农村天然气表格模板
天然气公司冬季供气保障天然气调压门站每日实时气量记录表模板
月日时分
西止码：流量：Nm³/h,次高压：Mpa西止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
月日时分
西止码：流量：Nm³/h,次高压：Mpa西止码：流量：Nm³/h,中：Kpa
止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
月日时分
西止码：流量：Nm³/h,次高压：Mpa西止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
月日时分
西止码：流量：Nm³/h,次高压：Mpa西止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
XX站及XX每日实时气量记录表
时间
XX站
X X
用气量(方)
记录人员
月日时分
西止码：流量：Nm³/h,次高压：Mpa西止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
月日时分
西止码：流量：Nm³/h,次高压：Mpa西止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
月日时分
西止码：流量：Nm³/h,次高压：Mpa西止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
月日时分
西止码：流量：Nm³/h,次高压：Mpa西止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
月日时分
西止码：流量：Nm³/h,次高压：Mpa西止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
月日时分
西止码：流量：Nm³/h,次高压：Mpa西止码：流量：Nm³/h,中压：Kpa
天然气表格
申请安装单位
用气地址*
授权
办理人
联系电话
传真
燃气设备技术参数
设备名称
规格型号
数量
单台热负荷
（大卡）
设备额定工作压力
（Pa)
连接方式
接口尺寸
灶具品牌*
安装单位*
*如无法申请安装时填写，则于验收前由客户补充填写。
燃气设备用气规律
运行
方式*
全开（ ） 一开一备（ ) 二开一备（ ） 其他（ ）
1月（ ）天
2月（ ）天
3月（ ）天
4月（ ）天
5月（ ）天
6月（ ）天
7月（ ）天
8月（ ）天
9月（ ）天
10月（ ）天
11月（ ）天
12月（ ）天
次年用气规律：
万方/年 年用气总天数（ ）天
客户计划通气点火时间：20年月日
授权办理：申请安装单位：
（签字盖章）
年月日
*小时最大用气量：Nm3/h
日用气
时段*
B、时分至时分
C、时分至时分
共计小时/日
通气当年月用气时段
1月
（ ）天
25月（ ）天
6月（ ）天
7月（ ）天
8月（ ）天
9月（ ）天
10月（ ）天
11月（ ）天
12月（ ）天
通气当年用气规律：
万方/年 年用气总天数（ ）天
次年月用气时段
燃气工程表格模板
工程开工报审表工程名称：编号：Ａ１－致：（监理单位）我单位承担的 /分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列容：□工程施工组织设计（Ａ３.１１－）□首道工序的分项施工方案（Ａ３．1２－）□施工起重机械设备（A３.1 4－）□项目部施工安全管理体系(A3.2－ )□工程用材料和设备（Ａ３.3１－、Ａ３.3２－、Ａ３.3３－）□分包单位资质(A3.6－ )□施工测量（Ａ３.7－）□工程安全防护措施费使用计划报审表(A4.4－）申请于2013 年月日开工，请核准。
附件：１、项目经理部管理人员情况一览表及有关证件。
２、进场材料、设备的名称、数量、规格和性能一览表。
３、特殊工种人员的、上岗证一览表及有关证件。
４、施工合同对以上３条容的对应要求。
承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人及时间承包单位签收人及时间监理审核意见：□同意。
□不同意。
项目监理机构(章): 专业监理工程师：总监理工程师：日期：注：1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。
2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。
工程开工报告施工组织设计／方案报审表Ａ３.1工程名称：编号：Ａ３.1－致：（监理单位）兹报验：□１单位工程施工组织设计□２分部(子分部)/分项工程施工方案□３特殊工程专项施工方案□ 4 施工起重机械设备安装、拆卸方案□ 5本次申报容系第 1 报，申报容公司技术负责人／项目经理部已批准。
附件：√1施工组织设计。
□ 2 施工方案。
承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期:项目监理机构签收人及时间承包单位签收人及时间专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：日期: 总监理工程师审核意见：项目监理机构(章):总监理工程师：日期：注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
Ａ３.2施工安全生产管理体系报审表工程名称：编号：Ａ３.2－致：（监理单位）兹报验：工程施工安全生产管理体系，请核查和批准。
天然气各相关表格
天然气汽车加气站
总汇表
名称: 天然气汽车加气站总汇表
单位：贵州西骏伟业新能源有限公司时间：2013 年9 月 6 日
天然气组份分析表
表1
加油加气站选址
表2
汽车燃用天然气与汽油价格分析
表3
液化天然气钢瓶型号表
表4
影响汽车耗油情况表
表5
全国天然气汽车统计情况
表6
国家标准天然气含总硫、硫化氢、二氧化碳表
表7
汽车烧油与燃气优缺点
表8
LNG公交车与同吨级柴油公交车燃料消耗对比表
表9
备注：LNG储罐内压力0.4MPa左右，温度-162℃。
各类型加气站系统构成及车辆改装费用一览表
表10
通过上表，LNG加气站建站设备费用平均较L-CNG低17%，较CNG 加气站低23%，而汽车改装费用,大车LNG比CNG高200%，小车LNG 比CNG高33%。
液化天然气消防给水、排水和灭火器材
表11
水枪用水量
干粉灭火器的配置数量
表12
用户室内燃气管道的最高压力（表压MPa）
表13
民用低压用气设备燃烧器的额定压力（KPa）
表14
高压储气井技术参数
表15
天然气管道运行压力工艺参数
表16。
天然气管道运行检查表【范本模板】
天然气管道
运行
符 合□
不符合□
不适用□
5
各项作业应符合国家和地方安全、环境保护法规的要求。
SY/T 5922—2012
第4.5条
应
天然气管道
安全
符 合□
不符合□
不适用□
6
管道各项生产活动应记录、分析、整理后存档。
SY/T 5922—2012
第4。6条
应
天然气管道
运行
符 合□
不符合□
不适用□
第5章
气质要求
应
天然气管道
工艺
符 合□
不符合□
不适用□
28
宜利用干线置换时的惰性气体进行站内置换.
SY/T 5922-2012
第6.5.7条
宜
天然气管道
工艺
符 合□
不符合□
不适用□
29
天然气置换惰性气体时，当甲烷含量达到80%,连续监测三次，甲烷含量有增无减,则认为天然气置换合格。
SY/T 5922-2012
第6.5.8条
应
天然气管道
工艺
符 合□
不符合□
不适用□
6.6
升压
30
天然气置换合格后应按投产方案进行全线升压并分阶段稳压和检漏,稳压阶段压降计算见附录A。
SY/T 5922-2012
第6.6.1条
应
天然气管道
工艺
符 合□
不符合□
不适用□
31
按照方案规定，维持全系统连续平稳运行72h后,即为投产结束.
SY/T 5922-2012
天然气管道运行检查表
序号
检查内容
依据标准
标准条款
燃气经营安全排查表格模板
燃气经营安全排查表格模板以下是一份燃气经营安全排查表格模板，供参考：燃气经营安全排查表格日期：_____________经营单位名称：_________________经营许可证号：__________________经营负责人：_________________联系电话：________________检查人员：________________序号检查内容存在问题备注1 燃气管道及设备安全1.1 燃气管道及接口有无泄漏现象1.2 管道是否有防护措施1.3 管道是否安装在安全位置1.4 管道是否有腐蚀或老化现象1.5 管道是否有堆积杂物2 燃气器具安全2.1 燃气灶具是否正常使用2.2 燃气热水器是否正常使用2.3 燃气壁挂炉是否正常使用2.4 燃气源及阀门是否正常使用2.5 燃气器具有无泄漏现象3 燃气存放及使用安全3.1 燃气储罐是否符合要求3.2 燃气储罐存放位置是否安全3.3 燃气储罐与火源是否保持安全距离3.4 燃气使用过程中是否有明火3.5 燃气使用场所通风是否良好4 燃气防火安全4.1 燃气使用场所是否设置灭火器4.2 燃气使用场所是否设置报警器4.3 燃气使用场所是否设置疏散通道4.4 燃气使用场所是否定期进行消防演练5 员工培训及安全知识掌握5.1 员工是否经过燃气安全培训5.2 员工是否掌握燃气事故应急处理方法总结及建议：_____________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ________审核意见：_____________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ________以上是一份燃气经营安全排查表格模板，根据实际情况进行相应的调整和修改，以确保对燃气经营单位进行全面、系统的安全排查评估。
燃气工程表格模板
工程开工报审表工程名称：编号：Ａ１－致：（监理单位）我单位承担的 /分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列容：□工程施工组织设计（Ａ３.１１－）□首道工序的分项施工方案（Ａ３．1２－）□施工起重机械设备（A３.1 4－）□项目部施工安全管理体系(A3.2－ )□工程用材料和设备（Ａ３.3１－、Ａ３.3２－、Ａ３.3３－）□分包单位资质(A3.6－ )□施工测量（Ａ３.7－）□工程安全防护措施费使用计划报审表(A4.4－）申请于2013 年月日开工，请核准。
附件：１、项目经理部管理人员情况一览表及有关证件。
２、进场材料、设备的名称、数量、规格和性能一览表。
３、特殊工种人员的、上岗证一览表及有关证件。
４、施工合同对以上３条容的对应要求。
承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人及时间承包单位签收人及时间监理审核意见：□同意。
□不同意。
项目监理机构(章): 专业监理工程师：总监理工程师：日期：注：1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。
2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。
工程开工报告施工组织设计／方案报审表Ａ３.1工程名称：编号：Ａ３.1－致：（监理单位）兹报验：□１单位工程施工组织设计□２分部(子分部)/分项工程施工方案□３特殊工程专项施工方案□ 4 施工起重机械设备安装、拆卸方案□ 5本次申报容系第 1 报，申报容公司技术负责人／项目经理部已批准。
附件：√1施工组织设计。
□ 2 施工方案。
承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期:项目监理机构签收人及时间承包单位签收人及时间专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：日期: 总监理工程师审核意见：项目监理机构(章):总监理工程师：日期：注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
Ａ３.2施工安全生产管理体系报审表工程名称：编号：Ａ３.2－致：（监理单位）兹报验：工程施工安全生产管理体系，请核查和批准。
天然气各相关表格
天然气汽车加气站
总汇表
名称: 天然气汽车加气站总汇表
单位：贵州西骏伟业新能源有限公司时间：2013 年 9 月 6 日
天然气组份分析表
表1
加油加气站选址
表2
汽车燃用天然气与汽油价格分析
表3
液化天然气钢瓶型号表
表4
影响汽车耗油情况表
表5
全国天然气汽车统计情况
表6
国家标准天然气含总硫、硫化氢、二氧化碳表
表7
汽车烧油与燃气优缺点
表8
LNG公交车与同吨级柴油公交车燃料消耗对比表
表9
备注：LNG储罐内压力0.4MPa左右，温度-162℃。
各类型加气站系统构成及车辆改装费用一览表
表10
通过上表， LNG加气站建站设备费用平均较L-CNG低17%，较CNG加气站低23%，而汽车改装费用,大车LNG比CNG高200%，小车LNG比CNG高33%。
液化天然气消防给水、排水和灭火器材
表11
水枪用水量
干粉灭火器的配置数量
表12
用户室内燃气管道的最高压力（表压MPa）
表13
民用低压用气设备燃烧器的额定压力（KPa）
表14
高压储气井技术参数
表15
天然气管道运行压力工艺参数
表16。
安全使用天然气月报表
因
说明： 1、检查范围：各单位所有住户（包括临时住户） ， 2、要求：要认真按时填写此表，每月 20 日前将报表上报矿后勤。 领导签字： 填表人签字： 年 月 日
安全使用天然气、燃气热水器检查月报表
填表单位：
1 2 3 本单位用天然气总户数 本单位用燃气热水器户数 本单位外租房天然气用户总数 本月检查户数 本月检查户数 本月检查户数 本月未检查户数 本月未检查户数 本月未检查户数
月份： 未 查 未 改 原
二 联 报 矿 后 勤
4
共查出存在问题个数
整改个数
本月未检查户数
因
说明： 1、检查范围：各单位所有住户（包括临时住户） ， 2、要求：要认真按时填写此表，每月 20 日前将报表上报矿后勤。 领导签字： 填表人签字： 年 月 日
安全使用天然气 3 本单位用天然气总户数 本单位用燃气热水器户数 本单位外租房天然气用户总数 本月检查户数 本月检查户数 本月检查户数 本月未检查户数 本月未检查户数 本月未检查户数
月份： 未 查 未 改 原
一 联 单 位 存 根
4
共查出存在问题个数
整改个数
本月未检查户数
农村天然气表格模板
除锈情况 电火花测试（KV） 管道下沟前检查
施工负责人：
质量检查员： 年月日
监理负责人： 年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
隐蔽工程验收记录
工程名称
验收部位
施工单位 施工依据
检验内容
监理单位
《城镇燃气设计规范》（GB50028—2006） 《城镇燃气输配工程施工及验收规范》（CJJ33—2005） 《城镇燃气室内工程施工与质量验收规范》（CJJ94—2009）
下梯距井盖距离 300mm
验收结论 施工负责人：
经验收，合格。 质量检查员：
±20mm ±10mm ±10mm
监理负责人：
年月日
年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
工程名称 施工单位 阀井位置 调压柜前
阀井管道防腐施工记录
监理单位
管材规格
设计厚度 （mm）
外观检验
实测厚度 （mm）
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
工程名称 工程性质 施工单位 计划开工日期 工程简介： 工程施工量简介：
开
工
报
告
保定市某燃气管道工程施工某标段（某某村） 城中村
某工程有限公司 2019.1.1
合同编号 建设单位 监理单位 计划竣工日期
建设单位
施工单位
BDABCD-1234 某公司
某建设监理有限公司 2019.10.1
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
管道防腐工程质量验收记录
工程名称
施工单位 施工依据 项目
监理单位
《埋地钢质管道环氧煤 沥青防腐层技术标准》
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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工程名称 工程性质 施工单位 计划开工日期 工程简介： 工程施工量简介：
开
工
报
告
保定市某燃气管道工程施工某标段（某某村） 城中村
某工程有限公司 2019.1.1
合同编号 建设单位 监理单位 计划竣工日期
建设单位
施工单位
BDABCD-1234 某公司
某建设监理有限公司 2019.10.1
监理单位 验收日期
质量情况
验收结论：经验收，合格。
施工负责人：
质量检查员：
监理负责人：
年月日
年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
工程名称 施工单位 施测部位
工程测量记录
施测日期 大气温度
参加 人员
项目负责人
施测人
技术负责人
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
防腐层质量检查记录
工程名称
施工单位
管道规格
防腐材料
设计最小厚度
检查结果
厚度检查（最小值）： 电绝缘性检查： 外观检查： 黏结力检查： 电火花检测：
监理单位 防腐等级 执行标准 设计绝缘电压
GB/T23257-2009
综合结论
验收人员签字
施工负责人
质监人员
监理负责人
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
本工程共计安装...
合同编号 监理单位 竣工日期清单）
本工程经过自检全部合格，具备竣工条件。 施工单位意见
施工项目负责人：
年月日
监理单位意见 施工单位
项目监理： 监理单位
年月日
公章
公章
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
管道涂漆前除锈施工记录
除锈情况 电火花测试（KV） 管道下沟前检查
施工负责人：
质量检查员： 年月日
监理负责人： 年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
隐蔽工程验收记录
工程名称
验收部位
施工单位 施工依据
检验内容
监理单位
《城镇燃气设计规范》（GB50028—2006） 《城镇燃气输配工程施工及验收规范》（CJJ33—2005） 《城镇燃气室内工程施工与质量验收规范》（CJJ94—2009）
1 必须全部清除浮鳞屑、铁皮及其他污垢，露出金属光泽 油漆使用前必须充分搅拌均匀，施工时根据用量配置，随
2 用随配
3 包扎玻璃布应和面漆涂刷同时进行，使玻璃布浸透涂料
4 防腐层颜色、光泽、厚度均匀一致，无起皱、起泡等现象
验收结论
验收人员签字
施工负责人
质监人员
监理负责人
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
-2.0
监理单位
地面高程 （m）
+0.00
管顶深度 （m）
-1.7
管沟长度 （m）
15
管沟宽度 （m）
1.3
施工负责人：
质量检查员：
监理负责人：
年月日
年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
焊口编号及基本情况表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
工程名称： 交底日期 交底地点 参加单位 交底内容：
技术交底记录
记录人：
交底人 签字
参加代 表签字
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
材料进场验收表 1（记录表）
工程名称 施工单位
序号
名称
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
工程名称： 管线长度： 焊口示意图：
管道焊口单线图
施工单位： 焊口数量：
探伤口数量：
绘图人：
焊口负责人：
施工负责人：
监理负责人：
注：焊口示意图为管线系统图，且管线、设备标注方式要求与竣工图一致，管道焊口（①②③）及探伤口（编 号后加探伤口）标注准确并与《焊口编号及基本情况表》相对应。
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
PE 管道焊接记录表
工程名称
施工单位
焊口序号
管道 规格 （mm）
PE160‐001 De160
焊接形式 热熔
监理单位
焊接温度 焊接时间 卷边高度 （℃） （min） （mm）
外观 检查
220
20
3.8
合格
焊接 日期
2015.11.11
焊口 负责人
邵庆丰
施工负责人：
焊口负责人：
监理负责人：
年月日
年月日
施工负责人：
焊口编号 ABC‐001
焊口负责人
张三
焊口负责人：
焊口种类 活动焊口
焊口级别 Ⅲ级
监理负责人：
焊口压力 低压
年月日
年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
工程名称 依据标准 焊接材料
焊缝编号
焊缝类 型
焊接日期
坡口形 式及角
度
50‐001 环形
V:62°
焊缝外观检验记录
施工负责人：
年 月 日 填表人：
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
材料进场验收表 6（合格证张贴单）
审
张
贴
核
年月日
人
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
工程名称 工程性质 施工单位
开工日期
自检时间
工程竣工验收表
庭院： 年 月 日 户内： 年 月 日
2 中心线偏移
中心线两侧槽 3
底宽度
4
沟槽边坡
±50mm 不小于设计宽度 无明显凹凸现象
施工单位检验 评定结果
施工负责人：
经检验，合格。 质量检查员：
监理负责人：
年月日
年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
沟槽测量记录
工程名称 施工单位
管沟位置 接气点到Ⅰ号调压柜
设计沟深 （m）
项
流淌、漏涂、皱纹
目
无油污、污物
管道表面
无氧化皮
无浮锈
检查结果
检查结果
施工负责人：
质量检查员：
监理负责人：
年月日
年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
管道安装记录
工程名称
施工单位
监理单位
序号
检查项目
允许偏差
检查结果
管道相邻环焊缝最小间距
≥150mm
在管道焊缝上不得任意开孔
焊缝错开间距
低压焊口 X 射线探伤情况及合格率
工程名称
施工单位
探伤单位
管线规格
管线长度
活动 焊 焊口 口 总 数 固定
焊口
活动 探 焊口 伤 总 数 固定
焊口
活动 抽 焊口 查 比 例 固定
焊口
焊口总数
一次合格
一次合格率
二次探伤口数
二次合格
填表人：
施工负责人：
焊口负责人：
年月日
年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
圆形井直 径
（mm）
400＞管径≥300；1800 300＞管径＞80； 1600
管径≤80；
1200
管径 允许偏差 ＋5mm 20mm 100mm 设计要求 ±10mm 设计要求
±20mm
检查情况
矩形井内边长 与宽 （mm）
管径＞200；2600×2800 管径≤200；2000×2000
上梯距井盖距离 300mm
填表人：
无缝钢管
规格型号 公称通径
DN40
质量检查员：
合同编号 数量 190 米
检查记录
检查量
检查结果
190 米
合格
施工负责人：
年月日
年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
材料进场验收表 2（钢管检查验收记录）
工程名称
序号 1
施工单位
合同编号
公称通径 DN40
实际外径 （mm） Ⅰ端 Ⅱ端
设备缺陷处理结果： 无缺陷
填表人：
质量检查员：
施工负责人：
年月日
年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
材料进场验收表 5（材料、设备合格证汇总表）
工程名称 施工单位
材料名称
型号规格
无缝钢管
20#
公称通径 DN40
数量 190 米
合同编号 生产厂家
某管业有限公司
安装部位 低压
合同编号 生产厂家
某管件制品有限公司
检查结果 合格
填表人：
质量检查员：
施工负责人：
年月日
年月日
年月日
名称：某某工程 编号：ABCD-1234-2019
材料进场验收表 4（设备检验记录）
工程名称 合同编号 设备名称
施工单位 型号及规格
设备检查情况：气密性检查合格，无外漏。调压器出口压力设定值检查符合规范，切断阀启动压 力设定值符合规范，放散阀启动压力设定值符合规范。
45 45
最小壁厚 （mm） Ⅰ端 Ⅱ端
3.5 3.5
表面伤 痕深度 （mm）