外科学试题2

外科学试题一、单选题评卷人得分下列关于肩关节周围炎，哪项是错误的 ( )1.A、具有自限性B、是关节周围多种软组织的慢性炎症C、外展、外旋、后伸受限明显D、表现为肩痛，关节活动受限E、病理改变为关节外软组织粘连对股神经的描述中正确的是 (2.A、肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌B、由腰骶干发出C、在股三角中位于股静脉外侧D、皮支分布于大腿外侧E、损伤后屈膝困难副神经支配下列哪块肌肉 ( )3.A、胸大肌B、前锯肌C、背阔肌D、斜方肌E、菱形肌对帽状腱膜正确的说法是 (4.A、与颞肌相连B、薄而致密C、两侧至颞区变厚D、前连枕额肌的额腹、后连枕腹E、以上都不对划分上下纵隔的解剖标志是下列哪一项?5.A、气管分叉平面B、主动脉弓平面C、右心房上腔连接平面D、胸骨角和第4胸椎下缘平面E、以上都不是以下哪项不是动眼神经所支配 ( )6.A、内直肌B、外直肌C、上直肌D、下直肌E、瞳孔括约肌男性患者，42岁，2年前始有吞咽梗阻感，近期又出现胸骨后压迫感，入院行X 线钡餐检查，结果如图所示，最有可能的诊断是 ( )A 、食管癌B 、贲门癌C 、食管憩室D 、食管平滑肌瘤E 、贲门失弛症7. 救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是 ( )A 、创面磺胺嘧啶银保痂B 、晚期切、削痂加大张异体皮移植C 、早期切痂或削痂与皮肤移植D 、早期行创面包扎，后期行切痂植皮E 、大剂量应用抗生素8. 下列哪种直肠息肉不癌变 ( )A 、息肉病B 、炎症性息肉C 、绒毛状腺瘤D 、直肠腺瘤E 、儿童型息肉9.肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌 ( ) A 、细支气管B 、支气管粘膜C 、粘膜下层D 、支气管粘膜腺内E 、基底膜内10.女，33岁，尿频、尿急、尿痛2年。

尿常规检查示白细胞30～50/HP ，红细胞15～25/HP ，排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小，应怀疑 ( )A 、右肾结核B 、左肾结核C 、双肾结核D 、右肾、膀胱结核E 、右肾多发结石+左输尿管结石11.女，18岁，腰以下麻木、双下肢无力，行走困难。

PE ：双下肢肌力IV+级，肌张力高，腱反射活跃，T以下痛觉消失，深感觉减退，请根据所提供图像，选择最可能的诊断 ( )A 、神经鞘瘤B 、骨母细胞瘤C 、骨巨细胞瘤D 、脊膜瘤E 、淋巴瘤12.下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管癌已发展到晚期 ( )13.A、食管管腔狭窄、梗阻B、小龛影C、局限性管壁梗阻D、小的充盈缺损E、局限性粘膜皱襞增粗和断裂腹膜的功能不包括 ( )14.A、分泌B、过滤C、吸收D、保护E、修复关于大面积烧伤的补液，以下哪项是错误的 ( )15.A、伤后第1个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重应补胶体和电解质共1.5ml(小儿2.0ml)B、胶体和电解质的比例是0.5∶1，广泛深度烧伤其比例可改为0.75∶0.75C、另加5%葡萄糖补充水分，成人为2000mlD、第2个24小时，胶体和电解质为第1个24小时的一半E、第3个24小时，烧伤面积在50%以下者，可不给胶体和晶体烧伤休克发生的基本原因是 ( )16.A、禁食水B、输液量不足C、失血过多D、输血不足E、毛细血管通透性增加关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确? ( )17.A、严重中毒症状B、体温可高达40℃C、白细胞计数增高D、患侧胸廓饱满E、杵状指男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，请结合CT检查，选出最可能的诊断 ( )18.A、粟粒型肺结核B、弥漫型肺癌C、间质性肺炎D、矽肺E、Kaposi肉瘤男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是 ( ) A 、严重时可出现急性胆管炎征象B 、发病超过12～24小时常有明显黄疸C 、疼痛间歇性发作D 、粪便中可有排虫史E 、恶心，呕吐19.男，38岁，颈部疼痛伴低热1月余，曾有结核病史，结合MRI 图像，最可能的诊断是 ( ) A 、颈 椎体结核及咽后脓肿B 、颈 椎体结核C 、咽后脓肿D 、颈椎骨转移瘤E 、食管异物并感染20.二、多选题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）评卷人得分下述关于肱骨骨折的说法，哪几项是正确的 ( )1.A、肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹B、外科颈骨折不会并发肱骨头脱位C、外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少D、髁上骨折容易残留肘外翻E、髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩腹股沟直疝的特点是 ( )2.A、多见于老年人B、疝囊降人阴囊C、疝外形呈半球形D、按压住内环疝仍复出E、在腹壁下动脉外侧突关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的 ( )3.A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异D、以血行转移较为常见E、一般不侵犯心包腹腔诊断性穿刺的要点有 ( )4.A、吸不出液体能除外内脏损伤的可能B、吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿C、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺D、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重E、用于急腹症的诊断McVay修补法适用于 ( )5.A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、腹壁切口疝E、复发疝三、病例串型最佳选择（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）评卷人得分男，50岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压75mmHg，腹移动性浊音阳性。

三腔管压迫止血时，气囊充气量下列哪一组是正确的 ( )1.A、胃气囊充气量为300～400ml，食管充气量为200～300mlB、胃气囊充气量为50～100ml，食管充气量为100～150mlC、胃气囊充气量为100～150ml，食管充气量为150～200mlD、胃气囊充气量为150～200ml，食管充气量为100～150mlE、胃气囊充气量为200～300ml，食管充气量为150～200ml男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。

查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

最可能的诊断是 ( )2.A、脑梗死B、蛛网膜下隙出血C、颅内血肿D、脑挫伤E、颅脑肿瘤最好的诊断措施是 ( )3.A、头颅超声检查B、脑电图C、头颅MRID、头颅CTE、头颅X线片引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是 ( )4.A、枕骨大孔疝B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、颈髓损伤E、右侧视神经损害14岁女性，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃，查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高，X线示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。

诊断为Ewing肉瘤，主要的鉴别诊断 ( )5.A、骨结核B、骨囊肿C、化脓性骨髓炎D、骨纤维肉瘤E、骨纤维异样增殖症对诊断、鉴别诊断最有价值的哪一项检查 ( )6.A、X线平片B、核素骨扫描C、组织活检，病理检查D、血白细胞计数及分类E、CT最有效的治疗是 ( )7.A、化疗药物治疗B、放射治疗C、截肢+化疗D、病段切除，灭活再植E、放射治疗+截肢男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。

体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

胸片如图，患者最可能的诊断是 ( )8.A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、创伤性气胸E、血气胸伴出血性休克其主要的病理生理紊乱是 ( )9.A、纵隔扑动B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高C、反常呼吸D、休克E、肺水肿急救处理首选 ( )10.A、加压供氧B、快速输液C、剖胸探查D、排气减压E、气管切开若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑 ( )11.A、肺裂伤B、膈肌破裂C、气管或支气管断裂D、食管裂伤E、肺不张男，49岁，右肱骨中段骨折内固定术后出现腕、手指下垂2个月。

首先考虑的诊断是 ( )12.A、神经损伤B、肌肉损伤C、骨不连接D、功能锻炼不够E、肌无力上肢检查：右上臂中外侧伤口愈合良好，局部无压痛。

肘关节伸展力弱，腕、手指背伸不能，虎口感觉13.差。

X线片示肱骨中段骨折钢板螺钉固定，骨折对合好。

下列诊断可能性最大的是 ( )A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、前臂伸肌损伤E、肱动脉损伤肌电图检查提示伸指总肌、伸拇长肌失神经支配，该病人的诊断应是 ( )14.A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、前臂伸肌损伤E、肱动脉损伤若手术探查发现确为神经损伤，且损伤神经为瘢痕所包裹，张力较大，此时神经处理原则是哪一项15.( )A、无需特殊处理B、将神经和瘢痕同时切除，然后行神经吻合术C、将神经和瘢痕同时切除，行自体神经移植术D、切除瘢痕松解神经E、缩短骨骼，缓解神经张力女，32岁，近1周尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，加重1天伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP。

最不适宜行下列哪一项检查 ( )16.A、B超B、IVUC、细菌学培养D、导尿做尿液细菌培养E、尿沉渣涂片细菌学检查不当的处理是 ( )17.A、多饮水B、减少活动C、饮食清淡D、口服广谱抗生素E、留置导尿管进行膀胱冲洗，控制血尿女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。

该患者行手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包18.膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是 ( )A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除C、肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除D、有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是 ( )19.A、放射性 I治疗B、对右颈部淋巴结行局部放射治疗C、口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”D、再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术E、手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查男，52岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。