神经内科十种技术病种及临床路径题库
2022年神经内科题库及答案1000道题
神经内科题库及答案1 ．脑出血中，临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍等，意识障碍出现早而重，应考虑A . 基底节区出血内侧型B . 基底节区出血外侧型C . 丘脑出D . 脑叶出血2 ．下列临床诊断过程中错误的做法是A . 通过详细的问诊、查体以及实验室检查，收集可靠翔实的临床资料B . 根据CT、MRI等详细的检查结果进行定位诊断C . 根据病变的部位、临床的病史与体征以及相关的实验室检查结果，最终分析判断疾病的病因，作出定性诊断D . 明确疾病性质后，制订一个合理的治疗方案E . 根据疾病的性质、部位、患者的综合状态等因素进而评估疾病对患者本身生理功能、心理状况、社会适应能力等方面的影响，评定患者的预后3 ． AIDP为自限性疾病，症状停止进展多在:A . 2周B . 4周C . 1周D . 3周E . 6周4 ．以下是清醒闭目状态下的一段脑电图，图一：图二：请问正确的是A . 汗渍伪差B . 前额区慢波C . 枕区慢波D . 不正常脑电图E . 导联连接错误5 ．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是A . 嗜睡B . 昏睡C . 昏迷D . 谵妄E . 意识模糊6 ．女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天。
发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。
脑CT未见异常，其母有类似发作史。
头痛发作早期的首选药物是A . 卡马西平B . 麦角胺C . 苯噻啶D . 阿司匹林E . 苯巴比妥7 ．震颤麻痹源于什么部位变性A . 纹状体B . 黑质细胞C . 红核D . 小脑E . 脑干8 ．患者，女性，40岁，缓慢头痛伴右侧肢体逐渐乏力，脑电图表现为：左侧额区多形性δ活动，最可能的诊断是A . 单纯疱疹性病毒性脑炎B . 代谢性脑病C . 中枢神经系统变性性疾病D . 脑肿瘤E . 中风9 ．影响意识的最重要的结构是A . 脑干上行性网状激活系统B . 脑干下行性网状激活系统C . 大脑半球D . 小脑E . 基底节10 ．有关脑出血后应用甘露醇治疗中，下列哪项是不正确的A . 不参与体内代谢，对血糖无影响B . 一般无反跳作用C . 对肾脏无影响D . 大量排尿使电解质紊乱E . 降压迅速，20-30分钟起效11 ．关于进行性肌营养不良症的治疗和预后错误的是:A . 可选用肌苷和维生素E等治疗B . 多数预后较差C . BMD型的预后较DMD型要差，病情恶化发展速度很快D . 迄今尚无特效治疗方法E . 对携带者可行产前基因诊断12 ．患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为A . 左上胸髓B . 右上胸髓C . 双侧颈膨大D . 左侧颈膨大E . 右侧颈膨大13 ．检查面神经不包括A . 额纹抬举是否对称、有力B . 眼裂可否罚严C . 鼻唇沟是否变浅D . 咀嚼运动是否有力E . 皱眉是否对称14 ．女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。
神经内科测试题目及答案
神经内科测试题目及答案一、选择题1. 下列哪项不是神经系统的主要组成部分？A) 大脑皮质B) 脑干C) 小脑D) 心脏答案：D) 心脏2. 下列哪种疾病会导致神经元的退行性变？A) 高血压B) 糖尿病C) 脑卒中D) 阿尔茨海默病答案：D) 阿尔茨海默病3. 下列哪一项不是神经内科常见的临床表现？A) 头痛B) 肌无力C) 癫痫发作D) 泌尿失禁答案：D) 泌尿失禁4. 下列哪项是判定脑死亡的必要条件？A) 呼吸停止B) 自主循环维持C) 无感觉觉醒反应D) 卧床不起答案：C) 无感觉觉醒反应5. 下列哪项是神经内科检查中无创的一种？A) 神经电生理检查B) 脑电图C) 磁共振成像D) 脑血管造影答案：C) 磁共振成像二、解答题1. 请简要解释神经元的概念和结构。
答案：神经元是神经系统的基本组成单位，也是神经信号传递的基本单元。
它由细胞体、树突、轴突和突触等部分组成。
细胞体是神经元的主要部分，包含细胞核和细胞质，负责制造神经递质。
树突是从细胞体分支出的突起，接收来自其他神经元的信号。
轴突是细胞体延伸出去的一根纤细线状结构，负责将信号传递给其他神经元或靶细胞。
突触是轴突末梢与其他神经元或靶细胞之间的联系点，通过释放神经递质来传递信号。
2. 阐述一下脑卒中的病因、临床表现以及治疗方法。
答案：脑卒中是指由于脑血管破裂出血或脑血管阻塞导致的脑部供血不足，引起脑组织缺血坏死的一类疾病。
脑卒中的病因主要包括脑血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂等。
临床表现表现为突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等症状。
脑卒中的治疗方法包括溶栓治疗、手术治疗、抗凝治疗、降压治疗等，早期诊断和早期治疗对于患者的预后非常重要。
3. 请简要介绍帕金森病的病因和临床特征。
答案：帕金森病是一种以运动障碍为主要临床特征的神经系统退行性疾病。
其病因目前尚不明确，可能与遗传、环境因素以及脑内多巴胺神经元的损伤有关。
帕金森病的临床特征包括静止性震颤、肌张力增高、肌肉僵硬以及运动缓慢等症状。
神经内科临床路径
神经内科临床路径主编:蒲传强副主编：黄旭升、于生元、张家堂编者（按姓氏笔画排序）：贾渭泉、王湘庆、田成林、石强、刘若卓、杨飞、崔芳、崔荣太、黄德晖、董钊目录病名编写人页码1．短暂性脑缺血发作………………………田成林………………………3-62．脑出血……………………………………田成林……………………… 7-11 3．蛛网膜下腔出血…………………………刘若卓………………………12-16 4．烟雾病……………………………………刘若卓……………………… 17—21 5．脊髓前动脉综合征………………………田成林………………………22—25 6．颅内静脉窦血栓形成……………………田成林……………………… 26—30 7．结核性脑膜炎……………………………张家堂………………………31-36 8．化脓性脑膜炎……………………………张家堂……………………… 37-42 9．病毒性脑膜炎……………………………张家堂……………………… 43—47 10．肥厚性硬脑膜炎…………………………………………………………… 48—52 11．病毒性脑炎………………………………张家堂……………………… 53-58 12．单纯疱疹病毒性脑炎……………………………………………………… 59—64 13．亚急性海绵状脑病………………………………………………………… 65-70 14．癫痫……………………………………王湘庆………………………71-78 15．癫痫持续状态…………………………王湘庆………………………79-83 16．吉兰-巴利综合征………………………黄德辉………………………84—88 17．慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）………崔芳………89—91 18．POEMS综合征…………………………崔荣太………………………92—96 19．面神经炎………………………………杨飞………………………97-99 20．动眼神经麻痹…………………………………………………………… 100—102 21．肘管综合征……………………………崔芳………………………103—104 22．腓总神经麻痹…………………………杨飞………………………105—107 23．多发性硬化……………………………黄德辉………………………108-112 24．视神经脊髓炎…………………………黄德晖………………………113—117 25．急性播散性脑脊髓炎…………………黄德晖………………………118—122 26．急性脊髓炎……………………………黄德辉………………………123-127 27．帕金森病………………………………田成林………………………128—131 28．多系统萎缩……………………………王湘庆………………………132-134 29．肌萎缩侧索硬化………………………崔芳………………………135—137 30．亨廷顿舞蹈病…………………………董钊………………………138—140 31．肌张力障碍…………………………………………………………………141—143 32．肝豆状核变性…………………………董钊………………………144—146 33．亚急性联合变性………………………杨飞………………………147—151 34．韦尼克脑病……………………………王湘庆………………………152—153 35．亚急性小脑变性………………………崔荣太………………………154—158 36．低颅压综合征………………………………………………………………159—162 37．多发性肌炎……………………………崔荣太………………………163-167 38．包涵体肌炎……………………………………………………………… 168—17239．重症肌无力……………………………黄德辉………………………173-179 40．Lambert-Eaton肌无力综合征…………石强………………………180—182 41．周期性瘫痪……………………………石强………………………183-186 42．肌营养不良……………………………………………………………… 187-191 43．强直性肌营养不良……………………………………………………… 192—195 44．线粒体脑肌病…………………………石强………………………196-198 45．丛集性头痛……………………………………………………………… 199—201 46．紧张型头痛……………………………刘若卓………………………202—204 47．偏头痛…………………………………………………………………… 205-208短暂性脑缺血发作一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程(一）适用对象第一诊断为短暂性脑缺血发作(ICD10:G45.901）。
神经内科入科试题及答案
神经内科入科试题及答案1. 神经内科概述神经内科是专注于神经系统疾病的领域，包括中枢神经系统和周围神经系统疾病的诊断和治疗。
以下是一些关于神经内科的试题及答案。
2. 试题一：脑卒中(1) 什么是脑卒中？脑卒中是指大脑血管发生血栓形成或破裂出血导致大脑供血不足的疾病。
(2) 脑卒中的临床表现有哪些？脑卒中可表现为突发的头痛、面部、手臂或腿部无力、言语困难、感觉异常、平衡障碍等，症状通常发生在一侧身体。
(3) 脑卒中的治疗原则是什么？脑卒中的治疗主要包括急性期抢救与恢复期管理。
急性期的治疗目标是尽快恢复大脑供血，而恢复期的治疗目标是预防并发症，提高患者生活质量。
3. 试题二：癫痫(1) 什么是癫痫？癫痫是一种慢性的神经系统疾病，特点是反复发作的异常神经放电导致的症状，表现为突发的抽搐或意识改变。
(2) 癫痫的分类有哪些？癫痫可以分为部分性癫痫和全面性癫痫两大类。
部分性癫痫发作时，电放电只涉及脑的一部分区域，而全面性癫痫发作时，放电涉及整个大脑。
(3) 癫痫的治疗方法有哪些？癫痫的治疗方法包括抗癫痫药物治疗、手术治疗和生活方式管理等。
具体的治疗方案应根据患者的具体情况进行调整。
4. 试题三：帕金森病(1) 什么是帕金森病？帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要症状包括肌肉僵硬、震颤、运动缓慢和平衡困难等。
(2) 帕金森病的病因是什么？帕金森病的病因尚未完全了解，但认为与遗传因素、环境因素和神经递质的紊乱有关。
(3) 帕金森病的治疗方法有哪些？帕金森病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复训练等。
治疗方法应根据每个患者的症状和严重程度来制定个体化的治疗方案。
5. 试题四：多发性硬化症(1) 什么是多发性硬化症？多发性硬化症是一种中枢神经系统慢性炎症性疾病，其特点是神经髓鞘损害和自身免疫反应。
(2) 多发性硬化症的临床表现有哪些？多发性硬化症可表现为视力障碍、肢体乏力、感觉异常、平衡障碍等，症状通常会以发作的形式出现，并逐渐恶化。
神经内科临床路径14个
神经内科临床路径14个神经内科临床路径⽬录1短暂性脑缺⾎发作临床路径22脑出⾎临床路径73吉兰-巴雷综合征临床路径124多发性硬化临床路径185癫痫临床路径236重症肌⽆⼒临床路径287病毒性脑炎临床路径338成⼈全⾯惊厥性癫痫持续状态临床路径439肌萎缩侧索硬化临床路径5110急性横贯性脊髓炎临床路径5811颈动脉狭窄临床路径6612颅内静脉窦⾎栓形成临床路径7113视神经脊髓炎临床路径7814亚急性脊髓联合变性临床路径84短暂性脑缺⾎发作临床路径（2009年版）⼀、短暂性脑缺⾎发作临床路径标准住院流程（⼀）适⽤对象。
第⼀诊断为短暂性脑缺⾎发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（⼤脑半球）（ICD-10：G45.1）（⼆）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，⼈民卫⽣出版社）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
2.神经系统症状和体征多数持续⼗⾄数⼗分钟，并在1⼩时内恢复，但可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗⽅案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，⼈民卫⽣出版社）1.进⾏系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.抗⾎⼩板聚集治疗。
3.频发短暂脑缺⾎发作者应予抗凝治疗。
4.病因、危险因素、并发症的治疗。
5.明确有⾎管狭窄并达到⼿术标准者予⼿术治疗。
（四）标准住院⽇为5-7天。
（五）进⼊路径标准。
1. 第⼀诊断必须符合短暂性脑缺⾎发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（⼤脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第⼀诊断的临床路径流程实施时，可以进⼊路径。
（六）住院后的检查项⽬。
1.必需检查的项⽬：（1）⾎常规、尿常规、⼤便常规；（2）肝肾功能、电解质、⾎糖、⾎脂、凝⾎功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因⼦、纤维蛋⽩原⽔平、蛋⽩C、感染性疾病筛查（⼄肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸⽚、⼼电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉⾎管超声。
2023年神经内科临床路径与单病种知识培训考核题
2023年神经内科临床路径与单病种知识培训考核题一、单选题（每题5分，共15题，共75分）1.我院单病种上报途径（）A.登录单病种上报系统B.登录统一工作平台C.我的填报(各病种主页)D.科室漏报查看E填报审核F以上都对(正确答案)2.神经内科新增加的临床路径病种包括（）A.周围性眩晕B.帕金森病C.认知障碍D.脑血管造影日间手术E.以上全对(正确答案)3.脑梗死STK单病种质量指标包括（）A.到达医院后15分钟内接受心电图检查B.实施吞咽评估C.实施深静脉血栓预防处理D.符合指征进行进行r-tPA静脉溶栓治疗E.到达医院后无禁忌症即刻使用抗血小板药物F.以上说法都对(正确答案)G.A+B+D4.临床路径变异的原因分析包括：（）A、病情变化或出现并发症B、遇周末，调整日期C、病人要求（拒绝）使用抗生素/做该项检查/继续补液/继续住院/出院D、需要治疗其他疾病E、以上都是(正确答案)F、B+C+D5.以下哪些不符合短暂性脑缺血发作单病种上报的条件（）.A.诊断为后循环缺血（G45.004）B.经外院诊疗的短暂性脑缺血发作C.经门诊治疗的短暂性脑缺血发作D.参与药物临床试验的短暂性脑缺血发作E.以上都是(正确答案)6、临床路径病种选择遵循的原则（）A、常见病、多发病B、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少C、结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
D、A+B+C(正确答案)E、A+B7、变异的处理步骤（）A、记录B、整理分析及提出解决方法C、优化改进D、A+B+C(正确答案)E、A+B8、下面哪些原因属于变异？（）A、病情变化或出现并发症B、遇周末调整日期C、病人要求或拒绝使用抗生素/做该项检查/继续补液/继续住院/出院D、需要治疗其他疾病E、以上都是(正确答案)F、B+C+D9、临床路径实施效果评估内容包括（）A、平均住院日数B、平均住院费用C、治愈好转率D、变异率E、变异原因分析F、患者满意度G、以上都是(正确答案)H、A+B+C+F10、关于帕金森病单病种可以实施的临床诊疗措施包括（）A、判定是否符合帕金森病诊断标准（支持标准、排除标准、警示征）B、实施病情严重程度评估（U_P分期）C、进行认知、心理、睡眠评估D、进行左旋多巴负荷试验E、以上都对(正确答案)11、《东莞市人民医院临床路径管理与奖惩办法（试行）》中每完成一例奖励病例绩效（）A．70元B.30元(正确答案)C.40元D.80元12、我院临床路径奖惩措施中，如符合入径标准但不入径或无正当理由退出病例未在临床路径总结中分析，这种情况会扣罚（）A.50元/例B.100元/例(正确答案)C.40元/例D.80元/例13、临床路径管理实施意义（）A、规范医疗服务B、提高医疗质量、保证医疗安全C、控制医疗成本、减少资源浪费D、获得最佳服务E、以上都是(正确答案)14、每病种入径率、变异率、完成率均达标，经临床路径管理患者比例>50%，均符合要求的第一名实施科室奖励（）A.2000元B.3000元C.5000元D.3500元(正确答案)15、临床路径是针对特定疾病的诊疗流程，注重治疗过程中的（）。
神经内科入科考试题库及标准答案
神经内科入科考试题库及标准答案随着医学的发展和进步，许多医学领域中的专科分支也得到了广泛的关注和发展。
其中，神经内科作为神经系统疾病的专科，起着至关重要的作用。
对于那些打算学习和从事神经内科工作的医学学生和专业人员来说，深入了解和掌握相关知识是必不可少的。
为了帮助大家更好地备考神经内科入科考试，本文将提供一套神经内科入科考试题库及标准答案，以供参考。
题目一：请简要说明癫痫的定义、病因以及临床表现。
标准答案：癫痫是一种由于大脑神经元异常放电引起的慢性疾病，其病因可以是遗传、结构性病变、代谢性病变、感染性病变等。
临床表现常包括：意识改变、阵发性抽搐、肢体抖动或僵硬等症状。
题目二：请列举三种最常见的神经系统疾病。
标准答案：最常见的神经系统疾病包括：脑卒中、帕金森病和阿尔茨海默病。
题目三：请简述脑卒中的分类、病因以及常见临床表现。
标准答案：脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类。
其病因可以是脑血管疾病、心脏病或其他系统疾病引起的供血不足或血管破裂。
常见临床表现有偏瘫、言语障碍、视力障碍等症状。
题目四：描述帕金森病的主要病理生理改变及常见症状。
标准答案：帕金森病主要病理生理改变是由于黑质多巴胺能神经元的丧失，导致多巴胺水平下降。
其常见症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等。
题目五：简要介绍阿尔茨海默病的病理生理改变及主要临床特征。
标准答案：阿尔茨海默病的病理生理改变主要表现为大脑神经元的进行性退行性改变、神经纤维缠结以及β-淀粉样蛋白的异常沉积。
主要临床特征包括记忆力减退、认知功能下降、行为和人格改变等。
通过针对上述问题的回答和解释，相信大家对神经内科入科考试的相关知识有了更深入的了解。
为了提高备考效果，建议大家还可以结合相关教材和参考书籍进行更全面的学习和复习。
祝各位考生顺利通过神经内科入科考试，成为优秀的神经内科医生！。
神经内科专业8个病种临床路径
病毒性脑炎临床路径（2010年版）一、病毒性脑炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为病毒性脑炎（10：A8605.1）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.急性或亚急性起病，病前1–3周有/无病毒感染史。
2.主要表现为发热、头痛、癫痫发作、精神改变、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。
3.脑电图（）显示局灶性或弥散性异常。
4.头颅检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。
5.腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞和蛋白质正常或轻度增高，糖和氯化物正常；无细菌、结核菌和真菌感染依据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.抗病毒治疗；2.糖皮质激素治疗；3.抗生素治疗；4.对症支持治疗。
（四）标准住院日。
重症或并发症严重者6–8周，轻症3–4周。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合10：A8605.1病毒性脑炎疾病编码。
2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。
3.就诊时或治疗过程中出现昏迷者进入重症病毒性脑炎路径，否则进入轻症病毒性脑炎路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图和X线胸片，并根据病情复查；（4）脑电图；（5）头颅；（6）脑脊液病原学检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）肿瘤全项及相关免疫学检查；（2）并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验；（3）诊断有疑问者检测血液和尿液毒物。
（七）选择用药。
1.抗病毒药物：阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。
2.渗透性脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖和速尿等。
3.抗癫痫药物：依据癫痫发作类型选用。
4.糖皮质激素：地塞米松或甲基强的松龙等。
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一、颅内静脉窦血栓形成一、颅内静脉窦血栓形成临床路径（一）适用对象。
第一诊断为颅内静脉窦血栓形成（ICD-10：I67.6 ）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《中国脑血管病防治指南》（中华医学会神经病学分会）。
1.急性或亚急性起病，伴有或不伴有意识障碍。
2.临床表现多样，主要为颅内压增高、癫痫发作和神经功能缺损。
3.头颅CT直接征象和间接征象提示颅内静脉系统血栓，头颅MRV显示颅内静脉窦显影不良，DSA显示颅内静脉窦显影不良。
4.腰穿脑脊液压力增高，常规、生化检查能排除其他疾病。
5.排除良性颅内压增高等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南- 神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中国脑血管病防治指南》（中华医学会神经病学分会）。
1.抗血栓治疗：（1）抗凝：普通肝素/ 低分子肝素或华法令（每日监测APTT、INR）。
（2）溶栓：尿激酶或r-TPA 。
2.病因治疗：针对炎症性和非炎症性两类疾病进行治疗。
3.对症治疗：（1）降低颅内压。
（2）控制体温。
（3）防治癫痫。
（4）维持水电解质平衡。
（5）治疗感染。
（6）营养支持。
（四）标准住院日为2–4 周。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：I67.6 颅内静脉窦血栓形成疾病编码。
2.患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施。
3.无严重脑内出血及其他并发症和伴发疾病（恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病、心、肺、肝、肾功能衰竭、外伤等）（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉, 感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、血同型半胱氨酸、凝血功能、抗“ O”、纤维蛋白原水平；（3）心电图、X 线胸片；（4）腰穿脑脊液压力、常规生化、病原学检查等检查；（5）头颅CT平扫及增强扫描、头颅MRI和CTV/MR。
V2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、全脑血管造影（DSA）。
（七）选择用药。
1.尿激酶或r-TPA 等溶栓药物（急性起病，病程相对较短患者）。
2.普通肝素/ 低分子肝素及华法令（每日监测APTT、INR）等。
3.甘露醇、甘油果糖、速尿等（颅内压增高患者）。
4.对症治疗药物：（1）有癫痫发作者抗痫药物治疗。
（2）纠正水、电解质紊乱药物。
（八）出院标准。
1.病情平稳和神经功能缺损表现有所好转。
2.并发症得到有效控制。
（九）变异及原因分析。
1.原发疾病或并发症使病情危重，需转入ICU 治疗。
2.住院期间感染（颅内或颅外）加重，需进一步抗感染治疗，从而导致住院时间延长和费用增加。
3.颅内压难以控制并有引起脑疝可能者需请神经外科协助诊治。
4.并发症加重者须进一步治疗，从而导致住院时间延长和住院费用增加。
二、多发性硬化多发性硬化( MS)是一种CNS的炎性脱髓鞘疾病。
基本病理改变为髓鞘脱失及炎性细胞浸润，并伴有轴索及神经细胞的轻度损害。
MS的表现各种各样，部分取决于CNS硬化斑块的部位。
常见的症状包括肢体感觉障碍、视力下降、锥体束征、二便功能异常、性功能障碍、共济失调及复视。
一、MS分型1、复发缓解型(relapsing-remitting, RR) ：急性发病历时数天到数周，数周至数月多完全恢复，两次复发间病情稳定，对治疗反应最佳，最常见，半数患者经过一段时间可转变为继发进展型。
2、继发进展型(secondary-progressive, SP) ：复发- 缓解型患者出现渐进性神经症状恶化，伴有或不伴有急性复发。
3、原发进展型(primary-progressive, PP) ：发病后病情呈连续渐进性恶化，无急性发作。
进展型对治疗的反应较差。
4、进展复发型(progressive-relapsingremitting, PR) ：发病后病情逐渐进展，并间有复发。
二、MS分期1、急性发作期或加重期：① 发作或加重前一个月内病情稳定或趋于好转。
② 发作或加重已超过24 小时,但未超过8 周。
③ 发作或加重可理解为出现新的症状体征或原有症状体征加重(kurtzke 伤残指数至少上升一个等级), 尚无恢复迹象。
2、慢性进展期：① 病程呈慢性进展方式至少6 个月以上,其间无稳定或好转趋势。
② 病程的进展可反映在kurtzke 伤残指数逐渐上升。
3、复发缓解期：① 在入院前1－2 年内临床上至少有两次明确的复发和缓解。
② 在病情活动期间, 无慢性进展现象。
4、临床稳定期：① 在1－2 年内病情稳定, 无发作, 缓解和进展证据。
② 可根据功能指数和日常活动来判断。
一、多发性硬化临床路径标准住院流程(一)诊断依据。
根据《中国多发性硬化及相关中枢神经系统脱髓鞘病的诊断及治疗专家共识(草案)》(中华医学会神经病学分会，中华神经科杂志，2006,39(12):862-864 )1.急性或亚急性起病的神经系统症状和体征，病程中有缓解和复发。
2.头颅或/和脊髓MRI性硬化的影像学诊断标准；诱发电位可有异常；脑脊液电泳寡克隆区带( OB)或24 小时IgG3 / 19合成率异常3.综合以上特点，并符合McDonald标准（2005年）。
（二）选择治疗方案的依据。
1. 多发性硬化诊断明确。
2. 临床上有急性发作和缓解复发的确切证据。
3. 神经功能状态明显受到影响。
（三）标准住院日为2-4 周。
（四）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10：G3501 多发性硬化疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、抗“ O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、甲状腺功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）头颅及（或）脊髓MRI+强化；（4）腰穿：脑脊液常规、生化、寡克隆区带、24小时IgG 合成率；（5）诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位）；（6）EDSS评分。
2.根据患者病情可选择的检查项目：血淋巴细胞亚群分析，肾上腺皮质功能和嗜铬细胞瘤指标检测，水通道蛋白抗体（NMO抗体）。
（七）药物选择。
1. 首选甲基强的松龙冲击治疗。
2. 必要时使用丙种球蛋白或其他免疫抑制剂。
3. 有条件者可联用干扰素。
4. 对症治疗：钙剂、止酸剂、维生素等其他相关药物。
（八）康复治疗日为入院后第2 天。
1. 康复治疗师对患者肢体功能进行评价，确定治疗方案。
2. 每天治疗1 次直至出院。
（九）出院标准。
1. 病人病情改善。
2.MRI 复查稳定或较治疗前明显改善。
3. 没有需要住院治疗的并发症。
（十）变异及原因分析。
1. 对于延髓或高颈段脱髓鞘病变，有可能病情加重需要气管切开并应用人工辅助呼吸，会延长治疗时间并增加住院费用。
2. 激素治疗可能增加高血压、糖尿病、感染等并发症的机会，导致住院时间延长、医疗费用增加。
三、运动神经元病运动神经元病（MND ）是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。
临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征，通常感觉系统和括约肌功能不受累。
中年以后隐袭起病，慢性进行性加重的病程，临床主要表现为上、下运动神经元损害所致肌无力、肌萎缩、延髓麻痹及锥体束征的不同组合，无感觉障碍，肌电图呈神经源性损害，脑脊液正常，影像学无异常。
常见四种类型：1、进行性脊肌萎缩（PMA）2、进行性延髓麻痹（PBP）3、原发性侧索硬化（PLS）4、肌萎缩侧索硬化（ALS）肌萎缩侧索硬化临床路径（一）适用对象。
第一诊断为肌萎缩侧索硬化（Amyotrophic Lateral Sclerosis ，缩写为ALS，ICD-10：G12.2）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）；中华医学会神经病学分会- 肌萎缩侧索硬化诊断标准（草案）（中华神经科杂志2001,34 （3）:190-193;3 ）。
1.必备神经症状和体征：（1）下运动神经元病损特征（包括目前临床表现正常而肌电图异常者）。
（2）上运动神经元病损特征。
（3）病情逐步进展。
诊断：（1）肯定ALS：4 个区域（脑、颈、胸、腰骶神经支配区）中，3 个区域有上、下运动神经元病损的症状和体征。
（2）拟诊ALS：3 个区域有上、下运动神经元病损的症状和体征。
（3）可能ALS：1 个区域有上、下运动神经元病损症状和体征，或在2–3 个区域有上运动神经元病损的特征。
2.其他辅助检查：血肌酶谱正常或轻度升高；血免疫球蛋白和补体在正常范围。
脑脊液常规检查正常或蛋白轻度增高。
肌电图提示广泛神经源性改变，但神经传导速度正常。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南- 神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
本病目前尚无特效治疗方法，但对症治疗可减轻患者病痛和改善生活质量。
1. 一般治疗吞咽困难者须加强营养，必要时管饲喂养。
肢体活动受限者须适当增加体疗或理疗。
呼吸肌麻痹者须机械通气维持呼吸。
2. 对症治疗（1）机械通气。
（2）营养支持。
主要对球麻痹的吞咽困难和饮水呛咳患者予以管饲（鼻胃管/鼻肠管/ 经皮内镜下胃造口）喂养。
3.药物治疗（1）口服维生素E 和辅酶Q10等。
（2）有条件者可服用利鲁唑等。
（四）标准住院日为14–21 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：G12.2 肌萎缩侧索硬化疾病编码。
2. 具有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响本临床路径流程实施患者。
（六）住院期间检查项目。
1. 必需检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶、感染性疾病筛查（乙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、X 线胸片、肌电图（常规、分段传导速度和重频刺激）、颈椎或腰椎MRI。
2. 选择检查项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜；（2）免疫及代谢指标筛查：免疫五项、风湿三项、ANA、ENA、dsDNA、RF、VB12、叶酸、免疫球蛋白、补体、血沉、抗“ O”、甲状腺功能；（3）头颅MRI；（4）腰穿脑脊液检查：常规、生化。
（七）选择用药。
6 / 192.有疼痛者服用加巴喷丁。
3.延髓麻痹者可使用吡啶斯的明。
（八）出院标准。
1.临床诊断明确，暂时排除其他疾病。
2.没有需要住院治疗的并发症。
（九）变异及原因分析。
1.合并恶性肿瘤，或伴有严重并发症患者，转入相应临床路径诊治。