12.实训六：女病人导尿术
护理学实训报告男女导尿
一、实训目的1. 掌握男女导尿的操作步骤和注意事项。
2. 培养护理人员的无菌操作观念和团队协作能力。
3. 提高护理人员在临床工作中对尿路感染、尿潴留等问题的处理能力。
二、实训时间2021年10月10日三、实训地点护理实训室四、实训对象1. 男性：患者，60岁，因前列腺增生导致尿潴留，需进行导尿。
2. 女性：患者，50岁，因尿路感染导致尿潴留，需进行导尿。
五、实训内容1. 男性导尿术2. 女性导尿术六、实训步骤（一）男性导尿术1. 准备工作：护士穿戴整洁的护士服，戴口罩、帽子，洗净双手，戴手套，准备好导尿包、无菌导尿管、无菌手套、无菌棉球、生理盐水、无菌敷料等。
2. 患者准备：患者取仰卧位，双腿弯曲，露出会阴部。
3. 操作步骤：a. 护士站在患者右侧，用无菌棉球擦洗患者阴茎龟头及尿道口，自上而下，每个棉球限用一次。
b. 用无菌棉球擦洗患者阴囊、阴茎及肛门周围，自上而下，每个棉球限用一次。
c. 将无菌导尿管插入患者尿道约20-22cm，见尿液流出后，继续插入1-2cm。
d. 用无菌敷料覆盖导尿管出口处，连接引流袋，固定导尿管。
4. 注意事项：a. 操作过程中，护士应保持无菌操作观念，避免污染。
b. 操作前，向患者说明导尿目的，取得患者配合。
c. 注意观察患者反应，如出现不适，及时调整操作方法。
d. 操作后，告知患者注意事项，如保持尿道口清洁、勤更换引流袋等。
（二）女性导尿术1. 准备工作：护士穿戴整洁的护士服，戴口罩、帽子，洗净双手，戴手套，准备好导尿包、无菌导尿管、无菌手套、无菌棉球、生理盐水、无菌敷料等。
2. 患者准备：患者取仰卧位，双腿弯曲，露出会阴部。
3. 操作步骤：a. 护士站在患者右侧，用无菌棉球擦洗患者外阴、尿道口，自上而下，每个棉球限用一次。
b. 将无菌导尿管插入患者尿道约4-6cm，见尿液流出后，继续插入1-2cm。
c. 用无菌敷料覆盖导尿管出口处，连接引流袋，固定导尿管。
4. 注意事项：a. 操作过程中，护士应保持无菌操作观念，避免污染。
女患者导尿术技术操作规范
女患者导尿术技术操作规范（一）操作要点与评价标准[注释]评分等级：Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项、无污染，评估准确，语言交流自然、通俗易懂；Ⅱ级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，评估欠准确，语言交流不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项、污染，评估不准确，语言交流不自然、解释不到位。
(二)应掌握的知识点1．导尿的目的(1)采集患者尿标本做细菌培养。
(2)为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
(3)用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
(4)患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
(5)患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
(6)抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
(7)为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
2．指导要点(1)操作前告知患者导尿的目的和意义。
(2)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。
(3)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。
(4)指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
(5)指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
(6)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
3．注意事项(1)严格执行无菌技术操作原则。
(2)在操作中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止着凉。
(3)对膀胱高度膨胀及极度虚弱的患者一次导出尿量不得超过1000m1。
大量放尿可使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱。
此外，膀胱内压力急剧下降还可导致膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。
(4)老年女性患者尿道口回缩，插管对应仔细观察、辨认，避免误入阴道。
(5)若误入阴道，应更换导尿管重新插管。
(6)患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
女病人导尿法操作流程
准备用物推至病人床边核对床号、姓名。
对清醒患者：
1、告知患者导尿的目的、方法、操作配合要点。
2、协助病人脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖，取仰卧屈膝位。
3、必要时用屏风遮挡病人。
会阴皮肤消毒
1、将橡胶单或治疗巾垫于臀下将治疗碗弯盘置于外阴附近。
2、初步消毒外阴区：打开无菌导尿包的外包装，左手戴手套，右手持镊子夹持0.5％碘伏棉球自上面下、从外里消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口.
备注
1、严格执行无菌操作，导尿过程中若尿管触及尿道口以外区域或误插入阴道,应重新更换尿管.
2、膀胱过度充盈且衰弱的患者第一次放尿不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿.
3、插管遇到阻力时切忌强行插入，嘱患者缓慢深呼吸同时慢慢插入尿管，必要时请专科医师插管。
4、用后的物品处置符合消毒技术规范.
5、尽量在麻醉作用下进行操作，减轻患者的疼痛，全过程：稳、准、轻。
3、每个棉球限用一次。
开导尿包、铺巾
1、将导尿包置于病人两腿之间，按无菌原则要注水。检查是否渗漏后抽空，润滑导尿管.
2、再次消毒:左手用纱布分开并固定小阴唇,右手持镊子夹持0。5％碘伏棉球自上而下、从里向外消毒尿道口、小阴唇、尿道口在加强一次.每个棉球限用一次.
女病人导尿法操作流程
准备
1、仪表端庄，着装规范。
2、剪短指甲,清洁洗手。
操作前评估
病人一般情况，了接患者膀胱充盈度及局部皮肤情况;如患者清醒，向患者解释操作目的,取得配合。
用物准备
用物准备：治疗盘内备一次性无菌导尿包：1.初步消毒用物：一次性弯盘1个、0.5%碘伏棉球1包、消毒手套1只、镊子1把；2.导尿用物：无菌手套1副、孔巾1张、石蜡油棉球1包、0。9%10ml生理盐水注射器1副、0。5%碘伏棉球1袋、纱布1—2块、导尿管1条、一次性集尿袋1个、镊子2把、试管1支、治疗盘2个。橡胶单1张、治疗巾1张，必要时备屏风.
实训六女病人导尿术
实训六女病人导尿术在医院临床实践中，导尿术是一项常见的护理操作。
对于女性患者而言，由于其尿道较短而且位置相对较难掌握，因此需要更加细心和谨慎地进行操作。
在本篇文档中，我们将讨论在实训中进行女性病人导尿的操作步骤、注意事项以及应对可能出现的并发症。
操作步骤第一步：准备工作首先，需要将病人的身份信息记录在导尿病历上，以确保能够记录下导尿术后的情况。
接着，将导尿管洗手消毒并进行包装，按照标准流程进行器械设置。
然后，需要选择适当的导尿位置，一般情况下可以选择尿道外口12点钟或6点钟的位置。
第二步：术前准备在进行导尿之前，需要提醒病人先排空膀胱。
为了能够保证操作的顺利进行，可以在床上垫上防水垫以便清洁。
接着，需要为病人进行常规手卫生，并嘱咐病人保持舒适和放松。
第三步：操作导尿术1.取出器械：取出洗手后的导尿器械包，拆解其中的管道、夹子、引流管等物品。
2.登记病人信息：将病人姓名、患病时间、使用什么样的器械、护理人员的签字等信息记录在导尿病历上。
3.称重：将器械称重，获知引流管切口边缘到切口模仿口的长度，并将其记录下来。
4.预防感染：采取一系列预防感染的措施。
5.道具治疗：用酒精棉球清洁外生殖器，分开外阴唇，以便于翻开尿道口。
6.插管：找到尿道口，用导尿夹拉开阴唇，再用酒精棉擦拭4次左右，由P点进入外阴到V点并抽回1cm左右。
弯直曲线插入导尿管口。
7.检查无误：确认导尿管是否正确插入膀胱，无血污、呈静脉切口样或者呈膀胱样。
第四步：导尿术后及记录将导尿管固定好，并连接好引流袋，确保流量正常。
术后，需要及时清洁病人的外生殖器，并记录出管日期和总量。
在导尿过程中，需要关注病人的反应和实时记录相关数据。
注意事项在女性病人导尿术中，需要注意以下几点：1.必须严格遵守手卫生制度，并正确使用手套和口罩，尽量避免操作时产生污染。
2.导尿过程中尽量避免过度刺激，应出动轻柔，操作者必须得到病人的配合。
3.在插入导尿管时，注意插入深浅和方向，一般插入深度约为10-20公分。
女病人导尿术
• 清洗外阴：一手持装有温水和容器，一手用持 物钳夹取棉球，按顺序擦洗；第一遍用棉球自 外向内、自上而下擦洗；每个棉球限用一次， 将污棉球放于弯盘内
• （2）操作前用物准备齐全、放置合理。
• （3）操作过程保证病人的安全和舒适，注意保 暖和隐秘，清洁和消毒的方法和顺序正确，插 管方法和插管深度正确，严格执行无菌操作， 无菌区和无菌物品不被污染。
• （4）操作结束后，妥善安置病人，处理用物恰 当。洗手后，记录内容全面、客观。
操作注意事项：
• 1.严格无菌技术操作，以防尿路感染。 • 2.注重昂病人自尊，耐心解释；操作环境要遮
挡。 • 3.导尿时如尿管误入阴道，应更换导尿管重新
插入。 • 4.一次放出尿液不应超过1000ml,以防出现虚脱
和血尿。
谢谢观看!
• 消毒前准备：①取无菌导尿包在病人两腿之间 打开；②用无菌持物钳放好小药杯，倒入消毒 液，浸泡棉球；③戴无菌手套，铺孔巾，使之 形成一无菌区
•消毒：①将尿管及镊子放于弯盘内，检查尿管 通畅与气囊，润滑尿管前端；②左手分开并固定
小阴唇，右手持血管钳夹消毒液棉球自上而下、 由内向外分别消毒尿道口及双侧小阴唇2遍；③ 尿道口加强消毒1次；④污染的棉球和血管钳放 于弯盘内，移置床尾。
女病人导尿术
目的：
• 1.为尿滞留的病人引流出尿液，以减轻痛苦。 • 2.协助临床诊断，如留取为受污染的尿标本做
细菌培养，测量膀胱容量、压力及残余尿，进 行尿道或膀胱造影等。 • 3.为膀1.评估
• （1）病人的评估：评估病人的病情、临床诊断、 导尿的目的、病人的意识状态、生命体征、心理状 况，病人的合作理解程度，评估充盈度及局部皮肤 情况，
女性病人导尿技术操作步骤及要求
女性病人导尿技术操作步骤及要求一、素质要求：1．服装、鞋帽整洁.2．仪表大方，举止端正。
3．语言柔和,恰当,态度和蔼可亲.4．与患者沟通到位。
5．动作轻柔，爱伤观念强。
二、操作前准备：1．洗手。
2．备齐用物:无菌物品：导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0。
2%碘伏。
一般物品：治疗盘内弯盘两个盛肥皂液棉球数个、干棉球2个、纱布1块、指套、弯止血钳、镊子各1把、温水壶、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、便器、屏风、大浴巾.3．了解病人意识、病情、自理能力，做好核对。
4．准备清洁、隐蔽、有利保护病人隐私的环境.三、操作过程：1．持用物至病人床旁，向病人解释操作目的、方法。
2．根据病人具体情况清洗会阴:清醒能自理病人可嘱其自行清洗.意识不清病人由护士清洗，方法是：（1）松开被尾，臀下铺橡胶单及治疗巾于臀下，臀下入便盆。
（2）打开弯盘，用镊子夹肥皂水棉球擦洗（一个棉球只用一次，从上到下，由外向内擦洗，污棉球放于另一弯盘内，再夹干棉球与温水冲净肥皂液）。
（3）用干棉球擦干会阴-阴阜-大小阴唇.(4）右手换钳夹棉球分开阴唇。
（5）左手持用0。
2％碘伏液小壶冲洗尿道口及周围，由上到下初步消毒，也可将消毒液倒入治疗碗内润湿棉球,将治疗碗和弯盘置病人两腿间。
(6）左手食指、拇指戴指套（或左手手套）分开阴唇。
（7）右手将持镊夹取消毒棉球，初步消毒外阴(阴阜—大阴唇—小阴唇—尿道口）（8）撤去便盆、治疗中。
(9）更换臀下面垫或消毒巾。
（10)整理用物，用消毒毛巾擦手。
3．导尿：(1）在治疗车上打开导尿包外层布包.(2)将导尿包置病人两腿间并打包。
（3)用无菌持物钳夹消毒杯、镊、置于无菌区右下角，夹四个棉球放杯内，倒0.2%碘伏入杯内浸泡棉球。
(4）戴无菌手套。
(5）铺孔巾(嘱病人勿移动体位,以免污染无菌区）。
(6)整理无菌物，并将二弯盘放会阴前.（7）选择导管并润滑导管前端。
(8）用纱布交叉包裹左手拇指与食指并分开阴唇固定。
（9）将碘伏棉球置弯盘一角.（10)右手持镊消毒尿道口及周围（从内向外擦拭,擦拭的顺序为尿道口—左右小阴唇—尿道口）。
手术室女病人导尿法
2、用物：无菌持物钳、一次性导尿包、盐水
2
检查物品有效期及包装
有无破损
3、环境：安静、整洁
2
4、患者：全麻或腰麻后的患者
2
操
作
中
60
1、将用物携至床旁，核对
3
2、告知患者实施导尿的目的、原因、方法、可能出现的不适及缓解的方法，取得合作
4
口述
3、体位：协助患者取仰卧屈膝位，对侧和身上用盖被盖好，暴露外阴
10
消毒原则：
由外向内，自上而下
6、无菌区域准备：
①将无菌导尿包打开，用无菌持物钳按操作顺序合理摆放，倒适量的无菌生理盐水于弯盘内
②戴手套，打开消毒棉球置于弯盘内，备用
③检查导尿管气囊，用石蜡油棉球润滑导尿管前端，将尿道管与尿袋连接，备用
10
7、铺洞巾，消毒：将纱布打成长条“8”字形缠在左手拇指和食指并固定小阴唇，右手持镊子夹消毒棉球按顺序消毒：尿道口→左右两侧小阴唇→尿道口
女病人导尿法（一次性导尿包）
项目
分值
技术操作要求
评分等级
备注
仪表
2
仪表端庄、服装整洁、符合职业要求
2
评估
10
1、患者的年龄、性别、病情、生命体征、意识状态、自理、合作程度、耐受力及心理反应
4
2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病，膀胱充盈情况、会阴情况
3
3、了解患者对导尿知识的知晓手、戴口罩
10
消毒原则：由内向外，自上而下
8、插尿管：左手不动继续分开小阴唇，右手用另一把镊子夹住导尿管对准尿道口轻轻插入，插管时见尿液流出后再插入5~7CM,水囊内注入8ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确定固定效果
10
女患者留置导尿术操作流程
女患者留置导尿术操作流程第一篇：女患者留置导尿术操作流程操作项目：女患者留置导尿术操作目的：1.为尿潴留患者引流出尿液，减轻患者痛苦2.留取尿标本，测量膀胱容积、压力及残余尿量，进行尿道及膀胱造影等，协助临床诊断3.为抢救或危重患者准确记录尿量、尿相对密度提供病情变化信息4.为膀胱肿瘤患者进行化疗5.术中膀胱减压，下腹部及盆腔器官手术中排清膀胱，避免损伤。
患者准备：1床，李红，女，50岁，由于术后三天尿潴留，遵医嘱给予留置尿管，用物已备齐，是否开始，请指示。
1.衣帽整理，七步洗手，戴口罩。
推车至床旁，核对床尾卡，核对患者，核对腕带（您叫什么，让我看下您的腕带），李老师您好，您是不是小便排出不顺利呀，听流水声、热敷、按摩都做过了还是不行是吧，这个情况已经告诉医生，遵医嘱现在要给您进行留置导尿，这个操作就是利用一个细细的尿管插入到膀胱里面，把尿液引流出来，这样就可以减轻痛苦，操作过程中会有稍微的不适，我会尽量动作轻柔，也请您配合我张口呼吸好吗？2.评估膀胱（膀胱高度充盈），李老师请您清洗会阴，我去做准备。
3.评估环境：关闭门窗，调节室温，必要时屏风遮挡4.李老师您清洗过外阴了吧，松开床位盖被，协助脱掉对侧裤腿盖至近侧，被子盖对侧腿上，屈膝仰卧位暴露外阴，臀部垫垫巾，快速洗手一次性导尿包（包装完好无漏气，在有效期，可以使用）打开取出初消包在垫巾上打开干缸（在有效期可以使用）夹出棉球倒入弯盘，粘膜消毒液（在有效期可以使用）到棉球上，左手戴一次性手套，消毒外阴（阴阜2个，Z字行擦拭—对侧大阴唇—近侧大阴唇--（分开大阴唇）对侧小阴唇—近侧小阴唇—尿道口—尿道口至肛门）收包，快速洗手打开导尿管，镊子分开包内物品，夹出棉球，倒入弯盘，倒消毒液，倒生理盐水（生理盐水在有效期可以使用），抛石蜡油（包装完好无漏气，在有效期，可以使用），戴上7号半手套（包装完好无漏气，在有效期，可以使用），手套无漏气，铺洞巾，铺垫巾，检查尿管通畅（气囊无漏气），注射器抽10ml生理盐水备用，石蜡油润滑尿管前端，连接尿袋，别上别针，再次消毒（分开并固定大阴唇，尿道口---对侧小阴唇---近侧小阴唇，尿道口），移开弯盘，镊子夹尿管，插入4—6cm，见尿流出再插1-2cm，固定尿管（注入气囊水），轻轻牵拉，如需留取尿标本，留取后及时送检。
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二、目的
1. 抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比 重，以密切观察病情变化。 2. 为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱， 避免术中误伤。 3. 为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持 续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于 愈合。 4. 为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人 留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。
考试连接
7.女性患者导尿术中，第二次消毒时，需消毒两次 的部位是 A.大阴唇 B.小阴唇 C.肛门 D.尿道口 E.阴阜
考试连接
8.导尿术中，第二次消毒的原则为 A. 由上至下，由外向内 B. 由上至下，由内向外 C. 由下至上，由内向外 D. 由下至上，由外向内 E. 根据患者的要求进行消毒
考试连接
保持尿道口清洁。
（2）每日定时更换集尿袋，更换时引流管和集
尿袋不可高于膀胱位置。
（3）每周更换导尿管一次 （4）鼓励患者多饮水，定时更换卧位
六、注意事项
3.密切观察尿液情况，若发现尿液浑浊、沉 淀或出现结晶应及时送检尿标本并进行膀 胱冲洗，每周查尿常规一次。
4.训练膀胱功能，拔管前采用间歇夹管，每 3-4小时开放一次
5.关于留置导尿管病人的护理措施错误的是
A.注意不使引流管受压 B.保持尿道口清洁 C.每周更换导尿管一次 D.保持导尿管持续开放 E.酌情进行膀胱冲洗
考试连接
6.为女病人导尿操作，下列哪项是错误的 A.病人取屈膝仰卧位 B.脱下近侧裤腿盖到对侧腿上 C.初次消毒外阴的顺序由外向内，自上而下 D.第二次消毒的顺序由内向外，自上而下 E导尿管插入尿道4-6cm
巩固练习
• 将学生分为四组进行练习，教师巡视指导。
课堂小结
• 1.目的 • 2.操作中存在的问题 • 3.注意事项
考试连接
1．初次消毒的原则为 A. 由上至下，由外向内 B. 由上至下，由内向外 C. 由下至上，由内向外 D. 由下至上，由外向内 E. 根据患者的要求进行消毒
考试连接
2．导尿前，应将病人体位摆放为 A.坐位 B.半坐位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.屈膝仰卧位
2.专业理论知识：掌握铺留置导尿术的目的、操作 要点及注意事项。
3.职业核心能力：具有严格遵守操作原则、工作认 真、尊重病人、注意安全的能力。
新课讲解
一、概念 1、导尿术：导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管 经尿道插入膀胱引出尿液的技术 2、留置导尿术：导尿管留置术是在导尿后，将导尿 管保留在膀胱内持续引流出尿液 的 技术。
9.休克病人留置导尿管的目的 A.测量尿量以了解肾脏功能 B.排空膀胱以避免尿潴留 C.引流尿液以促进体内毒素排出 D.取无菌尿标本作细菌培养 E.保持床单清洁干燥以防止压疮发生
考试连接
10.长期留置导尿管的病人，定期更换导尿管的目的 是 A.防止导尿管老化 B.防止逆行感染 C.锻炼膀胱功能 D.使病人得到休息 E.防止导尿管阻塞
三、准备
1. 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。
2. 病人准备
3. 用物准备 4. 环境准备
病人和家属知道留置导尿的目的、
注意事项。 无菌导尿包 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、 遮挡病人。
四、女性尿道， 且富扩张性，尿道外口位 于阴蒂下方，阴道口的上 方，呈矢状裂。
布置作业
1.开放实验室练习女病人留置导尿术。 2.小先生预习男病人尿道的特点。 3.书写实验报告
实训六：女病人导尿术
制作：李思禹 主讲：赵刘洋
复习提问
• 1、已铺好的无菌盘有效期？
答：4h
• 2、无菌包未用完有效期为？ 答：24h
新课导入
案例：
患者，闫某，24岁。要实施剖腹产手术， 为防止术中误伤膀胱，护士应怎样做？ 给患者实施留置导尿术
职业综合能力培养目标
1.专业职业能力：能够熟练、规范完成女病人留置 导尿术的操作。
五、操作步骤
• • • • • • • • • 核对解释 安置卧位 首次消毒 开包铺巾 再次消毒 插导尿管 接集尿袋 固定尿管 整理记录
屈膝仰卧位 由上到下 由外向内
由上到下 由内向外 插入尿道4-6cm， 见尿液流出再插入5-7cm
六、注意事项
1. 保持引流通畅 2. 防止逆行感染 （1）每日两次用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，
考试连接
3.使用气囊导尿管行留置导尿，插管长度应为见尿 后再插入 A.1-2cm B.2-3cm C.3-5cm D.4-6cm E.5-7cm
考试连接
4.盆腔手术前导尿的目的
A.避免手术中误伤膀胱 B.保持会阴部清洁干燥 C.放出尿液减轻患者的痛苦 D.测定膀胱容量 E.收集尿培养标本
考试连接