溃疡性结肠炎护理课件
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一例溃疡性结肠炎的护理查房PPT课件
观察大便情况
注意患者大便的次数、量、颜色、性状及伴 随症状，如腹泻、便血等。
注意腹部体征
观察患者有无腹痛、腹胀等腹部不适症状， 以及肠鸣音等体征变化。
及时报告医生处理异常情况
发现病情变化
如患者出现高热、严重腹泻、大量便 血、脱水等症状时，应立即报告医生 。
协助医生检查
协助医生进行必要的检查，如血常规 、大便常规、肠镜等，以便及时了解 病情变化。
传授自我监测技能
教授患者如何识别溃疡性结肠炎 的症状，如腹泻、腹痛、黏液脓
血便等。
指导患者掌握监测体温、心率等 生命体征的方法，及时发现异常
情况。
教授患者如何进行饮食记录和症 状日记，以便更好地管理疾病。
指导正确用药方法
01
详细说明各类药物的作用、剂 量、用法和用药时间，确保患 者正确用药。
02
药物治疗管理注意事项
01 准确执行医嘱，按时按量给予患者药物治疗，确 保药物疗效。
02 密切观察患者用药后的反应和副作用，及时调整 用药方案。
03 向患者及家属详细解释药物的作用、用法和注意 事项，确保其正确用药。
并发症预防与处理策略
01
加强病情观察，及时发现并处理潜在的并发症，如感
染、出血等。
治疗方案
根据病情严重程度和分型，制定个体化的治疗方案。一般包 括药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂 等）和手术治疗。
预后评估
病情缓解与复发交替是本病的特点，因此需定期随访评估治 疗效果和病情变化。预后与病变范围、严重程度、治疗是否 及时等因素有关。一般来说，轻度患者预后较好，重度或并 发症患者预后较差。
总结经验教训，持续改进工作
总结经验教训
溃疡性结肠炎护理查房ppt课件
确保查房效果
提前准备：了解患者病情，熟悉护理要点 查房目的：提高护理质量，保障患者安全 查房内容：病情观察、护理措施、健康教育 查房方式：提问、讨论、总结 查房反馈：及时记录，持续改进护理措施
THANK YOU
汇报人：XXX
查房结束后，及时整理查房 资料，确保患者隐私安全
保持沟通顺畅
提前通知：提前通知患者 和家属查房时间，以便做 好准备
及时反馈：及时将查房结 果反馈给患者和家属，并 提出建议和指导
耐心倾听：认真倾听患者 和家属的疑问和需求，给 予解答和帮助
保持尊重：尊重患者和家 属的隐私和感受，避免使 用专业术语，尽量使用通 俗易懂的语言进行沟通
讨论阶段：针对患 者病情和护理问题 进行讨论，提出改 进措施
总结阶段：总结查 房结果，提出下一 步护理计划和重点 注意事项
反馈阶段：将查房 结果反馈给医生， 共同制定治疗方案
查房总结
01
查房目的：了解患者病情， 评估护理效果
02
查房时间：每周一次，固定 时间
03
查房内容：患者基本信息， 病情变化，护理措施，健康
02
饮食指导：根据患者病情，制定 合理的饮食计划，如少渣饮食、 高纤维饮食等
04
生活护理：保持患者生活环境整 洁、舒适，注意个人卫生，预防 感染
护理查房注意事项
保护患者隐私
避免在查房过程中泄露患者 姓名、病史等个人信息
查房时，注意保护患者身体 隐私，避免暴露患者身体
查房过程中，避免使用手机 等设备拍摄患者照片或录像
教育
04
查房参与人员：医生，护士， 患者及家属
05
查房结果：记录在案，及时 调整护理方案
护理查房内容
溃疡性结肠炎的护理【共30张PPT】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。
• 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
• 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。 • 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 • 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔 和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡
，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表 现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
二、粪•便检查营活养动期状有粘况液脓改血便变，反表复检现查包为括常体规、重培增养、加孵化，等均皮无特肤异病和原体粘发现膜。 湿润、有弹性，毛
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
发有光泽。 营养失调：低于机体需要量
充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样
• 肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】
• 病人大便次数减少。 • 恢复正常的排便型态。
腹泻
【护理措施】
• 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、
高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 • 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
• 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。
• 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
• 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。 • 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 • 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔 和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡
，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表 现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
二、粪•便检查营活养动期状有粘况液脓改血便变，反表复检现查包为括常体规、重培增养、加孵化，等均皮无特肤异病和原体粘发现膜。 湿润、有弹性，毛
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
发有光泽。 营养失调：低于机体需要量
充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样
• 肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】
• 病人大便次数减少。 • 恢复正常的排便型态。
腹泻
【护理措施】
• 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、
高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 • 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
• 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。
溃疡性结肠炎的护理查房课件
患者应避免摄入含乳糖的食物。
05
心理护理与生活质量提升
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁等心理问题的识别与评估
01
采用专业的心理评估工具，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等
，对患者进行心理状况的全面评估。
个性化心理干预计划的制定
02
根据患者的具体心理问题和需求，制定个性化的心理干预计划
，包括心理咨询、认知行为疗法、放松训练等。
全身症状如发热、营养不良等。
诊断方法与标准
结肠镜检查
钡剂灌肠检查
实验室检查
诊断标准
直接观察结肠黏膜病变 ，并取活检进行组织学
检查。
通过X线观察结肠形态和 黏膜变化。
包括血常规、便常规、 血沉、C反应蛋白等。
结合临床表现、结肠镜 检查和实验室检查进行
综合诊断。
02
护理评估与计划制定
患者全面评估
01
01
低渣饮食
对于病情较重的患者，可采用低渣饮食，即限制高纤维食物的摄入，以Βιβλιοθήκη 减轻肠道负担。02
高蛋白饮食
对于蛋白质丢失较多的患者，可适当增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、
鱼、蛋等。
03
补充维生素和矿物质
建议患者适量补充维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等，以维持身
体健康。同时，应根据患者的具体情况调整饮食，如对于乳糖不耐受的
用药注意事项与副作用观察
遵医嘱按时按量服药 ，不得随意增减剂量 或停药。
长期使用糖皮质激素 者，应注意预防骨质 疏松、感染等并发症 。
注意观察药物副作用 ，如恶心、呕吐、腹 泻等，及时报告医生 。
患者教育：正确用药和自我监测
向患者详细解释药物的作用、用法、用量及注意事项。
溃疡性结肠炎的护理课件ppt
03
用于病情严重的患者，可抑制免疫反应，减少复发。
药物治疗注意事项
01
02
03
遵医嘱用药
患者需严格遵医嘱用药， 不可自行增减剂量或改变 用药方式。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意药物副作用
治疗过程中需密切关注药 物副作用，如恶心、呕吐 、头痛等，及时向医生反 馈。
定期复查
治疗期间需定期进行复查 ，以便医生根据病情调整 治疗方案。
肠道狭窄
总结词
肠道狭窄是溃疡性结肠炎的慢性并发症，可能导致肠梗阻和肠扭转。
详细描述
肠道狭窄的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘等，严重时可能出现肠梗阻和肠扭转。护理时应密切观 察病情，及时发现并处理肠道狭窄症状，遵医嘱给予药物治疗和饮食调整，必要时进行手术治疗。
CHAPTER
05
溃疡性结肠炎的预防与康复
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血常 规、粪便常规和结肠镜检查）以及组 织病理学检查结果进行综合诊断。
CHAPTER
02
溃疡性结肠炎的日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对溃疡性结肠炎的 恢复至关重要，需注意食物的种类、
数量、烹饪方式和进食方式。
详细描述
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
鼓励患者保持积极的心态，树立战胜疾病的信心，配合 治疗和康复工作。
CHAPTER
03
溃疡性结肠炎的药物治疗与护 理
药物治疗方法
5-氨基水杨酸（5-ASA）
01
用于轻至中度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制炎症反应，
缓解症状。
糖皮质激素
02
用于中重度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制免疫反应和抗
溃疡性结肠炎的护理ppt课件
精神抑郁和焦虑的表现。
编辑版ppt
4
病理
病变呈连续性非节段性分布。 病变分 主要位于直肠和乙状结肠。可扩展到降结肠、 布特点 横结肠，少数可累及全结肠，偶累及回肠末端，
称为倒灌性回肠炎
编辑版ppt
5
病理
组织 病理 特点
病变主要位于粘膜及粘膜下层，少数重症者可累及 全层。
病变早期：肠粘膜弥漫性的炎症改变，组织质脆， 触之易出血。肠腺隠窝形成小的隠窝脓肿，当隠窝 脓肿融合、溃破，粘膜随即出现广泛浅而小的不规 则溃疡，逐渐融合呈不规则的大片溃疡。
编辑版ppt
11
二、身体状况
1.消化系统表现
③其他表现 腹胀、食欲不振、恶心呕吐。
编辑版ppt
12
二、身体状况
1.消化系统表现
④体征 左下腹部轻压痛-轻中型； 腹胀、发病压痛-重型或爆发型。 腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、肠鸣音减弱甚至消失-肠
穿孔、中毒性结肠扩张。 左下腹部可触及条索样包块-乙状结肠或降结肠。
少数病例可以发生结肠癌，以恶性程度高的未分化 多见。
编辑版ppt
7
护理评估
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8
一、健康史
评估患者的家族史、饮食情况、排泄情况；有无精神刺 激，劳累，饮食失调，感染等诱发因素。
评估患者本病的既往史：UC多数起病缓慢，少数急性起 病，偶见急性爆发起病。病情迁延数年至十余年，发作 期与缓解期交替，或持续性逐渐加重。
二、遗传 UC在种族之间有明显的差异。 依据：欧பைடு நூலகம்统计在直系家属中有10%-20%患有本病；
HLA-DR2及HLA-B27研究。 三、免疫因素
本病的促发因素作用于易感者，激发肠粘膜免疫反应亢进。 四、精神因素 精神因素可以是诱因，也可以是病情反复的继发表现。 临床：应急事件、重大的精神创伤可以诱发UC，UC患者常有
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4
病理
病变呈连续性非节段性分布。 病变分 主要位于直肠和乙状结肠。可扩展到降结肠、 布特点 横结肠，少数可累及全结肠，偶累及回肠末端，
称为倒灌性回肠炎
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5
病理
组织 病理 特点
病变主要位于粘膜及粘膜下层，少数重症者可累及 全层。
病变早期：肠粘膜弥漫性的炎症改变，组织质脆， 触之易出血。肠腺隠窝形成小的隠窝脓肿，当隠窝 脓肿融合、溃破，粘膜随即出现广泛浅而小的不规 则溃疡，逐渐融合呈不规则的大片溃疡。
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二、身体状况
1.消化系统表现
③其他表现 腹胀、食欲不振、恶心呕吐。
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二、身体状况
1.消化系统表现
④体征 左下腹部轻压痛-轻中型； 腹胀、发病压痛-重型或爆发型。 腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、肠鸣音减弱甚至消失-肠
穿孔、中毒性结肠扩张。 左下腹部可触及条索样包块-乙状结肠或降结肠。
少数病例可以发生结肠癌，以恶性程度高的未分化 多见。
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7
护理评估
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8
一、健康史
评估患者的家族史、饮食情况、排泄情况；有无精神刺 激，劳累，饮食失调，感染等诱发因素。
评估患者本病的既往史：UC多数起病缓慢，少数急性起 病，偶见急性爆发起病。病情迁延数年至十余年，发作 期与缓解期交替，或持续性逐渐加重。
二、遗传 UC在种族之间有明显的差异。 依据：欧பைடு நூலகம்统计在直系家属中有10%-20%患有本病；
HLA-DR2及HLA-B27研究。 三、免疫因素
本病的促发因素作用于易感者，激发肠粘膜免疫反应亢进。 四、精神因素 精神因素可以是诱因，也可以是病情反复的继发表现。 临床：应急事件、重大的精神创伤可以诱发UC，UC患者常有
溃疡性结肠炎护理查房ppt课件
复或并发症。
04 护理查房实践
查房目的与流程
查房目的
溃疡性结肠炎护理查房的主要目的是全面了解患者的病情，评估护理效果，以 及制定或调整护理方案，从而提升患者的治疗效果和生活质量。
查房流程
查房流程通常包括患者病情汇报，护理方案讨论，护理实践评估，以及新的护 理计划制定等环节。参与人员包括护士，医生，营养师等多学科团队成员。
心理护理与健康教育
心理疏导
关注患者的心理状态，给予关 心和支持，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等负面情绪。
疾病认知教育
向患者普及溃疡性结肠炎的相 关知识，提高患者对疾病的认 知，增强治疗信心。
生活指导
指导患者养成良好的生活习惯 ，避免劳累、情绪波动等不良 因素诱发病情反复。
随访与复查
告知患者定期随访和复查的重 要性，及时发现并处理病情反
患者心理状况评估
01
焦虑状况评估
采用焦虑自评量表等工具，评估患者是否存在焦虑情绪，以及焦虑的程
度。
02
抑郁状况评估
通过抑郁自评量表等工具，了解患者是否存在抑郁症状，以及抑郁的严
重程度。
03
对疾病的认知评估
评估患者对溃疡性结肠炎的认知水平，了解其对病情和治疗方案的理解
和接受程度。这有助于医护人员制定针对性的心理干预措施，帮助患者
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
随访计划
制定定期随访计划，一般建议患者出院 后1个月、3个月、6个月进行随访，以后 每年至少随访一次。随访内容包括病情 观察、药物调整、生活指导等。
VS
重要性
随访有助于及时了解患者病情变化，调整 治疗方案，降低复发风险。同时，随访过 程中医护人员可以为患者提供针对性的健 康指导，帮助患者更好地管理自身病情。
04 护理查房实践
查房目的与流程
查房目的
溃疡性结肠炎护理查房的主要目的是全面了解患者的病情，评估护理效果，以 及制定或调整护理方案，从而提升患者的治疗效果和生活质量。
查房流程
查房流程通常包括患者病情汇报，护理方案讨论，护理实践评估，以及新的护 理计划制定等环节。参与人员包括护士，医生，营养师等多学科团队成员。
心理护理与健康教育
心理疏导
关注患者的心理状态，给予关 心和支持，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等负面情绪。
疾病认知教育
向患者普及溃疡性结肠炎的相 关知识，提高患者对疾病的认 知，增强治疗信心。
生活指导
指导患者养成良好的生活习惯 ，避免劳累、情绪波动等不良 因素诱发病情反复。
随访与复查
告知患者定期随访和复查的重 要性，及时发现并处理病情反
患者心理状况评估
01
焦虑状况评估
采用焦虑自评量表等工具，评估患者是否存在焦虑情绪，以及焦虑的程
度。
02
抑郁状况评估
通过抑郁自评量表等工具，了解患者是否存在抑郁症状，以及抑郁的严
重程度。
03
对疾病的认知评估
评估患者对溃疡性结肠炎的认知水平，了解其对病情和治疗方案的理解
和接受程度。这有助于医护人员制定针对性的心理干预措施，帮助患者
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随访计划
制定定期随访计划，一般建议患者出院 后1个月、3个月、6个月进行随访，以后 每年至少随访一次。随访内容包括病情 观察、药物调整、生活指导等。
VS
重要性
随访有助于及时了解患者病情变化，调整 治疗方案，降低复发风险。同时，随访过 程中医护人员可以为患者提供针对性的健 康指导，帮助患者更好地管理自身病情。
溃疡性结肠炎教学护理课件
病理
结肠粘膜出现连续性的炎症改变，随 着病情发展，可出现糜烂、溃疡等病 理改变。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括腹痛、腹泻、粘液脓血便等，还可伴有体重下降、乏力、发热等 全身症状。
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血常规、CRP、血沉等）及结肠镜检查，综合 分析后确诊。
PART 02
溃疡性结肠炎的护理评估
溃疡性结肠炎概述
定义与特点
定义
溃疡性结肠炎是一种病因尚不明 确的慢性非特异性肠道炎症性疾 病，主要累及结肠粘膜层和粘膜 下层。
特点
多见于20-40岁人群，女性略多 于男性，病程漫长，常反复发作 ，严重时可导致肠穿孔、中毒性 巨结肠等并发症。
病因与病理
病因
目前认为与免疫、遗传、环境等多种 因素有关，其中免疫因素在发病中起 重要作用。
01
重视患者的自我管理
溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，患者的自我管理对于控制病情至关重要
。护士应加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
02
制定个性化的护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以满足患者的特殊需求
。
03
加强与医生的沟通
护士应与医生保持密切沟通，了解治疗方案和患者的病情变化，以便及
时调整护理计划。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
情绪调节
指导患者学会调节情绪的方法，如深呼吸、放松 训练等，以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同营造良好的 康复环境。
PART 04
溃疡性结肠炎的并发症预 防与护理
结肠粘膜出现连续性的炎症改变，随 着病情发展，可出现糜烂、溃疡等病 理改变。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括腹痛、腹泻、粘液脓血便等，还可伴有体重下降、乏力、发热等 全身症状。
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血常规、CRP、血沉等）及结肠镜检查，综合 分析后确诊。
PART 02
溃疡性结肠炎的护理评估
溃疡性结肠炎概述
定义与特点
定义
溃疡性结肠炎是一种病因尚不明 确的慢性非特异性肠道炎症性疾 病，主要累及结肠粘膜层和粘膜 下层。
特点
多见于20-40岁人群，女性略多 于男性，病程漫长，常反复发作 ，严重时可导致肠穿孔、中毒性 巨结肠等并发症。
病因与病理
病因
目前认为与免疫、遗传、环境等多种 因素有关，其中免疫因素在发病中起 重要作用。
01
重视患者的自我管理
溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，患者的自我管理对于控制病情至关重要
。护士应加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
02
制定个性化的护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以满足患者的特殊需求
。
03
加强与医生的沟通
护士应与医生保持密切沟通，了解治疗方案和患者的病情变化，以便及
时调整护理计划。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
情绪调节
指导患者学会调节情绪的方法，如深呼吸、放松 训练等，以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同营造良好的 康复环境。
PART 04
溃疡性结肠炎的并发症预 防与护理
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※ 某些细菌蛋白质与人体蛋白质分子结构相 似， 对易感者可诱发自身免疫反应
※ 实验动物在无菌条件下不能诱发肠炎，提示细菌 及其产物在 IBD发病中起一定作用
病因和发病机制
二、遗传因素
发病率在种族、血缘亲属间有明 显差异
遗传因素致病的主要依据
※ 家族发病率高， 29.4%~34%有家族史 ※ 单卵双胎同胞发病率高于双卵双胎同胞 ※ 一级亲属发病率高 ※ 种族差异：白种人发病率＞黑种人； ※ 常伴某些己知遗传性疾病（如强直性脊柱炎，原发
临床表现：反复腹泻、粘液脓血便、腹痛。
本病可发生在任何年龄，多见于20－40岁， 男女发病率无明显差别。
病因和发病机制
一、感染因素 病原微生物、食物抗原
异性促发因素
非特
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响
※ 肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位
※ 产生多肽化学趋化物质 (如FMLP、LPS和PG-PS)， 能刺激上行调节的炎症介质释放
临床表现
? 起病多数缓慢，少数急性起病，偶见暴 发起病。
? 病程呈慢性经过，多为发作期与缓解期 交替，少数持续并逐渐加重。
? 诱因：饮食失调、劳累、精神刺激、感 染等。
? 临床表现与病变范围、病型及病期有关。
消化系统症状
腹泻 原因：主要由于炎症导致大肠黏膜对水钠 吸收障碍及结肠运动功能失常所致。 特点：黏液脓血（活动期重要表现） 轻者：2～4次/d，便血轻或无，或腹泻与 便秘交替出现 重者：10次/d以上，脓血显见，可大量便 血。粪质多为糊状，混有粘液、脓血。
病因和发病机制
本病病因不明，发病机制亦不甚清 楚，目前认为由多因素相互作用所致， 主要包括环境、感染、遗传、免疫等 因素。
IBD相关因素 ?无菌便无炎症性肠病 ?有菌不一定有炎症性肠病
溃疡性结肠炎
（ulcerative colitis ）
溃疡性结肠炎：病因未明的直肠和结肠炎 性病变，病变限于大肠黏膜与黏膜下层。
? 腹痛：疼痛程度不一 部位：左下腹 特点：隐痛，阵痛，亦可涉及全腹，有疼
痛—便意—便后缓解的规律。 并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜时，持
续性剧烈腹痛——中毒性巨结肠
? 其他症状：常有腹胀，严重病例有食欲不振、恶 心、呕吐等。
? 体征
轻、中型者左下腹轻压痛，条状包块。 重型和暴发型者：明显压痛和鼓肠。 中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可 出现腹膜炎。
分泌抗炎因子
TH2亚型
IL4、IL10
免疫下 抑制 条作用
NK细胞反应 巨噬细胞因子形成 IL—1和TNF产生 超氧化物阴离子形成
TH3亚型
分泌TGF—β
下调TH1 细胞作用
三个亚类 T细胞表达不平衡
免疫调节紊乱、肠道炎症反应
免疫调节紊乱—最新认识
调节性T细胞/致病性T细胞（Tr/Tp）平衡紊乱
传统理论把 CD4+T细胞分为辅助性 T细胞（Th细胞） 和抑制性T细胞（Ts 细胞）。最新观点把 CD4+T细胞分
? 根据病情严重程度分型
①轻型：腹泻4次/d以下，便血轻或无，无发 热、脉快，贫血无或轻，血沉正常。
②中型：介于轻、重度之间，一般指腹泻4次 /d以上，仅伴有轻微全身表现。
③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T ＞37.7℃，P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞ 30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短期内体重明 显减轻。
临床分型
按本病的病程、程度、范围及病期进行综合 分型。
?根据病程经过分型 ①初发型—指无既往病史的首次发作。 ②慢性复发型—发作与缓解期交替。 ③慢性持续型—症状持续，间以症状加重的 急性发作。 ④急性暴发型—急性起病，病情严重，全身 毒血症状明显，可伴有中毒性结肠扩张、肠 穿孔、败血症等并发症。
{ 为调节性T细胞（Tr 细胞）和致病性 T细胞（Tp细
胞）。炎症性肠病患者由于某些原因，机体既不能 将抗原特异性 T细胞剔除，又不能产生足够的 Tr 细胞 来限制 Tp 细胞，使机体或肠道接触很微量的特异性 抗原刺激也能触发强烈的、持续时间较长的免疫反 应而造成肠道局部组织损伤。
炎症介质作用
溃疡性结肠炎的发病与前列腺素、白三１及神经肽等炎性介质的参与有关，它 们有的增加血管通透性，有的为向化物质，有 的调节免疫反应，目前所有治疗炎症性肠病的
全身表现
? 活动期：低热或中等发热，重症或有合并症 者高热，心率增快。
? 病情进展与恶化患者:出现衰竭、消瘦、贫 血、水电解质失衡、低蛋白血症、营养障碍 等表现。
肠外表现
部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体 炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、 口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管 炎、慢性肝炎等。偶见淀粉样变性或血栓栓 塞性疾病。
性硬化性胆管炎，银屑病等） ※ 遗传基因不同： CUC 与HLA-DR2相关联， Crohn 氏病
与HLA-DQB 1相关联
三、免疫因素
促发因素
易感者，激发肠
粘膜亢进的免疫炎症反应。
免疫调节紊乱—新观点
分泌促炎因子
TH1亚型 IL—2、IFN
免疫上 调作用
介导细胞 免疫反应
CD4+细胞 肠固有膜 T 细胞
药物都与抑制炎性介质的作用有关。
遗传因素
免疫调节异常肠 道屏障损伤对致 病原攻击易感性
宿主防御因素
体液、细胞性免 疫防御能力 ↓
对外来致病原反 应性↑
局部（胃肠道）防御因素 肠道易感性↑ 肠黏膜通透性↑
免疫致敏淋巴样组织
环境性致病原
细菌、病毒、“毒 素”膳食微生物抗 原化学品“敏感”
病理
?病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布， 多数在直肠、乙状结肠。也可扩展至全结肠，如 果累及回肠末端，称为倒灌性回肠炎。 ?病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、 灶性出血，黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、 触之易出血。有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减 少等，病变主要在黏膜层与黏膜下层。 ?病程中、晚期:大量肉芽肿组织增生，出现假性 息肉，结肠变形缩短，肠腔变窄，少数可癌变。
定义
炎症性肠病：从广义上来讲是以肠道炎症 为主要表现的不同疾病的总称，如感染性肠炎、 中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及 慢性非特异性肠炎等。
狭义上的炎症性肠病(IBD)是一种病因不 明的慢性肠道炎症性疾病，包括两个独立的疾 病，溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC） 和克罗恩病（Crohn disease,CD）。
※ 实验动物在无菌条件下不能诱发肠炎，提示细菌 及其产物在 IBD发病中起一定作用
病因和发病机制
二、遗传因素
发病率在种族、血缘亲属间有明 显差异
遗传因素致病的主要依据
※ 家族发病率高， 29.4%~34%有家族史 ※ 单卵双胎同胞发病率高于双卵双胎同胞 ※ 一级亲属发病率高 ※ 种族差异：白种人发病率＞黑种人； ※ 常伴某些己知遗传性疾病（如强直性脊柱炎，原发
临床表现：反复腹泻、粘液脓血便、腹痛。
本病可发生在任何年龄，多见于20－40岁， 男女发病率无明显差别。
病因和发病机制
一、感染因素 病原微生物、食物抗原
异性促发因素
非特
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响
※ 肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位
※ 产生多肽化学趋化物质 (如FMLP、LPS和PG-PS)， 能刺激上行调节的炎症介质释放
临床表现
? 起病多数缓慢，少数急性起病，偶见暴 发起病。
? 病程呈慢性经过，多为发作期与缓解期 交替，少数持续并逐渐加重。
? 诱因：饮食失调、劳累、精神刺激、感 染等。
? 临床表现与病变范围、病型及病期有关。
消化系统症状
腹泻 原因：主要由于炎症导致大肠黏膜对水钠 吸收障碍及结肠运动功能失常所致。 特点：黏液脓血（活动期重要表现） 轻者：2～4次/d，便血轻或无，或腹泻与 便秘交替出现 重者：10次/d以上，脓血显见，可大量便 血。粪质多为糊状，混有粘液、脓血。
病因和发病机制
本病病因不明，发病机制亦不甚清 楚，目前认为由多因素相互作用所致， 主要包括环境、感染、遗传、免疫等 因素。
IBD相关因素 ?无菌便无炎症性肠病 ?有菌不一定有炎症性肠病
溃疡性结肠炎
（ulcerative colitis ）
溃疡性结肠炎：病因未明的直肠和结肠炎 性病变，病变限于大肠黏膜与黏膜下层。
? 腹痛：疼痛程度不一 部位：左下腹 特点：隐痛，阵痛，亦可涉及全腹，有疼
痛—便意—便后缓解的规律。 并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜时，持
续性剧烈腹痛——中毒性巨结肠
? 其他症状：常有腹胀，严重病例有食欲不振、恶 心、呕吐等。
? 体征
轻、中型者左下腹轻压痛，条状包块。 重型和暴发型者：明显压痛和鼓肠。 中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可 出现腹膜炎。
分泌抗炎因子
TH2亚型
IL4、IL10
免疫下 抑制 条作用
NK细胞反应 巨噬细胞因子形成 IL—1和TNF产生 超氧化物阴离子形成
TH3亚型
分泌TGF—β
下调TH1 细胞作用
三个亚类 T细胞表达不平衡
免疫调节紊乱、肠道炎症反应
免疫调节紊乱—最新认识
调节性T细胞/致病性T细胞（Tr/Tp）平衡紊乱
传统理论把 CD4+T细胞分为辅助性 T细胞（Th细胞） 和抑制性T细胞（Ts 细胞）。最新观点把 CD4+T细胞分
? 根据病情严重程度分型
①轻型：腹泻4次/d以下，便血轻或无，无发 热、脉快，贫血无或轻，血沉正常。
②中型：介于轻、重度之间，一般指腹泻4次 /d以上，仅伴有轻微全身表现。
③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T ＞37.7℃，P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞ 30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短期内体重明 显减轻。
临床分型
按本病的病程、程度、范围及病期进行综合 分型。
?根据病程经过分型 ①初发型—指无既往病史的首次发作。 ②慢性复发型—发作与缓解期交替。 ③慢性持续型—症状持续，间以症状加重的 急性发作。 ④急性暴发型—急性起病，病情严重，全身 毒血症状明显，可伴有中毒性结肠扩张、肠 穿孔、败血症等并发症。
{ 为调节性T细胞（Tr 细胞）和致病性 T细胞（Tp细
胞）。炎症性肠病患者由于某些原因，机体既不能 将抗原特异性 T细胞剔除，又不能产生足够的 Tr 细胞 来限制 Tp 细胞，使机体或肠道接触很微量的特异性 抗原刺激也能触发强烈的、持续时间较长的免疫反 应而造成肠道局部组织损伤。
炎症介质作用
溃疡性结肠炎的发病与前列腺素、白三１及神经肽等炎性介质的参与有关，它 们有的增加血管通透性，有的为向化物质，有 的调节免疫反应，目前所有治疗炎症性肠病的
全身表现
? 活动期：低热或中等发热，重症或有合并症 者高热，心率增快。
? 病情进展与恶化患者:出现衰竭、消瘦、贫 血、水电解质失衡、低蛋白血症、营养障碍 等表现。
肠外表现
部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体 炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、 口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管 炎、慢性肝炎等。偶见淀粉样变性或血栓栓 塞性疾病。
性硬化性胆管炎，银屑病等） ※ 遗传基因不同： CUC 与HLA-DR2相关联， Crohn 氏病
与HLA-DQB 1相关联
三、免疫因素
促发因素
易感者，激发肠
粘膜亢进的免疫炎症反应。
免疫调节紊乱—新观点
分泌促炎因子
TH1亚型 IL—2、IFN
免疫上 调作用
介导细胞 免疫反应
CD4+细胞 肠固有膜 T 细胞
药物都与抑制炎性介质的作用有关。
遗传因素
免疫调节异常肠 道屏障损伤对致 病原攻击易感性
宿主防御因素
体液、细胞性免 疫防御能力 ↓
对外来致病原反 应性↑
局部（胃肠道）防御因素 肠道易感性↑ 肠黏膜通透性↑
免疫致敏淋巴样组织
环境性致病原
细菌、病毒、“毒 素”膳食微生物抗 原化学品“敏感”
病理
?病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布， 多数在直肠、乙状结肠。也可扩展至全结肠，如 果累及回肠末端，称为倒灌性回肠炎。 ?病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、 灶性出血，黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、 触之易出血。有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减 少等，病变主要在黏膜层与黏膜下层。 ?病程中、晚期:大量肉芽肿组织增生，出现假性 息肉，结肠变形缩短，肠腔变窄，少数可癌变。
定义
炎症性肠病：从广义上来讲是以肠道炎症 为主要表现的不同疾病的总称，如感染性肠炎、 中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及 慢性非特异性肠炎等。
狭义上的炎症性肠病(IBD)是一种病因不 明的慢性肠道炎症性疾病，包括两个独立的疾 病，溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC） 和克罗恩病（Crohn disease,CD）。