血液透析护理常规
血液透析中心血液透析护理常规
血液透析中心血液透析护理常规血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析机、透析器模拟肾脏的功能，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质及多余的水分，再将血液回输至体内的持续循环的过程，是最常用的肾脏替代治疗方法之一。
一、护理评估1.设备的评估水处理机及血透机是否运转正常。
2.透析用物的评估血路管、透析器的选择是否正确、是否在有效期，包装是否破损，透析液使用是否正确。
3.对患者进行评估生命体征、体重增长情况、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等，是否存在跌倒、坠床的危险。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1.体重增长过多与患者的依从性不佳，进食、进水过多有关。
2.知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性有关。
3.透析不充分与患者的依从性及经济能力有关。
三、护理措施1.做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。
2.正确执行医嘱，认真落实各项核心制度，正确设置治疗参数，落实2人核对。
3.严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。
4.按操作流程上、下机，妥善固定穿刺针及血路管，防止管道不良事件发生。
治疗过程中主动询问患者自我感觉，严密监测生命体征及机器运转情况，认真仔细观察管道固定情况，发现异常及时通知医生、及时处理。
5.认真落实防跌倒、坠床，防管路滑脱的各项措施。
6.严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。
四、健康指导1.简单介绍透析的原理及操作方法，减轻患者对血液透析的恐惧心理。
2.讲解规律透析的重要性及透析过程中的注意事项，提高患者的依从性。
3.指导患者对血管通路进行保护和自我护理，延长血管通路的使用寿命。
4.指导患者合理进食，给予优质蛋白、低盐、低磷、低钾、富含维生素及高热量饮食，控制体重增长，透析间期体重的增长不超过干体重的5%。
5.向患者讲解管道不良事件的危害，指导患者防范管道不良事件的方法及注意事项。
血液透析护理常规
血液透析护理常规观察重点：1．观察患者的神志、生命征、心肺功能、有无紫绀、血压波动范围、使用降压药情况。
血糖、水电解质，特别是血钾水平。
2．评估患者的心理问题、遵医行为、水及食物控制情况。
3．观察患者的营养状况、面色、贫血程度。
4．观察患者的体重增长情况，尿量，颜面、四肢、腹腔等有无水肿或积液。
5．观察患者有口干、呕吐、腹泻等脱水征。
6．评估血管通路状况，患者的认知情况，有无出血、栓塞、感染、脱落及使用情况。
并保持局部清洁干燥。
7．评估患者有无出血倾向及出血表现。
8．评估患者有无透析并发症：如低血压、高血压、出血、感染、心力衰竭、肺水肿、抽搐、头痛、呕吐。
9．急性药物毒物中毒患者，评估患者的中毒种类、原因、程度、临床表现及瞳孔大小。
10．急、危、重、外伤患者注意皮肤完整性、肢体活动情况。
11．评估患者透析状态和透析效果。
护理措施1．消除恐惧和紧张心理。
督促、教育患者树立战胜疾病的信心。
2．首次透析或灌流的患者家属是否协议书签字，了解并发症及有关的危险因素。
3．透析前应告诉患者，暂时停用降压药，抗凝药，避免重复使用。
4．每次透析前、后均正确测量体重并记录之。
每次透析超滤量不能超过体重的5%。
5．透析时间：高龄或首次透析患者2—3小时，重复患者，4—4.5小时。
6．透前查看患者的生命体征、出血倾向、肾功能、电解质、血糖等指标、血管通路的通畅情况，并记录。
7．严格无菌操作，肾机的预冲、连接好管路及透析器、调节好肾机的各种参数。
8．建立血管通路，正确穿剌方法及部位，注意观察及时发现针眼渗血，拔针时正确按压针眼，防止局部血肿、动脉瘤形成，让患者或家属配合，并保持局部清洁、干燥。
9．建立体外循环，开始血流量在100ml/min，约10钟，病情稳定后血流量可根据病人情况调节到200—300ml/min范围。
10. 透析开始安全七检查：查看血泵速度、透析器动脉端应向上、动脉压监测、静脉压监测、肝素注射器装置、空气开关、漏血监测等应安装正确并处于开启状态，经确认，方可离开该肾机，接下一台操作。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
血液透析护理常规
血液透析护理常规一、血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1.3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。
4．取舒适体位，卧位为主。
5．透析过程护理(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不少于lOOOml。
(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。
(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。
6．透析后护理(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。
(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。
(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、用药、运动、并发症管理的知识和技巧。
二、血液灌流护理常规（急性中毒）1.严格无菌操作原则，有相关意外发生预案，保证治疗过程安全有效。
2．操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。
血液透析病人护理常规
1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩 35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理
１．血管通路的护理：
（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
4．急性并发症的观察和防治：
（1）低血压
1）原因：○1有效血容量的减少；○2血管收缩力降低；○3心输出量降低；○4透析膜生物相容性差。
2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗，恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
血液透析中心无抗凝剂透析护理常规
血液透析中心无抗凝剂透析护理常规血液透析过程中使用抗凝剂的目的是预防体外循环的凝血，但在有出血或出血倾向、禁忌使用抗凝剂的患者中，需采用无抗凝剂透析，也称无肝素透析。
一、护理评估1.设备的评估水处理机及血透机是否运转正常。
2.透析用物的评估用物是否正确、是否在有效期，包装是否破损，透析液使用是否正确。
3.对患者进行评估生命体征、水肿情况、尿量、出血情况、体重增长情况、有无其他急慢性并发症等。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内瘘通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1.体外循环凝血与患者高凝状态或生理盐水冲洗不及时有关，也与透析器预冲不当、空气残留、通路功能不良有关。
2.脱水量达不到要求与定时生理盐水冲管有关。
3.透析不充分与透析器中空纤维的阻塞及纤维素附着于透析膜影响溶质的清除有关。
三、护理措施1.做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。
2.确保通路功能良好。
3.透析器及管路常规预冲完后再给予跨膜预冲15分钟，设置除水300ml，高凝状态预冲后遵医嘱用肝素生理盐水（500ml生理盐水+肝素2500U）跨膜预冲15分钟，设置除水300ml，上机引血前完全弃去肝素生理盐水预冲液。
4.正确设置治疗参数，在患者可耐受的情况下，尽可能设置高血流量，一般为250～300ml。
5.每15～30分钟用100～200ml生理盐水冲洗透析器及血路管，并注意观察透析器及血路管是否有血凝块。
确保管路通畅，加强观察。
6.根据冲洗透析器及血路管生理盐水的量，调整脱水量，维持血容量平衡。
7.透析过程中严密观察动静脉压力及透析器颜色的变化，及早发现凝血倾向，及时处理。
8.无抗凝剂透析避免在动脉管路上输血及输注脂肪乳剂，因其可增加透析器凝血的危险。
四、健康指导1.指导患者透析结束后正确按压穿刺点，按压时间以松开止血带后穿刺点无出血为止。
2.指导患者注意安全，避免碰撞，出现任何出血现象或不适及时到医院就诊。
血透室护理常规
第十八章血透护理常规血液透析是指根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内累积的小分子有害物质得到清除，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，所以血液透析能部分地代替正常肾功能，达到排除废物、毒素、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的。
第一节血液透析患者常规护理1.透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
2.严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、脱水速度，）并经第二人查对。
3.透析中用药严格执行三查七对制度。
4.随时检查穿刺部位有无渗血、漏血、及时处理。
5.了解患者体重变化，随时与医生联系调节脱水。
病情变化，保证透析充分。
6.透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢脱水速度，适当补充0.9%生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
7.透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
8.加强透析中生活护理。
9.加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
10.向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
第二节临时血管通路护理常规（双腔静脉导管的护理）1．插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。
2．严格无菌操作，插管处按时换药（颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日），并妥善固定。
3．股静脉插管患侧下肢不得弯曲90°，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。
4．留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。
5.每次透析结束，用肝素钠生理盐水浓度：1ml=2mg）封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。
6.活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。
7.严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即给予局部压迫止血，并通知医生处理。
血液透析病患护理常规
血液透析病患护理常规1. 导言本文档旨在介绍血液透析病患的护理常规，以提供相应的指导和参考。
血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾功能受损的患者排除体内的废物和多余液体。
对于血液透析病患的护理要求严格，下面将介绍一些常规事项。
2. 预备工作在进行血液透析前，护士需要进行以下预备工作：- 准备好透析室的设备和器材，确保其正常工作。
- 检查病患的血液透析处方，并确保透析机的参数设置正确。
- 询问病患是否有过敏史或其他特殊情况，以便做好相应的准备工作。
3. 透析过程中的护理在血液透析过程中，护士需要注意以下事项：- 确保透析机与病患连接正常，监测透析机的运行情况。
- 定期检查透析机参数，如透析液温度、流速等，以确保透析过程的顺利进行。
- 观察病患的体征和症状，如血压、心率、呼吸情况等，及时报告异常情况。
- 监测病患的出血情况，注意处理透析针脱落或漏血的情况。
- 帮助病患调整体位，保持透析过程的舒适度。
- 在透析过程中与病患进行交流，提供必要的支持和安慰。
4. 透析后的护理血液透析结束后，护士需要进行以下护理工作：- 定期观察病患的生命体征，并记录相关数据。
- 观察病患的情绪和精神状态，及时解答其疑问和提供支持。
- 检查病患的透析部位，确保无明显出血或感染。
- 监测病患的排尿情况，观察尿量和尿液性状是否正常。
- 根据病患的具体情况，制定相应的饮食和药物管理计划。
结论血液透析病患的护理是一项细致而重要的工作。
护士需要细心观察和监测病患的情况，及时处理异常情况，并提供必要的支持和护理。
通过遵循以上护理常规，可以提高血液透析病患的生活质量和治疗效果。
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血液透析护理常规
透析前护理
1.在开始血液透析治疗前,护士应详细了解患者病情及有关化验检
查,如就是否有透析指征,根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除
患者顾虑,同时需经患者及家属签字同意。
3.做好透析准备工作,监测透析机,预冲透析管路,测量患者透析前的
血压、心率,呼吸、体温。
血液透析中的监测与护理
观察要点:
1.密切观察患者的生命体征与意识状态,每小时记录一次血压、脉
搏、呼吸。
2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症,报告医生,并
及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血,管路有无扭曲、受压,及时
发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施:
血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察,血管通路监护,体外循环监测与透析液路(又称水路)的监测4个方面。
患者病情观察与监测
体温一般在透析前与透析结束前各测量体温1次,并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压与呼吸在监测生命体征变化中,血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因,应尽量避免,及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注,特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外,超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治与护理。
血管通路的监护
1.上机后,妥善固定穿刺针与深静脉置管,防止脱落与移位
2.每30～60分钟观察穿刺与置管处有无出血、肿胀,一旦发现,要立
即关闭血泵,重新穿刺后继续透析。
3.重症患者神志不清、躁动不能配合者,可派专人守护或适当约束或
夹板固定,防止脱出造成大出血。
4.向患者做好宣教工作,说明保持肢体制动的重要性。
体外循环血路的监护
1.引血到体外循环血路时观察管路就是否有漏气、漏血现象。
2.每30～60分钟观察血路各连接处就是否衔接紧密,防止接头松脱
导致大量出血。
、
3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深,有血泡沫,静脉压逐渐增高,
应立即夹住动脉管路始端,用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器与管路,并轻轻敲打,必要时更换透析器与管路
4.加强专业知识的学习,应对各种机器报警,能立即判断报警原因并
及时处理,安慰患者,避免紧张恐惧心理。
透析液路的监测
1.准确配置浓缩液,充分摇匀,两人核对。
正确连接A、B液管路接头。
2.每30～60分钟检查浓缩液就是否用完,管道就是否漏气或扭曲,滤
网就是否阻塞,观察浓缩液吸管就是否有效吸液。
3.正确预冲透析器与管路,按操作规程复用透析器,出现透析器漏血
报警,立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。
漏血严重时,应废弃透析器与管路中的血液,更换透析器及管路。
4.透析中心应配备专业技术人员,每星期检修一次透析设备。
5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。
检查基础钠浓度
设置就是否正确。
6.检查透析机透析液温度及流量。
观察动、静脉压及跨膜压就是否
正常,每小时记录一次。
透析后护理
1.遵医嘱留取血液标本送检,以观察透析疗效。
2.下机后复测患者体重并记录,检查实际脱水量。
3.指导透析患者优质蛋白、低盐低钾饮食,控制饮水量,两次透析之间
的体重变化不超过２～３㎏,避免透析时加重心脏负荷。
4.交待好患者透析后注意事项:
1)直接动、静脉穿刺的患者告知穿刺部位应用弹力绷带压迫３
０～６０分钟或以上。
2)深静脉留置导管患者:①保持插管部位清洁干燥,清洗皮肤时避
免弄湿敷料。
②密切观察敷料有无渗血、渗液。
③患者切勿自
行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。
④股静脉插管的
患者应避免久坐。
如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠,
影响透析时的血流量。
3)内瘘穿刺透析的患者,透析完毕,穿刺部位以无菌棉球或无菌纱
布团按压,力度以不出血为准,避免形成血肿或渗血,影响内瘘
寿命。
压迫３０～６０分钟后视情况松解止血纱布或棉球。
4)告知患者遵照医嘱按时接受透析,不可随意停止透析,以免加重
病情。
5、指导患者正确用药与观察药物副作用。
6、注意保暖,防止受凉,劳逸结合,增强机体免疫力。