慢性酒精中毒及其病例分享
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慢性酒精中毒性脑病28例临床分析
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医学 杂志 ２０ ０７年 １ 月第 ２ 鲞 第 １ 翅 １ ９ １
Ｑ Ｚ
＿ ．
・
１ １ ・ ０ ３
种先天畸形 ， 在胚胎学 和临床方 面做 了详细的描述 ， 因而称之
为美 克尔憩室。正常人群发病率为 ２ ％ 。多数 无症状 ， 只 有 发生合并 症时才有症 状 ， 多需手术 治疗 。其 中小肠 梗 阻约
术 史。（ ）可基本 排除结 肠肿瘤 。（ ）低 位梗阻 ， ２ ３ 以腹胀 为 主。（ ）腹 部压 痛 以右侧 脐旁 为主。 （ ）保守 治疗难 缓解 。 ４ ５ （ ）同位素鲫锝 （ Ｃ） ６ 辨Ｔ 扫描 ， 对美 克尔 憩室 内有异 位 胃黏膜
’
［ 收稿 日期 ］ ０ ７一 ８一 ８ ２ ０ Ｏ Ｏ
小儿外科杂志 ，９ ８ ９ ２ ：４—８ ． １８ ， （ ）８ ６ ［ ］ Ｄｃ ｅｓｓｉ， ｒ ｒ ＆，ｔｐａ ｅｐ ｎｃ ｅ ａ． ｃｅ’ ｉ ２ ｉｋｎ ｔｌＭａ Ｌ Ｂａ ｓ ｈｎ ａ ｉ，ｔ １Ｍｅｋｌ Ｓｄ － ｒ ｙ ｎ ｅ ｒ ｅｔｕｕ ｈｌｒｎ： ０一ｙａ ｅｉ Ｊ ． ｅ ｉｒ ｕｇ １９ ， ｒｃｌｎｉ ｃｉ ｅ Ａ ２ ｉ ｎ ｄ ｅｒｒｖｅ ｗ［ ］ Ｐ ｄａｉ ｓ ｒ，９ １ ｔｃ
者， 可显示憩室 内有放射性浓集 区 探查 时应 预想 到美 克尔憩室 的可能性 ， 常规检查 ， 回肠末 端 ｌＯ ｍ范 围内的肠 管 ， Ｏｃ 以免遗 漏。一旦 发 现憩 室 ， 病人 在
一
占美克尔憩室并发 症 的 ３ ％ ， 梗 阻主要 为低 位 ， ０ 肠 且多 为 绞窄性 ， 与其它粘连索 带所致 小肠梗 阻难于 鉴别 。憩 室一
性 。结 果 ２ ８例均为男性 ， 饮酒史 ８— １年 ， 中 ｌ ４ 其 Ｏ年以上 ｌ ， 日饮 酒量 以 ３０— ０ ｍ 居多 ， ５例 每 ０ ４０ ｌ 均饮 用高度 白 酒 。表现为 中枢神经疾病 占 ７ ％ ， ８ 周围神经病 占 ７ ％ ， ５ 植物 神经功 能障碍 占 ７ １ ， ． ％ 头颅 Ｃ Ｔ显示脑 萎缩 占 ７ ％。 ８ 结论 本病系体 内维 生素 Ｂ 缺乏 ， ， 戒酒和补充维生素 Ｂ族是治疗本病 的根本措 施。 ［ 关键词 ］ 酒精 中毒 神经疾病 周 围神经 脑病 维 生素 Ｂ族
医学 杂志 ２０ ０７年 １ 月第 ２ 鲞 第 １ 翅 １ ９ １
Ｑ Ｚ
＿ ．
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１ １ ・ ０ ３
种先天畸形 ， 在胚胎学 和临床方 面做 了详细的描述 ， 因而称之
为美 克尔憩室。正常人群发病率为 ２ ％ 。多数 无症状 ， 只 有 发生合并 症时才有症 状 ， 多需手术 治疗 。其 中小肠 梗 阻约
术 史。（ ）可基本 排除结 肠肿瘤 。（ ）低 位梗阻 ， ２ ３ 以腹胀 为 主。（ ）腹 部压 痛 以右侧 脐旁 为主。 （ ）保守 治疗难 缓解 。 ４ ５ （ ）同位素鲫锝 （ Ｃ） ６ 辨Ｔ 扫描 ， 对美 克尔 憩室 内有异 位 胃黏膜
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［ 收稿 日期 ］ ０ ７一 ８一 ８ ２ ０ Ｏ Ｏ
小儿外科杂志 ，９ ８ ９ ２ ：４—８ ． １８ ， （ ）８ ６ ［ ］ Ｄｃ ｅｓｓｉ， ｒ ｒ ＆，ｔｐａ ｅｐ ｎｃ ｅ ａ． ｃｅ’ ｉ ２ ｉｋｎ ｔｌＭａ Ｌ Ｂａ ｓ ｈｎ ａ ｉ，ｔ １Ｍｅｋｌ Ｓｄ － ｒ ｙ ｎ ｅ ｒ ｅｔｕｕ ｈｌｒｎ： ０一ｙａ ｅｉ Ｊ ． ｅ ｉｒ ｕｇ １９ ， ｒｃｌｎｉ ｃｉ ｅ Ａ ２ ｉ ｎ ｄ ｅｒｒｖｅ ｗ［ ］ Ｐ ｄａｉ ｓ ｒ，９ １ ｔｃ
者， 可显示憩室 内有放射性浓集 区 探查 时应 预想 到美 克尔憩室 的可能性 ， 常规检查 ， 回肠末 端 ｌＯ ｍ范 围内的肠 管 ， Ｏｃ 以免遗 漏。一旦 发 现憩 室 ， 病人 在
一
占美克尔憩室并发 症 的 ３ ％ ， 梗 阻主要 为低 位 ， ０ 肠 且多 为 绞窄性 ， 与其它粘连索 带所致 小肠梗 阻难于 鉴别 。憩 室一
性 。结 果 ２ ８例均为男性 ， 饮酒史 ８— １年 ， 中 ｌ ４ 其 Ｏ年以上 ｌ ， 日饮 酒量 以 ３０— ０ ｍ 居多 ， ５例 每 ０ ４０ ｌ 均饮 用高度 白 酒 。表现为 中枢神经疾病 占 ７ ％ ， ８ 周围神经病 占 ７ ％ ， ５ 植物 神经功 能障碍 占 ７ １ ， ． ％ 头颅 Ｃ Ｔ显示脑 萎缩 占 ７ ％。 ８ 结论 本病系体 内维 生素 Ｂ 缺乏 ， ， 戒酒和补充维生素 Ｂ族是治疗本病 的根本措 施。 ［ 关键词 ］ 酒精 中毒 神经疾病 周 围神经 脑病 维 生素 Ｂ族
慢性酒精中毒性神经病50例临床分析
１ 临床 资料 １ １ 一般 资 料 ． 本组 ５ ０例均 为男 性 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ５ ６
２例 普遍 性 脑 萎缩 （０ ７ ｔ 在 ０岁 以上 ） 。
１ ５ 治 疗 及 预 后 治 疗 原 则 ： 对 戒 烟 ， 充 大 量 ． 绝 补
Ｂ族 维 生 素 ， 疗 ３ ６个 月 ， 要 症 状 消 失 ９ 以 治 ～ 主 ０ 上４ ０例 ， １ 余 ０例症 状 消失 ６ 以上 。 ０
综 合 征 ， 精性 小 脑 变性 及 亚 急性 联 合 变性 等疾 病 。 酒 国 内报 道周 围神 经病 发 病 率 在 Ｃ ＡＮＤ 患 者 中最 高 ， 这点 与 本 文报 道 的感 觉 传 导速 度 ５ ０例均 异 常相 符 ，
传导 速度 （ Ｃ 和 运 动 神 经 传 导 速 度 （ Ｖ） 查 。 Ｓ Ｖ） ＭＣ 检 肌 电图主要 检查 双下 肢胫前 肌 和 双手 骨 间肌 ， 导 速 传 度主 要检查 正 中神 经 、 神 经 运 动 和感 觉 传 导 速 度 、 尺 腓 浅神 经 Ｓ Ｖ 和腓总 神经 ＭＣ Ｃ Ｖ。结果 见表 １ 。
Ｃ ＡＮ 是 １ ８ Ｄ ７ ７年 Ｌ ｔ ｏ ｌ 首 先 描 述 。酒 精 ｅｔ ｍｌ ｓ １ 对 神 经 系 统 损 害 可 导 致 Ｗｅｎｃ ｅ脑 病 ， ｒａ ｏ ｆ ｒ ｉｈ Ｋｏ ｓ ｋ ｆ
征者 ４ ０例 ， 套袜 子 样 感 觉 障 碍 ５ 手 ０例 ， 深感 觉 障 碍
者 ５例 ， 肉萎 缩者 ３例 ， 肌 肌力 减 退 者 ２例 ， 病理 征 阳 性 者 １ 。所有 病例 空腹血 糖 、 功能 均正 常 。 例 肝 １ ３ 神 经 电生 理检 查 ． ５ ０例 均 行肌 电图 、 感觉 神 经
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —１０ 收 ０ １０ —２
２例 普遍 性 脑 萎缩 （０ ７ ｔ 在 ０岁 以上 ） 。
１ ５ 治 疗 及 预 后 治 疗 原 则 ： 对 戒 烟 ， 充 大 量 ． 绝 补
Ｂ族 维 生 素 ， 疗 ３ ６个 月 ， 要 症 状 消 失 ９ 以 治 ～ 主 ０ 上４ ０例 ， １ 余 ０例症 状 消失 ６ 以上 。 ０
综 合 征 ， 精性 小 脑 变性 及 亚 急性 联 合 变性 等疾 病 。 酒 国 内报 道周 围神 经病 发 病 率 在 Ｃ ＡＮＤ 患 者 中最 高 ， 这点 与 本 文报 道 的感 觉 传 导速 度 ５ ０例均 异 常相 符 ，
传导 速度 （ Ｃ 和 运 动 神 经 传 导 速 度 （ Ｖ） 查 。 Ｓ Ｖ） ＭＣ 检 肌 电图主要 检查 双下 肢胫前 肌 和 双手 骨 间肌 ， 导 速 传 度主 要检查 正 中神 经 、 神 经 运 动 和感 觉 传 导 速 度 、 尺 腓 浅神 经 Ｓ Ｖ 和腓总 神经 ＭＣ Ｃ Ｖ。结果 见表 １ 。
Ｃ ＡＮ 是 １ ８ Ｄ ７ ７年 Ｌ ｔ ｏ ｌ 首 先 描 述 。酒 精 ｅｔ ｍｌ ｓ １ 对 神 经 系 统 损 害 可 导 致 Ｗｅｎｃ ｅ脑 病 ， ｒａ ｏ ｆ ｒ ｉｈ Ｋｏ ｓ ｋ ｆ
征者 ４ ０例 ， 套袜 子 样 感 觉 障 碍 ５ 手 ０例 ， 深感 觉 障 碍
者 ５例 ， 肉萎 缩者 ３例 ， 肌 肌力 减 退 者 ２例 ， 病理 征 阳 性 者 １ 。所有 病例 空腹血 糖 、 功能 均正 常 。 例 肝 １ ３ 神 经 电生 理检 查 ． ５ ０例 均 行肌 电图 、 感觉 神 经
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —１０ 收 ０ １０ —２
慢性酒精中毒性脑病92例临床分析
疗 及 住 院 病 例 。９例 均 为 男 性 ， 龄 ３ 年 ０～７ ０岁 ， 平 均 ４ ． 。 饮 酒 量 ２ ０～７ ０ ｌｄ 酒 精 含 量 ３ ％ ～ ２ ８岁 ５ ５ ｍ／ （ ８ ５ ％ ） 平 均 ５０ ／ 。 患 者 均 行 头 颅 Ｃ ０ ， ０ ｍｌｄ Ｔ扫 描 ， 果 结 发现脑 萎 缩 ５ ２例 ， 发 性 脑 梗 塞 ３ 多 ４例医药 ２ ０ ０２年第 ２ ３卷第 ４期
附 表
两种 术式 术后 发 生 宫外 孕的 比较
讨
论
１ １９ ．９ ４年 之 前 ， 由于 手 术 医 生 少 ， 而输
多年 为 年 轻 医 生 ， 于 经 验 欠 缺 ， 作 粗 糙 。４ 极 由 操 ． 少 部 分 术 后 宫 外 孕 可 能 与 手 术 时 机 不 当有 关 ， 扎 结 时 也 许 精 卵 细胞 已 经 在 壶 腹 部 结 合 ， 因而 绝 育 术 应 尽 量 选 择 在 经后 ３～７天 施 行 。５ 鉴 于 对 折 缝 扎 法 ． 后 宫 外 孕 发 生 率 明 显 高 于 抽 心 包 埋 法 ， 吁 从 事 计 呼 划 生 育 工 作 的 同 仁 ， 其 是 年 轻 医生 ， 立 高 度 的责 尤 树 任 心 ， 苦 钻 研 业 务 ， 高 操 作 技 术 ， 用 高 尚 的 人 刻 提 并
乡 镇 手 术 医 生 加 强 培 训 ， 严 格 办 理 手 术合 格证 ， 并 严 格监督手 术质量 。
道或包 埋不完善所致 。３ 对折缝 扎法 ， ． 由于 以 下 原
因使 得 输 卵 管 术 后 再 通 变 得 较 为容 易 。① 两 结 扎 端 紧贴 ， 易再 生 形 成 新 的通 道 或 瘘 道 ； 乡 镇 施 术 医 生 ②
40例慢性酒精中毒患者临床分析
40例慢性酒精中毒患者临床分析【摘要】目的探讨慢性酒精中毒性临床特征及躯体损害。
方法对本院2005年1月至2009年10月在本院就医的40例慢性酒精中毒性患者临床资料进行回顾性分析。
结论慢性酒精中毒可造成严重精神及躯体损害，应关注本病的防治，并做好预防工作。
【关键词】慢性酒精中毒；疾病或并发症；病例分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.253 文章编号：1004-7484（2013）-09-4999-02慢性酒精中毒是指长期大量酗酒引起渐进性多器官系统损害，最后造成严重后果。
随着人们生活水平的提高，酒精消费和酒精依赖呈上升趋势[1]。
有文献报道我国对12个地区进行了流行病学调查，表明国人酒依赖总患病率达0.61%，而且有增多的趋势；他们给家庭和社会带来危害的同时，也给自己带来了疾病。
临床上通过实际病例说明酒精对人体可造成严重的神经系统及全身各器官的损害，确实应该引起全社会高度重视。
我院自2010年1月至213年5月在本院就医的40例慢性酒精中毒患者分析总结如下：1 临床资料1.1 一般资料患者40例。
其中男性39例，女性l例；年龄最小32岁，最大67岁，平均42.2岁；已婚38例，离婚6例，丧偶3例，未婚2例；干部10，农民8例，工人13例，无业人员9例，家族饮酒史：父或兄弟有酗酒史12例。
1.2 饮酒情况 36例持续饮酒时间最少10年，最长40年，平均17.7年。
其中多于或等于20年15例，少于20年而多于10年21例；日均饮酒量（以38度白酒计算）500-1000ml，平均780ml17例，多于1000ml，平均1326ml19例。
饮酒至出现精神症状时间最短为1年，最长为30年。
精神障碍病程最少为30d，最长为20年。
2 临床表现2.1 精神症状 40例慢性酒精中毒病人出现精神障碍（幻觉、妄想、谵妄）34人（85%），人格改变30人（75.0%）；癫痫6人（15%）冲动打人12例（30%）自杀行为2例（5%）。
慢性酒精中毒性脑病12例临床分析
常、 ４例 中度异 常、 ７例轻度异常 ， 主要 为 Ｏ ｔ 波减慢 、 减少 、 慢波 以 ０ 波多见 ， 波形 基本为正弦波。 头部 Ｃ Ｔ Ｉ 例无异常 ， １ 例多发性脑 梗死， ８例表 现为脑 回缩小 ， 脑 沟增 宽 ， 脑 室系统扩 大 ， 不 同程度
期 间的 １ ２ 例 患者 为研究对 象 ， 现报道如下 。
临 床 医 学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ２ — ０ １ ３ — Ｎ ０ ． ３ ６ ｅ ｄｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅｎ ｔ 口固 — — 瞄＿
慢性 酒精 中毒性脑病 １ ２ 例 临床分析
谢 意
吉林省桦 匍市人民医院神经内科 ， 吉林桦甸
酶（ Ｇ Ｇ Ｔ ） 超过 ６ ０ Ｕ ／ Ｌ ， １ 例 全血 细胞减少 。５例 血红蛋 白浓度 在
９ ０ － １ １ ０ ｇ ／ Ｌ之间 。
１ ． ４ 治疗 过 程
年之 间 ， 平均发病时 间为 ３ ． ６ 年。 其 诊断标 准符合 以下要求 ： ①严
重缺乏 营养 ； ② 已经持续相 当长 的饮 酒时间 ； ③ 精神 系统 以及神 经 系统 障碍 ； ④通过 大量 Ｂ族维生素 或者 戒酒 治疗后情况好转 ：
健康 的严 重危 害 ， 对慢性 酒精 中毒患者 ， 在早期就应该 采取有效 的措 施进行干 预 ， 以免严 重影 响了患者的生活质量 和智能
质量 。 【 关键词】 慢性 ； 酒精 中毒性脑病 ； 临床分析 ［ 中图分类号Ｊ Ｒ ７ ４ ７ ． ９ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ４ ５ — ０ ２
１ ３ ２ ４ ０ ０
期 间的 １ ２ 例 患者 为研究对 象 ， 现报道如下 。
临 床 医 学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ２ — ０ １ ３ — Ｎ ０ ． ３ ６ ｅ ｄｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅｎ ｔ 口固 — — 瞄＿
慢性 酒精 中毒性脑病 １ ２ 例 临床分析
谢 意
吉林省桦 匍市人民医院神经内科 ， 吉林桦甸
酶（ Ｇ Ｇ Ｔ ） 超过 ６ ０ Ｕ ／ Ｌ ， １ 例 全血 细胞减少 。５例 血红蛋 白浓度 在
９ ０ － １ １ ０ ｇ ／ Ｌ之间 。
１ ． ４ 治疗 过 程
年之 间 ， 平均发病时 间为 ３ ． ６ 年。 其 诊断标 准符合 以下要求 ： ①严
重缺乏 营养 ； ② 已经持续相 当长 的饮 酒时间 ； ③ 精神 系统 以及神 经 系统 障碍 ； ④通过 大量 Ｂ族维生素 或者 戒酒 治疗后情况好转 ：
健康 的严 重危 害 ， 对慢性 酒精 中毒患者 ， 在早期就应该 采取有效 的措 施进行干 预 ， 以免严 重影 响了患者的生活质量 和智能
质量 。 【 关键词】 慢性 ； 酒精 中毒性脑病 ； 临床分析 ［ 中图分类号Ｊ Ｒ ７ ４ ７ ． ９ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ４ ５ — ０ ２
１ ３ ２ ４ ０ ０
慢性酒精中毒
8
（2）震颤谵妄
1.定义：是在慢性酒精中毒基础上出现的一 种急性脑病综合症。 2.临床表现：常在戒酒后3-5天突然发病，表 现为意识模糊、定向力丧失、妄想和幻觉， 伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活 动亢进，往往在晚间病情加重，一般持续36天。部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢 复。
9
(3)Wernicke 脑病
21
（8）酒精中毒性视神经病变
1.病理改变：主要是双侧对称性神经脱髓鞘 、视网膜节细胞消失。 2.临床表现：主要表现为视力进行性下降或 视物模糊，伴两侧对称性中心暗点，但周 边视野不受影响，晚期可见视神经萎缩， 并可伴共济失调、四肢轻瘫和震颤等。
22
（9）酒精性肌病
1. 急性肌病：发生在长期饮酒和慢性酒精中毒 患者，多在一次大量饮酒后急性发病。表现为 肌痛、肿胀并可有运动障碍和痛性痉挛，伴腱 发射减弱或消失。实验室检查可见血清肌酸磷 酸激酶活性升高，肌肉活检可见急性横纹肌溶 解，肌电图提示肌源性损害。本病常发生肌球 蛋白尿，且常因急性肾功能衰竭、高血钾而死 亡。
1.维生素B1缺乏→焦磷酸硫胺素减少→糖代谢障碍 →能量供应异常→神经组织功能和结构异常。
2.维生素B1缺乏→磷酸戊糖代谢障碍→磷脂类合成 减少→中枢和周围神经组织脱髓鞘和轴索变性
4
发病机制
3.维生素B1可抑制胆碱酯酶的活性，其缺乏可 致胆碱酯酶活性增高进而加速乙酰胆碱水 解，影响神经组织的正常传导功能。
16
Wernicke 脑病治疗及预后
病因治疗最为重要，慢性酒中毒患者胃肠吸收不良 ，B族维生素口服或肌注作用不大，应立即静脉滴 注维生素B1 100mg，持续2周或至患者能进食为止 。
一经诊断或仅仅开始怀疑时立即静脉注射维生素 B1100 mg，在开始治疗的 12 h 内静脉滴注维生素 B1，安全剂量可达 1 g。
（2）震颤谵妄
1.定义：是在慢性酒精中毒基础上出现的一 种急性脑病综合症。 2.临床表现：常在戒酒后3-5天突然发病，表 现为意识模糊、定向力丧失、妄想和幻觉， 伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活 动亢进，往往在晚间病情加重，一般持续36天。部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢 复。
9
(3)Wernicke 脑病
21
（8）酒精中毒性视神经病变
1.病理改变：主要是双侧对称性神经脱髓鞘 、视网膜节细胞消失。 2.临床表现：主要表现为视力进行性下降或 视物模糊，伴两侧对称性中心暗点，但周 边视野不受影响，晚期可见视神经萎缩， 并可伴共济失调、四肢轻瘫和震颤等。
22
（9）酒精性肌病
1. 急性肌病：发生在长期饮酒和慢性酒精中毒 患者，多在一次大量饮酒后急性发病。表现为 肌痛、肿胀并可有运动障碍和痛性痉挛，伴腱 发射减弱或消失。实验室检查可见血清肌酸磷 酸激酶活性升高，肌肉活检可见急性横纹肌溶 解，肌电图提示肌源性损害。本病常发生肌球 蛋白尿，且常因急性肾功能衰竭、高血钾而死 亡。
1.维生素B1缺乏→焦磷酸硫胺素减少→糖代谢障碍 →能量供应异常→神经组织功能和结构异常。
2.维生素B1缺乏→磷酸戊糖代谢障碍→磷脂类合成 减少→中枢和周围神经组织脱髓鞘和轴索变性
4
发病机制
3.维生素B1可抑制胆碱酯酶的活性，其缺乏可 致胆碱酯酶活性增高进而加速乙酰胆碱水 解，影响神经组织的正常传导功能。
16
Wernicke 脑病治疗及预后
病因治疗最为重要，慢性酒中毒患者胃肠吸收不良 ，B族维生素口服或肌注作用不大，应立即静脉滴 注维生素B1 100mg，持续2周或至患者能进食为止 。
一经诊断或仅仅开始怀疑时立即静脉注射维生素 B1100 mg，在开始治疗的 12 h 内静脉滴注维生素 B1，安全剂量可达 1 g。
慢性酒精中毒与肝癌32例分析
检查 均有 不 同程 度 损伤 ， 经彩 超 及 Ｃ Ｔ诊 断 为脑 癌 。 典 型病 例 ： 男 ，３岁 ， 务员 ， 某 ４ 公 因消 瘦 、 纳差 、 周身 无 力 １个 多月加 重伴 腹 胀 １周来 诊 。既往 有 Ｈ ｓ ｇ阳性 史 ； ＢＡ 吸烟 史 ｌ ８年 ； 量 饮酒 史 ｌ 大 ５年 ， 日均饮 烈 性 酒 ３ ０ｍｌ ５ 。查 体 ： 中 年 男性 ， 消瘦 ， 皮肤 巩 膜轻 度 黄 染 ， 掌 ， 肝 前胸 见 蜘 蛛痣 ， 肺 双 呼 吸音 清 。 率 ７ 心 ８次 ／ ｎ 律 齐 。 瓣 膜 听诊 区 无 病 理 性 杂 ｍｉ ， 各
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． 菱流溷 地 ．
２０ ０ ７年 ６月第 ４卷第 ｌ ８期
慢性酒精 中毒与肝 癌 ３ ２例分 析
于春秋 ． 江德 平
（ 山东省 文 登整 骨 医 院， 山东 文 登
２４０） ６４ ０
【 词】 性 酒精 中毒 ； 癌 关键 慢 肝 ｆ 中图分类号】 ７ ５７ Ｒ ３ ．
音 ， 上腹 饱 满 ， 剑 下 ４ ｃ 右 肋 下 ２ ｃ 表 面 有 结 节 感 ， 肝 ｍ ｍ， 质
２３ 精饮 料 中可能 含有 自然 产生 或 污染 的致癌 物 。目前 已知 ．酒 的有杂醇油、 多环 芳 香 羟 和 亚 硝胺 等 ， 在酒 内 还可 能 有 其 他 未 知 的致 癌物 。酒 精 是一 种 良好 的溶 剂 ， 以加 速致 癌物 的 可 吸 收 和运 转 ， 促进 烟 草相 关 的致 癌 物 进 入黏 膜 等 。酒 精 可 如 以影 响 机体 的 酶 ， 强致 癌 物 的毒 性 作 用 。酒 精 是异 物 代 谢 增
细 胞 坏死 ， 而且 能 够诱 导 多 种 细胞 发 生 凋 亡 。 以往 许 多研 究 结 果 说 明 乙醇 不 仅 在 体 外 能 够 诱 导 肝 细 胞 或 肝癌 细胞 凋
慢性酒精中毒致脑损害
临 床 表 现
本组 ３ 例均 为男性 年龄 ２￣ ３ ２ ９ ７
治 疗 ：补 充 大 量 维 生 素 Ｂ 主 要 ，
家 人强行送入戒毒 所行戒 毒治疗 。 其 障碍， 神经组织 的主要 能量来源减 使 余 ３ ０例 的幻 听 幻 视 、 易 激 惹 、手 部 少 神 经 组 织 供 能 减 少 ， 致 神 经 组 导
而 导致 多系统 并发症 ， 酒精 中毒对大
脑 损 害 便 成 为 世 界 性 研 究 课 题 。 将 现
例，额 、顶 叶轻 度脑萎缩 ９ 例 明显 经 物 质 ，乙醇 及 其代 谢 不完 全 的 乙 脑萎缩伴脑室轻 度扩大 ３ ， 例 其中左 醛 、 乙酸均对神经 系统 有直接 毒 害作
我 院近年来诊 治的 ３ ２例慢性 酒精中 侧倒脑室旁及第三脑室左侧 长 － ｒ 信号 用 。 酒精 在瞄 内还通 过一种 被称 为神 毒性 陆损害分析 如下 ： 影 １ ，左侧 基底节 区长 Ｔ信号影 １ 经类 固醇 的ｆ 学特质 ， 响脑 内神经 例 － ｔ 影
例 ，陆 桥 点 状 长 Ｔ信 号 影 １ ，小 脑 抑 制递 质Ｙ氨 基丁 酸的作 用 ；而神 例 －
系 统血 流速 度 减 慢 １ 例 ， 侧 颈 内动 ４ 一 酒 精 （ 醇 ）经 胃和 小 肠 完 全 吸 乙 脑 的血 流 及葡 萄 糖 利 用 率
脉 系统血流速 度减慢 ９例 ，推基底动 收 ，１％由肺和 肾排 出 ，９ ％在肝 脏 ０ ０ 脉 系统血流速 度减慢 ５ 正常 ５ 。 例， 侧
临床资料
一
萎 缩 ３ ， 正 常 １ 例 例 ２
治 疗 及 预 后
经类 固醇 与精 神 、 情绪和行 为有关 。
长期 饮 酒 特 别 是 酗 酒 者 往 往 有 胃
本组 ３ 例均 为男性 年龄 ２￣ ３ ２ ９ ７
治 疗 ：补 充 大 量 维 生 素 Ｂ 主 要 ，
家 人强行送入戒毒 所行戒 毒治疗 。 其 障碍， 神经组织 的主要 能量来源减 使 余 ３ ０例 的幻 听 幻 视 、 易 激 惹 、手 部 少 神 经 组 织 供 能 减 少 ， 致 神 经 组 导
而 导致 多系统 并发症 ， 酒精 中毒对大
脑 损 害 便 成 为 世 界 性 研 究 课 题 。 将 现
例，额 、顶 叶轻 度脑萎缩 ９ 例 明显 经 物 质 ，乙醇 及 其代 谢 不完 全 的 乙 脑萎缩伴脑室轻 度扩大 ３ ， 例 其中左 醛 、 乙酸均对神经 系统 有直接 毒 害作
我 院近年来诊 治的 ３ ２例慢性 酒精中 侧倒脑室旁及第三脑室左侧 长 － ｒ 信号 用 。 酒精 在瞄 内还通 过一种 被称 为神 毒性 陆损害分析 如下 ： 影 １ ，左侧 基底节 区长 Ｔ信号影 １ 经类 固醇 的ｆ 学特质 ， 响脑 内神经 例 － ｔ 影
例 ，陆 桥 点 状 长 Ｔ信 号 影 １ ，小 脑 抑 制递 质Ｙ氨 基丁 酸的作 用 ；而神 例 －
系 统血 流速 度 减 慢 １ 例 ， 侧 颈 内动 ４ 一 酒 精 （ 醇 ）经 胃和 小 肠 完 全 吸 乙 脑 的血 流 及葡 萄 糖 利 用 率
脉 系统血流速 度减慢 ９例 ，推基底动 收 ，１％由肺和 肾排 出 ，９ ％在肝 脏 ０ ０ 脉 系统血流速 度减慢 ５ 正常 ５ 。 例， 侧
临床资料
一
萎 缩 ３ ， 正 常 １ 例 例 ２
治 疗 及 预 后
经类 固醇 与精 神 、 情绪和行 为有关 。
长期 饮 酒 特 别 是 酗 酒 者 往 往 有 胃
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酒精中毒性幻觉
一过性
数周
数月
精神分裂 者
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酒精中毒性妄想症
相关因素：病前的人格、饮酒所致性功能下 降、夫妻关系不平衡
被害妄 想
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科萨可夫综合征
主要表现：严重近记忆障碍、遗忘、错构及 虚构及定向力障碍
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发病机制
酒精在体内的 代谢
肝：1.（90 ％～98％）乙 醇—乙醛—乙
酸—CO2＋ H2O; 2.乳酸、
酮体增高致代
谢性酸中毒； 3.糖异生受阻
致低血糖
其他：1.2%肺、 肾排出；2.引起 胰腺炎、心肌 损伤；3.低血 钾、、低血镁、
低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
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一般而论，成人的乙醇中毒量为75～80毫升/次， 致死量为250～500毫升/次。
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日常饮用的各类酒含有的酒精量
酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易发生 醉酒及中毒。 啤酒含酒精3%～8%； 黄酒含酒精16%～20%； 果酒含酒精16%～28%； 葡萄酒含酒精18%～23%； 白酒含酒精40%～65%；
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狂饮(酗酒)
美国国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会 对疯狂饮酒作了如下定义：
•狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度（BAC）升高 到0.08%gm或者更高的状态 •对于一般的成年人，这就相当于男性每两小时饮酒5 杯或是女性每两小时4杯（即每2小时啤酒约1.8L，葡 萄酒约750ml,白酒约200ml） •狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的
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饮酒形式
适度饮酒 高风险饮酒 狂饮
Байду номын сангаас
正常饮酒 嗜酒 酗酒
.
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适度饮酒
适度饮酒指的是男士每天喝两杯，女士每天 喝一杯。 (USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005)
注：一杯酒：12盎司的啤酒或者5盎司的葡萄酒 或者是1.5盎司的80%酒精的蒸馏酒。
主要表现：为对酒的渴求和经常需要饮酒的
强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不 安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断
症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。
胃肠：1. 80%由 十二指肠及空肠 吸收；2. 20%在 胃吸收；3.可以 导致胃黏膜损伤、
出血、呕吐
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摘自中华现代临床医学杂志 2004年1月第2卷第1期《慢性酒精中毒所致癫痫40 例临床分析》，庄垂镇。
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病史介绍
患者陈忠侃，男，40岁，以“手抖9年，精神、行为异常1年半”为主
诉入院。 入院前1年半无明显诱因出现幻觉，呈阵发性，自诉看见“蟑螂、老
鼠”，觉得有人要害他等，并伴有双上肢不自主抖动，反应迟钝、行为 异常，记忆力、计算力、智能减退。 入院前4天上述症状加重，幻觉发作时间频次均有所增加，大小便失禁。
1美制液体盎司=29.57毫升≈30ml。（一杯酒≈360ml啤酒）
.
男性： 女性：
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高风险饮酒
一周喝多于14杯 一天喝多于4杯 一周喝多于7杯 一天喝多于3杯
嗜酒 日饮酒精量超过40克（合50度白酒100ml），连
续5年以上
酒精（克）＝饮酒量（毫升）Ｘ酒的度数（酒精含量）Ｘ０．８（酒精比重）
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辅助检查
血常规：WBC 11.15×109/L，N%：74.5%；PCT 0.87 ng/ml。 肝肾功能、电解质：ALT 36U/L，AST 37U/L。白蛋白33.8 g/L。 全腹彩超示：酒精性肝损害；前列腺结石。 颅脑+肺部CT示：1.脑萎缩；2.右肺上叶及左肺下叶炎症 3.冠状动脉硬
饮酒史：饮酒30年，近十余年每天白酒（40%-60%）约750g。
备注：由于家庭生活因素导致积郁于心，借酒浇愁，常年酗酒十余年。
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体格检查
生命征正常，心肺腹查体无异常。 神检：意识谵妄，对答尚切题,反应迟钝,记忆力、计算力、
定向力差，智能减退。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在， 眼球运动自如。四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称， 浅感觉大致正常。病理征未引出。指鼻尚准。深感觉、姿势 步态共济运动欠合作。
化。颅脑MRI示：1.脑萎缩；2.双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及右乳突炎症。 脑脊液常规、生化、细胞形态学未见明显异常。 动态脑电图：2012.10.2安5 轻定度异常。
2012.11.22复查动态脑电图见棘慢波。奥平氮
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慢性酒精中毒：俗称酒精依赖症，指由于长
期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。
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病因
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临床表现及诊断标准
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主要临床分型
戒断综合征 酒精中毒性幻觉 酒精中毒性妄想症 Wernicke 脑病 科萨可夫综合征
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戒断综合征
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常见的并发症
肺炎杆菌肺炎 （√） 肝性脑病 酒精性肝病 （√）、脂肪肝 Zieve综合征酒精性高脂血症综合征 其他：昏迷 、三叉神经痛 、脚气病等。
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慢性酒精中毒所致癫痫
慢性酒精中毒可伴有癫痫发作，是由于严重 躯体依赖，断酒后血中酒精浓度急剧发生变 化引起，镁钾离子浓度降低，动脉血pH值上 升，这时光诱发肌阵挛阈值降低，导致癫痫 发作。在治疗时用药物控制痉挛发作后，没 有必要继续用抗癫痫药预防再发作。
到底喝多少酒才会酒精中毒呢？
饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则 吸收更快。血中乙醇由肝脏来解毒，在肝酶作用下 依次转化为乙醛、乙酸，最后分解为水和二氧化碳。 全过程约需2～4个小时。
成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒， 超过机体的解毒极限就会引起中毒。酒量不同的人， 中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的 个体差异。
一过性
数周
数月
精神分裂 者
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酒精中毒性妄想症
相关因素：病前的人格、饮酒所致性功能下 降、夫妻关系不平衡
被害妄 想
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科萨可夫综合征
主要表现：严重近记忆障碍、遗忘、错构及 虚构及定向力障碍
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发病机制
酒精在体内的 代谢
肝：1.（90 ％～98％）乙 醇—乙醛—乙
酸—CO2＋ H2O; 2.乳酸、
酮体增高致代
谢性酸中毒； 3.糖异生受阻
致低血糖
其他：1.2%肺、 肾排出；2.引起 胰腺炎、心肌 损伤；3.低血 钾、、低血镁、
低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
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一般而论，成人的乙醇中毒量为75～80毫升/次， 致死量为250～500毫升/次。
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日常饮用的各类酒含有的酒精量
酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易发生 醉酒及中毒。 啤酒含酒精3%～8%； 黄酒含酒精16%～20%； 果酒含酒精16%～28%； 葡萄酒含酒精18%～23%； 白酒含酒精40%～65%；
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狂饮(酗酒)
美国国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会 对疯狂饮酒作了如下定义：
•狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度（BAC）升高 到0.08%gm或者更高的状态 •对于一般的成年人，这就相当于男性每两小时饮酒5 杯或是女性每两小时4杯（即每2小时啤酒约1.8L，葡 萄酒约750ml,白酒约200ml） •狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的
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饮酒形式
适度饮酒 高风险饮酒 狂饮
Байду номын сангаас
正常饮酒 嗜酒 酗酒
.
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适度饮酒
适度饮酒指的是男士每天喝两杯，女士每天 喝一杯。 (USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005)
注：一杯酒：12盎司的啤酒或者5盎司的葡萄酒 或者是1.5盎司的80%酒精的蒸馏酒。
主要表现：为对酒的渴求和经常需要饮酒的
强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不 安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断
症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。
胃肠：1. 80%由 十二指肠及空肠 吸收；2. 20%在 胃吸收；3.可以 导致胃黏膜损伤、
出血、呕吐
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
摘自中华现代临床医学杂志 2004年1月第2卷第1期《慢性酒精中毒所致癫痫40 例临床分析》，庄垂镇。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
病史介绍
患者陈忠侃，男，40岁，以“手抖9年，精神、行为异常1年半”为主
诉入院。 入院前1年半无明显诱因出现幻觉，呈阵发性，自诉看见“蟑螂、老
鼠”，觉得有人要害他等，并伴有双上肢不自主抖动，反应迟钝、行为 异常，记忆力、计算力、智能减退。 入院前4天上述症状加重，幻觉发作时间频次均有所增加，大小便失禁。
1美制液体盎司=29.57毫升≈30ml。（一杯酒≈360ml啤酒）
.
男性： 女性：
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
高风险饮酒
一周喝多于14杯 一天喝多于4杯 一周喝多于7杯 一天喝多于3杯
嗜酒 日饮酒精量超过40克（合50度白酒100ml），连
续5年以上
酒精（克）＝饮酒量（毫升）Ｘ酒的度数（酒精含量）Ｘ０．８（酒精比重）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
辅助检查
血常规：WBC 11.15×109/L，N%：74.5%；PCT 0.87 ng/ml。 肝肾功能、电解质：ALT 36U/L，AST 37U/L。白蛋白33.8 g/L。 全腹彩超示：酒精性肝损害；前列腺结石。 颅脑+肺部CT示：1.脑萎缩；2.右肺上叶及左肺下叶炎症 3.冠状动脉硬
饮酒史：饮酒30年，近十余年每天白酒（40%-60%）约750g。
备注：由于家庭生活因素导致积郁于心，借酒浇愁，常年酗酒十余年。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
体格检查
生命征正常，心肺腹查体无异常。 神检：意识谵妄，对答尚切题,反应迟钝,记忆力、计算力、
定向力差，智能减退。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在， 眼球运动自如。四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称， 浅感觉大致正常。病理征未引出。指鼻尚准。深感觉、姿势 步态共济运动欠合作。
化。颅脑MRI示：1.脑萎缩；2.双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及右乳突炎症。 脑脊液常规、生化、细胞形态学未见明显异常。 动态脑电图：2012.10.2安5 轻定度异常。
2012.11.22复查动态脑电图见棘慢波。奥平氮
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
慢性酒精中毒：俗称酒精依赖症，指由于长
期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
病因
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
临床表现及诊断标准
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
主要临床分型
戒断综合征 酒精中毒性幻觉 酒精中毒性妄想症 Wernicke 脑病 科萨可夫综合征
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
戒断综合征
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
常见的并发症
肺炎杆菌肺炎 （√） 肝性脑病 酒精性肝病 （√）、脂肪肝 Zieve综合征酒精性高脂血症综合征 其他：昏迷 、三叉神经痛 、脚气病等。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
慢性酒精中毒所致癫痫
慢性酒精中毒可伴有癫痫发作，是由于严重 躯体依赖，断酒后血中酒精浓度急剧发生变 化引起，镁钾离子浓度降低，动脉血pH值上 升，这时光诱发肌阵挛阈值降低，导致癫痫 发作。在治疗时用药物控制痉挛发作后，没 有必要继续用抗癫痫药预防再发作。
到底喝多少酒才会酒精中毒呢？
饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则 吸收更快。血中乙醇由肝脏来解毒，在肝酶作用下 依次转化为乙醛、乙酸，最后分解为水和二氧化碳。 全过程约需2～4个小时。
成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒， 超过机体的解毒极限就会引起中毒。酒量不同的人， 中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的 个体差异。