中医学与三十六计
美人计、空城计——三十六计销售技巧系列案例第三十一、三十二
美人计、空城计——三十六计销售技巧系列案例第三十一、三十二袋袋【期刊名称】《中国药店》【年(卷),期】2018(000)005【总页数】2页(P78-79)【作者】袋袋【作者单位】【正文语种】中文当我们带着功利心去努力说服顾客时，他们是能感受得到的，只有真心为他们的健康着想，拒绝不合理用药，才能赢得顾客的信任。
第三十一计：美人计美人计用于此实指店员要学会运用视觉，对顾客全身和局部的一切可见征象进行有目的的观察，以了解健康或疾病状态，这其实就是中医学中的望诊法。
望诊在药店可以运用的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况。
店员具体应该怎么运用？我们通过两个案例来说明。
案例一那天在店里，遇到一位顾客来购买高血压药，我注意到她脸上有一个十分醒目的不同之处，如下图，在这位顾客的双眉之间，有两个明显泛白的区域，我们一般习惯性地称之为“脂肪痣”。
虽然我知道有些顾客有点讳疾忌医，但还是鼓起勇气问她：“大姨，您平时是不是血脂有点高？”大姨本来十分随和的脸瞬间变得凝重起来，警惕地上下打量了我一下说：“你瞎说什么啊，我哪有什么血脂高啊！你们药店的人不要瞎猜好不好，你这个小伙子，看上去挺老实，怎么说话那么难听啊！”见大姨生气了，我只好一直赔不是，说：“大姨，不好意思，我是看您买高血压药，希望您查查血脂，没别的，您别生气，如果您有条件，建议查查体，排除一下，没有最好，没有最好！”还没等大姨消气，我便灰溜溜的离开了。
那天之后我总是怕大姨哪天再来，遇见了尴尬。
果不其然，过了几天，那位大姨真的来了，老远我就看见了，正要转身向药店后面的休息区走，被大姨叫住了：“小伙子，你别走！”我无奈转身，带着十分难看的笑容，对大姨说：“大姨，您，您好！您有什么需要的吗？”大姨快步走到我身边，一把抓住我的手，说：“小伙子，上次你说我血脂高是吧？”我心想，大姨还真记仇，这下完了，没等我回答，大姨又说：“前几天正好查体，我的血脂高真的是高，你是怎么知道的？”听到这，我心里仿佛一块大石头“哐当”掉在了地上。
陈明《经典里的中医智慧》30集讲稿记录
北京中医药大学教授、医学博士陈明。
是中医临床基础专业博士研究生导师，中华中医药学会委员，中华中医药学会仲景学说分会委员、秘书，北京联合大学特殊教育学院教学指导委员会委员。
研究《伤寒论》三十余载，发表了“《伤寒论》治略与兵法三十六计”、“《伤寒论》课程教学法探讨”等学术论文60 余篇，主编出版《中医四大经典临证指要》系列著作、《刘渡舟伤寒临证指要》、《刘渡舟临证验案精选》等学术专著9 部。
陈明教授主讲《经典里的中医智慧》，长30集的《伤寒论》导读。
授深入浅出、举重若轻，在录制时已获得众多现场观众以及同事们的好评，如果能完整的看下来，将会对中医有更加系统、准确的认识。
第1讲《伤寒论》概述:六经与辨证论治伤寒论是中医里边非常重要的一个经典著作。
大家都知道中医有四大经典：《黄帝内经》《伤寒论》、《金匮要略》还有后世的《温病条辨》。
《伤寒论》在这四大经典里头，是非常占重要位置的本本著作。
中医看病不管是谁，没有说不用《伤寒论》的方子的。
所以到现在1800多年了，伤寒论后世叫做《经方》到目前为止临床上我们每天还要使。
而且疗效特别好。
所以学中医的，你不管本科生研究生博士，《伤寒论》都是必修的。
开始本科出来研究生。
《伤寒论》的作者是张仲景，是河南南阳人。
张仲景是东汉人，大概生活中公元150--219年，按这个算他活了69岁。
在东汉已经是高寿了。
非常懂得养生的一个人。
从公元170年到185年之间发生了五次大的瘟疫。
那时候人寿命很短。
什么叫伤寒呢，不是说感受寒了，它包括伤风感冒。
但这个寒，它的意思比较宽，它是指整个邪，所有的外邪，从外面来的邪气，当然这里面有：风、寒、暑、湿、燥、火，包括瘟疫。
瘟疫，中医叫做疫疬之气。
凡是从外来的，我们都叫做伤寒了。
《伤寒论》既适用一般的外感病的治疗，也适合于瘟疫的治疗。
包括2003年的非典和现在的甲流。
为什么后世把《伤寒论》看得这么重视？第一，它总结了秦汉以前的医学成就，并融到伤寒论中，而且加以临床实践。
数字与国学
王翦，战国时期秦国名将，关中频阳东
乡(今陕西富平东北)人，秦代杰出的军
事家，主要战绩有破赵国都城邯郸，消
灭燕、赵;以秦国绝大部分兵力消灭楚国。
与其子王贲一并成为秦始皇兼灭六国的
最大功臣。
西汉司马迁认为王翦作为秦国将领，平
定六国，功绩卓著，秦始皇尊其为师，
可是他不能辅佐秦始皇建立德政，以巩
固国家根基，和白起比较可谓是"尺有所
上联典指"三苏"既是散文家，又长于诗词。父子三 词客指苏轼一家眉山三苏祠，三苏即苏洵、苏轼、 苏辙(苏轼为兄)。下联千古文章四大家是指:韩，柳， 欧，苏。(唐代韩愈、柳宗元和北宋欧阳修、苏轼32 )
【国学】
“汉字的四种音调”
古代为平 上 去 入 现代则分为：阴平 阳平 上声 去声
33
【国学】
“四大发明”
【国学】
“三姑六婆”
尼姑、道姑、卦姑； 牙婆、媒婆、师婆、虔婆、药婆、 稳婆
16
【国学】
“不孝有三，无后为大”
出自《孟子》的《离娄章句上》。“不孝有 三，无后为大，舜不告而娶，为无后也，君 子以为犹告也。”《十三经注疏》中在“无 后为大”下面有注云：“于礼有不孝者三， 事谓阿意曲从，陷亲不义，一不孝也；家贫 亲老，不为禄仕，二不孝也；不娶无子，绝 先祖祀，三不孝也。三者之中无后为大。”
集：文集，即诗词汇编。
36
【国学】
“四大道教名山”
【四大道教名山】湖北武当山、江西龙 虎山、安徽齐云山、四川青城山
37
【国学】
“江南四大才子”
是指明代时生活在江苏苏州的四位才华 横溢且性情洒脱的文化人。一般认为是 指唐伯虎、祝枝山、文征明、徐祯卿。 又称“吴门四才子”
国学第二课内容
国学知识第二课1、桃李满天下：【出处】《资治通鉴·唐纪·武后久视元年》:"天下桃李，悉在公门矣。
"【释义】桃李:指培养的后辈或所教的学生。
比喻学生很多，各地都有。
2、笔墨纸砚：中国独有的文书工具，即文房四宝。
安徽是文房四宝的故乡，湖笔，徽墨，宣纸，歙砚，所以文房四宝均源于安徽。
笔、墨、纸、砚之名，起源于南北朝时期。
3、精卫填海：精卫填海，是中国上古神话传说之一，出自《山海经》。
相传精卫本是炎帝神农氏的小女儿，名唤女娃，一日女娃到东海游玩，溺于水中。
死后其不平的精灵化作花脑袋、白嘴壳、红色爪子的一种神鸟，每天从山上衔来石头和草木，投入东海，然后发出"精卫、精卫"的悲鸣，好像在呼唤着自己。
4、中国五岳：中国五大名山的总称，是古代民间山神崇敬拜、五行观念和帝王巡猎封禅相结合的产物，后为道教所继承，被视为道教名山。
分别是东岳泰山（山东省泰安市）、西岳华山（陕西省）、南岳衡山（湖南省衡阳市）、北岳恒山（山西省）、中岳嵩山（河南省郑州市登封市）。
泰山曾是封建帝王仰天功之巍巍而封禅祭祀的地方，更是封建帝王受命于天、定鼎中原的象征。
黄山：位于安徽省，属黄山市管辖。
传说是中华祖先——轩辕黄帝修身炼丹而飘然成仙的地方。
黄山千峰竞秀，万壑峥嵘。
有名可指的就有72山峰，其中“莲花”、“光明顶”、“天都”三大主峰，“奇松、怪石、云海、温泉”黄山四绝称著于世。
庐山：位于江西省九江市，宋代文学家苏轼诗作《题西林壁》中，诗句“不识庐山真面目”闻名世界。
最著名的三叠泉瀑布，落差达155米，以“飞流直下三千尺，疑是银河落九天”之称，名扬天下。
庐山以雄、奇、险、秀闻名于世，具有极高的科学价值和旅游观赏价值，素有“匡庐奇秀甲天下”之美誉，与鸡公山、北戴河、莫干山并称“四大避暑胜地”。
西岳华山位于陕西省西安，华山素有“奇险天下第一山”之誉，数千年来，游人不绝，盛名不衰。
在五岳之中，华山以险著称，登山之路蜿蜒曲折，到处都是悬崖绝壁，所以有“自古华山一条道”之说。
中国古代的书籍阅读理解
中国古代的书籍阅读理解全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中国古代的书籍文化源远流长，汉字的发展和书籍的传播始于古代，中国古代的书籍阅读理解一直是人们品味智慧、提升修养的重要途径之一。
古代书籍蕴含着极丰富的哲理、励志与人生智慧，通过阅读古代书籍，人们可以深刻了解古代社会的风貌和人们的思想情感。
在中国古代，书籍的传承主要通过口口相传和手抄本的形式，书籍不易获得，因此阅读书籍的人往往深思熟虑、精心体味。
古代书籍内容种类丰富，包括历史、文学、哲学、宗教等各个方面。
人们通过阅读古代书籍，了解历史变迁、传统文化，学习前人的智慧和经验，提升自己的修养和素养。
古代书籍阅读理解需要有一定的阅读功底和理解能力，因为古代书籍常常使用古代汉语或方言，文字比较古奥，需要耐心细读、反复琢磨。
古代书籍内容精深，常常包含着作者的精神追求和文化背景，阅读者需要通过深入的研究和理解才能领会其中的内涵。
古代书籍对于人们的修养与提升有着深远的影响。
比如《论语》、《大学》、《中庸》等儒家经典，强调修身齐家治国平天下的思想，指导人们如何做一个有道德修养、才德兼备的人。
《庄子》、《老子》等道家经典则提倡顺应自然、无为而治的生活哲学，引导人们去探索人生的本质和意义。
《诗经》、《楚辞》等古代诗歌书籍则展示了古代人们对生活、爱情、自然的感悟和表达，唤起人们的情感和思考。
古代书籍阅读理解中的难点不仅在于语言文字的古奥难懂，更在于思想的深邃复杂。
古代哲学、文学作品常常揭示了人类的情感、道德、人生哲学等方面的智慧，需要人们不断思考和体会，才能领悟其中的道理。
古代书籍不仅是文化遗产，更是人类智慧的结晶，阅读古代书籍需要有耐心、有思辨能力，通过思考和领悟，才能真正获得收获。
中国古代的书籍阅读理解是一项深奥而有益的活动，通过阅读古代书籍，我们可以感受古人的智慧和情感，了解古代社会和文化，提升自己的修养和境界。
古代书籍是中华文明的瑰宝，我们应该珍惜和传承这些宝贵的文化遗产，让古代书籍的智慧之光永远照耀我们的心灵。
医药代表三十六计
第一计“瞒天过海”一代表新到一家不大不小的医院。
里面有个专科，主任是个男的。
第一次见面自我介绍后，拿出产品彩宣，主任看后也觉的不错，要代表去找药剂科和院长，说进来后自然会用。
代表出来后在医药联盟里一问，知道药剂主任胃口很大，院长更大，摸摸口袋，缺钱！在家睡了一晚，过了三天又去了医院，见到科主任，看看四下没人，递上一包中华烟，说药房和院长那没有问题了，只差您一张报告了，暗示烟盒里面有￥。
科主任，说举手之劳，何必破费，中华烟早已进入口袋。
几周后，代表得知药已上架！其实代表根本没有见过院长和药剂科主任，代表知道该院专科用药管理不严，院长和药房更本不会关注到自己的品种！第二计“围魏救赵”一年轻代表接手一家医院。
科室里面有个老中医，听前任说他从不收临床，也不和代表打交道，他的病人却占到全科室的60%。
代表决定先去拜访一下，探探情况。
一天上午，他硬是没有进老中医的门，病人太多了！代表看了眼都红了！心里暗下决心一定要搞定老中医。
终于可以进去了，进去后代表拿出名片表明身份，老中医连忙把代表哄出了门，说着祖国的中医就是被你们这些人毁了的！代表默默的走了，走到半路代表想起家里的母亲，想着自己独自一人来到这个陌生的城市，除了电话，没有别的亲人，别的朋友，自己一定要坚强，再坚强。
于是代表走了回去，跟着老中医，跟着老中医回家。
代表发现老中医有个孙子，父母不在身边，那个孙子老是去网吧上网，还不学好，老中医为此也很头疼！代表20出头，是个帅气的小伙子。
代表就常常去老中医的孙子常去的网吧，有意的接近他孙子，渐渐他们成了朋友，代表就给老中医的孙子讲了些社会道理，老中医的孙子也渐渐懂了些事情。
一天在医院，代表被老中医叫住，老中医说，麻烦你照顾我的孙子，我年纪大了，和孙子有些代沟，希望你能帮我随时教导他。
代表的药量直线上升了，老中医没有收过代表费用，老中医说医生开药是天经地义的。
第三计“借刀杀人”一、原文和出处“刀”有和多种！我要说的“刀”是医药公司的业务员！一代表刚到一城市，都说这里不好做。
医学生面试常被问的问题
一、尽快了解科室基本情况：如熟悉科室人员的职称结构及个人能力，检查各项制度的落实情况，了解科室设备及运转情况，检验医疗应急措施实施效果，了解科室开展的技术项目及科室文化。
二、在行政管理上，根据上述了解的情况，针对不足，做出相应的完善或改进措施，及时跟进其落实情况；根据人员的技术特点及能力，进行合理分工。
十三、老百姓“看病难，看病贵”，你如何看待？
百姓看病有两个问题：
① 看病难
原因：医疗资源配置不合理。医疗资源远离以人为本，医院分布严重“两极化”，资源配置严重“重城轻乡”。
既然未能给您留下较佳的印象，那么说明有我自身的不足或者有在面试后待总结的方面，这是我今后需要完善的。但我仍然希望能够给一个机会，有幸能面试非常高兴，希望能加盟贵院。我会利用我的优势为医院发展尽力，同时我也相信在这样一家医院，我一定能够通过学习获得发展与提高。
29、你对今天的面试感觉如何？成功的把握吗？/你如何评价今天的面试？你有成功的把握吗？
8、过去经历中有无发生医疗事故、纠纷或失误，得到了什么样的经验、教训？
未发生过责任事故、纠纷或大的失误，但是诊治偏差有时还是有的，特别在初入这个行业时。随着经验的不断积累、专业理论的不断丰富，基本上很少出现大的偏差。
9、从业经历中印象最深的一件事？（医生脱岗等）
。。。年，我刚上班半年时，，有个同事在大年三十下午值班室去理发店理发，在他离开期间，有个病人病情出现变化，尽管值班护士及时给予了基本处理，但是医生接到通知赶到病房时，病人已经死亡。家属因此向医院提出了巨额赔偿，虽然并未通过司法程序。该医生也因此被调离临床转岗。那时病人的维权意识与现在比不可同日而语，但是仍然给我留下了深刻影响——对医生来说责任重于泰山。而且家属说了句话，令我至今记忆犹新——如果医生当时在场，无论病人出现任何结果，我们绝不会想到院方有任何责任。
中医名著99本
中医学的教科书能让你成为一个医生,但很难让你成为一个高明医生。
因为教科书的内容只是概括了中医学的起码知识，在临床最安全的范围内去运用辩证论治，包罗的也只是非常有限的信息量。
千变万化的临证状态,数千种中药作用目标的不确定性，数万首成方配伍组方的千差万别，如何准确的体会、把握、得心应手的运用?只有你在多读书、勤积累的不懈努力中，才能做到胸有成竹，举一反三,升华你的医术,在临床运用自如,成为一代名医。
下面推荐99种中医名著，供同道中人参考，每种书根据其成就与价值以星号表示其必读的程度（☆~☆☆☆☆☆）1。
☆☆☆☆☆黄帝内经2.☆☆☆☆类经明·张介宾3.☆☆内经知要明·李中梓4.☆☆☆☆☆濒湖脉学明·李时珍5。
☆☆☆☆☆医宗金鉴·四诊心法要诀清·吴谦6。
☆☆☆三指禅清·周学霆7.☆☆四诊抉微清·林之翰8。
☆☆望诊遵经清·汪宏9.☆☆辨舌指南曹炳章10。
☆☆☆☆☆珍珠囊药性赋4卷金·李杲11.☆☆☆☆本草备要清·汪昂12.☆☆☆☆药征三卷日·吉益东洞附二卷13.☆☆本草纲目明·李时珍14.☆☆本草纲目拾遗清·赵学敏15.☆☆☆☆☆医方汤头歌诀清·汪昂16。
☆☆☆☆☆删补名医方论8V 清·吴谦17。
☆☆☆医方考6卷明·吴崑18.☆☆☆医方论清·费伯雄19.☆☆局方发挥元·朱震亨20。
☆验方新编清·鲍相璈21.☆☆☆☆☆伤寒论汉·张仲景22。
☆☆☆☆☆医宗金鉴·伤寒心法要诀吴谦23。
☆☆☆医宗金鉴·伤寒论注吴谦24.☆☆☆伤寒来苏集八卷清·柯韵伯25。
☆☆☆☆伤寒类证活人书宋·朱肱26.☆☆☆☆☆金匮要略方论汉·张仲景27。
☆☆☆医宗金鉴·金匮要略注吴谦28.☆☆☆☆金匱要略心典清·尤在泾29。
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课程：中医学与三十六计[提要]荣卫不和而致常自汗出的病理及证治.[阐论]此条不言中风、伤寒,不言太阳病,而以“病”字冠于条首.病,指一般的疾病,非专指感受风寒之邪而言.“常自汗出”,是因荣卫不能相互和调所致.荣卫不和的具体原因,可谓之“荣气和者,外不谐”.和者,平也,即荣气无病;谐者,调也. 不谐,即卫气不能调和,而卫外不固. 荣本身虽然无病, 但在外的卫气不与之谐和,以致卫不护荣, 荣卫相离而致病. 在生理情况下,荣行脉中, 为卫之守; 卫行脉外,为荣之使; 荣滋卫而使卫气不亢,卫护荣而使荣阴不泄, 二者相互维系,相互制约,此即“阴平阳秘,精神乃治”之意.本病的原因,由于卫气不谐,而引起荣卫失和.关键在于卫气不谐,对外来看,卫失去了捍卫之职,开合之权, 因此不能固护于表,对内卫不能协和于荣,卫气失固, 荣不内守,所以常自汗出. 虽然荣气和而无病,但卫气不能固密,二者仍然不能相互协调,即所谓“以卫气不共荣气和谐帮尔”.这种荣卫不和的自汗证,治疗原则应使“荣卫和则愈”,方用桂枝汤.所谓“复发其汗”是指病本见自汗出,又用桂枝汤复发汗之意. 桂枝汤有滋阴和阳,调和营卫的作用,再解肌发汗,可使营卫相和, 卫外为固, 营阴内守, 汗出得愈. 此为发汗以止汗之法, 正如徐灵胎说: “ 自汗与发汗迥别, 自汗乃营卫相离,发汗使荣卫相和; 自汗伤正,发汗驱邪.”对导致本证营卫不和的原因,有以下两种见解:1.由于风邪所伤,用桂枝汤复发其汗, 可达到祛除风邪, 调和营卫的目的;2.是荣卫本身失和所致, 与外感风邪无关. 据原文精神, 从临证体验, 既未言太阳病, 也未述发热、恶寒、头痛、脉浮等表证, 笔者认为应无外感风邪的荣卫不和之见解较为正确.桂枝汤的功能, 主要是调和荣卫, 故对卫气不共荣气谐和的自汗证有较好的治疗作用. 临证时, 如配合玉屏风散(黄芪、白术、防风)应用,固表止汗的疗效可增强. 若自汗日久, 肢冷而无热象者, 用桂枝汤加附子, 效果更为理想. 应用桂枝汤治疗自汗证, 不必拘泥于表证的有无, 服法上亦不必啜粥和温复.医疗选录医案一:植物神经功能紊乱杨╳ ,男 ,49岁,1981年9月初诊.患病自汗出, 常见手足自汗出, 精神稍有紧张, 则汗出更甚, 可见面颊、两手汗出如洗 ,时有心烦 ,睡眠欠佳, 疲倦乏力, 脉沉缓, 苔薄白.曾服中西药治疗未效. 治以调和营卫, 益气固表. 取桂枝汤化裁. 处方: 桂枝10克、杭芍12克、炙甘草3克、党参12克、生芪12克、防风6克、生白术10克、生龙、牡各30克大枣７枚、生姜三片，疏药七剂，水煎温服．药后汗减，前方加炒枣仁15克、麦冬10克，继进七剂，汗出已微，睡卧较佳，守方调理而愈,追访一年,未见复发.(聂惠民医案)医案二:自汗证一商人自汗症, 达半年之久, 延医服止涩收敛药如龙牡之类约数十贴之多,毫无寸进. 请东台虎阜名医王子政治疗, 询知病者无发热恶风症状, 汗出不温,精神觉得疲倦, 脉象弱而不振,温剂收涩药已遍服无效. 乃予桂枝汤,不加增减,服五贴而愈.(陈亦人《伤寒论译释》)[原文]病人藏无他病① , 时发热自汗出而不愈者 , 此卫气不和也 , 先其时发汗则愈,宜桂枝汤. (54)[词解]①脏无他病:指里和能食、二便正常.[提要]卫气不和,时发热自汗出的证治.[阐论]病人,指已病之人,非专指太阳中风病人. 这种病人的特点,无内脏病变,只见有“时发热,自汗出”的症状,而且因循不愈. 这是因为卫气不和的缘故. 卫气处于与营气相离之状 , 卫气向外浮越时, 则见“时发热,自汗出”. 这种荣卫失调,病责于卫. 正常情况下, 荣卫协和 ,阴阳制约;病态情况下, 卫阳亢盛而见发热, 这是阳不得阴制, 卫外不固而见自汗, 亦即阴不得阳护. 治疗也应选用桂枝汤, 和营卫,调阴阳.本证辨证的眼日在于一为“脏无他病”,二为“卫气不和”.论治的要点在于“先其时发汗”. 所谓“先其时”是在发热汗出发作之前，服桂枝汤。
治疗采用“先其时发汗”的原因何在？因为此病在发热汗出，发作之前，营卫较为平衡稳定，易于调节，服用桂枝汤，使药物能更好地发挥治疗作用。
若在发热汗出之后，将会导致汗多伤正。
桂枝汤本为解肌之剂，有时用来发汗，有时用于止汗，为何？桂枝汤发汗作用，是在服药后，啜热稀粥，温复取汗，使药物助阳气升腾，正气得宣，汗出邪散。
止汗作用，非为直接止汗，而是借其桂枝汤调和营卫，使卫能固表，营能内守，营卫和协，汗出得止，所以桂枝汤不但能发汗，而且能止汗。
桂枝汤中的芍药，临床时用白芍还是用赤芍？首先从药物功效分析：白芍，苦酸微寒，归肝脾经。
《珍珠囊》曰“白补赤散，泄肝补脾胃。
以其用有六:安脾经,一也；治腹痛,二也；收胃气，三也；止泻利,四也;和血脉五也；固腠理,六也”。
赤芍,苦,微寒；归肝经。
《滇南本草》曰“泻脾火,降气,行血,破瘀,散血块,止腹痛，攻痈疮。
“根据前贤之见，白芍可补，赤芍为散，故白芍有敛阴益营之功，赤芍有散邪行血之能。
白芍能于土中泻木，赤芍能在血中活滞。
依笔者之验，用桂枝汤治疗自汗时，以用白芍为佳。
营卫不和所致的“常自汗出”和“时发热自汗出”类似于现代医学的植物神经功能紊乱的自汗症，以及更年期综合症的自汗，在使用滋阴、助阳、清热，敛汗之法，均难取效时，临床用此方治疗，常收良好的效果。
“营卫不和”是指营与卫两者之间的阴阳和谐关系失常的病理表现。
《伤寒论》中所说营卫不和证，可归纳为四种情况：1．第12条太阳中风证，为外感风邪而致“营弱卫强”，宜桂枝汤；2．第35条太阳伤寒证，为外感寒邪而致“卫闭营郁”，宜麻黄汤；3．第53条杂病常自汗出证，为营和无病，卫气不与营气相和谐，而现“营和卫病”，宜桂枝汤；4．第54条杂病时发热自汗出，为卫气不和，即卫自身不和，又不能与营气相和，而现“卫自不和，又不与营协和”，宜桂枝汤。
总之，营卫不和包含以上四种表现，大同有异，分辨明确，有利于临证。
小结桂枝汤证及其治疗范围：1．太阳病中风证，以发热汗出、恶风、脉浮缓为主表现者；2．太阳病无论中风、伤寒，或汗或下，凡见头痛、发热汗出、恶风等症者；3．太阳伤寒发汗后余邪未尽，或太阳病下后，脉浮而外邪不解，或太阳病迁延日久，而具脉浮者;4．外无表证,病人脏亦无他病,而见“时发热自汗出”或“常自汗出”的卫气不和证者。
桂枝汤的病机为营卫不和，即“营弱卫强”。
桂枝汤的主要作用为调和营卫、调和阴阳、调和脾胃、调和气血。
本方是通过滋阴和阳而达到治疗目的。
所以桂枝汤具有内和脾胃，外调营卫之功，故无论外感或杂病，皆可用之。
必须注意服桂枝汤，一定要遵守服药规则及调护方法。
2．桂枝汤禁例[原文]桂枝本为解肌①，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。
常须识①此，勿令误也。
（16下）[词解]①解肌：即解除肌表之邪。
②识：识（zhì音志）,记住.[提要]太阳伤寒表实证不可用桂枝汤。
[阐论]本条首先点明桂枝汤的主要功能是解肌、调和营卫，与麻黄汤之发汗解表不同。
若病人见脉浮紧，发热汗不出，是伤寒表实证，应用麻黄汤发汗解表，开泄腠理，发散寒邪。
而桂枝汤达不到开表发汗的作用，反有敛荣止汗之弊，所以说“不可与之也”。
若误用之，可使表闭阳郁更甚而使病情加重，以致转成不汗出而烦躁的大青龙汤证或发生斑黄、狂乱等种种变证。
正因为误用桂枝汤所造成的后果是严重的，因此仲景叮咛：“常须识此，勿令误也。
”提示用汗法解表，既不可太过，又不能不及。
发汗不及，祛邪失时，发汗太过,必招伤正,均能酿成变证，故当常识不忘。
此乃举一反三，触类旁通之意。
[原文]若酒客①病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
（17）[词解]①酒客：指嗜酒之人。
[提要]酒客里蕴温热者禁用桂枝汤。
[阐论]平素嗜酒之人，多有湿热内蕴中焦，素质与常人有异，虽见中风诸证，当慎用桂枝汤。
因为桂枝汤为辛甘温之剂。
辛温助热，苦能助温。
温热内蕴者，在所必禁。
因为温热得辛甘药物能壅滞脾胃，势必使胃气上逆，而发生呕逆，所以说这是“酒客不喜苦故也”。
“酒客病”的含义，解释有异，有人认为是酒客患太阳中风，而见外有风邪，内多湿热；有人认为酒客病是太阳中风之类证。
因为过嗜酒醴，湿热内蕴，导致营卫气血失去和调,而见头痛、身热、汗出、恶心、呕吐等症。
证候表现类似外感，而实非外感。
解释虽异，内蕴温热则一致，所以均不适用桂枝汤。
对“酒客病”的治疗，可考虑以下原则：1．若酒客中风，查其内无湿热者，桂枝汤亦可服用。
或虽可服桂枝汤，但应去甘草、大枣苦温补腻之品，或减其量而行之。
2．从“酒客不喜甘故也”推论而知，凡素体内蕴温热者，使用桂枝汤时，皆应谨慎。
3．确属酒客，又有湿热内蕴，患了太阳中风证，应如何治疗？既患太阳中风，理应用桂枝汤，然湿热内盛，又恐桂枝汤助热碍湿，此时可于桂枝汤中加清热利湿之品，或加清解酒湿之品，如葛花、枳椇子等。
此外，还可用葛根芩连汤、小柴胡汤一类方剂。
本条以举列方式，提出“酒客病”不可与桂枝汤，目的在于告诫医者，治病用药，应因人而异。
[原文]凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
（19）[提要]桂枝汤不宜用于里热壅盛者。
[阐论]桂枝汤为辛温之剂，对内有热毒壅盛者，则须禁用。
服桂枝汤本不应吐，若服后见吐，必有原因。
从“其后必吐脓血”一句看出，此患者素常必有内痈之疾，体内热毒壅盛。
其热灼伤气血，影响营卫不和，亦可出现类似太阳中风证的表现，如果审定不清，误认为是中风证，而投用桂枝汤，发汗后则伤津，更助长内热，从而促使病情恶化，出现呕吐，继则热毒腐血，内痈破溃，而吐脓血之物。
从以上两条得出，凡内有湿热或热毒者，皆不可误用桂枝汤。
《伤寒例》载：“桂枝下咽，阳盛则毙”正是此意，从而推广论之，凡温热病例，亦当忌用。
“其后必吐脓血也”，是预料之词，非必然之势。
所以服桂枝汤后，是否“必吐脓血”，亦当灵活看待。
小结桂枝汤的禁例证可概括为：1．伤寒脉浮紧，发热汗不出的表实证；2．酒客病，湿热内蕴者；3．内热素盛者；4．太阳病下之后，其气不上冲的阳气内陷证；5．太阳病误治后的各种坏病。
综上各证类推，桂枝汤是辛温之剂，对时疫温病而阳盛于内，津液先伤，证见口渴舌干、喉痈咽烂等，亦当禁用。
3桂枝汤兼证（1）桂枝加葛根汤证[原文]太阳病，项背强几几①，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（14）葛根四两桂枝二两，去皮芍药二两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘麻黄三两，去节上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。
温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息②及禁忌。
宋本《伤寒论》桂枝加葛根汤方中，有麻黄三两。
而方后注曰：“臣亿等谨按，仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。
第三卷有葛根汤证，云无汗恶风，正与此方同，是合用麻黄也。