美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例ppt课件
合集下载
溃疡性结肠炎 ppt课件
首次发作。
最多见，发作与缓解交替。 症状持续，间有加重。
少见，急性起病，病情严重。
ppt课件
35
病情严重程度
分型 腹泻 便血 （次/日）
轻型 <4 轻或无 中型 重型 >6 明显
发热 贫血
血沉
（ mm/h ）
轻或无 轻或无 正常 介于轻型与重型之间
o
T>37.7 C Hb≤75g/L >30
ppt课件
粘膜弥漫性充血水
疡
肿、糜烂、出血、隐
窝脓肿、溃疡、炎性
息肉、肠壁僵硬缩短、
结肠袋消失、肠腔狭
炎
窄等。少数癌变。
性
息
ppt课件
肉7
临床表现
（一）消化系统表现 1、腹泻：多见。偶尔反有便秘。 2、粘液脓血便： 病变限于直肠者，鲜血附于粪便表面。 病变达直肠以上者，血混于粪便之中
ppt课件
8
临床表现
3、腹痛：
问题
（1）本病最可能的诊断是什么？ （2）如何进一步检查明确诊断？ （3）如何治疗？
ppt课件
55
36
病变范围
直肠炎
直肠乙状结肠炎
左半结肠炎
全结肠炎 ppt课件
倒灌性回肠炎37
疾病分期
1、活动期 2、缓解期
ppt课件
38
鉴别诊断
1、慢性细菌性痢疾 急性菌痢史 粪便培养有痢疾杆菌 抗菌素治疗有效
2、阿米巴肠炎 粪便找到阿米巴滋养体或包囊 抗阿米巴治疗有效
ppt课件
39
鉴别诊断
3、血吸虫病 有疫水接触史. 粪便或粘膜活检可见血吸虫卵
ppt课件
13
患者女，53岁，有溃 疡性结肠炎史3年，近期 出现剧烈腹痛、血性腹 泻。体查腹部膨隆，轻度 触痛，肠鸣音减弱。腹部 Ｘ线平片示巨结肠：横结 肠明显扩张，左侧结肠缩 短和结肠袋消失。
溃疡性结肠炎诊治指南课件
长期随访管理策略
定期结肠镜检查
评估病变活动度、愈合情况和癌变风险。
营养与心理支持
提供个性化的营养和心理支持，改善患者生 活质量和预后。
药物调整
根据病情调整药物剂量和种类，降低副作用 和提高疗效。
疫苗接种
预防感染性疾病，降低溃疡性结肠炎复发风 险。
05
CATALOGUE
患者教育与自我管理
患者知情同意书签署流程
大出血
注意监测血红蛋白和便潜血， 及时止血和输血。
癌变
定期进行结肠镜检查和随访， 及时发现并切除腺瘤性息肉。
骨质疏松
长期使用激素治疗患者应补充 钙和维生素D，定期监测骨密度。
并发症处理方法
急性发作期并发症
住院治疗，禁食、静脉营养支持，使用激素和免疫抑制剂等控制炎症。
慢性持续期并发症
针对症状进行治疗，如止泻、止痛、营养支持等。对于复杂性和难治性病例，可 考虑使用生物制剂和手术治疗。
溃疡性结肠炎诊 治指南课件
目 录
• 溃疡性结肠炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 并发症预防与处理 • 患者教育与自我管理 • 总结与展望
contents
01
CATALOGUE
溃疡性结肠炎概述
定义与发病机制
定义
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性 非特异性肠道炎症性疾病，主要 累及直肠和结肠，多呈反复发作 的慢性病程。
辅助检查方法
结肠镜检查
是诊断溃疡性结肠炎最重要的手 段之一，可直接观察病变部位、
范围和严重程度，并可取活检进 行组织学检查。
实验室检查
包括血常规、便常规、血沉、C反 应蛋白等，可了解患者的炎症程度 和病情活动情况。
影像学检查
《溃疡性结肠炎》PPT课件
急性发作期应卧床休息，以减轻体力 消耗；病情稳定后，可适当增加活动 量，以增强体质，提高机体抵抗力。
药物治疗方案及作用机制
抗炎药
如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，通 过抑制前列腺素合成和炎症介质 释放，发挥抗炎作用，缓解肠道
炎症。
免疫抑制剂
如环孢素、硫唑嘌呤等，通过调 节免疫反应，抑制炎症细胞增殖
和炎症反应，减轻肠道炎症。
效果评估
手术治疗的效果取决于患者的病情严重程度、手术方式、术后护理等因素。多数患者在手 术后症状得到缓解，生活质量得到提高。但也有部分患者可能出现并发症或复发的情况。
05
溃疡性结肠炎预防措施与健康管 理建议
饮食习惯调整建议
增加膳食纤维摄入 多食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、水果和蔬菜等 ，有助于促进肠道蠕动，减轻肠道负担。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏障受损。
免疫系统异常激活
免疫系统是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
溃疡性结肠炎患者的免疫系统异常激 活主要表现为炎症细胞浸润和炎症介 质释放增多，这些炎症细胞和介质会 对肠道黏膜造成损害，加重病情。
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据 根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
一例溃疡性结肠炎的护理查房PPT课件
应用体会分享
优点
改良后保留灌肠法能有效缓解溃 疡性结肠炎患者的症状，减轻痛 苦。操作简便易行，患者易于接
受。
不足
部分患者可能在灌肠过程中出现 不适或药液外溢等情况，需加强
护理和观察。
建议
在操作过程中加强与患者的沟通 与交流，取得患者的配合与信任 。同时，加强护理人员的培训与 实践操作经验积累，提高操作技
C反应蛋白（CRP）
反映炎症水平，评估疾病活动度。
影像学检查方法
结肠镜
直观观察结肠黏膜病变，评估病 情严重程度。
X线钡剂灌肠
观察结肠形态，诊断溃疡性结肠炎 。
CT扫描
检测结肠壁厚度、炎症程度及并发 症。
其他辅助检查手段
01
02
03
黏膜活检
通过结肠镜取活检，进行 组织学检查，明确诊断。
粪便钙卫蛋白
既往史与家族史
既往史
否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手 术、外伤及输血史，预防接种史不详。
家族史
否认家族性遗传性疾病史。
03 辅助检查
实验室检查项目
血常规
了解患者是否存在贫血、感染等情况。
血沉
评估炎症活动程度。
便常规
观察粪便性状，检测是否有红细胞、白细胞 等。
VS
执行情况回顾
回顾营养管维护管理策略的执行情况，分 析存在的问题和不足，提出改进措施。
经验分享和讨论环节
经验分享
分享在营养管护理过程中的经验和技巧，如 如何保持管道通畅、如何预防并发症等。
讨论环节
针对营养管护理中的难点和问题进行讨论， 提出解决方案和建议，促进护理质量的持续 改进。
THANKS FOR WATCHING
美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察
溃 疡 为主 ， 多数 累及远 端结 肠 和直 肠 ， 也 可 以遍及 全部 结肠 。 其 临 大便 检 验 、 临床症 状 、 肠 镜 复查无 改 善。
床症 状 表 现 为腹 痛 、 腹泻 、 里 急后 重感 、 黏 液脓 便血 ， 急 性 发作 期 间 常伴 有发 热 和肠外 表现 ， 如虹 膜 炎 、 关 节痛 、 舌炎 、 空腔 溃 疡等 。 临 床上 可 经肠 镜 检 查 ， 结 合病 检 、 病 史做 出诊 断 ， 病 情 轻重 不 一 ， 且 常 出现反 复发 作 ， 此治 愈难 度 大 。为 了探 讨及 分 析美 沙 拉嗪 治疗 溃 疡性结 肠 炎 的疗 效 及不 良反 应 ， 并 与柳 氮磺 胺 吡 啶进行 效
床 推 广和 应 用。
关 键词 ： 关沙拉嗪 ； 溃疡性 结 肠 炎 ； 柳 氮磺胺 吡啶 中 图分类 号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ６ ２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ７ ９ — ０ １
溃 疡性 结肠 炎是 一种 原 冈 尚不 明确 的 直肠 、结 肠性 慢性 病 ， 结果红 、 白细胞 ＜ １ ０ 个／ Ｈ Ｐ ， 每 天 大 便 次数 在 ２ ～ ４次之 间 ， 肠 镜 复 是 炎症 性 肠 病 的一 种 ， 病 变主 要 累及 肠 黏膜 及 黏膜 下 层 ， 以肠道 查 ， 黏膜 表现 出轻 度炎 症并 有一 部分 假息 肉形 成 ； ③ 无效 ： 治疗 后
参考 文献
７ ９
【 １ ］ 戴 克荣， 荣 国威 ． 骨折 治疗 的 Ａ Ｏ原 则 【 Ｍ １ ． 北京： 华 夏 出版 社 ，
２ 】 裘 法祖． 外科 学【 Ｍ ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， １ ９ ９ ７ ： ７ ７ ８ ． ｆ ３ 】 刘 云鹏 ， 刘 沂． 骨与 关 节损 伤 和疾 病 的诊 断分 类及 功 能评 定标 准［ Ｍ ］ ． 北京 ： 清 华 大学 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： ２ ２ ３ — ２ ２ ４ ． 【 ４ ］ ５ ０ 威， 冯峰 ， 朱 明海 ， 等， 克 氏针 张力 带 内 固定 治疗 髌骨 骨 折 并 发症 及 失败 原 因分析 ｌ Ｊ １ ． 中 国骨 与 关节损 伤杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ ３ ） ： ２ ０ ５ ．
床症 状 表 现 为腹 痛 、 腹泻 、 里 急后 重感 、 黏 液脓 便血 ， 急 性 发作 期 间 常伴 有发 热 和肠外 表现 ， 如虹 膜 炎 、 关 节痛 、 舌炎 、 空腔 溃 疡等 。 临 床上 可 经肠 镜 检 查 ， 结 合病 检 、 病 史做 出诊 断 ， 病 情 轻重 不 一 ， 且 常 出现反 复发 作 ， 此治 愈难 度 大 。为 了探 讨及 分 析美 沙 拉嗪 治疗 溃 疡性结 肠 炎 的疗 效 及不 良反 应 ， 并 与柳 氮磺 胺 吡 啶进行 效
床 推 广和 应 用。
关 键词 ： 关沙拉嗪 ； 溃疡性 结 肠 炎 ； 柳 氮磺胺 吡啶 中 图分类 号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ６ ２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ７ ９ — ０ １
溃 疡性 结肠 炎是 一种 原 冈 尚不 明确 的 直肠 、结 肠性 慢性 病 ， 结果红 、 白细胞 ＜ １ ０ 个／ Ｈ Ｐ ， 每 天 大 便 次数 在 ２ ～ ４次之 间 ， 肠 镜 复 是 炎症 性 肠 病 的一 种 ， 病 变主 要 累及 肠 黏膜 及 黏膜 下 层 ， 以肠道 查 ， 黏膜 表现 出轻 度炎 症并 有一 部分 假息 肉形 成 ； ③ 无效 ： 治疗 后
参考 文献
７ ９
【 １ ］ 戴 克荣， 荣 国威 ． 骨折 治疗 的 Ａ Ｏ原 则 【 Ｍ １ ． 北京： 华 夏 出版 社 ，
２ 】 裘 法祖． 外科 学【 Ｍ ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， １ ９ ９ ７ ： ７ ７ ８ ． ｆ ３ 】 刘 云鹏 ， 刘 沂． 骨与 关 节损 伤 和疾 病 的诊 断分 类及 功 能评 定标 准［ Ｍ ］ ． 北京 ： 清 华 大学 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： ２ ２ ３ — ２ ２ ４ ． 【 ４ ］ ５ ０ 威， 冯峰 ， 朱 明海 ， 等， 克 氏针 张力 带 内 固定 治疗 髌骨 骨 折 并 发症 及 失败 原 因分析 ｌ Ｊ １ ． 中 国骨 与 关节损 伤杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ ３ ） ： ２ ０ ５ ．
溃疡性结肠炎药物治疗临床应用讲学课件
改良Truelove和Witts疾病严重程度分型
轻度
重度
便次/天
＜4
≥6
便血
轻或无
重
脉搏
正常
＞90bpm
体温
正常
＞37.8℃
血红蛋白
正常
＜75%正常值
ESR
＜20mm/h
＞30mm/h
*中度为介于轻、重度之间；缓解期为无症状
将Truelove和Witts严重程度分类标准进行改良
疗效评定（临床）
适用于临床工作，但因无量化标准，不适于科研
溃疡性结肠炎药物治疗临 床应用
IBD患病率，全球性的差异
北京
非住院溃疡性结肠炎 患者内科治疗临床实践指南
"多伦多共识"
(Clinical Practice Guidelines for the Medical Management of Non-Hospitalized Ulcerative Colitis: The Toronto Consensus)
➢直肠5-ASA优于安慰剂
➢直肠5-ASA优于直肠糖皮质激素 ➢直肠5-ASA与口服5-ASA无差异
➢直肠5-ASA所用剂型无差异（液体、凝胶、灌肠剂和栓剂，剂量范围1-4g)
5-氨基水杨酸类（5-ASA）
■轻、中度活动性溃疡性结肠炎，建议：口服5-ASA，剂量 在2.0-4.8g/d作为一线治疗,诱导完全缓解。
Older age has been associated with a lower risk of relapse or disease progression and colectomy.
Patients who require corticosteroid treatment are at higher risk for both relapse and colectomy.
2024美沙拉秦肠溶缓释片PPT
美沙拉秦度UC一线用药，疗效与剂量呈正比， 高剂量维持治疗效果优于低剂量，每日一次给药可作为首选
➢ 《中国溃疡性结肠炎诊治指南（2023年·西安）》
轻度（初治）活动性UC
口服5⁃ASA（2 ~ 4 g/d）诱导缓解，疗效与剂量呈正比
轻中度活动性UC 和中度活动 性UC
参照药品选择 理由
①适应症基本相同，疗效明确
②现目录内产品，日用量与本品具有可比性 ③均为指南推荐用药，与本品一样在多个国家上市，临床 应用广泛 ④与本品有明确临床试验数据对比
与参照品比 本品优势
优势1： 结肠精准靶向释放， 药物浓度保障，疗效确保
优势2： 服用次数少，依从性高
本品
（肠溶缓释片）
采用pH依赖性聚合物膜包裹美沙拉秦， 在pH＞6.8下分解释放美沙拉秦。利用多 基质系统技术使活性药物在整个结肠释放
✓ 美沙拉秦肠溶缓释胶囊适用于成人溃疡性结肠炎的维持缓 解治疗，无诱导期用药的适应症。
• 本品特征：国内外已上市的唯一一个每日一次给药，且适 用于轻中度UC诱导和维持缓解的美沙拉秦口服制剂。
美沙拉秦肠溶缓释片 (1.2g)
安全性
全球上市多年，临床使用成熟，不良反应及安全性与其他美沙拉秦口服制剂相当
• 相比安慰剂、安萨科（参照药品）：
• 两项随机对照研究（RCT）显示每日一次2.4 g和4.8 g剂 量的美沙拉秦肠溶缓释片，在治疗8周后症状缓解的患者 百分比均显著高于安慰剂（P＜0.01）；
• 其中一项研究显示本品在治疗8周后症状缓解的患者百分 比高于已上市药物安萨科2.4g/天（P=0.124）
弥补目录短板
• 目录内缺乏：同时可用于轻中度UC诱导缓解及维持期 治疗，且可一天一次用药的美沙拉秦口服剂型。
美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值分析
美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值分析【摘要】美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗具有重要意义。
美沙拉嗪能够通过抑制炎症反应和修复肠道黏膜保护屏障来缓解溃疡性结肠炎症状。
而肠道益生菌则具有调节肠道菌群平衡、增强免疫功能的作用，有助于改善肠道健康状态。
当美沙拉嗪与肠道益生菌联合使用时，二者相互作用可能会增强治疗效果。
临床研究表明，该联合疗法在治疗溃疡性结肠炎中具有显著疗效并且安全性良好。
未来应该进一步探讨该联合治疗方案的机制，并开展更多临床试验，以期拓展其在溃疡性结肠炎中的应用范围，为临床治疗提供更多选择。
美沙拉嗪联合肠道益生菌治疗溃疡性结肠炎的前景令人期待。
【关键词】美沙拉嗪、肠道益生菌、溃疡性结肠炎、治疗、作用机制、相互作用、临床研究、治疗效果、安全性、不良反应、疗潜力、未来研究方向、临床应用前景、治疗价值分析1. 引言1.1 研究背景溃疡性结肠炎是一种慢性、复发性的结肠炎症性疾病，其病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫和环境等多种因素有关。
溃疡性结肠炎患者常出现腹痛、腹泻、便血、贫血等症状，严重影响患者的生活质量。
在这一背景下，我们开展了关于美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗效果的研究，旨在探讨这种联合治疗是否具有治疗潜力，为临床治疗提供更有效的方法。
通过本研究，我们希望能够为溃疡性结肠炎患者提供更好的治疗选择，提高他们的生活质量。
1.2 研究目的研究目的是探讨美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗效果及机制，评估其在临床应用中的潜力和安全性。
具体来说，我们的研究目的包括以下几个方面：分析美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中的作用机制，探讨其对疾病发生发展的影响；研究肠道益生菌在溃疡性结肠炎治疗中的作用机制，以及与美沙拉嗪的联合应用是否能够相互增效；通过临床研究评价美沙拉嗪联合肠道益生菌的治疗效果，分析其在临床中的实际应用情况；对美沙拉嗪联合肠道益生菌在治疗溃疡性结肠炎中的安全性及不良反应进行评估，为临床应用提供参考依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11/7/2018
经灌肠、抗炎等治疗2周后，患者病情好 转，无明显腹痛，每日排便1-2次，无明 显粘液脓血，无里急后重，患者出院，建 议3个月复查肠镜，并嘱继续美沙拉嗪（4 克/天）口服。
11/7/2018
治疗3个月后复查肠镜
半年后患者无不适症状，继续口服美沙 拉嗪（2克/天)持续半年后停药，至今未 复发。
11/7/2018
病例特点
查体:生命体征平稳,结膜无苍白,腹部平软,下 腹及左下腹压痛,无肌紧张及反跳痛，肝脾未及， 肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。
11/7/2018
辅助检查
血常规：白细胞：6.8×109/L ，中性粒细胞 百分比:78.6% ↑ ，血红蛋白：128g/L ， 血 小板：153×109/L。 便常规：红白细胞大于50/HF,潜血++++；连三 次便培养：阴性。 肝功：白蛋白：32.4g/L↓。 血沉、CRP正常。 凝血五项无异常。
美沙拉嗪治疗 溃疡性结肠炎 一例PPT
病例特点
1.中年女患，既往体检，否认结核肝炎疾病， 否认高血压冠心病糖尿病病史,无药物过敏 史，无手术史。
2.患者因"间断排粘液血便5年余,加重两个 月"入院。
11/7/2018
病例特点
5年前排粘液血便,每日6-8次，无腹痛及发热， 于当地医院肠镜示溃疡性结肠炎(直乙状结 肠),给予口服美沙拉嗪1克,6小时一次,灌肠( 美沙拉嗪、锡类散)治疗后好转。 近半个月,患者进食油腻食物后再次出现排粘 液血便,每日8次左右,左下腹间断隐痛,伴有 “腹痛-便意-便后缓解”,无发热,无关节痛， 自行口服美沙拉嗪(4克/天)一周后无缓解,遂 入院治疗。
疾 病 概 述
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性 疾病。临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便，病 情轻重不等，呈反复发作的慢性过程。本病发病 多见于20-40岁。 粘液脓血便是本病活动期的重要表现，轻者每日 排便2-4次，重者10次以上，甚至大量便血。
治疗方法
经验分享
对于轻中度的以左半结肠为主的溃疡性结 肠炎多采用口服5-ASA或加局部灌肠治疗 美沙拉嗪灌肠液为近年来临床使用的新型 灌肠制剂，能使美沙拉嗪在降结肠至直肠 维持较高的浓度
11/7/2018
5-氨基水杨酸作用机制
封闭IL-1和TNF-α
激活肠上皮过氧化酶增生活性受体表达
抑制TNF-α与受体结合,从而抑制核因子K B 通过抑制脂氧合酶通路，抑制白三烯产生 抑制环氧合酶途径,抑制前列腺素E2代谢 清除自由基,发挥抗氧化作用
综上所述，美沙拉嗪灌肠液联合美沙拉嗪片剂 是左半结肠溃疡性结肠炎急性期治疗的首选。
11/7/2018
谢 谢
11/7/2018
11/7/2018
辅助检查：肠镜
11/7/2018
肠镜
肠镜循腔进境65cm抵达回盲部，距肛门45cm起至 肛门（降结肠、乙状结肠及直肠）肠腔黏膜Байду номын сангаас管 纹理模糊、紊乱、充血，水肿，质地变脆，触之 易出血；黏膜呈颗粒感，失去光泽，粗糙不平； 大小不等表浅溃疡，表面有黄白色渗出物形成苔 ，也带血性黏液；可见结肠袋囊变浅、变钝或消 失。
病理回报：（结肠）粘膜慢性炎，活动性改变。
11/7/2018
诊断
溃疡性结肠炎（慢性复发型，左半结 肠，活动期中度）
11/7/2018
治疗计划
少渣软食 抗炎治疗：美沙拉嗪 1.0，6h/d，口服 灌肠治疗：美沙拉嗪灌肠液，4g/60ml,每 晚睡前 保护肠粘膜：谷参肠安2粒，3次/d，口服 调节菌群：思连康：1.5g，3次/d，口服 补液、营养支持治疗