迷 走 神 经

迷走神经性疾病
• 这类疾病一般是指各类刺激由迷走神 经反射，引发内脏血管突然扩张和心跳放 缓，进而造成血压降低、脑部缺氧甚至短 暂昏迷等。 • 迷走神经性疾病通常是由于闷热引起， 当疲劳过度时也会发作。同时，压力、极 度兴奋和焦虑也是昏厥发作的诱因。该疾 病发病迅速，但多数人都能完全治愈。
交感神经
功能特征
• (1) 紧张性支配：例如，切断心交感神经后， 心率减慢；切断支配虹膜的交感神经后， 瞳孔缩小。 • (2)受效应器功能状态的影响： 例如,刺激 交感神经能引起未孕动物的子宫运动抑制, 而对有孕子宫却可加强其运动. • (3)对整体生理功能的调节意义： 在环境急 剧变化时,交感神经系统可以动员机体许多 器官的潜力以适应环境的变化.
• 3. 腹部的分支 • 迷走神经前、后干于贲门附近分别发出分支分为胃前 支和肝支、胃后支和腹腔支。含一般内脏运动和感觉纤维。 • (1) 胃前支 在小网膜内循胃小弯向右行，分支分布于 胃前壁和十二指肠上部。有以下诸分支：贲门支，分布于 贲门附近；前胃壁支，常为3～4小支，分布到胃体前壁； “鸦爪”形支，分布于幽门窦、幽门管、幽门及十二指肠 上部，此支与胃的排空运动有密切关系。前二支是重要的 胃酸分泌神经。 • (2) 肝支 行于小网膜内，随肝固有动脉走行，参与形 成肝丛，分布至胆道和肝，与肝的分泌活动有关。 • (3) 胃后支 循胃小弯深面向右行，分支分布至胃后壁。 有以下诸分支：胃底支，后胃壁支，常为数支，分布于胃 后壁；“鸦爪”形支，分布于幽门窦和幽门管。前二支是 胃蠕动、胃感觉和胃酸的分泌神经。 •
• 植物性神经：是能够自动调整与个人意志 无关的脏器的作用和功能的神经，在植物 性神经中，可分为交感神经(Sympathetic Nervous System)和副交感神经 (Parasympathetic Nervous System)。
交感神经的作用
• 活动比较广泛，刺激交感神经能引起腹腔 内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加 速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌 肉工作能力增加等。交感神经的活动主要 保证人体紧张状态时的生理需要。 •
• 2. 胸部的分支 • (1) 喉返神经 发自迷走神经的胸段，但立即向上返至 颈部，左右两侧的返回部位有所不同。左喉返神经发出的 位置较低，从前向后绕过主动脉弓返至颈部。右喉返神经 发出的位置略高，从前向后绕过右锁骨下动脉返至颈部。 在颈部，喉返神经于气管与食管之间的沟内上行，经环甲 关节的后方入喉，支配除环甲肌以外的全部喉肌并分布于 声门裂以下的喉粘膜 。喉返神经的末支称喉下神经。 • 喉返神经含特殊内脏运动纤维和一般内脏感觉纤维， 是喉肌的重要运动神经，在其入喉前与甲状腺下动脉的终 支互相交错，神经多数经过动脉后方，但也有经过动脉前 方的，所以在甲状腺手术结扎动脉或用止血钳夹血管时， 应注意避免损伤此神经。 • (2) 支气管支、食管支和胸心支 是迷走神经在胸部发 出的数条小支，分别加入肺丛、食管丛和心丛。
迷走神经
• 定义：迷走神经为第１０对脑神经，是脑 神经中最长，分布最广的一对，含有感觉、 运动和副交感神经纤维。
迷走神经的作用
• 迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官 以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷 走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。 • 迷走神经(n.vagus) 为混合神经，含有四种纤维 成分。特殊内脏运动纤维起于延髓的疑核，支配咽、 喉的横纹肌。一般内脏运动纤维起于延髓的迷走神 经背核，此核发出的副交感节前神经纤维，在脏器 内或其附近的副交感神经节内换神经元后，发出副 交感节后神经纤维分布到胸、腹腔的脏器，控制平 滑肌、心肌和腺体的活动。一般内脏感觉纤维的胞 体位于颈静脉孔下方的下神经节内，其中枢突止于 孤束核，周围突也分布于胸、腹腔的脏器。一般躯 体感觉纤维数量最少，胞体位于颈静脉孔内的上神 经节内，中枢突止于三叉神经脊束核，周围突分布 于硬脑膜以及耳廓和外耳道的皮肤。
• 3)对呼吸系统的作用：交感神经兴奋时，对小支 气管主要为抑制其平滑肌的活动，因而使小支气 管扩大，空气出入畅通。气喘患者在注射麻黄素 等制剂后得到暂时缓解，即因此故。 • 4)对泌尿系统的作用：交感神经的作用能使膀胱 壁松弛，内括约肌收缩，因而阻止小便排出。 • 此外，在生殖系统中对女性子宫平滑肌，对 男性射精管和精囊的平滑肌等都有调节作用。
• 副交感神经系统的作用与交感神经作用相反，
它虽不如交感神经系统具有明显的一致性，但也 有相当关系。它的纤维不分布于四肢，而汗腺竖 直肌、肾上腺、甲状腺、子宫等具有副交感神经 分布处。副交感神经系统可保持身体在安静状态 下的生理平衡，其作用有三个方面：①增进胃肠 的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保 持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝 糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降 低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生 殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。
交感神经、副交感神经与迷走神经 的各自作用
• 交感神经系植物神经系统的重要组成部分， 由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再 由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。 交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加 快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张， 血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱， 膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分 泌汗液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张 活动状态时，交感神经活动起着主要作用。
• 迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最 长，分布最广的一对，含有感觉、运动和 副交感神经纤维，迷走神经支配呼吸、消 化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感 觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神 经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能 失调。
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• 迷走神经是脑神经中行程最长，分布范围最广的 神经，于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方 出入脑，经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、 颈总动脉与颈内静脉之间的后方，经胸廓上口入 胸腔。在胸部，左、右迷走神经的走行和位置各 异。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之 间下降至主动脉弓的前面，经左肺根的后方，分 出数小支分别加入左肺丛，然后在食管前面分散 成若干细支参与构成食管前丛，并向下延续成迷 走神经前干。右迷走神经经右锁骨下动脉的前面， 沿气管右侧下降，继在右肺根后方分出数支，参 加右肺丛，然后分出分支在食管后面构成食管后 丛，在食管下端合成迷走神经后干。迷走神经前、 后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔， 至贲门附近，前、后干分为终支。
• (4) 腹腔支 较粗大，行向后下方，加入腹腔 丛。以后与交感神经纤维一起随腹腔干、 肠系膜上动脉和肾动脉及它们的分支分布 于肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上的大 肠、肾以及肾上腺等。 • 在甲状腺手术中，有可能误伤喉上神 经外支和喉返神经。喉上神经外支损伤后 表现为声调降低。喉返神经损伤时，由于 大部分喉肌瘫痪，可致声音嘶哑或发音困 难。双侧损伤时，如声门裂闭合可造成呼 吸困难，颈部的分支 • (1) 喉上神经 始于下神经节，沿颈内动脉与 咽侧壁之间下行，在平舌骨大角处分为内、外二 支。内支含一般内脏感觉纤维，穿甲状舌骨膜入 喉，分支分布于声门裂以上的喉粘膜；外支细小， 含特殊内脏运动纤维，支配环甲肌。 • (2) 颈心支 一般有上、下两支，下降入胸腔 参加心丛的组成。 • (3) 咽支 主含特殊内脏运动纤维，常为两支， 起自下神经节，参加咽丛的组成。 • (4) 耳支 含一般躯体感觉纤维，发自上神经 节，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。 • (5) 脑膜支 含一般躯体感觉纤维，发自上神 经节，分布于颅后窝硬脑膜。
• (1)对循环系统的作用：皮肤和横纹肌以及 腹腔脏器的血管只接受交感神经的支配， 冠状循环以及脑循环的血管都同时接受交 感和副交感两种神经纤维，因此，刺 激交 感神经一般可使周围动脉收缩，而在去除 交感神经后可使周围动脉扩张。治疗周围 血管疾患，施行交感神经切除术，即以此 为依据。
• (2) 对消化系统的作用：交感神经对胃肠道 的作用主要是抑制，使蠕动减慢，但当胃 肠紧张性太低或不活动时，交感神经冲动 则可以提高并兴奋之。对消化腺的分泌功 能，交感神经的作用甚不一致，对胰和唾 液腺虽可促进其分泌，但因此部的血管收 缩而分泌不明显，对胃液则阻止其分泌。