同济大学口腔医学院
修复学教案-全口义齿排牙-同济大学精品课程
三、侧牙合平衡的调节
1．工作侧早接触而平衡侧无接触的原因分析及调整
2．平衡侧早接触而工作侧无接触的原因分析及调整
讲授、示教、操作30min
讲授、示教、操作50min
讲授、示教、操作50min
授课 内 容（续）
方法、手段、时间
四、人工牙的选磨
1．人工牙选磨的原则
2．正中牙合早接触的选磨
3．侧方牙合早接触的选磨
4．前伸牙合早接触的选磨
五、总结和提问
讲授、示教、操作50min
提问与回答20min
教学重点、难点
掌握调牙合、选磨的目的、要求、原则及方法。
复习思考题
1．全口义齿平衡牙合包括哪几种？
2．调平衡牙合及选磨的要点是什么？
主要参考书
《口腔医学实验教程》第二版
《口腔修复学》第五版
授 课 内 容
方法、手段、时间
一、讲述全口义齿平衡牙合的要求
1．正中牙合上下牙尖相对、呈广泛接触关系
2．前伸平衡：前伸咬合时，上下前牙切缘相互接触，后牙相关牙尖接触。
3．侧牙合平衡：工作侧上下颌有关牙尖有接触，平衡侧上后牙的舌尖与下后牙的颊尖也有接触。
二、前伸平衡的调整
1．前牙接触后牙不接触的原因分析及调整
同济大学口腔医学院教案
编号：
课程名称
口腔修复学实验教程
授课日期
12/25/2007
学时
4学时
授课章节或题目
全口义齿排牙（3）－调整咬合
授课教师
张宁宁
黄承敏
技术职称
讲师教Leabharlann 资格证号20043120370000023
20053120371000268
血管内皮生长因子促进根尖周囊肿骨吸收
基金项目：国家自然科学基金（编号：８１８７０７６０，８１３７１１４１，８１５７０９６６）；上海市２０１５年度“科技创新行动计划”实验动物研究领域（编号：１５１４０９０２６００）；高等学校博士学科点专项科研基金（编号：２０１３０３００７２１１００２０）作者单位：２０００７２，同济大学口腔医学院·同济大学附属口腔医院牙体牙髓科，上海牙组织修复与再生工程技术研究中心通信作者：张旗 Ｅ ｍａｉｌ：ｑｉｚｈａｎｇ＠ｔｏｎｇｊｉ．ｅｄｕ．ｃｎ血管内皮生长因子促进根尖周囊肿骨吸收刘春燕 张旗【摘要】 目的：探讨血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）在根尖周囊肿骨破坏过程中的作用。
方法：免疫组织化学染色检测３２例根尖周囊肿囊壁中ＶＥＧＦ表达及微血管密度，分析其与骨破坏的关系；分离囊壁及正常间充质对照成纤维细胞，ＥＬＩＳＡ和ＲＴ ｑＰＣＲ检测其中ＶＥＧＦ表达。
条件培养基诱导ＲＡＷ２６４．７细胞破骨向分化，贝伐单抗阻断ＶＥＧＦ，计数ＴＲＡＰ阳性破骨细胞。
结果：囊壁中ＶＥＧＦ呈强阳性，其表达及微血管密度与骨破坏面积正相关。
囊壁成纤维细胞ＶＥＧＦ及破骨诱导效率显著高于对照，并受贝伐单抗抑制（Ｐ＜０．０５）。
结论：根尖周囊肿囊壁ＶＥＧＦ能促血管增生及破骨细胞分化，导致骨破坏。
【关键词】 根尖周囊肿；血管内皮生长因子；骨破坏；破骨细胞ＶＥＧＦｐｒｏｍｏｔｅｓｔｈｅｂｏｎｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｒａｄｉｃｕｌａｒｃｙｓｔＬＩＵＣｈｕｎｙａｎ，ＺＨＡＮＧＱｉ．２０００７２，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ，ＳｃｈｏｏｌａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＴｏｎｇｊｉＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＴｏｏｔｈＲｅｓｔｏｒａｔｉｏｎａｎｄＲｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）ｏｎｂｏｎｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｒａｄｉｃｕｌａｒｃｙｓｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＶＥＧＦａｎｄｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｓｄｅｎｓｉｔｙｉｎ３２ｃａｓｅｓｏｆｒａｄｉｃｕｌａｒｃｙｓｔｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｗｉｔｈｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉ ｃａｌｓｔａｉｎｉｎｇ．Ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｃａｐｓｕｌｅｏｆｒａｄｉｃｕｌａｒｃｙｓｔａｎｄｔｈｅｎｏｒｍａｌｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＶＥＧＦｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙＥＬＳＡａｎｄＲＴ ｑＰＣＲ．ＣｏｎｄｉｔｉｏｎｅｄｍｅｄｉｕｍｗａｓｍａｄｅｏｆｓｕｐｅｒｎａｔａｎｔｓｏｆｔｈｅｃｅｌｌｓａｎｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｉｎｄｕｃｅｔｈｅｃｅｌｌｌｉｎｅＲＡＷ２６４．７，ａｎｄｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂｗａｓａｄｄｅｄｔｏｂｌｏｃｋＶＥＧＦ．ＴＲＡＰｐｏｓｉｔｉｖｅｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｓｗｅｒｅｃｏｕｎｔｅｄ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ：ＶＥＧＦｗａｓｓｔｒｏｎｇｌｙｅｘｐｒｅｓｓｅｄｉｎｔｈｅｃａｐｓｕｌｅｏｆｒａｄｉｃｕｌａｒｃｙｓｔ．Ｉｔｓｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｂｏｎｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｒｅａ．ＴｈｅｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓｆｒｏｍｒａｄｉｃｕｌａｒｃｙｓｔｓｅｘｈｉｂｉｔｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＶＥＧＦａｎｄｉｎｄｕｃｅｄｍｏｒｅｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｓ，ｉｎｃｏｎｔｒａｓｔｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｓｃｏｕｌｄｂｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｈｉｂｉｔｅｄｂｙｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＨｉｇｈｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＶＥＧＦｉｎｔｈｅｃａｐｓｕｌｅｏｆｒａｄｉｃｕｌａｒｃｙｓｔｃａｎｌｅａｄｔｏｂｏｎｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｂｙｐｒｏｍｏｔｉｎｇｖａｓｃｕ ｌａｒｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｕｃｉｎｇｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｒａｄｉｃｕｌａｒｃｙｓｔ；Ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）；Ｂｏｎｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；Ｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ中图分类号：Ｒ７８１．３４＋３ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－３７３３．２０２０．０４．００９ 根尖周囊肿是颌骨内常见的牙源性囊肿，约占牙源性囊肿发病率的５４．６％［１］。
人物介绍·本期执行主编
人物介绍本期执行主编
佚名
【期刊名称】《口腔生物医学》
【年(卷),期】2024(15)3
【摘要】孙瑶,同济大学口腔医学院教授、博士生导师、同济大学附属口腔医院院长,光动力与口腔美容科主任,上海牙组织修复与再生工程技术研究中心常务副主任,中华口腔医学会口腔遗传病专委会副主任委员,中华口腔医学会口腔生物专委会常委,中华口腔医学会口腔激光专委会常委。
长期从事牙齿和骨发育及再生研究,发表SCI论文100余篇,主要研究成果以第一作者、通讯作者发表于Nature Metabolism、Nature Communications、ASC Nano、Journal of Biological Chemistry、International Journal of Oral Science、Journal of Dental Research等期刊。
【总页数】1页(P130-130)
【正文语种】中文
【中图分类】R78
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同济考博辅导班：2019同济大学口腔医学院考博难度解析及经验分享
同济大学考博辅导班：2019同济大学口腔医学院考博难度解析及经验分享同济大学2019 年计划面向全国招收攻读博士学位研究生1200 名左右，含少数民族高层次骨干人才计划博士生专项计划 4 名左右，对口支援西部高校定向培养博士生专项计划12 名左右，与科研院所联合培养博士生计划20 名左右。
上述招生计划以教育部最终下达为准。
本年度招生将进行两次，实行申请考核制，第一次招生不设置初试环节，报名时间2018 年10 月，考核时间为2018 年12 月，入学时间为2019 年 3 月，有10 个学院参加;第二次招生预计报名时间2018 年12 月，入学时间为2019 年9 月，所有学院都参加。
我校博士生招生实行“申请-考核”选拔机制。
下面是启道考博辅导班整理的关于同济大学口腔医学院考博相关内容。
一、院系简介同济大学附属口腔医院是上海市唯一一所三级甲等口腔专科医院，市级医保定点单位。
是我国口腔医学专业医疗、教学和科研基地之一。
地处闸北区延长中路399号，交通便捷。
专业技术力量雄厚拥有中高级口腔医学专业技术人员近百人，教授、主任医师、副教授、副主任医师占30%。
博士生导师近10人、硕士生导师20余人医学全在,线，其中不少是国内外著名的口腔医学专家。
硕士、博士学历人员达专业技术人员的80%。
拥有口腔医学一级学科博士点，形成学士、硕士、博士完整的口腔医学教育体系。
设备先进，服务规范。
医院拥有从德国、美国、意大利、日本、丹麦等国进口的牙科综合治疗椅115台，以及牙科CT、全景X光机、超精密牙科铸造机、全电脑控制牙科烤瓷机等口腔专用的国内外先进医疗设备。
医疗服务过程中严格执行卫生部口腔感染控制标准，实行全程无痛口腔治疗，保护个人隐私，一周七天开诊，并设有夜间门诊和节假日门诊。
科室设置齐全、医疗特色鲜明医院在口腔种植修复、疑难全口义齿修复、前牙固定美容修复、儿童龋齿防治、青少年及成人牙列不齐的矫治、成人龋病与牙周病的治疗、口腔粘膜病的中西医结合治疗、呼吸睡眠暂停综合症的口腔治疗、心血管疾病患者心电监护拔牙、三叉神经病的综合治疗医学全在,线、口腔颌面整形美容等方面均处于国内领先地位, 住院部设置病床50张，能全面开展各种口腔颌面部手术。
第四章牙齿发育异常 - 同济大学
同济大学口腔医学院
全身因素
牙齿结构异常
遗传因素
病因
局部因素
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
临床表现
重症
.釉质基质形成期受到影 响，釉质发育不良，形 成实质性缺损，牙冠表 面出现横形或成簇形排 列的深浅不同的小窝或 横沟，釉质呈黄褐色。
轻症
釉质基质钙化期受到影响，釉质钙化 不良，釉质形态基本完整，仅有色泽 和透明度地改变，形成白垩色白斑或 黄褐色，不透明，边界清楚，钙化低， 一旦龋蚀进展较快。 若釉质发育不 良和钙化不良同时存在，则统称为釉 质发育不全。
第四章 牙 齿 发 育 异 常
❖ 牙齿发育异常 （abnormality of development of teeth）
❖ 是指牙齿数目异常、 牙齿形态异常、牙齿 结构异常和牙齿萌出 异常。
定义
同济大学口腔医学院
1牙齿数目异常Fra bibliotek2牙齿形态异常
3
牙齿结构异常
4
牙齿萌出异常
目录
同济大学口腔医学院
牙齿数目异常
1、畸形牙尖 和畸形牙窝
畸形舌尖和畸形舌窝 畸形中央尖
2、过大牙 及过小牙
3、双牙畸形
同济大学口腔医学院
牙齿形态异常 （一） 畸形牙尖和畸形牙窝
畸形舌尖和畸形舌窝 畸形中央尖
同济大学口腔医学院
牙齿形态异常 ❖畸形舌尖和畸形舌窝
❖切牙的牙齿发育畸形，舌窝 内陷，舌隆突呈圆锥形突起 而形成畸形舌尖，窝状畸形 称为畸形舌窝
牙齿萌出异常
同济大学口腔医学院
乳牙滞留
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
牙釉质发育不全 遗传性牙釉质发育不全
同济大学口腔医学院
桩冠牙体预备
桩核的印模
1. 直接法(direct method): 直接在口内做桩核蜡型的方法 2. 间接法(indirect method): 取印模后再在模型上作蜡型的方法
同济大学附属 口腔医学院
桩核的印模：直接法
同济大学附属 口腔医学院
桩核的印模：间接法
同济大学附属 口腔医学院
同济大学附属 口腔医学院
修复时机 患牙必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周， 无临床症状后，才可开始桩核冠修复。 有瘘管的患牙，应在治疗愈合后再开始桩核冠修 复。
根尖病变较广泛者，需在根管治疗后作较长时间 观察，待根周形成骨硬板后才能修复。
同济大学附属 口腔医学院
固位形和抗力形 1 、桩的长度：桩核冠的固位力的获得， 大部分是依靠桩与根管壁间的摩擦力与粘 固剂的粘着力，桩的长度对于固位力有重 要意义。一般为根长的2/3－3/4。
同济大学附属 口腔医学院
桩核冠牙体预备
2、根管预备： (1) 按x线片确定托在根内的长度，标记在扩孔钻上。 (2) 循根管方向选安全末端的钻针，以低速进钻并作抽 拉动作以便将切碎的根管充填物排出，直达预定的 根管长度。 (3) 按照根的长度、外形、直径，用相应型号的钻针预备 出所要求的根管外形。
4、牙本质肩领 (Ferrule)
最终修复体的边缘覆盖所有缺损与旧有修复体， 并在其边缘下方1.5mm处的健康牙本质上建 立冠边缘。冠边缘以上，核根面以下这大于1.5 mm的牙本质成为牙本质肩领。
同济大学附属 口腔医学院
固位形和抗力形
增强冠桩固位的方法 1、不破坏牙胶封闭下冠桩尽可能延长。 2、不影响美观下多保存牙冠组织。 3、减小根管壁的锥度，备成卵园形，防喇叭口状。 4、根管口，根径部预备肩台，增加稳定性。 5、争取正常的冠根比例，调合避免创伤合和紧咬合。 6、根管壁酸蚀，冠桩喷砂等处理，选用强力粘结剂。
Aeuuktn口腔医学 排名
口腔医学排名学科评估排名——1003 口腔医学高等学校与科研院所学位与研究生教育评估所本一级学科中，全国具有一级学科博士学位授予权的单位有7个，参加评估的有5个；具有博士学位授予权的单位有5个，参加评估的有2个；还有8个具有该学科硕士学位授予权的单位也参加了评估。
来源：教育部学位与研究生教育发展中心网站2007年中国医学院校最新排名(权威实力版)1+ 中国医学科学院1．中国协和医科大学2．北京大学3．复旦大学4．上海交通大学5．中山大学6．华中科技大学7．四川大学8．中南大学9．首都医科大学10．中国医科大学11．哈尔滨医科大学7个博士后，36个博士点，52个硕士点。
[食品卫生与营养第一] 12．浙江大学3个博士后，35个博士点，54个硕士点。
13．南方医科大学概况3个博士后，36个博士点，50个硕士点14. 中国药科大学14个博士后.23个博士点.26个硕士点.15．吉林大学医学院4个博士后，11个博士点，22个硕士点。
16．天津医科大学3个博士后，26个博士点,47个硕士点。
17．重庆医科大学3个博士后，22个博士点，47个硕士点。
[检验诊断第一]18．山东大学医学院2个博士后，18个博士点，52个硕士点。
19．南京医科大学个3个博士后，20个博士点，42个硕士点。
20．河北医科大学4个博士后，16个博士点，40个硕士点。
21．上海中医药大学3个博士后，15个博士点，23个硕士点。
22．苏州大学医学院2个博士后，12个博士点，31个硕士点。
23．北京中医药大学3个博士后，1a5个博士点，16个硕士点。
24．沈阳药科大学1个博士后，19个博士点，20个硕士点。
24．新疆医科大学3个博士后，3个博士点，35个硕士点。
25．暨南大学医学院1个博士后，3个博士点，22个硕士点。
26．西安交通大学18个博士点，36个硕士点。
27．南京中医药大学3个博士后，16个博士点，18个硕士点。
28．黑龙江中医药大学3个博士后，12个博士点，23个硕士点。
夹闭家兔右颈总动脉引起血压升高的原因分析
夹闭家兔右颈总动脉引起血压升高的原因分析
姬晓炜;乔峰
【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2002(023)003
【摘要】@@ 在基础医学课程<生理学>实验教学中,分析动脉血压的影响因素是
极为重要的一课,实验中夹闭一侧颈总动脉引起家兔动脉血压升高是显而易见的,其
导致的原因学生实验报告分析众说纷纭,有压力感受性反射减弱、外周阻力的增大、脑缺血反射等等.但对各种原因引起的动脉血压升高中的主次关系缺乏有力的证明,
以致学生对压力感受性反射在其中所起的主导作用表示疑惑.各项原因之间的具体
定量关系国内并未见有报道.分析夹闭颈总动脉引起血压升高的众多原因之间的关
系对进一步理解压力感受性反射在动脉血压调节中的作用具有一定的促进意义.【总页数】2页(P248-248，250)
【作者】姬晓炜;乔峰
【作者单位】同济大学口腔医学院口腔系99级,上海,200072;同济大学口腔医学院口腔系99级,上海,200072
【正文语种】中文
【中图分类】R322.1+2
【相关文献】
1.压力感受性反射引起夹闭家兔颈总动脉后动脉血压升高 [J], 王光明;高利平;蒋信伟
2.利福平引起血压升高的原因分析 [J], 魏建华;高小娜;郭蕾
3.腺苷对正常家兔颈总动脉血压的影响及机制 [J], 付艳平;王雪莹;付立波;杨燕萍
4.下丘脑后核内注射大豆皂甙可加强夹闭大鼠颈总动脉引起… [J], 李建华;魏永弟
5.下丘脑后核内注射大豆皂甙可加强夹闭颈总动脉引起的升压反应 [J], 李建华;夏映红;王绍
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• 注意保留舌隆突外形，并将邻舌轴面角修 圆钝。
部分冠牙体预备
前牙3/4冠牙体预备
邻沟预备：
•
•
与牙冠唇面切2/3平行
位于邻面唇1/3与中1/3交界处
•
•
深度为1mm，由切端向龈端逐渐变浅
沟越长固位越好，位于邻面片切面以内
•
•
两邻沟应平行或稍向切端聚合
邻沟龈端可形成小肩台也可采取无肩台
部分冠牙体预备
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
邻面轴沟的预备：
• • • • • • 位于近远中轴面近颊面处 深度>＝1mm 近远中相互平行的轴沟 舌侧壁必须清晰 与邻面轴形成<＝90o 颊侧壁可与邻颊轴面角处牙体续连
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
牙合面沟预备：
• 在非功能尖的舌斜面
•
与近远中邻面轴沟续连，形成边缘 增力环
底为平面，所有轴壁应平行或外展2o－5o， o 制备45 洞缘斜面，精修点、线角。
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合面部分： 鸠尾固位
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 邻面部分： 箱状固位型； 片切洞型
0.5- 0.75 mm
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 龈斜面修整：
龈壁外侧形成 一个60o的斜面。
• 优点：改变嵌体受力，避免牙折 • 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 按邻牙合嵌体 要求预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 降低牙尖高度：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 肩台预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 精修斜面：
嵌体牙体预备
嵌体和部分冠
同济大学口腔医学院
第部，用以恢复牙体 缺损的形态和功能的修 复体。嵌体只能修复缺 损部位的牙体而不能保 护剩余部分的牙体。
嵌体的种类
• 根据嵌体覆盖牙面的数目
• 根据嵌体覆盖牙面的部位
• 根据嵌体制作材料的不同
嵌体的适应证
• 各种严重的牙体缺损要求咬合重建
前牙3/4冠牙体预备
龈边缘预备及精修完成：
与铸造全冠相似，应形成带斜面的肩台
预备
部分冠牙体预备
前牙3/4冠牙体预备
切沟及辅助固位型的预备：
• 位于切斜面的舌1/3处的顶角为90o的沟
• •
唇侧壁高度是舌侧壁两倍以保证唇侧少 露金属 切沟两端与邻沟续连
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
• 后牙不覆盖颊/舌面的部分冠谓之五分之 四冠。
部分冠的适应证
前牙可用于固位桥的固位体及牙 周病的固定夹板，后牙用于修复缺损 不大，颊面完整的单个牙，或缺失牙 较少的固位体，并要求患者有良好的 口腔卫生习惯。
部分冠的禁忌证
• • • 病人的美观要求较高时 牙体缺损较多，临床牙冠较短， 前牙唇舌径较薄 跨度较的固定桥
部分冠牙体预备
• 前牙3/4冠牙体预备 • 后牙4/5冠牙体预备 • 后牙7/8冠牙体预备
嵌体 强度 美观性 高，耐久性能好 金属嵌体差，瓷嵌体优 充填体 一般 银汞差，树脂类优
洞型预备
固位方式
不能有任何倒凹
粘固力和摩擦力
可有倒凹，甚作出倒凹
倒凹机械固位
制作
外形
间接法，口外制作
精细雕刻
直接法，口内制作
外形恢复不良 不以建牙合为目的 易附着菌斑，不易清洁
功能恢复 与对牙合牙协调，恢复功能 卫生情况 高度抛光，易清洁
后牙7/8冠牙体预备
轴面聚合度：
6-10o
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
邻轴斜面预备：
~135o
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
• 邻轴沟预备：应位于triangle of success o 的近中侧，舌侧壁与轴壁成<＝90 ，止 于修复体边缘线上方0.5mm处 辅助固位型：颊沟预备，较邻轴沟长且 放置在解剖颊沟位置
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
牙合面预备：
• 非功能尖离开咬合接触至牙合颊线角处 磨除量逐渐减少，止于非工作尖牙合面 下0.5mm
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
舌面预备： • 形成与牙体长轴一致的轴壁
•
形成0.5mm宽的肩台
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
邻面预备：
• • 唇侧止于邻颊线角，舌侧与舌面轴壁相 续连 近远中邻面和舌面轴壁有共同就位道
• 各轴壁相互平行
• 尽量保存牙体组织
• 降低牙尖高度，防侧向力过大，引起 折断
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 适应证：牙合面广泛缺损，牙合面严重 磨损需做咬合重建者；后牙的多面嵌体； 牙合面洞型较大者；牙合面有较大范围 缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁 可以保留。
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
•
部分冠牙体预备
“Triangle of Success”
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
牙合面沟预备：
协同作用抵抗舌侧 脱位
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
颊牙合斜面的预备： 精修及磨光：
部分冠牙体预备
部分冠制作技工室工艺流程 部分冠的试戴和粘固
谢 谢
• 因牙体缺损需恢复邻面接触点者
• 咬合过低恢复咬合原有高度者
• 楔状缺损达到龈缘以下
• 固定桥固位体
嵌体的适应证
• 能用充填法修复的牙体缺损原则上都可 用嵌体修复。
• 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能 为嵌体提供足够的固位型，并能保证其 在各种咬合状态下的抗力型足够。
嵌体法修复和充填法修复的区别
嵌体制作技工室工艺流程
• 牙备、取模、暂封、灌模 • 制作分割可卸代型 • 涂隙料、制作蜡型 • 包埋、铸造、打磨
嵌体的试戴和粘固
• 去除牙体内封物及修复体组织面小瘤 • 嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等
• 调改咬合
• 抛光
• 消毒、隔湿、永久粘固、复查
第二节
部分冠
概念
• 部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修 复体。
部分冠优点
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较金属全冠美观，不及PFM
固位好
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牙体切割量较小且表浅，保留牙体组织
颈缘线较短，龈缘刺激小
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较全冠就位容易，粘固剂易排出
粘固后边缘密合性好
•
将来仍可进行牙髓活力测试
部分冠缺点
• • 强度、抗力及固位不及全冠 边缘线比全冠长，易龋坏
•
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与PFM相比尚不能达到理想的美观效果
牙体预备比全冠难，制作要求高，不易 成功
唇颊侧龈1/3嵌体
• 适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及 龈缘和龈下
• 特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘 和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形 一致，各侧壁无倒凹。
嵌体牙体预备
嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型 的方法，节省医生椅旁操作时间，建立 正确的邻接关系、咬合关系和准确的边 缘。
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
多指上颌后牙暴露 近中颊尖牙体组织， 远中或远中牙体组 织被修复体包住的 部分冠。
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
牙合面预备： 要求预备后形 态与原牙冠形态 一致，功能尖大 小比例及其位置 不变，保留斜嵴。
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
轴面预备：
部分冠牙体预备
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合斜面预备：
即沿洞边缘起于釉质层1/2处， 做成45度的斜面，宽度为1.5mm。
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
后牙近中－牙合－远中嵌体的预备
• 与双面嵌体基本相同
• 防止出现倒凹
前牙3/4冠牙体预备
邻面预备：
• 邻面在切龈向平行或切向聚合2o－5o
•
•
唇侧边界止于自洁区
根据牙冠长短和倒凹大小决定冠的龈边 缘位置
部分冠牙体预备
前牙3/4冠牙体预备
切斜面预备：
• 上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由 舌侧斜向唇侧
• 近远中方向形成平面
• 与牙体长轴成45o角
部分冠牙体预备
前牙3/4冠牙体预备
洞缘斜面
• 辅助固位型：鸠尾固位，针形及沟形等
• 邻面可作片切面：
嵌体牙体预备
• 牙合面嵌体的预备 • 邻牙合嵌体的预备
• 后牙近中－牙合－远中嵌体的预备
• 后牙高嵌体的预备
• 唇颊侧龈1/3嵌体
牙合面嵌体的牙体预备
• 去龋：去除无基釉，去净龋坏和腐质 • 一定程度的预防性扩展：
• 固位形和抗力形的制备：洞深约2mm，洞
嵌体的禁忌证
• 青少年的恒牙和儿童乳牙； • 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙 体组织固位和抗力不足的（如宽而深的 鸠尾峡）；
• 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳；
• 美观要求高或长期要求高的病例。
嵌体牙体预备特征
• 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o • 有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面