女病人导尿术的目的
女病人导尿术
评 价
◇用物齐备，操作方法正确、熟练 ◇无菌观念强，操作过程无污染 ◇操作过程中注意保护关心病人
健康教育
◇向病人讲解导尿的目的和意义 ◇教会病人如何配合操作，减少污染 ◇介绍相关疾病的知识
检 测
1. 膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者首 次引流尿液不应超过（ A．500ml C．1000ml E．2000ml B．700ml D．1500ml ）
女病人导尿术
长江大学医学院护理系 周红
学习提示
熟悉 掌握 女性尿道的解剖特点 女病人导尿术的目的 评估 计划 实施 评价 健康教育
导 尿 术
是指在严格无菌操作下，用导尿
管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
女性尿道特点
尿道长度
4～6cm
较男性尿道粗、短、直
与阴道、肛门相邻
容易发生尿道感染
女病人导尿术
实施
核对 准备 体位 垫巾 消毒 插管
固定
夹管
倒尿
取标本
操作后处理
消毒方法与原则
初步消毒：
阴阜
原则：
大阴唇
大小阴唇之间
小阴唇
尿道口
外
内，上
下，每个棉球限用一次
初步消毒方法
消毒方法与原则
再次消毒 尿道口 原则 内 外 内，上 下，每个棉球限用一次 小阴唇 尿道口
再次消毒方法
检 测
2.为女性患者导尿时，初次消毒的原则是： A．自上而下，由内向外
B．自上而下，由外向内
C．自下而上，由外向内
D．自下而上，由内向外
E．尿道口外螺旋式消毒两次
尿管插入长度：4～6cm
采用小剂量固定：10～15ml
女患者导尿术
• 消毒外阴：顺序为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道 口，方法：自上而下，由外向内，最后一个棉球 从尿道口消毒至肛门处。 • 4.用过物品放弯盘内，脱手套，将弯盘、治疗碗 移至床尾。
再次消毒
• 1.在患者的两腿间打开导尿包，戴手套，取出消 毒棉球放于弯盘一侧。 • 2.检查尿管气囊是否漏气，取尿袋与尿管衔接后， 撕开液体石蜡棉球袋，用无菌镊子夹液体石蜡棉 球润滑导尿管。 • 3.铺洞巾，洞巾与导尿包内面重叠。 • 左手持纱布分开固定小阴唇，暴露尿道口，右手 持镊子，用消毒棉球由内向外消毒尿道口。（尿道
包、碘伏、手套、会阴垫、备用尿管、速干手消毒剂、 污物桶
• 4.环境准备：整洁安静、温度适宜、关闭门窗、拉
上窗帘、遮挡病人
检查解释
• 1.检查物品：（导尿包、清洁包、尿管、手套、二人查
对）有效期、有无破损
• 2.查对患者：床头牌，让患者自述姓名，核对腕带。 • 3.向患者解释导尿的目的，取得配合（6床张华，您
长期导尿留置导尿管的护理
（1）合理固定尿管。 （2）保持引流通畅。 （3）防止泌尿系逆行感染：定时排放引流袋内尿液，测量 尿量并记录；按时更换引流袋（根据材质更换尿袋，普通 集尿袋2次/周），每1-2周更换尿管，每日清洁消毒尿道 口及外阴1-2次，保持局部清洁、干燥。 （4）鼓励患者多喝水。 （5）注意倾听患者的主诉并观察尿液有无异常。 （6）锻炼膀胱的反射功能。 （7）必要时根据医嘱进行膀胱冲洗。 （8）患者离床活动时用胶布将导尿管合理固定好。
女患者导尿术
定义：在无菌条件下，将无菌导尿管 自尿道插入膀胱，引出尿液的方法。 目的：在于解除患者尿潴留，为膀胱 肿瘤患者进行膀胱腔内化疗及协助临 床诊断、手术前准备以及留取无菌尿 培养标本。
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
目的：1、为尿潴留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦；
2、协助临床诊断（如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、
压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等）；
女病人留置导尿术理论提问
1.尿潴留患者为什么第一次放尿不应超过1000ML？
答：因为大量的放尿，使腹腔内的压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起粘膜急剧充血而发生血尿。
2.怎样训练膀胱反射功能？
答：拔管前采用间歇性引流管夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。
3.保留导尿所致感染的危险因素有哪些？
答：⑴长时间留置导尿；⑵集尿袋在膀胱水平以上；⑶集尿管的扭结；⑷抗生素冲洗膀胱；⑸密闭系统接头的反复打开。
其中，以密闭系统的反复打开所致感染的机会最多。
4.如何预防尿管相关性尿路感染？
答：⑴严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿；⑵导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋；⑶保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置时间；⑷对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染；⑸做好会阴部护理。
女病人导尿术
操作要点
• 初次消毒原则：由外向内，自上而下 • 消毒顺序：阴阜、两侧大阴唇、大小阴唇 之间、小阴唇、尿道口、尿道口至肛门 • 再次消毒原则：由内向外，自上而下 • 消毒顺序：尿道口、两侧小阴唇、最后在 尿道口加强消毒一次
操作要点
• 每个棉球限用一次，用镊子夹取棉球的中 心，勿伤皮肤 • 插管长度：4-6cm，一次性导尿见尿后再 插1-2cm，留置导尿后再插5-7cm。 • 老年女性由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩， 插管时应仔细观察，辨认。若误插入阴道， 应更换尿管后重新插入，预防感染。
注意事项
1.严格执行无菌技术，防止感染。导尿管一经污 染或拔出均不得再使用 2.插管时动作要轻柔，勿用力过重，以免损伤尿 道黏膜 3.对膀胱高度膨胀及极度虚弱的病人，第一次导 尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔 内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造 成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压， 导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。
女病人导尿术
制作人：周媛
定义
• 导尿术：在无菌操作下，用导尿 管经尿道插入膀胱引流出尿液的 方法。 • 留置导尿术：在导尿后，将导尿 管保留在膀胱内引流尿液的方法。
女性尿道解剖特点
• 女性出生时尿道长2.2-3.3cm，成年女性 尿道长4-6cm，短、粗、直，富于扩张性， 与阴道、肛门相邻，容易发生尿道感染， 尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。
操作目的
5.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时， 留置尿管以保持局部干燥、清洁，避 免尿液的刺激。 6.抢救休克或危重病人，正确记录尿 量、比重，为病情变化提供依据。
评估
1.病情、生命体征、意识状态、有无尿道病 变、膀胱充盈度、排尿情况（有高血压、 心脏病、尿道狭窄、尿道损伤的患者应谨 慎操作） 2.操作部位：会阴部（会阴部皮肤黏膜情况） 3.心理状态：情绪反应、心理需求（有无恐 惧、焦虑或特殊需求） 4.合作程度：（1）接受程度（2）年龄及沟 通能力
女病人导尿术的目的
女病人导尿术的目的：
1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
目的
1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。
2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
2.注意事项：
（1）向病人及其家属解释膀胱冲洗的目的和护理方法，并鼓励其主动配合。
（2）严格执行无菌操作技术，医学|教育网搜集整理最好使用三腔留置导尿管，以保持相对闭合的引流状态。
（3）冲洗时，如病人感到剧痛或不适或引流液有鲜血时，应停止冲洗，及时报告医生处理
6. 共擦洗3 遍。
第1 遍用长镊子夹取浸有消毒液的棉球，用卵圆钳擦洗，擦净外阴血迹、分泌物，其顺序是自上而下，由外向内。
第2 遍以伤口、阴道口为中心，逐渐向外，以防伤口、阴道口、尿道口被污染，其顺序是自内向外，擦洗时，应注意最后擦洗肛周和肛门。
精美文档 1。
导尿术
操作步骤
• 选择合适的尿管 尿管过粗会损伤尿道黏膜，尿管过细尿
•
液会自尿道口漏出，达不到导尿的目的，还会因床单潮湿 而引起压疮 留置导尿操作步骤是将导尿管插入适当深度（女性 3～5cm，男性18-20cm），见尿液流出后，再插入1～ 2cm。然后固定导尿管，接上引流袋。平时在操作中变更 操作步骤（先连接引流袋），会取得更好效果，具体步骤 如下：①在铺导尿盘时，将一次性引流袋及气囊导尿管一 起放入导尿盘内。②在行导尿操作时，先将一次性引流袋 与气囊导尿管连接，再将导尿管插入尿道，见尿液后，再 插入2～3cm。③妥善固定。优点：①可以避免因为患者 不配合而致尿液溢出污染床单。②能在最短的时间内固定 导尿管，防止滑出。③有利于尿液的综合处理，如肝炎、 肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内，便于集中处 理，防止医源性交叉感染的发生。
留置导尿的护理
• 向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其
• • •
• •
主动参与护理 预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过 耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日 消毒外阴1-2次。 训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次， 使膀胱定时充盈和排空。 一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、 尿常规检查。
•谢 谢！• 来自常– 酸性尿 常见于酸中毒患者 尿有氨臭味（新鲜）-泌尿 – 碱性尿 常见于严重呕吐患者 道感染 – 尿液比重固定于1.010：肾功能严重障碍
气味 ►正常 来自尿内的挥发性酸， 久置后有氨臭味(尿素氨) ►异常
烂苹果味-糖尿病
女病人注意事项
女病人注意事项：
• 女性尿道短、宽、直，富于扩展性，长约45cm，尿道外口位于阴道前庭前上部，呈矢 状裂，其后下方有较大的阴道开口，易造 成逆行感染 • 导尿时应注意尿道口与阴道口的位置关系， 避免误入阴道 误入阴道时应更换导管重新 插入
2024版年度女病人留置导尿术ppt课件
ONE KEEP VIEW 女病人留置导尿术ppt课件目录CATALOGUE•引言•留置导尿术操作流程•并发症预防与处理措施•护理工作要点与注意事项•总结回顾与展望未来进展方向PART01引言目的和背景目的留置导尿术是一种通过尿道将导尿管插入膀胱，引流尿液的手术方法，旨在解决患者排尿困难、尿失禁等问题，同时方便医护人员观察病情和治疗。
背景随着医疗技术的发展和人口老龄化趋势加剧，留置导尿术在女性病人中的应用越来越广泛，如妇科手术、产科分娩、神经系统疾病等。
适用范围与禁忌症适用范围适用于排尿困难、尿失禁、需要精确监测尿量的女性病人，如手术前后、危重病人、神经系统疾病患者等。
禁忌症尿道狭窄、尿道损伤、严重泌尿系统感染、膀胱挛缩等患者禁用或慎用留置导尿术。
术前准备及注意事项术前准备包括患者心理准备、手术器械准备、消毒用品准备等。
患者应了解手术过程并配合医护人员操作，医护人员需对手术器械进行消毒处理。
注意事项操作前需确认患者身份及手术部位，避免误操作；操作过程中需保持无菌操作，避免感染；操作后需观察患者反应及尿液情况，及时处理异常情况。
同时，医护人员需向患者及家属交代留置导尿管的护理方法和注意事项，确保患者安全舒适。
PART02留置导尿术操作流程消毒与铺巾消毒使用碘伏或洗必泰等消毒剂，对尿道口及周围皮肤进行彻底消毒，降低感染风险。
铺巾在消毒区域铺设无菌洞巾，确保操作过程的无菌性。
插入导尿管并固定插入导尿管选择合适型号的导尿管，涂抹适量润滑剂，轻柔地插入尿道，直至尿液流出。
固定导尿管使用无菌敷料或胶布将导尿管妥善固定，防止其滑脱或移动。
连接引流袋及调整位置连接引流袋将导尿管与引流袋连接，确保连接紧密、无渗漏。
调整位置将引流袋放置在合适的位置，如床旁或身体下方，保持引流通畅。
术后观察与记录密切观察尿液颜色、量及性状，如有异常及时处理。
准确记录尿液的出入量，为医生提供治疗依据。
定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流通畅。
导尿术
操作流程
准备 1、操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套。 2、环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖。 3、用物：引流袋、消毒用品、无齿血管钳、 必要时备换药物品等。 4、患者：取舒适体位，保护隐私 。
操作流程
实施 1、核对医嘱、患者姓名、床号、引流种类，引流管 留置的时间，向病人解释更换的意义 2、暴露引流管与引流袋连接处，引流管下铺治疗巾， 置弯盘。 3、用血管钳夹紧引流管近端，分离引流管与引流袋 接头。 4、由内向外消毒引流管管口及外周，将新的引流袋 与引流管连接，松开血管钳，观察引流情况，确 认引流通畅。 5、固定引流袋，撤治疗巾、弯盘，调整至利于引流 的体位，贴上置管时间及留置时间。 6、整理床单位。
注意事项
1、分离时注意用力的方向，防止拔出引流管。 2、分离接口前要夹紧引流管，以防止引流液 漏出。 3、由内向外消毒，固定时注意留有足够的长 度，方便患者翻身活动。 4、严格执行无菌操作，按引流袋性质及引流 目的不同定期更换。 5、敷料有渗血、渗液时应及时告知医生处理。
男病人导尿步骤
→初步消毒外阴（阴阜→阴茎→阴囊→尿道口、龟头、 冠状沟向外旋转擦拭）→撤出消毒用物→导尿包置病 人两腿间→打开导尿包→戴无菌手套→铺洞巾→排列 用物→润滑导尿管→再次消毒外阴（尿道口→龟头→ 冠状沟） →插导尿管（男病人插入20～22cm）见尿 再插1-2cm→松左手下移固定导尿管→将尿液引流至 弯盘，必要时留尿标本→ 导尿毕，夹管，拔管撤用物 ，穿裤，整理床单位，洗手， 记录。
留置导尿的护理
1、向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其 主动参与护理。 2、预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量。 3、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 4、防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过 耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日 消毒外阴1-2次。 5、训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次， 使膀胱定时充盈和排空。 6、一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、 尿常规检查。
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女病人导尿术的目的：
1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
目的
1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。
2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
2.注意事项：
（1）向病人及其家属解释膀胱冲洗的目的和护理方法，并鼓励其主动配合。
（2）严格执行无菌操作技术，医学|教育网搜集整理最好使用三腔留置导尿管，以保持相对闭合的引流状态。
（3）冲洗时，如病人感到剧痛或不适或引流液有鲜血时，应停止冲洗，及时报告医生处理
6. 共擦洗3 遍。
第1 遍用长镊子夹取浸有消毒液的棉球，用卵圆钳擦洗，擦净外阴血迹、分泌物，其顺序是自上而下，由外向内。
第2 遍以伤口、阴道口为中心，逐渐向外，以防伤口、阴道口、尿道口被污染，其顺序是自内向外，擦洗时，应注意最后擦洗肛周和肛门。