溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的诊断标准
溃疡性结肠炎的诊断标准
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，其诊断需要依据一系列的临床表现、实验室检查和影像学检查。
下面将详细介绍溃疡性结肠炎的诊断标准。
首先，临床表现是诊断溃疡性结肠炎的重要依据之一。
患者常常出现腹泻、腹痛、便血、里急后重等症状，且这些症状多呈进行性加重。
此外，患者还可能出现贫血、消瘦、发热等全身症状。
这些临床表现与溃疡性结肠炎的诊断密切相关。
其次，实验室检查也是诊断溃疡性结肠炎的重要手段之一。
血常规检查通常会显示贫血、白细胞增多等炎症指标的改变。
此外，粪便常规检查可以发现潜血、白细胞增多等异常情况。
另外，C-反应蛋白和血沉等炎症指标也常常升高。
这些实验室检查结果有助于溃疡性结肠炎的诊断。
此外，影像学检查也是诊断溃疡性结肠炎的重要手段之一。
结肠镜检查是确诊溃疡性结肠炎的金标准，通过结肠镜可以直接观察到结肠黏膜的炎症、溃疡、出血等病变。
此外，CT、MRI等影像学检查也可以帮助评估病变的范围和严重程度。
综上所述，诊断溃疡性结肠炎需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查的结果。
在进行诊断时，需要排除其他引起相似症状的疾病，如克罗恩病、感染性结肠炎等。
因此，临床医生需要综合分析患者的临床表现和检查结果，做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。
溃疡性结肠炎 评分标准
溃疡性结肠炎评分标准溃疡性结肠炎评分标准。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，其评分标准对于临床诊断和治疗非常重要。
评分标准可以帮助医生更准确地评估患者的病情严重程度，制定合理的治疗方案。
下面将介绍溃疡性结肠炎的评分标准，希望能对临床工作有所帮助。
一、症状评分。
1. 腹泻，0分（无）；1分（轻度，每天1-2次）；2分（中度，每天3-4次）；3分（重度，每天5次以上）。
2. 腹痛，0分（无）；1分（轻度，每天1-2次）；2分（中度，每天3-4次）；3分（重度，每天5次以上）。
3. 便血，0分（无）；1分（轻度，每天1-2次）；2分（中度，每天3-4次）；3分（重度，每天5次以上）。
4. 体重减轻，0分（无）；1分（轻度，每月1-2kg）；2分（中度，每月3-4kg）；3分（重度，每月5kg以上）。
二、肠镜检查评分。
1. 粘膜红肿，0分（无）；1分（轻度）；2分（中度）；3分（重度）。
2. 溃疡，0分（无）；1分（1-2个）；2分（3-4个）；3分（5个以上）。
3. 狭窄，0分（无）；1分（有）。
三、生活质量评分。
1. 工作能力，0分（无影响）；1分（轻度影响）；2分（中度影响）；3分（严重影响）。
2. 社交能力，0分（无影响）；1分（轻度影响）；2分（中度影响）；3分（严重影响）。
3. 心理状态，0分（无影响）；1分（轻度焦虑或抑郁）；2分（中度焦虑或抑郁）；3分（严重焦虑或抑郁）。
四、总分评定。
1. 轻度，总分3-8分。
2. 中度，总分9-16分。
3. 重度，总分17分以上。
以上就是溃疡性结肠炎的评分标准，通过评分可以更准确地评估患者的病情严重程度，制定个性化的治疗方案。
希望临床医生能够根据评分标准，科学合理地进行诊断和治疗，提高患者的生活质量。
溃疡性结肠炎诊断标准
溃疡性结肠炎诊断标准溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种以结肠黏膜的慢性非特异性炎症为特征的疾病。
其主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、便血等症状，严重影响患者的生活质量。
因此，及时准确地诊断溃疡性结肠炎对于患者的治疗和管理至关重要。
目前，国际上对溃疡性结肠炎的诊断标准已有明确规定，本文将对其进行详细介绍。
一、临床表现。
溃疡性结肠炎的临床表现多种多样，常见症状包括腹泻、腹痛、里急后重、便血等。
腹泻是最常见的症状，多数患者每天排便3次以上，伴有黏液和脓血。
腹痛多位于下腹部，可以是隐痛或阵发性绞痛。
里急后重是指患者感觉有大便的冲动，但排便后并无或仅有少量大便。
便血是溃疡性结肠炎的典型表现，多为鲜红色，伴有粘液和脓血。
二、实验室检查。
溃疡性结肠炎的实验室检查包括血常规、粪便常规、C反应蛋白、血沉等。
血常规可见贫血、白细胞增高；粪便常规可见白细胞增多、隐血阳性；C反应蛋白和血沉增高，提示炎症活动。
三、内镜检查。
内镜检查是诊断溃疡性结肠炎的关键方法，可直接观察结肠黏膜的病变情况。
溃疡性结肠炎的内镜表现为黏膜充血、水肿、溃疡、出血、息肉等。
病变呈连续性分布，一般从直肠开始，向远端依次累及结肠。
四、病理学检查。
病理学检查是确诊溃疡性结肠炎的金标准，通过活检可见结肠黏膜的炎症细胞浸润、溃疡、变性、再生等改变。
五、诊断标准。
根据以上临床表现、实验室检查、内镜检查和病理学检查的结果，结合排除其他疾病，可做出溃疡性结肠炎的诊断。
国际上常用的诊断标准包括明确的临床症状、内镜检查和病理学改变。
同时，需排除感染性结肠炎、克罗恩病等其他疾病。
六、总结。
溃疡性结肠炎是一种常见的炎症性肠病，其诊断主要依靠临床表现、实验室检查、内镜检查和病理学检查。
对于疑似溃疡性结肠炎的患者，应积极进行相关检查，以便尽早明确诊断并进行治疗。
希望本文对溃疡性结肠炎的诊断标准有所帮助，提高临床医生对该疾病的认识和诊断水平。
分析溃疡性结肠炎的症状和治疗方法
分析溃疡性结肠炎的症状和治疗方法一、溃疡性结肠炎的概述溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜的慢性炎症和溃疡形成为特征的疾病。
它属于自体免疫性疾病，常见于年轻人和青壮年，受到遗传和环境等因素的影响。
溃疡性结肠炎主要影响直肠和结肠下段，并且可以连续或间隙分布。
二、溃疡性结肠炎的主要症状1. 腹泻和便血腹泻是溃疡性结肠炎最常见的临床表现之一。
患者可出现频繁排便，粪质稀薄，带有黏液和鲜红色血迹。
便血是由于结肠粘膜发生溃疡损伤引起的结果。
2. 腹部不适患者可能感到腹部胀气、腹胀或不适感，这些不适可伴随腹部绞痛或阵发性剧痛。
3. 贫血和乏力由于长期腹泻和便血，患者可能出现贫血和乏力的症状，这是因为失血和营养的丧失导致红细胞数量减少。
4. 体重下降溃疡性结肠炎患者可能会出现体重下降的情况，这主要是由于患者长期食欲不振、吸收障碍和消耗过多能量所致。
5. 败血症征象在严重感染或急性暴发的溃疡性结肠炎患者中，可见全身性发热、寒战、心动过速等败血症征象。
三、溃疡性结肠炎的治疗方法1. 药物治疗（1）5-氨基水杨酸类药物：这类药可以减轻肠道内黏液产生、抑制白细胞浸润，并具有抗菌作用。
（2）免疫抑制剂：如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤，在控制发作起到一定作用。
（3）类固醇激素：对于严重症状的患者，可以应用类固醇类药物来抑制免疫反应和减轻炎症。
（4）生物制剂：近年来有越来越多的生物制剂用于治疗溃疡性结肠炎。
如抗TNF-α药物等。
2. 营养支持患者可能因为腹泻和吸收不良而导致营养不良。
在治疗过程中，医生会为患者提供合适的营养支持，包括口服或静脉注射多种维生素、微量元素和必要的氨基酸等。
3. 外科治疗外科手术主要用于那些对药物治疗无效、出现严重并发症或特殊情况下的溃疡性结肠炎患者。
常见的外科手术包括结肠切除术、造口术等。
4. 个体化管理与指导医生还会针对每个患者进行个体化管理与指导，帮助他们改善生活方式、控制压力，避免可能引发或加重溃疡性结肠炎的因素。
溃疡性结肠炎知识点
溃疡性结肠炎知识点溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，给患者的生活带来了不小的困扰。
为了让大家更好地了解这一疾病，接下来咱们就详细说一说溃疡性结肠炎的相关知识。
首先，咱们来聊聊溃疡性结肠炎的病因。
目前，其病因还不是完全清楚，但普遍认为是由多种因素相互作用导致的。
遗传因素在其中就起着一定的作用，如果家族中有亲属患有溃疡性结肠炎，那么其他人患病的风险可能会相对较高。
免疫因素也是关键的一环，免疫系统的异常反应可能会误把肠道内的正常细胞当成“敌人”进行攻击，从而引发炎症。
环境因素也不能忽视，比如长期的精神压力、不良的饮食习惯、感染等，都可能成为诱发溃疡性结肠炎的“导火索”。
再来说说溃疡性结肠炎的症状。
最常见的症状就是腹泻，患者的大便次数会明显增多，而且粪便往往不成形，可能还带有黏液、脓血。
腹痛也是常有的症状，疼痛的部位多在左下腹或下腹，疼痛的程度和持续时间因人而异。
此外，患者还可能出现里急后重的感觉，就是总感觉有便意，但去了厕所又排不出来多少。
除了这些肠道症状，有些患者还会伴有发热、消瘦、贫血等全身症状。
诊断溃疡性结肠炎可不是一件简单的事。
医生通常会综合考虑患者的症状、病史、实验室检查以及结肠镜检查等结果来做出判断。
实验室检查方面，会检查血常规、粪便常规、炎症指标等，以了解患者是否有贫血、感染以及炎症的活跃程度。
结肠镜检查是非常重要的诊断手段，通过结肠镜可以直接观察到肠道黏膜的病变情况，比如溃疡、充血、水肿等。
在治疗方面，方法多种多样。
药物治疗是最常用的手段，包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
氨基水杨酸制剂适用于轻度和中度的患者，可以缓解炎症，减轻症状。
糖皮质激素对于病情较重、急性发作的患者效果较好，但不能长期大量使用。
免疫抑制剂则用于那些对其他药物治疗效果不佳或者病情反复发作的患者。
除了药物治疗，患者在日常生活中的调理也非常重要。
要保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、富含营养的食物。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
急性发作期应卧床休息，以减轻体力 消耗；病情稳定后，可适当增加活动 量，以增强体质，提高机体抵抗力。
药物治疗方案及作用机制
抗炎药
如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，通 过抑制前列腺素合成和炎症介质 释放，发挥抗炎作用，缓解肠道
炎症。
免疫抑制剂
如环孢素、硫唑嘌呤等，通过调 节免疫反应，抑制炎症细胞增殖
和炎症反应，减轻肠道炎症。
效果评估
手术治疗的效果取决于患者的病情严重程度、手术方式、术后护理等因素。多数患者在手 术后症状得到缓解，生活质量得到提高。但也有部分患者可能出现并发症或复发的情况。
05
溃疡性结肠炎预防措施与健康管 理建议
饮食习惯调整建议
增加膳食纤维摄入 多食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、水果和蔬菜等 ，有助于促进肠道蠕动，减轻肠道负担。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏障受损。
免疫系统异常激活
免疫系统是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
溃疡性结肠炎患者的免疫系统异常激 活主要表现为炎症细胞浸润和炎症介 质释放增多，这些炎症细胞和介质会 对肠道黏膜造成损害，加重病情。
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据 根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
溃疡性结肠炎名词解释
溃疡性结肠炎名词解释溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）是一种以结肠黏膜的慢性非特异性炎症为主要特征的疾病。
以下是对溃疡性结肠炎相关名词的解释：1. 溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis）：一种以结肠黏膜的连续性、弥漫性炎症和溃疡形成为主要特征的炎症性肠病，通常表现为腹泻、便血、腹痛和体重减轻等症状。
2. 结肠（Colon）：人体消化系统中的一部分，位于盲肠之后，大肠中长度最长的一段。
结肠的主要作用是吸收水分和盐类，形成及排除粪便。
3. 黏膜（Mucosa）：多层复合组织构成的细胞层，覆盖在器官的内腔表面。
结肠黏膜的炎症是溃疡性结肠炎的主要特征之一。
4. 炎症（Inflammation）：机体对受损组织或病理刺激产生的一种非特异性免疫反应。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病。
5. 溃疡（Ulcer）：黏膜组织或表皮组织出现的局部溃烂和破损。
溃疡性结肠炎的病程中常出现多个溃疡。
6. 弥漫性（Diffuse）：分布或涉及广泛的意思。
溃疡性结肠炎的炎症常涉及整个结肠的黏膜、粘膜下组织和浆膜。
7. 非特异性（Nonspecific）：不具备特异性特征的意思。
溃疡性结肠炎的炎症在病理学上没有特异性的特点，与其他炎症性肠病如克罗恩病不同。
8. 腹泻（Diarrhea）：从肛门排便时，排出水样便或稀便，次数明显增加，通常伴随着解不尽感。
腹泻是溃疡性结肠炎的主要症状之一。
9. 便血（Rectal bleeding）：粪便中带有鲜红色血液。
溃疡性结肠炎患者常伴有不同程度的便血。
10. 腹痛（Abdominal pain）：与胃肠道疾病相关的一种疼痛感觉。
溃疡性结肠炎患者可能会出现不同程度的腹痛。
11. 体重减轻（Weight loss）：体重明显下降的状况。
由于营养吸收减少，患者可能会出现体重减轻的情况。
总结来说，溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜连续性、弥漫性炎症和溃疡形成为主要特征的疾病，主要表现为腹泻、便血、腹痛和体重减轻等症状。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控 制疾病，如硫唑嘌呤和
环孢素。
生物制剂
利用单克隆抗体来阻断 免疫反应，如英夫利昔
单抗和阿达木单抗。
皮质类固醇
具有强大的抗炎作用， 如泼尼松和氢化可的松
。
手术治疗
全结肠切除
其他手术方法
在极端情况下，当药物治疗无效时， 可能需要全结肠切除。
包括部分结肠切除、结肠切除术等。
问题3
溃疡性结肠炎如何预防？
专家解答
预防溃疡性结肠炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮 食习惯。此外，加强锻炼、保持心情愉悦也有助于预防 该病的发生。
THANKS
感谢观看
腹部包块
部分患者可触及左下腹痉挛性 结肠。
03
肠鸣音活跃
听诊肠鸣音亢进。
04
其他体征
如肛门周围脓肿、瘘管形成等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和结肠镜检查可确诊。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠结核、结肠癌等疾病相鉴别。
03 治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
02 临床表现与诊断
症状表现
腹泻
轻症每日2-4次，重症每日排 便次数超过10次。
里急后重
排便后仍有便意，但无大便排 出。
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可 无腹痛或仅有腹部不适。
便血
多为鲜血或暗红色，与大便不 相混。
体重减轻
由于长期腹泻、便血导致营养 吸收不良。
体征表现
01
02
腹部压痛
多位于左下腹，轻压痛，无反 跳痛。
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
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全身表现
活动期：低热或中等发热，重症或有合并症 者高热，心率增快。
病情进展与恶化患者:出现衰竭、消瘦、贫 血、水电解质失衡、低蛋白血症、营养障碍 等表现。
肠外表现
部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体 炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、 口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管 炎、慢性肝炎等。偶见淀粉样变性或血栓栓 塞性疾病。
诊 断
具有持续或反复发作腹泻和粘液血便、 腹痛，伴有（或不伴有）不同程度全身症 状者，在排除其他疾病的基础上。具有上 述结肠镜检查特征性改变中至少1项及粘 膜活检或具有上述X线钡剂灌肠检查征象 中至少1项。
诊断步骤
临床有慢性腹泻、粘液便或粘液血便，疑诊 本病时应作下列检查：
1．多次粪便培养痢疾杆菌，涂片找阿米巴
2. 粪便检查： 常规检查：常有粘液、脓血便，镜检有RBC、 WBC及巨噬细胞。 病原学检查：排除感染性结肠炎 常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
3、自身抗体检测 特异性抗体 特异性 UD p－ANCA 14％～98％ （抗中性粒细胞胞浆抗体） CD ASCA 56％～92％ （抗酿酒酵母抗体）
溃疡性结肠炎的分期治疗
{
活动期UC的处理
轻度UC的处理： 可选用柳氮磺氨吡啶（SASP）
制剂，3-4g/次，3/d，口服；或用相当剂量的5-氨 基水杨酸（5-ASA）制剂。病变分布于远段结肠者可 酌用SASP栓剂0.5-1g/次，2/d；氢化可的松琥珀酸 钠盐灌肠液，100-200mg/次，1/晚，保留灌肠。或 用相当剂量的5-ASA制剂灌肠。亦可用中药保留灌肠 治疗。
※ 实验动物在无菌条件下不能诱发肠炎，提示细菌 及其产物在IBD发病中起一定作用
病因和发病机制
二、遗传因素
发病率在种族、血缘亲属间有明
显差异
遗传因素致病的主要依据
※
家族发病率高，29.4%~34%有家族史
※ 单卵双胎同胞发病率高于双卵双胎同胞
※ 一级亲属发病率高
※ 种族差异：白种人发病率＞黑种人；
病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、 灶性出血，黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、 触之易出血。有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减 少等，病变主要在黏膜层与黏膜下层。 病程中、晚期:大量肉芽肿组织增生，出现假性 息肉，结肠变形缩短，肠腔变窄，少数可癌变。
临床表现
起病多数缓慢，少数急性起病，偶见暴 发起病。
临床表现：反复腹泻、粘液脓血便、腹痛。
本病可发生在任何年龄，多见于20－40岁， 男女发病率无明显差别。
病因和发病机制
一、感染因素 病原微生物、食物抗原 非特
异性促发因素
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响
※ 肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位
※ 产生多肽化学趋化物质(如FMLP、LPS和PG-PS)， 能刺激上行调节的炎症介质释放 ※ 某些细菌蛋白质与人体蛋白质分子结构相 似， 对易感者可诱发自身免疫反应
※ 常伴某些己知遗传性疾病（如强直性脊柱炎，原发 性硬化性胆管炎，银屑病等）
※ 遗传基因不同：CUC与HLA-DR2 相关联，Crohn氏病 与HLA-DQB1相关联
三、免疫因素
促发因素 易感者，激发肠
粘膜亢进的免疫炎症反应。
免疫调节紊乱—新观点
TH1亚型 CD4+细胞 肠固有膜 T 细 胞 TH2亚型
分泌抗炎因子
IL4、IL10 分泌促炎因子 IL—2、IFN
免疫上 调作用
介导细胞 免疫反应
NK细胞反应
免疫下 抑制
条作用
巨噬细胞因子形成 IL—1和TNF产生 超氧化物阴离子形成
TH3亚型
分泌TGF—β
下调TH1 细胞作用
三个亚类T细胞表达不平衡
免疫调节紊乱、肠道炎症反应
免疫调节紊乱—最新认识
调节性T细胞/致病性T细胞（Tr/Tp）平衡紊乱
{
皮质类固醇
适应症：
急性暴发型并发中毒性巨结肠症者 慢性型复发期，病情严重者 并发关节炎，结节性红斑、溶血性贫血 及皮肤、眼部合并症者
慢性期患者经多种治疗无效者
泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后， 逐渐递减至10～15mg/d，可维持月余或数月。
免疫抑制剂
硫唑嘌呤1.5-2.5mg/kg/日，分次口服，疗程约1年。
根据病变范围分型： 直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎 广泛性或全结肠炎（倒灌性） 区域分布者称区域性结肠炎。 根据病期可分为: 活动期 缓解期
并发症
中毒性结肠扩张：多发生于暴发型或重 症病人。病情急剧恶化，毒血症明显， 脱水、电解质紊乱，鼓肠，腹部压痛， 肠鸣音消失，WBC↑↑ 。 X线腹部平片：结肠扩张，结肠袋消失可 引起急性穿孔。常因低钾、钡灌肠、使 用抗胆碱药或鸦片酊诱发。
甲氨喋呤(MTX)每周15mg1次顿服，肌肉注射，疗程
12周，比口服此制剂18周的疗效要好。 环 孢 霉 素 -A(Cyclosporine-A)2-7.5mg/kg/ 日 ,iv 或口服。
免疫调节剂
左旋咪唑每天150mg,分3次服，每周用2-3 天。 干扰素．Ts-r球蛋白．青霉胺等对UC均有 一定的疗效，可选用。
传统理论把CD4+T细胞分为辅助性T细胞（Th细胞） 和抑制性T细胞（Ts细胞）。最新观点把CD4+T细胞分 为调节性T细胞（Tr细胞）和致病性T细胞（Tp细 胞）。炎症性肠病患者由于某些原因，机体既不能 将抗原特异性T细胞剔除，又不能产生足够的Tr细胞 来限制Tp细胞，使机体或肠道接触很微量的特异性 抗原刺激也能触发强烈的、持续时间较长的免疫反 应而造成肠道局部组织损伤。
病程呈慢性经过，多为发作期与缓解期 交替，少数持续并逐渐加重。
诱因：饮食失调、劳累、精神刺激、感 染等。 临床表现与病变范围、病型及病期有关。
消化系统症状
腹泻 原因：主要由于炎症导致大肠黏膜对水钠 吸收障碍及结肠运动功能失常所致。 特点：黏液脓血（活动期重要表现） 轻者：2～4次/d，便血轻或无，或腹泻与 便秘交替出现 重者：10次/d以上，脓血显见，可大量便 血。粪质多为糊状，混有粘液、脓血。
{
炎症介质作用
溃疡性结肠炎的发病与前列腺素、白三烯、 组织胺、缓激肽、干扰素、血小板激活因子， 白介素１及神经肽等炎性介质的参与有关，它 们有的增加血管通透性，有的为向化物质，有 的调节免疫反应，目前所有治疗炎症性肠病的
药物都与抑制炎性介质的作用有关。
遗传因素
免疫调节异常肠 道屏障损伤对致 病原攻击易感性
以及根据流行区特点作除外血吸虫病等的检查。
2. 乙状结肠镜或结肠镜检查，兼作黏膜活
检，暴发型和重症患者可以暂缓检查。
3．钡剂灌肠检查确定病变的性质、程度及
范围，同时除外肠道其他疾病。
鉴别诊断
慢性细菌性痢疾 阿米巴肠炎 慢性血吸虫病 大肠癌 肠易激综合征 Crohn病
溃疡性结肠炎与结肠Crohn病的鉴别
根据病情严重程度分型
①轻型：腹泻4次/d以下，便血轻或无，无发 热、脉快，贫血无或轻，血沉正常。 ②中型：介于轻、重度之间，一般指腹泻4次 /d以上，仅伴有轻微全身表现。 ③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T ＞37.7℃，P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞ 30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短期内体重明 显减轻。
节段性全壁炎，有裂隙状溃 病变主要在黏膜层，有浅溃疡、 疡，非干酪性肉芽肿 隐窝脓肿，杯状细胞减少
治 疗
控制急性发作，维持缓解，减少复发，防 治并发症。 一般治疗：强调休息、饮食和营养。纠正水、 电解质失衡， 输血改善贫血，输白蛋白等。病情严重者应 禁食、静脉营养。开展心理治疗。腹痛、腹 泻对症处理，控制继发感染。
UC镜下的特征
浅表性 连续性 亲和性 非特异性
3. 结肠镜检查：
特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出 血。 ②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈 弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充 血、水肿。 ③可见假性息肉（炎性息肉）形成，结肠袋往往变 钝或消失。 活检：见炎症表现，可有糜烂、溃疡、隐窝脓肿、 腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
定 义
炎症性肠病：从广义上来讲是以肠道炎症 为主要表现的不同疾病的总称，如感染性肠炎、 中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及 慢性非特异性肠炎等。 狭义上的炎症性肠病(IBD)是一种病因不 明的慢性肠道炎症性疾病，包括两个独立的疾 病，溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC） 和克罗恩病（Crohn disease,CD）。
临床分型
按本病的病程、程度、范围及病期进行综合 分型。 根据病程经过分型 ①初发型—指无既往病史的首次发作。 ②慢性复发型—发作与缓解期交替。 ③慢性持续型—症状持续，间以症状加重的 急性发作。 ④急性暴发型—急性起病，病情严重，全身 毒血症状明显，可伴有中毒性结肠扩张、肠 穿孔、败血症等并发症。
病因和发病机制
本病病因不明，发病机制亦不甚清 楚，目前认为由多因素相互作用所致， 主要包括环境、感染、遗传、免疫等 因素。
IBD相关因素
无菌便无炎症性肠病 有菌不一定有炎症性肠病
溃疡性结肠炎
（ulcerative colitis）
溃疡性结肠炎：病因未明的直肠和结肠炎 性病变，病变限于大肠黏膜与黏膜下层。
早 期 （ 轻 度 ） 溃 结 ： 直 肠
中 度 溃 结 ： 直 肠
溃结：乙状结肠，中度
溃 结 ： 降 结 肠 ， 中 重 度
溃结：横结肠
溃 结 ： 横 结 肠
4.X线钡剂灌肠检查： 目的：① 确定病变部位和范围 ② 了解病变活动性和严重性 ③ 确诊并发症和鉴别诊断 表现：① 黏膜粗乱或有细颗粒改变。 ② 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈 毛刺状或锯齿状，以及见小龛影或条状存钡区，也 可见多个小的原形充盈缺损。 ③ 结肠袋消失，肠壁变硬、肠管缩短、变 细，可呈铅管状。 ④ 息肉形成