溃疡性结肠炎PPT课件
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溃疡性结肠炎的护理课件ppt
03
用于病情严重的患者，可抑制免疫反应，减少复发。
药物治疗注意事项
01
02
03
遵医嘱用药
患者需严格遵医嘱用药， 不可自行增减剂量或改变 用药方式。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意药物副作用
治疗过程中需密切关注药 物副作用，如恶心、呕吐 、头痛等，及时向医生反 馈。
定期复查
治疗期间需定期进行复查 ，以便医生根据病情调整 治疗方案。
肠道狭窄
总结词
肠道狭窄是溃疡性结肠炎的慢性并发症，可能导致肠梗阻和肠扭转。
详细描述
肠道狭窄的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘等，严重时可能出现肠梗阻和肠扭转。护理时应密切观 察病情，及时发现并处理肠道狭窄症状，遵医嘱给予药物治疗和饮食调整，必要时进行手术治疗。
CHAPTER
05
溃疡性结肠炎的预防与康复
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血常 规、粪便常规和结肠镜检查）以及组 织病理学检查结果进行综合诊断。
CHAPTER
02
溃疡性结肠炎的日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对溃疡性结肠炎的 恢复至关重要，需注意食物的种类、
数量、烹饪方式和进食方式。
详细描述
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
鼓励患者保持积极的心态，树立战胜疾病的信心，配合 治疗和康复工作。
CHAPTER
03
溃疡性结肠炎的药物治疗与护 理
药物治疗方法
5-氨基水杨酸（5-ASA）
01
用于轻至中度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制炎症反应，
缓解症状。
糖皮质激素
02
用于中重度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制免疫反应和抗
溃疡性结肠炎课件(共57张PPT)
黏膜病理学检查：活动期与缓解期有不同表现。
（1）活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞
浸润；②隐窝有急性炎性细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝 炎，甚至形成隐窝脓肿，脓肿可溃入固有膜；③隐窝上皮增生，杯状细胞减少； ④可见黏膜表层糜烂，溃疡形成和肉芽组织增生。
肝肿大 13.8 关节炎 7.5
脾肿大 12.0 静脉血
➢ 三、肠外表现
➢ 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡 萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜 溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎 等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
1.口腔、黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃黏膜多发性可佛他样溃疡和线样溃疡。 2.眼损害：眼病为2~3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。
③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃至少持续2天以上， P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短
期内体重明显减轻。
3.根据病变范围分型：
直肠炎 、直肠乙状结肠炎 、左半结肠炎 （脾区以下）、广泛性或全结 肠炎 （病变扩展至结肠脾区以上或全结肠）、区域分布者称区域性结 肠炎。
WBC↑↑ 。 X线腹部平片见结肠扩张，结肠袋消失，可引起急 性穿孔。
中毒性肠扩张的临床诊断标准
1）腹平片明显扩张，直径超过6 cm
2）至少有下列表现中的三种①体温＞38.6 °C
②心率＞120次/分③白细胞明显增多 ④贫血．
3）还须有以下中毒症状的一种 ①意识障碍 ②血压降低
③脱水和 /或电解质紊乱．
病理改变
结肠Crohn病
有腹泻但脓血便少腹痛\ 腹块\肠梗阻 呈节段性
（1）活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞
浸润；②隐窝有急性炎性细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝 炎，甚至形成隐窝脓肿，脓肿可溃入固有膜；③隐窝上皮增生，杯状细胞减少； ④可见黏膜表层糜烂，溃疡形成和肉芽组织增生。
肝肿大 13.8 关节炎 7.5
脾肿大 12.0 静脉血
➢ 三、肠外表现
➢ 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡 萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜 溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎 等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
1.口腔、黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃黏膜多发性可佛他样溃疡和线样溃疡。 2.眼损害：眼病为2~3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。
③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃至少持续2天以上， P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短
期内体重明显减轻。
3.根据病变范围分型：
直肠炎 、直肠乙状结肠炎 、左半结肠炎 （脾区以下）、广泛性或全结 肠炎 （病变扩展至结肠脾区以上或全结肠）、区域分布者称区域性结 肠炎。
WBC↑↑ 。 X线腹部平片见结肠扩张，结肠袋消失，可引起急 性穿孔。
中毒性肠扩张的临床诊断标准
1）腹平片明显扩张，直径超过6 cm
2）至少有下列表现中的三种①体温＞38.6 °C
②心率＞120次/分③白细胞明显增多 ④贫血．
3）还须有以下中毒症状的一种 ①意识障碍 ②血压降低
③脱水和 /或电解质紊乱．
病理改变
结肠Crohn病
有腹泻但脓血便少腹痛\ 腹块\肠梗阻 呈节段性
《溃疡性结肠炎》PPT课件
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
溃疡性结肠炎诊治指南课件
长期随访管理策略
定期结肠镜检查
评估病变活动度、愈合情况和癌变风险。
营养与心理支持
提供个性化的营养和心理支持，改善患者生 活质量和预后。
药物调整
根据病情调整药物剂量和种类，降低副作用 和提高疗效。
疫苗接种
预防感染性疾病，降低溃疡性结肠炎复发风 险。
05
CATALOGUE
患者教育与自我管理
患者知情同意书签署流程
大出血
注意监测血红蛋白和便潜血， 及时止血和输血。
癌变
定期进行结肠镜检查和随访， 及时发现并切除腺瘤性息肉。
骨质疏松
长期使用激素治疗患者应补充 钙和维生素D，定期监测骨密度。
并发症处理方法
急性发作期并发症
住院治疗，禁食、静脉营养支持，使用激素和免疫抑制剂等控制炎症。
慢性持续期并发症
针对症状进行治疗，如止泻、止痛、营养支持等。对于复杂性和难治性病例，可 考虑使用生物制剂和手术治疗。
溃疡性结肠炎诊 治指南课件
目 录
• 溃疡性结肠炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 并发症预防与处理 • 患者教育与自我管理 • 总结与展望
contents
01
CATALOGUE
溃疡性结肠炎概述
定义与发病机制
定义
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性 非特异性肠道炎症性疾病，主要 累及直肠和结肠，多呈反复发作 的慢性病程。
辅助检查方法
结肠镜检查
是诊断溃疡性结肠炎最重要的手 段之一，可直接观察病变部位、
范围和严重程度，并可取活检进 行组织学检查。
实验室检查
包括血常规、便常规、血沉、C反 应蛋白等，可了解患者的炎症程度 和病情活动情况。
影像学检查
《溃疡性结肠炎》PPT课件
嗪。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控 制疾病，如硫唑嘌呤和
环孢素。
生物制剂
利用单克隆抗体来阻断 免疫反应，如英夫利昔
单抗和阿达木单抗。
皮质类固醇
具有强大的抗炎作用， 如泼尼松和氢化可的松
。
手术治疗
全结肠切除
其他手术方法
在极端情况下，当药物治疗无效时， 可能需要全结肠切除。
包括部分结肠切除、结肠切除术等。
问题3
溃疡性结肠炎如何预防？
专家解答
预防溃疡性结肠炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮 食习惯。此外，加强锻炼、保持心情愉悦也有助于预防 该病的发生。
THANKS
感谢观看
腹部包块
部分患者可触及左下腹痉挛性 结肠。
03
肠鸣音活跃
听诊肠鸣音亢进。
04
其他体征
如肛门周围脓肿、瘘管形成等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和结肠镜检查可确诊。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠结核、结肠癌等疾病相鉴别。
03 治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
02 临床表现与诊断
症状表现
腹泻
轻症每日2-4次，重症每日排 便次数超过10次。
里急后重
排便后仍有便意，但无大便排 出。
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可 无腹痛或仅有腹部不适。
便血
多为鲜血或暗红色，与大便不 相混。
体重减轻
由于长期腹泻、便血导致营养 吸收不良。
体征表现
01
02
腹部压痛
多位于左下腹，轻压痛，无反 跳痛。
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控 制疾病，如硫唑嘌呤和
环孢素。
生物制剂
利用单克隆抗体来阻断 免疫反应，如英夫利昔
单抗和阿达木单抗。
皮质类固醇
具有强大的抗炎作用， 如泼尼松和氢化可的松
。
手术治疗
全结肠切除
其他手术方法
在极端情况下，当药物治疗无效时， 可能需要全结肠切除。
包括部分结肠切除、结肠切除术等。
问题3
溃疡性结肠炎如何预防？
专家解答
预防溃疡性结肠炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮 食习惯。此外，加强锻炼、保持心情愉悦也有助于预防 该病的发生。
THANKS
感谢观看
腹部包块
部分患者可触及左下腹痉挛性 结肠。
03
肠鸣音活跃
听诊肠鸣音亢进。
04
其他体征
如肛门周围脓肿、瘘管形成等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和结肠镜检查可确诊。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠结核、结肠癌等疾病相鉴别。
03 治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
02 临床表现与诊断
症状表现
腹泻
轻症每日2-4次，重症每日排 便次数超过10次。
里急后重
排便后仍有便意，但无大便排 出。
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可 无腹痛或仅有腹部不适。
便血
多为鲜血或暗红色，与大便不 相混。
体重减轻
由于长期腹泻、便血导致营养 吸收不良。
体征表现
01
02
腹部压痛
多位于左下腹，轻压痛，无反 跳痛。
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
溃疡性结肠炎【共24张PPT】
征。直肠指诊常有触痛，指套染血。 1紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔，重型特别合并中毒性结肠扩张经内科治疗无效切伴严重毒血症者。
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
溃疡性结肠炎护理PPT课件
并发症的预防和处理
01
预防感染：保持个人卫生，避免感染
02
预防出血：避免剧烈运动，保持大便通畅
03
预防脱水：及时补充水分和电解质
04
预防营养不良：合理饮食，保证营养摄入
05
处理方法：及时就医，遵循医嘱进行治疗
紧急情况的应对
出血：及时止血，监测生命体征，必要时进行输血治疗
穿孔：立即进行手术治疗，防止感染扩散
心理治疗：缓解焦虑、抑郁等负面情绪
手术治疗：严重病例可能需要进行手术治疗
康复护理：保持良好的生活习惯，定期复查，避免复发
5.
4.
3.
2.
1.
溃疡性结肠炎的护理要点
饮食护理
01
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
02
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
03
增加纤维摄入：蔬菜、水果、粗粮
04
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
05
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
生活习惯调整
饮食：避免辛辣、油保持规律作息，避免熬夜、过度劳累
运动：适当进行有氧运动，增强体质
03
心理：保持乐观心态，避免焦虑、紧张等负面情绪
04
卫生：注意个人卫生，勤洗手、洗澡，保持生活环境整洁
心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
复查目的：及时发现病情变化，调整治疗方案，预防并发症
谢谢
定期随访：定期到医院进行复查，监测病情变化
饮食调整：制定合理的饮食计划，避免刺激性食物
药物治疗：遵照医嘱，按时服药，定期复查
心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力
定期随访和复查
定期随访：患者应定期到医院进行随访，以便医生了解病情变化和治疗效果
溃疡性结肠炎ppt课件
发病机制
目前认为溃疡性结肠炎的发病是多种因素综合作用的结果，包 括遗传、环境、免疫等因素。其中，免疫异常是发病的重要环 节，肠道黏膜免疫系统在溃疡性结肠炎的发病中起重要作用。
流行病学特点
1 2
发病率 溃疡性结肠炎的发病率在世界范围内呈上升趋势， 欧美国家发病率较高，亚洲地区发病率相对较低。
年龄分布 本病可发生在任何年龄，但以20-40岁青壮年多 见。
家属参与治疗计划
鼓励家属参与患者的治疗计划制定和执行过程。家属可以协助患者记录症状、提醒服药、共同制定饮食计划等，有助于提 高患者的治疗依从性和效果。
家属的心理调适 面对家中身患溃疡性结肠炎的亲人，家属自身也可能产生焦虑、担忧等情绪。因此，关注家属的心理健 康同样重要，提供必要的心理支持和辅导有助于家属更好地照顾患者并维持自身的心理健康。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患者更积极地配合治疗，遵医嘱按时服药、调整 饮食等，从而提高治疗效果。
03
改善生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应对疾病带来的挑战，减少情绪波动对
生活质量的影响，保持积极向上的生活态度。
家属参与及合作
家属的角色与责任
家属在溃疡性结肠炎患者的康复过程中扮演着重要角色。他们需要给予患者情感支持、生活照顾和督促患者积极治疗等。 同时，家属也要学会如何与患者沟通，理解患者的需求和情绪变化。
药物治疗与自我管理
介绍溃疡性结肠炎的常用药物，包括抗炎药、免疫抑制剂等，以及药物的正确使用方法和注 意事项。同时，教授患者如何进行自我病情监测和管理，如记录症状、定期复查等。
心理支持重要性
01 02
缓解焦虑和压力
溃疡性结肠炎患者常常面临身体不适、治疗副作用、生活压力等多重困 扰，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持可以帮助患者缓解 情绪压力，改善心理健康状况。
目前认为溃疡性结肠炎的发病是多种因素综合作用的结果，包 括遗传、环境、免疫等因素。其中，免疫异常是发病的重要环 节，肠道黏膜免疫系统在溃疡性结肠炎的发病中起重要作用。
流行病学特点
1 2
发病率 溃疡性结肠炎的发病率在世界范围内呈上升趋势， 欧美国家发病率较高，亚洲地区发病率相对较低。
年龄分布 本病可发生在任何年龄，但以20-40岁青壮年多 见。
家属参与治疗计划
鼓励家属参与患者的治疗计划制定和执行过程。家属可以协助患者记录症状、提醒服药、共同制定饮食计划等，有助于提 高患者的治疗依从性和效果。
家属的心理调适 面对家中身患溃疡性结肠炎的亲人，家属自身也可能产生焦虑、担忧等情绪。因此，关注家属的心理健 康同样重要，提供必要的心理支持和辅导有助于家属更好地照顾患者并维持自身的心理健康。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患者更积极地配合治疗，遵医嘱按时服药、调整 饮食等，从而提高治疗效果。
03
改善生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应对疾病带来的挑战，减少情绪波动对
生活质量的影响，保持积极向上的生活态度。
家属参与及合作
家属的角色与责任
家属在溃疡性结肠炎患者的康复过程中扮演着重要角色。他们需要给予患者情感支持、生活照顾和督促患者积极治疗等。 同时，家属也要学会如何与患者沟通，理解患者的需求和情绪变化。
药物治疗与自我管理
介绍溃疡性结肠炎的常用药物，包括抗炎药、免疫抑制剂等，以及药物的正确使用方法和注 意事项。同时，教授患者如何进行自我病情监测和管理，如记录症状、定期复查等。
心理支持重要性
01 02
缓解焦虑和压力
溃疡性结肠炎患者常常面临身体不适、治疗副作用、生活压力等多重困 扰，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持可以帮助患者缓解 情绪压力，改善心理健康状况。
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一、感染因素 二、遗传因素 三、免疫因素 四、精神因素
病因和发病机制
一、感染因素 病原微生物、食物抗原
异性促发因素
非特
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响
※ 肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位
※ 产生多肽化学趋化物质(如FMLP、LPS和 PG-PS)，能刺激上行调节的炎症介质释放
※ 某些细菌蛋白质与人体蛋白质分子结构相 似，对易感者可诱发自身免疫反应
溃疡性结肠炎
炎性息肉
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四、X线钡剂灌肠检查
所见X线征主要有： 1 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛 糙呈毛刺状以及见小龛影或条状存钡 区，亦可有炎症息肉而表现为多个小 的圆或卵圆形充盈缺损。
2 粘膜粗乱或有细颗粒改变。
3 结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、 变细，可呈铅管状。
溃 疡 性 结 肠 炎
P>90 次 / 分 ,T>37.5℃,HB<100g/L, 血 沉 >30mm/h。
（三）根据病变范围分型 1 可分为直肠炎 2 直肠乙状结肠炎 3 左半结肠炎 4 广泛性或全结肠炎
（四）根据病期可分为 1 活动期 2 缓解期
并发症
1 中毒性结肠扩张 2.5－15％
2 直肠结肠癌变
5－10％
3 其他并发症
炎，原发性硬化性胆管炎，银屑病等） ※ 遗传基因不同：CUC与HLA-DR2相关联，克
罗恩氏病与HLA-DQB1相关联
三、免疫因素
促发因素
易感者，激发肠粘
膜亢进的免疫炎症反应。
三、精神因素 本病因紧张、劳累而诱发发作，患
者常有精神抑郁和焦虑表现。
流行病学
➢ 多见于20－40岁 ➢ 男女发病率无明显差别 ➢ 我国<欧美
皮质类固醇
适应症： ➢ 急性暴发型并发中毒性巨结肠症者 ➢ 慢性型复发期，病情严重者 ➢ 并发关节炎，结节性红斑、溶血性贫血
及皮肤、眼部合并症者 ➢ 慢性期患者经多种治疗无效者
免疫抑制剂
6-MP15mg/kg/ 日 ； 硫 唑 嘌 呤 1.52.5mg/kg/ 日 ， 分 次 口 服 ， 疗 程 约 一 年 。 甲氨喋呤(MTX)每周15mg1次顿服，肌肉注 射，疗程12周，比口服此制剂18周的疗效 要 好 。 环 孢 霉 素 -A(Cyclosporine-A)27.5mg/kg/日,iv或口服。
病理
病变位于大肠，呈连续性非节段分布。 多数在直肠、乙状结肠。
病变早期有粘膜弥漫性炎症，可见水 肿、充血与灶性出血，以后形成隐窝 脓肿，融合成溃疡，但很少达肌层。
结肠炎症在反复发作过程中，大量新 生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。
少数患者有结肠癌变。
临床表现
起病多数缓慢，少数急性起病。病程呈 慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替， 少数症状持续并逐渐加重。 一、消化系统 1 腹泻 主要与炎症导致大肠粘膜对水 钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关， 粪便中的粘液脓血则为炎症渗出和粘膜糜 烂及溃疡所致。
此PPT下载后可自行编辑修改
溃疡性结肠炎
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
定义
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性 溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直 肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大 肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、 粘液脓血便 、腹痛。
病因和发病机制
➢ 发病机制至今尚未明确 ➢ 病因可能有：
UC的外科手术治疗
✓ 绝对指征：大出血、穿孔、明确的或高度 怀疑癌肿以及组织学检查异型增生或肿块损 害中出现轻中度异型增生 ✓ 相对指征：重度UC伴中毒性巨结肠，静脉 用药无效者；内科治疗症状顽固、体能下降、 对类固醇激素耐药或依赖者；或UC合并坏疽 性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者
我科治疗
灌肠治疗（按全结肠治疗）
➢ 如上述药物治疗疗效不佳，应及时内、外科 会诊，确定结肠切除手术的时机与方式
➢ 慎用解痉剂及止泻剂，以避免诱发中毒性巨 结肠
➢ 密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及 早发现和处理并发症
缓解期UC的处理
症状缓解后，应继续维持治疗至少1年 或长期维持。一般认为类固醇激素无维持治 疗效果，在症状缓解后逐渐减量，应尽可能 过渡到用SASP维持治疗。SASP的维持治疗剂 量一般为口服1-3g/d，亦可用相当剂量的新 型 5-ASA类药物。6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤等 用于对上述药物不能维持或对类固醇激素依 赖者。
治疗
一、一般治疗 强调休息、饮食和营养。
二、药物治疗
1 氨基水杨酸制剂
2 糖皮质激素
3 免疫抑制剂
三、手术治疗
紧急手术指征为：并发
大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中
毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严
重毒血症者。
氨基水杨酸类
SASP:4-6g/日 潘他沙(Pentasa)或艾迪沙（Etiasa）:0.5,3/日， 6周一疗程 （为乙烯纤维素包裹） 亚沙可或美沙拉嗪(Asacol): 1.6-2.4g/日（为丙 烯酸树脂包裹） 偶氮双水杨酸钠(di-s-ASA):1.5-3g/d，分次口服 聚氨基水杨酸(Poiy-SAS): 5-ASA灌肠剂:1-4g/次，15天1疗程 4-ASA灌肠剂:2g/次 1/晚 马沙拉嗪肛栓剂：活动期500mg，2-3次/d、维持治 疗500mg睡前
三、肠外表现 可表现为：外周关节炎、 结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔复发 性溃疡等。强直性脊柱炎、原发性硬化 性胆管炎等可与溃疡性结肠炎共存。
临床分型
（一）根据病程经过分型 1 初发型 2 慢性复发型 3 慢性持续型 4 急性暴发型
（二）根据病情程度分型 1 轻型 腹泻每日4次以下，便血轻 或无,无发热、脉速，血沉正常。 2 中型 两者之间。 3 重型 腹泻每日6次以上，有明显 粘液血便。
0.9%氯化钠注射液 180ml
去甲肾上腺素针 8mg
利多卡因针
20ml
硫糖铝片
20g
甲硝唑片
0.8g
锡类散
1.5袋
甲基强的松龙针 40mg
热淀粉
10g
感谢观看
※ 实验动物在无菌条件下不能诱发肠炎，提 示细菌及其产物在IBD发病中起一定作用
病因和发病机制
二、遗传因素 发病率在种族、血缘亲属间有明
显差异
遗传因素致病的主要依据
※ 家族发病率高，29.4%~34%有家族史 ※ 单卵双胎同胞发病率高于双卵双胎同胞 ※ 一级亲属发病率高 ※ 种族差异：白种人发病率＞黑种人； ※ 常伴某些己知遗传性疾病（如强直性脊柱
少见
肠腔狭窄 少见，中心性 多见，偏心性
项目 瘘管形成 内镜表现
活检特征
溃疡性结肠炎
结肠克罗恩病
罕见
多见
浅溃疡，粘膜弥 漫性充血水肿、 颗粒状，脆性增 加
纵行溃疡，伴周围粘
膜正常或鹅卵石样改 变
固有膜全层弥漫 性炎症、隐窝脓 肿、隐窝结构明 显异常、杯状细 胞减少
裂隙状溃疡、上皮样 肉芽肿、粘膜下层淋 巴细胞聚集、局部炎 症
鉴别诊断
一、慢性细菌性痢疾 二、阿米巴肠炎 三、血吸虫病 四、克罗恩病 五、大肠癌 六、肠易激综合征 七、其他 其他感染性肠炎、
缺血性结肠炎等。
溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别
项 目 溃疡性结肠炎
结肠克罗恩病
症状 脓血便多见
有腹泻但脓血便少见
病变分布 病变边续
呈节段性
直肠受累 绝大多数受累 少见
末段回肠受 罕见 累
内镜下所见特征性表现：
2、 粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模 糊，质脆易出血，可附有脓血性分泌物。
内镜下所见特征性表现：
3、 假息肉形成，息肉形态、大小、色 泽呈多样性，有时呈桥状增生，结肠袋往 往变钝或消失。
内镜下所见轻度溃疡性结肠炎，粘膜 颗粒状外观，易脆，有针尖大小溃疡。
内镜下所见静止的结肠炎，血管型式扭曲， 有残留的假息肉。
➢ 肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染， 如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。
➢ 应使患者卧床休息，适当输液、补充电解 质，以防水盐平衡紊乱。
➢ 便血量大，Hb 70g/L以下和持续出血不止 者应考虑输血。
➢ 营养不良，病情较重者可用要素饮食，病情 严重者应予肠外营养
➢ 静脉类固醇激素使用7-10d后无效者可考虑环 孢素静滴每天2-4mg/kg体重。由于药物免疫抑 制作用、肾脏毒性及其他不良反应，应严格监 测血药浓度。因此，从医院监测条件综合考虑， 主张在少数医学中心使用。亦可考虑其他免疫 抑制剂，剂量及用法参考药典和教科书
诊断
具有持续或反复发作腹泻和粘液 血便、腹痛，伴有（或不伴有）不同 程度全身症状者，在排除其他疾病的 基础上。具有上述结肠镜检查特征性 改变中至少1项及粘膜活检或具有上 述X线钡剂灌肠检查征象中至少1项。
溃疡性结肠炎完整诊断
慢性非特异性溃疡性结肠炎 全结肠炎 ， 初发型， 重度，活动期 并发症（有无）。
中度UC的处理：可用上述制剂量水杨
酸类制剂治疗，反应不佳者，适当加量或改 口服皮质类固醇激素，常用泼尼松（强的松） 30-40mg/d，分次口服。
重度UC的处理：
➢ 如患者尚未用过口服类固醇激至少可口服 强的松龙40-60mg/d，观察7-10/d，亦可直接 静脉给药。已使用者应静脉滴注氢化考的松 300mg/d或甲基强的松龙40mg/d，未用过类固 醇激素者亦可用ACTH 120mg/d，静脉滴注。
肠大出血占3％
肠穿孔与中毒性结肠扩张有关
实验室和其他、粪便检查 粪便常规检查肉眼 观常有粘液脓血便，显微镜检见红 细胞和脓细胞，急性发作期可见巨 噬细胞。
三、结肠镜检查 内镜下所见特征性表现：
1、 粘膜上有多发性浅溃疡，其大小及 形态不一，散在分布，亦可融合，附有脓 血性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。
病因和发病机制
一、感染因素 病原微生物、食物抗原
异性促发因素
非特
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响
※ 肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位
※ 产生多肽化学趋化物质(如FMLP、LPS和 PG-PS)，能刺激上行调节的炎症介质释放
※ 某些细菌蛋白质与人体蛋白质分子结构相 似，对易感者可诱发自身免疫反应
溃疡性结肠炎
炎性息肉
返回
四、X线钡剂灌肠检查
所见X线征主要有： 1 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛 糙呈毛刺状以及见小龛影或条状存钡 区，亦可有炎症息肉而表现为多个小 的圆或卵圆形充盈缺损。
2 粘膜粗乱或有细颗粒改变。
3 结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、 变细，可呈铅管状。
溃 疡 性 结 肠 炎
P>90 次 / 分 ,T>37.5℃,HB<100g/L, 血 沉 >30mm/h。
（三）根据病变范围分型 1 可分为直肠炎 2 直肠乙状结肠炎 3 左半结肠炎 4 广泛性或全结肠炎
（四）根据病期可分为 1 活动期 2 缓解期
并发症
1 中毒性结肠扩张 2.5－15％
2 直肠结肠癌变
5－10％
3 其他并发症
炎，原发性硬化性胆管炎，银屑病等） ※ 遗传基因不同：CUC与HLA-DR2相关联，克
罗恩氏病与HLA-DQB1相关联
三、免疫因素
促发因素
易感者，激发肠粘
膜亢进的免疫炎症反应。
三、精神因素 本病因紧张、劳累而诱发发作，患
者常有精神抑郁和焦虑表现。
流行病学
➢ 多见于20－40岁 ➢ 男女发病率无明显差别 ➢ 我国<欧美
皮质类固醇
适应症： ➢ 急性暴发型并发中毒性巨结肠症者 ➢ 慢性型复发期，病情严重者 ➢ 并发关节炎，结节性红斑、溶血性贫血
及皮肤、眼部合并症者 ➢ 慢性期患者经多种治疗无效者
免疫抑制剂
6-MP15mg/kg/ 日 ； 硫 唑 嘌 呤 1.52.5mg/kg/ 日 ， 分 次 口 服 ， 疗 程 约 一 年 。 甲氨喋呤(MTX)每周15mg1次顿服，肌肉注 射，疗程12周，比口服此制剂18周的疗效 要 好 。 环 孢 霉 素 -A(Cyclosporine-A)27.5mg/kg/日,iv或口服。
病理
病变位于大肠，呈连续性非节段分布。 多数在直肠、乙状结肠。
病变早期有粘膜弥漫性炎症，可见水 肿、充血与灶性出血，以后形成隐窝 脓肿，融合成溃疡，但很少达肌层。
结肠炎症在反复发作过程中，大量新 生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。
少数患者有结肠癌变。
临床表现
起病多数缓慢，少数急性起病。病程呈 慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替， 少数症状持续并逐渐加重。 一、消化系统 1 腹泻 主要与炎症导致大肠粘膜对水 钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关， 粪便中的粘液脓血则为炎症渗出和粘膜糜 烂及溃疡所致。
此PPT下载后可自行编辑修改
溃疡性结肠炎
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
定义
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性 溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直 肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大 肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、 粘液脓血便 、腹痛。
病因和发病机制
➢ 发病机制至今尚未明确 ➢ 病因可能有：
UC的外科手术治疗
✓ 绝对指征：大出血、穿孔、明确的或高度 怀疑癌肿以及组织学检查异型增生或肿块损 害中出现轻中度异型增生 ✓ 相对指征：重度UC伴中毒性巨结肠，静脉 用药无效者；内科治疗症状顽固、体能下降、 对类固醇激素耐药或依赖者；或UC合并坏疽 性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者
我科治疗
灌肠治疗（按全结肠治疗）
➢ 如上述药物治疗疗效不佳，应及时内、外科 会诊，确定结肠切除手术的时机与方式
➢ 慎用解痉剂及止泻剂，以避免诱发中毒性巨 结肠
➢ 密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及 早发现和处理并发症
缓解期UC的处理
症状缓解后，应继续维持治疗至少1年 或长期维持。一般认为类固醇激素无维持治 疗效果，在症状缓解后逐渐减量，应尽可能 过渡到用SASP维持治疗。SASP的维持治疗剂 量一般为口服1-3g/d，亦可用相当剂量的新 型 5-ASA类药物。6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤等 用于对上述药物不能维持或对类固醇激素依 赖者。
治疗
一、一般治疗 强调休息、饮食和营养。
二、药物治疗
1 氨基水杨酸制剂
2 糖皮质激素
3 免疫抑制剂
三、手术治疗
紧急手术指征为：并发
大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中
毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严
重毒血症者。
氨基水杨酸类
SASP:4-6g/日 潘他沙(Pentasa)或艾迪沙（Etiasa）:0.5,3/日， 6周一疗程 （为乙烯纤维素包裹） 亚沙可或美沙拉嗪(Asacol): 1.6-2.4g/日（为丙 烯酸树脂包裹） 偶氮双水杨酸钠(di-s-ASA):1.5-3g/d，分次口服 聚氨基水杨酸(Poiy-SAS): 5-ASA灌肠剂:1-4g/次，15天1疗程 4-ASA灌肠剂:2g/次 1/晚 马沙拉嗪肛栓剂：活动期500mg，2-3次/d、维持治 疗500mg睡前
三、肠外表现 可表现为：外周关节炎、 结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔复发 性溃疡等。强直性脊柱炎、原发性硬化 性胆管炎等可与溃疡性结肠炎共存。
临床分型
（一）根据病程经过分型 1 初发型 2 慢性复发型 3 慢性持续型 4 急性暴发型
（二）根据病情程度分型 1 轻型 腹泻每日4次以下，便血轻 或无,无发热、脉速，血沉正常。 2 中型 两者之间。 3 重型 腹泻每日6次以上，有明显 粘液血便。
0.9%氯化钠注射液 180ml
去甲肾上腺素针 8mg
利多卡因针
20ml
硫糖铝片
20g
甲硝唑片
0.8g
锡类散
1.5袋
甲基强的松龙针 40mg
热淀粉
10g
感谢观看
※ 实验动物在无菌条件下不能诱发肠炎，提 示细菌及其产物在IBD发病中起一定作用
病因和发病机制
二、遗传因素 发病率在种族、血缘亲属间有明
显差异
遗传因素致病的主要依据
※ 家族发病率高，29.4%~34%有家族史 ※ 单卵双胎同胞发病率高于双卵双胎同胞 ※ 一级亲属发病率高 ※ 种族差异：白种人发病率＞黑种人； ※ 常伴某些己知遗传性疾病（如强直性脊柱
少见
肠腔狭窄 少见，中心性 多见，偏心性
项目 瘘管形成 内镜表现
活检特征
溃疡性结肠炎
结肠克罗恩病
罕见
多见
浅溃疡，粘膜弥 漫性充血水肿、 颗粒状，脆性增 加
纵行溃疡，伴周围粘
膜正常或鹅卵石样改 变
固有膜全层弥漫 性炎症、隐窝脓 肿、隐窝结构明 显异常、杯状细 胞减少
裂隙状溃疡、上皮样 肉芽肿、粘膜下层淋 巴细胞聚集、局部炎 症
鉴别诊断
一、慢性细菌性痢疾 二、阿米巴肠炎 三、血吸虫病 四、克罗恩病 五、大肠癌 六、肠易激综合征 七、其他 其他感染性肠炎、
缺血性结肠炎等。
溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别
项 目 溃疡性结肠炎
结肠克罗恩病
症状 脓血便多见
有腹泻但脓血便少见
病变分布 病变边续
呈节段性
直肠受累 绝大多数受累 少见
末段回肠受 罕见 累
内镜下所见特征性表现：
2、 粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模 糊，质脆易出血，可附有脓血性分泌物。
内镜下所见特征性表现：
3、 假息肉形成，息肉形态、大小、色 泽呈多样性，有时呈桥状增生，结肠袋往 往变钝或消失。
内镜下所见轻度溃疡性结肠炎，粘膜 颗粒状外观，易脆，有针尖大小溃疡。
内镜下所见静止的结肠炎，血管型式扭曲， 有残留的假息肉。
➢ 肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染， 如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。
➢ 应使患者卧床休息，适当输液、补充电解 质，以防水盐平衡紊乱。
➢ 便血量大，Hb 70g/L以下和持续出血不止 者应考虑输血。
➢ 营养不良，病情较重者可用要素饮食，病情 严重者应予肠外营养
➢ 静脉类固醇激素使用7-10d后无效者可考虑环 孢素静滴每天2-4mg/kg体重。由于药物免疫抑 制作用、肾脏毒性及其他不良反应，应严格监 测血药浓度。因此，从医院监测条件综合考虑， 主张在少数医学中心使用。亦可考虑其他免疫 抑制剂，剂量及用法参考药典和教科书
诊断
具有持续或反复发作腹泻和粘液 血便、腹痛，伴有（或不伴有）不同 程度全身症状者，在排除其他疾病的 基础上。具有上述结肠镜检查特征性 改变中至少1项及粘膜活检或具有上 述X线钡剂灌肠检查征象中至少1项。
溃疡性结肠炎完整诊断
慢性非特异性溃疡性结肠炎 全结肠炎 ， 初发型， 重度，活动期 并发症（有无）。
中度UC的处理：可用上述制剂量水杨
酸类制剂治疗，反应不佳者，适当加量或改 口服皮质类固醇激素，常用泼尼松（强的松） 30-40mg/d，分次口服。
重度UC的处理：
➢ 如患者尚未用过口服类固醇激至少可口服 强的松龙40-60mg/d，观察7-10/d，亦可直接 静脉给药。已使用者应静脉滴注氢化考的松 300mg/d或甲基强的松龙40mg/d，未用过类固 醇激素者亦可用ACTH 120mg/d，静脉滴注。
肠大出血占3％
肠穿孔与中毒性结肠扩张有关
实验室和其他、粪便检查 粪便常规检查肉眼 观常有粘液脓血便，显微镜检见红 细胞和脓细胞，急性发作期可见巨 噬细胞。
三、结肠镜检查 内镜下所见特征性表现：
1、 粘膜上有多发性浅溃疡，其大小及 形态不一，散在分布，亦可融合，附有脓 血性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。