溃疡性结肠炎PPT
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溃疡性结肠炎的护理【共30张PPT】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。
• 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
• 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。 • 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 • 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔 和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡
，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表 现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
二、粪•便检查营活养动期状有粘况液脓改血便变，反表复检现查包为括常体规、重培增养、加孵化，等均皮无特肤异病和原体粘发现膜。 湿润、有弹性，毛
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
发有光泽。 营养失调：低于机体需要量
充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样
• 肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】
• 病人大便次数减少。 • 恢复正常的排便型态。
腹泻
【护理措施】
• 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、
高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 • 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
• 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。
• 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
• 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。 • 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 • 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔 和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡
，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表 现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
二、粪•便检查营活养动期状有粘况液脓改血便变，反表复检现查包为括常体规、重培增养、加孵化，等均皮无特肤异病和原体粘发现膜。 湿润、有弹性，毛
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
发有光泽。 营养失调：低于机体需要量
充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样
• 肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】
• 病人大便次数减少。 • 恢复正常的排便型态。
腹泻
【护理措施】
• 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、
高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 • 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
• 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。
溃疡性结肠炎PPT【共40张PPT】
重型和暴发型者：明显压痛和鼓肠 ② 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状，以及见小龛影或条状存钡区，也可见多个小的原形充盈缺损
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
反应性氧化产物（RCMS）
中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎 病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。
胞 病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
特异性抗体
特异性
UC p－ANCA
14％～98％
（抗中性粒细胞胞浆抗体）
CD
ASCA
56％～92％
（抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分 布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
保留灌肠1次/d
生理盐水 100ml
⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10～
15mg/d，可维持数月
UC的发病机制
作用 环境因子
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、 乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒 灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血， 黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜 下层
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
反应性氧化产物（RCMS）
中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎 病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。
胞 病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
特异性抗体
特异性
UC p－ANCA
14％～98％
（抗中性粒细胞胞浆抗体）
CD
ASCA
56％～92％
（抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分 布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
保留灌肠1次/d
生理盐水 100ml
⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10～
15mg/d，可维持数月
UC的发病机制
作用 环境因子
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、 乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒 灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血， 黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜 下层
溃疡性结肠炎的护理课件ppt
03
用于病情严重的患者，可抑制免疫反应，减少复发。
药物治疗注意事项
01
02
03
遵医嘱用药
患者需严格遵医嘱用药， 不可自行增减剂量或改变 用药方式。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意药物副作用
治疗过程中需密切关注药 物副作用，如恶心、呕吐 、头痛等，及时向医生反 馈。
定期复查
治疗期间需定期进行复查 ，以便医生根据病情调整 治疗方案。
肠道狭窄
总结词
肠道狭窄是溃疡性结肠炎的慢性并发症，可能导致肠梗阻和肠扭转。
详细描述
肠道狭窄的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘等，严重时可能出现肠梗阻和肠扭转。护理时应密切观 察病情，及时发现并处理肠道狭窄症状，遵医嘱给予药物治疗和饮食调整，必要时进行手术治疗。
CHAPTER
05
溃疡性结肠炎的预防与康复
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血常 规、粪便常规和结肠镜检查）以及组 织病理学检查结果进行综合诊断。
CHAPTER
02
溃疡性结肠炎的日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对溃疡性结肠炎的 恢复至关重要，需注意食物的种类、
数量、烹饪方式和进食方式。
详细描述
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
鼓励患者保持积极的心态，树立战胜疾病的信心，配合 治疗和康复工作。
CHAPTER
03
溃疡性结肠炎的药物治疗与护 理
药物治疗方法
5-氨基水杨酸（5-ASA）
01
用于轻至中度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制炎症反应，
缓解症状。
糖皮质激素
02
用于中重度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制免疫反应和抗
溃疡性结肠炎课件(共57张PPT)
黏膜病理学检查：活动期与缓解期有不同表现。
（1）活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞
浸润；②隐窝有急性炎性细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝 炎，甚至形成隐窝脓肿，脓肿可溃入固有膜；③隐窝上皮增生，杯状细胞减少； ④可见黏膜表层糜烂，溃疡形成和肉芽组织增生。
肝肿大 13.8 关节炎 7.5
脾肿大 12.0 静脉血
➢ 三、肠外表现
➢ 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡 萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜 溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎 等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
1.口腔、黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃黏膜多发性可佛他样溃疡和线样溃疡。 2.眼损害：眼病为2~3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。
③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃至少持续2天以上， P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短
期内体重明显减轻。
3.根据病变范围分型：
直肠炎 、直肠乙状结肠炎 、左半结肠炎 （脾区以下）、广泛性或全结 肠炎 （病变扩展至结肠脾区以上或全结肠）、区域分布者称区域性结 肠炎。
WBC↑↑ 。 X线腹部平片见结肠扩张，结肠袋消失，可引起急 性穿孔。
中毒性肠扩张的临床诊断标准
1）腹平片明显扩张，直径超过6 cm
2）至少有下列表现中的三种①体温＞38.6 °C
②心率＞120次/分③白细胞明显增多 ④贫血．
3）还须有以下中毒症状的一种 ①意识障碍 ②血压降低
③脱水和 /或电解质紊乱．
病理改变
结肠Crohn病
有腹泻但脓血便少腹痛\ 腹块\肠梗阻 呈节段性
（1）活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞
浸润；②隐窝有急性炎性细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝 炎，甚至形成隐窝脓肿，脓肿可溃入固有膜；③隐窝上皮增生，杯状细胞减少； ④可见黏膜表层糜烂，溃疡形成和肉芽组织增生。
肝肿大 13.8 关节炎 7.5
脾肿大 12.0 静脉血
➢ 三、肠外表现
➢ 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡 萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜 溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎 等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
1.口腔、黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃黏膜多发性可佛他样溃疡和线样溃疡。 2.眼损害：眼病为2~3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。
③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃至少持续2天以上， P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短
期内体重明显减轻。
3.根据病变范围分型：
直肠炎 、直肠乙状结肠炎 、左半结肠炎 （脾区以下）、广泛性或全结 肠炎 （病变扩展至结肠脾区以上或全结肠）、区域分布者称区域性结 肠炎。
WBC↑↑ 。 X线腹部平片见结肠扩张，结肠袋消失，可引起急 性穿孔。
中毒性肠扩张的临床诊断标准
1）腹平片明显扩张，直径超过6 cm
2）至少有下列表现中的三种①体温＞38.6 °C
②心率＞120次/分③白细胞明显增多 ④贫血．
3）还须有以下中毒症状的一种 ①意识障碍 ②血压降低
③脱水和 /或电解质紊乱．
病理改变
结肠Crohn病
有腹泻但脓血便少腹痛\ 腹块\肠梗阻 呈节段性
《溃疡性结肠炎》PPT课件
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
溃疡性结肠炎健康教育PPT
等 - 健康膳食习惯有助于减少患病风险
预防溃疡性结肠炎
管理压力 - 学会有效的应对压力，避免过度紧
张和焦虑
预防溃疡性结肠炎
戒烟限酒 - 戒烟和限制酒精摄入有助于减少溃
疡性结肠炎的发病风险
谢谢您的观赏 聆听
如抗炎药、免疫调节药物等
溃疡性结肠炎的管理
生活方式 - 保持适度运动，缓解疼痛和压力 - 充足的休息和睡眠有助于恢复和减
轻症状
溃疡性结肠炎的管理
定期随访 - 定期就诊，定期进行体检和肠镜检
查，以监测病情和调整治疗方案
预防溃疡性结肠炎
预防溃疡性结肠炎
饮食注意 - 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果
道疾病 - 主要发生在结肠内壁
了解溃疡性结肠炎
症状及诊断 - 腹痛、腹泻是常见症状 - 医生通过临床症状、肠镜检查等方
式进行诊断
溃疡性结肠炎的管理
溃疡性结肠炎的管理
饮食 - 食用易消化、柔软的食物 - 避免食用引发症状的食物，如辛辣
食品、咖啡等
溃疡性结肠炎的管理
药物治疗 - 医生会开具适合个人情况的药物，
溃疡性结肠炎健康教育 PPT
目录 引言 了解溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎的管理 预防溃疡性结肠炎
引言
引言
欢迎大家参加本次健康教育PPT 溃疡性结肠炎是一种常见的肠道疾病
引言
Байду номын сангаас
本次PPT将为大家介绍溃疡性结肠炎的 基本知识和健康管理方法
了解溃疡性结肠炎
了解溃疡性结肠炎
什么是溃疡性结肠炎 - 溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠
预防溃疡性结肠炎
管理压力 - 学会有效的应对压力，避免过度紧
张和焦虑
预防溃疡性结肠炎
戒烟限酒 - 戒烟和限制酒精摄入有助于减少溃
疡性结肠炎的发病风险
谢谢您的观赏 聆听
如抗炎药、免疫调节药物等
溃疡性结肠炎的管理
生活方式 - 保持适度运动，缓解疼痛和压力 - 充足的休息和睡眠有助于恢复和减
轻症状
溃疡性结肠炎的管理
定期随访 - 定期就诊，定期进行体检和肠镜检
查，以监测病情和调整治疗方案
预防溃疡性结肠炎
预防溃疡性结肠炎
饮食注意 - 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果
道疾病 - 主要发生在结肠内壁
了解溃疡性结肠炎
症状及诊断 - 腹痛、腹泻是常见症状 - 医生通过临床症状、肠镜检查等方
式进行诊断
溃疡性结肠炎的管理
溃疡性结肠炎的管理
饮食 - 食用易消化、柔软的食物 - 避免食用引发症状的食物，如辛辣
食品、咖啡等
溃疡性结肠炎的管理
药物治疗 - 医生会开具适合个人情况的药物，
溃疡性结肠炎健康教育 PPT
目录 引言 了解溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎的管理 预防溃疡性结肠炎
引言
引言
欢迎大家参加本次健康教育PPT 溃疡性结肠炎是一种常见的肠道疾病
引言
Байду номын сангаас
本次PPT将为大家介绍溃疡性结肠炎的 基本知识和健康管理方法
了解溃疡性结肠炎
了解溃疡性结肠炎
什么是溃疡性结肠炎 - 溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠
溃疡性结肠炎(共30张PPT)
可以诊断
(3)临床表现不典型，但有典型的结肠镜或钡剂灌肠 典型改变者可以诊断
(4)临床表现典型或有典型的既往史而目前结肠镜或 钡剂灌肠无典型改变者，应列为“疑诊”
❖完整诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围及疾病分期
鉴别诊断
慢性细菌性痢疾:病史,粪便细菌学检查阳性,抗菌药物治疗有效 阿米巴肠炎:病变主要在右半结肠,溃疡深,边缘潜行,溃疡间粘
➢结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，呈铅管状
❖重型或暴发型不宜作钡剂灌肠
These two picture are meant
to outline, that besides
inflammatory changes a
considerable functional loss results. Here the colon presents
择期手术:癌变,内科治疗无效
预后
-反复发作 -慢性持续活动 -一次发作即停
谢谢!
柳氮磺胺吡啶
结肠细菌
5-ASA
磺胺吡啶
作用机理
抑制前列腺素及白三烯合成 自由基清除 免疫抑制作用 抑制白细胞粘附与功能 抑制细胞因子的合成
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周 维持量2g/d,维持1~2年
艾迪莎（Itisa)
女，42岁。循腔进镜至结肠
脾曲，可见直肠、乙状结肠、
降结肠弥漫性充血水肿，糜
烂溃疡。表面覆白苔脓液病
理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。
从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充 血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓 性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛 门25至40cm处可见大小不等、数目较多的 圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。
(3)临床表现不典型，但有典型的结肠镜或钡剂灌肠 典型改变者可以诊断
(4)临床表现典型或有典型的既往史而目前结肠镜或 钡剂灌肠无典型改变者，应列为“疑诊”
❖完整诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围及疾病分期
鉴别诊断
慢性细菌性痢疾:病史,粪便细菌学检查阳性,抗菌药物治疗有效 阿米巴肠炎:病变主要在右半结肠,溃疡深,边缘潜行,溃疡间粘
➢结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，呈铅管状
❖重型或暴发型不宜作钡剂灌肠
These two picture are meant
to outline, that besides
inflammatory changes a
considerable functional loss results. Here the colon presents
择期手术:癌变,内科治疗无效
预后
-反复发作 -慢性持续活动 -一次发作即停
谢谢!
柳氮磺胺吡啶
结肠细菌
5-ASA
磺胺吡啶
作用机理
抑制前列腺素及白三烯合成 自由基清除 免疫抑制作用 抑制白细胞粘附与功能 抑制细胞因子的合成
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周 维持量2g/d,维持1~2年
艾迪莎（Itisa)
女，42岁。循腔进镜至结肠
脾曲，可见直肠、乙状结肠、
降结肠弥漫性充血水肿，糜
烂溃疡。表面覆白苔脓液病
理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。
从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充 血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓 性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛 门25至40cm处可见大小不等、数目较多的 圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
嗪。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控 制疾病，如硫唑嘌呤和
环孢素。
生物制剂
利用单克隆抗体来阻断 免疫反应，如英夫利昔
单抗和阿达木单抗。
皮质类固醇
具有强大的抗炎作用， 如泼尼松和氢化可的松
。
手术治疗
全结肠切除
其他手术方法
在极端情况下，当药物治疗无效时， 可能需要全结肠切除。
包括部分结肠切除、结肠切除术等。
问题3
溃疡性结肠炎如何预防？
专家解答
预防溃疡性结肠炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮 食习惯。此外，加强锻炼、保持心情愉悦也有助于预防 该病的发生。
THANKS
感谢观看
腹部包块
部分患者可触及左下腹痉挛性 结肠。
03
肠鸣音活跃
听诊肠鸣音亢进。
04
其他体征
如肛门周围脓肿、瘘管形成等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和结肠镜检查可确诊。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠结核、结肠癌等疾病相鉴别。
03 治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
02 临床表现与诊断
症状表现
腹泻
轻症每日2-4次，重症每日排 便次数超过10次。
里急后重
排便后仍有便意，但无大便排 出。
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可 无腹痛或仅有腹部不适。
便血
多为鲜血或暗红色，与大便不 相混。
体重减轻
由于长期腹泻、便血导致营养 吸收不良。
体征表现
01
02
腹部压痛
多位于左下腹，轻压痛，无反 跳痛。
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控 制疾病，如硫唑嘌呤和
环孢素。
生物制剂
利用单克隆抗体来阻断 免疫反应，如英夫利昔
单抗和阿达木单抗。
皮质类固醇
具有强大的抗炎作用， 如泼尼松和氢化可的松
。
手术治疗
全结肠切除
其他手术方法
在极端情况下，当药物治疗无效时， 可能需要全结肠切除。
包括部分结肠切除、结肠切除术等。
问题3
溃疡性结肠炎如何预防？
专家解答
预防溃疡性结肠炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮 食习惯。此外，加强锻炼、保持心情愉悦也有助于预防 该病的发生。
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腹部包块
部分患者可触及左下腹痉挛性 结肠。
03
肠鸣音活跃
听诊肠鸣音亢进。
04
其他体征
如肛门周围脓肿、瘘管形成等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和结肠镜检查可确诊。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠结核、结肠癌等疾病相鉴别。
03 治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
02 临床表现与诊断
症状表现
腹泻
轻症每日2-4次，重症每日排 便次数超过10次。
里急后重
排便后仍有便意，但无大便排 出。
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可 无腹痛或仅有腹部不适。
便血
多为鲜血或暗红色，与大便不 相混。
体重减轻
由于长期腹泻、便血导致营养 吸收不良。
体征表现
01
02
腹部压痛
多位于左下腹，轻压痛，无反 跳痛。
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
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临床表现
起病多数缓慢，少数急性起病，偶见暴发起病 病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替，少数 持续并逐渐加重 诱因：饮食失调、劳累、精神刺激、感染等 临床表现与病变范围、病型及病期有关
消化系统症状
腹泻 原因：主要由于炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍及结肠 运动功能失常所致 特点：黏液脓血便（活动期重要表现） 腹痛：疼痛程度不一 部位：左下腹 特点：隐痛，阵痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律 中毒性巨结肠，持续性剧烈腹痛 其他：常有腹胀，食欲不振、恶心、呕吐等
体征 轻、中型者左下腹轻压痛，条状包块 重型和暴发型者：明显压痛和鼓肠 中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎
全身表现
活动期：低热或中等发热，重症或 有合并症者 高热，心率增快 病情进展与恶化患者:衰竭、消瘦、 贫血、水电解质失衡、低蛋白血症、 营养障碍等
肠外表现
部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、 葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔 黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢 性肝炎等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病
Байду номын сангаас
临床分型
按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型 根据病程经过分型： 初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型 根据病情严重程度分型 ①轻型：腹泻4次/d以下，无全身症状，血沉正常 ②中型：介于轻、重度之间，一般指腹泻4次/d以上，仅伴有轻微全身 表现 ③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃，P＞90次 /min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短期内体 重明显减轻
遗传因素
大量研究资料表明： 本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎 患者一级亲属发病率高，其配偶发病率不高 在不同种族间也有明显差别，白种人发病高于黑 种人，提示其发病可能与遗传因素有关 多数学者认为UC符合多基因病的遗传规律，是 由许多对等位基因共同作用的结果，在一定的环 境因素作用下由于遗传易感性而发病
定 义
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异性 肠道炎性疾病。病变主要累及结肠膜和粘膜下层。范 围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及 全结肠及未段回肠，呈连续性分布。临床主要表现为 腹泻、腹痛、粘液脓血便。此病在欧美发达地区发病 率高，在我国随着生活水准的日益提高，发病率也在 增高。溃疡性结肠炎可首发于儿童期，但多见于20岁 以后，发病第一高峰期为20～25岁，第二高峰期为 50～60岁。病程自1月至30年不等。。
实验室检查和其他检查
1. 血液检查： Hb：中、重度患者下降 WBC：活动期升高 ESR↑及C反应蛋白↑：活动期之标志 血清白蛋白↓ 水电解质失衡 PT延长
2. 粪便检查： 常规检查：常有粘液、脓血便，镜检有RBC、WBC 及 巨噬细胞 病原学检查：排除感染性结肠炎 常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
病因和发病机制
本病病因不明，发病机制亦不甚清楚，目前 认为由多因素相互作用所致，主要包括环境、 感染、遗传、免疫等因素
环境因素
发达国家发病率持续增高 吸烟能促进血栓形成，增加克罗恩病危 险性，但能有预防UC的作用 快餐食品UC的发病率。另过敏食物可能 加重肠道反应
感染因素 与某些感染性肠病有临床症状相似之处 （症状，病理） 长期探索及可疑病原中，多种渠道检测无 阳性结果发现 多数学者认为细菌感染可能为其促发因素
免疫因素
本病常有免疫调节异常。病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反 应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、 T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。这些效应细胞释放出的 抗体、细胞因子及炎症介质引起组织破坏与炎性病变。在 疾病炎症过程中又有大量氧自由基形成，加重了肠粘膜的 损害程度。
免疫因素
p-ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体） UC↑ CCA-IgG（结肠炎结合抗体） UC↑ T淋巴细胞 Th1参与细胞介导的免疫反应 CD ↑ ↑ Th2产生体液免疫反应 UC ↑ ↑ 免疫因子、介质: 调节性细胞因子 IL-2 免疫抑制性细胞因子 IL-10 促炎症细胞因子等 IL-6 参与炎症损伤修复物质： 反应性氧化产物（RCMS） 一氧化氮（NO)
根据病变范围分型： 直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎 广泛性或全结肠炎（倒灌性） 区域分布者称区域性结肠炎 根据病期可分为: 活动期 缓解期
并发症
1.中毒性结肠扩张：多发生于暴发型或重症病人，毒血 症明显，脱水、电解质紊乱，鼓肠，腹部压痛，肠鸣 音消失，WBC↑↑ X线腹部平片：结肠扩张，结肠袋消失可引起急性穿孔。 常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药或鸦片酊诱发 2.直肠结肠癌变 3.其他并发症： 肠大出血发生率约3%，肠穿孔、肠梗阻，偶见瘘管形 成、肛门直肠周围脓肿
精神因素
精神抑郁和焦虑，对本病的发生与复发可能有一定 的影响。认为精神因素可以是本病发作的诱因，也可以 是本病反复发作的继发性表现
UC的发病机制
作用 环境因子 肠道菌丛参与 遗传易感者 肠道免疫和非免疫系统 启动
免疫反应和炎症
临床症状
病 理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在 直肠、乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端， 称为倒灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出 血，黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。 有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜 层与黏膜下层 病程中、晚期：大量肉芽肿组织增生，出现假性息肉， 结肠变形缩短，肠腔变窄，少数可癌变
3.自身抗体检测 特异性抗体 特异性 UC p－ANCA 14％～98％ （抗中性粒细胞胞浆抗体） CD ASCA 56％～92％ （抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血 ②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性 分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿 ③可见假性息肉（炎性息肉）形成，结肠袋往往变钝或消 失 活检：见炎症表现，可有糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排 列异常、杯状细胞减少及上皮变化