毒。邪毒留滞， 伤津耗气，动血留瘀，损伤肠腑，变生溃疡诸证。
病因病机
• 李叶等【11】根据罗云坚教授“伏毒致病”理论总结出溃疡性结 肠炎的病因有外感伏毒和内生伏毒两大类，外感伏毒由风、寒、 暑、湿、燥、火六淫蕴化而成，其毒性强烈，入侵人体后，深伏 体内，导致毒邪滞着，暗耗正气。内生伏毒多因人体正气虚弱，
病因病机
• 刘大铭等【6】对难治性溃疡性结肠炎的病因病机进行了研
究，总结出大肠湿热留恋是导致病势缠绵难愈的重要原因，
瘀血、积滞是难治性溃疡性结肠炎的重要病理基础，脾肾 亏虚是难治性溃疡性结肠炎发病的关键，长期应用激素等
药物则易致机体阴阳失衡。
病因病机
• 朱庆平等【7】深入探讨了瘀血在溃疡性结肠炎发病中的作用，认 为劳倦内伤、思虑恼怒、饮食失节等异常以致脾气受损, 运化失司， 从而导致湿浊内生，湿热、寒湿与水谷交杂， 滞留肠道而成泄泻。