前列腺增生PTT
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《前列腺增生ptt》PPT
02
前列腺增生的诊断
诊断方法
症状观察
观察患者是否有尿频、尿急、尿不尽等典 型的前列腺增生症状。
体检
进行直肠指诊，了解前列腺的大小、质地 、有无硬结等情况。
实验室检查
检测前列腺特异抗原（PSA）水平，以排 除前列腺癌的可能性。
影像学检查
进行超声、CT或MRI等影像学检查，进 一步了解前列腺的形态和结构。
前列腺增生患者可以加入 相关的支持与互助组织， 与其他患者交流经验、互 相鼓励和支持。
这些组织通常会提供相关 的教育和资源，帮助患者 更好地了解前列腺增生的 知识和应对方法。
通过与他人的互动和分享 ，患者可以获得情感上的 支持和实际帮助，有助于 提高生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
影像学检查的优点
可以提供更详细的图像信息， 有助于明确诊断和制定治疗方 案。
影像学检查的局限性
对于较小的前列腺增生或早期 前列腺癌可能难以发现。
03
前列腺增生的治疗
观察等待与药物治疗
观察等待
对于症状较轻的前列腺增生患者，可以选择观察等待，定期检查，调整生活方式 。
药物治疗
药物治疗是前列腺增生的主要治疗方法，包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和 植物制剂等。
02
03
及时治疗
通过及时就医和接受治疗 ，可以有效缓解前列腺增 生的症状，提高患者的生 活质量。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒 烟限酒等，有助于改善身 体状况和提高生活质量。
心理调适
积极参与心理调适，如放 松训练、心理咨询等，有 助于缓解心理压力，保持 良好的心态。
支持与互助组织
05
前列腺增生与生活质量
前列腺增生课件ppt课件
二、疼痛
评估察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症 状，予评分。 2、加强心理护理，消除紧张情绪 3、膀胱痉挛的护理： 注意观察膀胱痉挛症状，必 要时瑞立泰75mg肌注解除痉挛。 1
膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱 发出血，多因逼尿肌不稳定、导 管刺激、血块堵塞冲洗等原因引 起。
三、潜在并发症的观察与护理
辅助检查
1、直肠指诊：直肠壁光 滑，无触痛，前列腺 重度增生，质韧，表 面光滑，未触及结节， 中央沟变浅，指套退 出未染血迹。
辅助检查：
• B超 • 尿流率学检查 要求排尿量在150～200ml 最大尿流率<15ml/s表明排尿不畅 如<10ml/s表明梗阻较为严重 • 血清前列腺特异抗原（PSA）测定 • 其他：CT检查、IVP（静脉泌尿系造影）。
2、感染
①保持留置尿管持续引流通畅，定时更换尿袋，每 日消毒尿道口二次。 ②注意监测体温及血、尿常规的变化。 ③遵医嘱术前应用復安欣3g qd,指导患者注意排便 情况，防止腹泻等副作用。 ③指导多饮水，保持每日尿量2000ml以上，起到内 冲作用，减少感染机会。
3、焦虑
① 热情接待病人，消除病人的紧张感。 ② 耐心向患者及家属讲解疾病相关知识、手术的必 要性及注意事项，耐心解除病人疑虑。 ③ 指导各项术前准备：如训练床上使用便器、正确 的咳嗽方法、床上被动翻身、体位配合等。 ④必要时予镇静安眠药。
辅助检查：
5、前列腺国际评分表 值。 严重程度： 0-7分：轻度 8-19分：中度 20-35分：重度
在过去一个月您是否有以下症 状? 1.是否经常有尿不尽的感觉? 2.两次排尿时间是否经常小于 2 小时? 3.是否经常有间断性排尿? 4.是否经常有憋尿困难? 5.是否经常有尿线变细现象?
前列腺增生科普宣传PPT课件
引言 前列腺增生的原因 前列腺增生的治疗 前列腺增生的预防 结论
引言
引言
了解前列腺增生的重要性：前列腺 增生是一种常见的男性疾病，需要 引起足够的重视。 介绍前列腺增生的定义：前列腺增 生是指男性前列腺腺体的肿大和增 生。
引言
告知前列腺增生的症状：包括 频尿、尿急、尿痛等症状。
前列腺增生的治疗
生活方式调整：指导用户合理 饮食、适量运动等改善病情的 方法。
前列腺增 生的预防
前列腺增生的预防
饮食调整：推荐富含维生素和 纤维的饮食，适量摄入水果和 蔬菜。 定期检查：强调定期进行前列 腺相关检查的重要性，及时发 现问题并进行治疗。
前列腺增生的预防
锻炼身体：鼓励用户适度运动 ，保持良好的身体状态。
结论
结论
提醒用户关注前列腺健康，并根据 需要采取相应的预防和治疗措施。 重申前列腺增生的常见症状和治疗 方法，以提高用户的认识和理解。
谢谢您 的观赏
聆听
前列腺增 生的原因
前列腺增生的原因
年龄因素：随着年龄的增长， 前列腺增生的发生率也会增加 。 激素变化：男性激素水平的变 化可能会导致前列腺增生。
前列腺增生的原因
遗传因素：个体的遗传基因也 可能会影响前列腺增生的发生 。
前列腺增 生的治疗
前列腺增生的治疗
药物治疗：介绍目前常用的药物治 疗方法，如α1受体阻断剂和5α还 原酶抑制剂等。 手术治疗：介绍前列腺增生手术的 种类和适应症。
引言
引言
了解前列腺增生的重要性：前列腺 增生是一种常见的男性疾病，需要 引起足够的重视。 介绍前列腺增生的定义：前列腺增 生是指男性前列腺腺体的肿大和增 生。
引言
告知前列腺增生的症状：包括 频尿、尿急、尿痛等症状。
前列腺增生的治疗
生活方式调整：指导用户合理 饮食、适量运动等改善病情的 方法。
前列腺增 生的预防
前列腺增生的预防
饮食调整：推荐富含维生素和 纤维的饮食，适量摄入水果和 蔬菜。 定期检查：强调定期进行前列 腺相关检查的重要性，及时发 现问题并进行治疗。
前列腺增生的预防
锻炼身体：鼓励用户适度运动 ，保持良好的身体状态。
结论
结论
提醒用户关注前列腺健康，并根据 需要采取相应的预防和治疗措施。 重申前列腺增生的常见症状和治疗 方法，以提高用户的认识和理解。
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前列腺增 生的原因
前列腺增生的原因
年龄因素：随着年龄的增长， 前列腺增生的发生率也会增加 。 激素变化：男性激素水平的变 化可能会导致前列腺增生。
前列腺增生的原因
遗传因素：个体的遗传基因也 可能会影响前列腺增生的发生 。
前列腺增 生的治疗
前列腺增生的治疗
药物治疗：介绍目前常用的药物治 疗方法，如α1受体阻断剂和5α还 原酶抑制剂等。 手术治疗：介绍前列腺增生手术的 种类和适应症。
前列腺增生症课件ppt
总结词
早期发现对于前列腺增生症的治疗至关重要，可以避免病情恶化。
详细描述
前列腺增生症早期通常无明显症状，但随着病情发展，可能会出现尿频、尿急、尿不尽等症状。早期发现可以通 过定期进行前列腺检查和健康体检来实现，一旦确诊，及时采取药物治疗或微创手术治疗，有助于控制病情并提 高治愈率。
病例二：药物治疗效果
尿流率检查
前列腺特异抗原（PSA）检测
尿流率检查可以评估排尿时尿流的速度和 力量，有助于判断前列腺增生对尿道的影 响。
PSA检测可以辅助诊断前列腺增生症，但需 注意与前列腺癌的鉴别。
诊断标准
症状
尿频、尿急、尿不尽、 夜尿增多等排尿障碍症 状，是前列腺增生症的
典型表现。
直肠指诊阳性
医生通过直肠指诊发现 前列腺增大、中央沟变 浅或消失等阳性体征。
前列腺增生症课件
目录
CONTENTS
• 前列腺增生症概述 • 前列腺增生症的诊断 • 前列腺增生症的治疗 • 前列腺增生症的预防与保健 • 前列腺增生症的病例分享 • 前列腺增生症的常见问题解答
01
CHAPTER
前列腺增生症概述
定义与症状
定义
前列腺增生症是一种常见的男性 疾病，指前列腺组织增生肥大引 起的排尿障碍。
A3
前列腺增生症患者的生活建议因个体差异而异，患者需要在医生的指导下制定合 适的管理计划。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯也是控制病情的重要因 素。
THANKS
谢谢
前列腺癌
前列腺癌与前列腺增生症 在症状上相似，但前列腺 癌进展较快，需要及早确 诊和治疗。
03
CHAPTER
前列腺增生症的治疗
药物治疗
激素类药物
通过抑制雄激素分泌或抑制其发 挥作用，缩小前列腺体积，缓解
早期发现对于前列腺增生症的治疗至关重要，可以避免病情恶化。
详细描述
前列腺增生症早期通常无明显症状，但随着病情发展，可能会出现尿频、尿急、尿不尽等症状。早期发现可以通 过定期进行前列腺检查和健康体检来实现，一旦确诊，及时采取药物治疗或微创手术治疗，有助于控制病情并提 高治愈率。
病例二：药物治疗效果
尿流率检查
前列腺特异抗原（PSA）检测
尿流率检查可以评估排尿时尿流的速度和 力量，有助于判断前列腺增生对尿道的影 响。
PSA检测可以辅助诊断前列腺增生症，但需 注意与前列腺癌的鉴别。
诊断标准
症状
尿频、尿急、尿不尽、 夜尿增多等排尿障碍症 状，是前列腺增生症的
典型表现。
直肠指诊阳性
医生通过直肠指诊发现 前列腺增大、中央沟变 浅或消失等阳性体征。
前列腺增生症课件
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CONTENTS
• 前列腺增生症概述 • 前列腺增生症的诊断 • 前列腺增生症的治疗 • 前列腺增生症的预防与保健 • 前列腺增生症的病例分享 • 前列腺增生症的常见问题解答
01
CHAPTER
前列腺增生症概述
定义与症状
定义
前列腺增生症是一种常见的男性 疾病，指前列腺组织增生肥大引 起的排尿障碍。
A3
前列腺增生症患者的生活建议因个体差异而异，患者需要在医生的指导下制定合 适的管理计划。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯也是控制病情的重要因 素。
THANKS
谢谢
前列腺癌
前列腺癌与前列腺增生症 在症状上相似，但前列腺 癌进展较快，需要及早确 诊和治疗。
03
CHAPTER
前列腺增生症的治疗
药物治疗
激素类药物
通过抑制雄激素分泌或抑制其发 挥作用，缩小前列腺体积，缓解
前列腺增生课件(PPT演示)
如普适泰等，可缓解前列腺增 生相关症状。
如前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊 等，具有清热利湿、活血化瘀 的作用，可缓解前列腺增生引 起的尿频、尿急、尿痛等症状 。
手术治疗适应证和术式选择
手术适应证
对于中、重度前列腺增生患者，下尿路症状已明显影响生活质量者，尤其是药物治疗效果不佳或者发生至少一次 以上尿潴留的患者，可以考虑采用手术治疗。
α1受体阻滞剂
5α还原酶抑制剂
植物制剂
中药制剂
通过阻断前列腺和膀胱颈部平 滑肌表面的α1肾上腺素能受体 ，松弛平滑肌，达到缓解膀胱 出口动力性梗阻的作用。常用 药物有坦索罗辛、多沙唑嗪、 特拉唑嗪等。
通过抑制5α还原酶的活性，减 少双氢睾酮的生成，从而抑制 前列腺的增生。常用药物有非 那雄胺、度他雄胺等。
发病原因
与年龄、性激素水平、遗传因素 、生活习惯等多种因素有关。
流行病学特点
发病率
危险因素
随年龄增长而升高，60岁以上男性发 病率较高。
包括年龄、家族史、吸烟、饮酒等不 良生活习惯。
地域分布
无明显地域差异，全球范围内均有发 病。
临床表现及分型
临床表现
主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困 难、尿潴留等症状。严重者可出现肾 功能不全、尿毒症等并发症。
生活方式调整建议
提供针对性的饮食、运动、作息等方面的调整建议，帮助患者改善 生活质量。
治疗过程中的注意事项
阐述各种治疗手段的利弊，指导患者正确看待治疗过程，提高治疗 依从性。
心理支持途径和方法
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和担忧，表 达对患者的关心和理解，建立良
好的医患信任关系。
情绪疏导
通过心理疏导技巧，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗 信心。
前列腺增生的科普知识PPT课件
前列腺增生的 常见误区
前列腺增生的常见误区
前列腺增生是男性健康问题中的常 见病，但并非是患有前列腺癌的先 兆，两者是不同的疾病。 并非所有前列腺增生都需要手术治 疗，药物治疗和微创治疗也可以是 有效的选择。
前列腺增生的常见误区
年龄是前列腺增生的一个重要因素，但 并不是说年轻男性不会患有前列腺增生 ，个体差异存在。
前列腺增生的 科普知识PPT
课件
目录 前列腺增生的定义 前列腺增生的症状 前列腺增生的原因 前列腺增生的治疗方法 前列腺增生的预防措施 前列腺增生的饮食建议 前列腺增生的常见误区 结语
前列腺增生的 定义
前列腺增生的定义
前列腺增生是一种常见的男性疾病 ，其特点是前列腺组织的增生导致 尿道受压，引起排尿困难和其他症 状。 前列腺增生常见于中老年男性，随 着年龄增长，病情可能加重。
前列腺增生的 预防措施
前列腺增生的预防措施
健康饮食：合理饮食可以帮助维持 前列腺的健康，建议多摄入富含维 生素和矿物质的食物。 定期运动：适度的运动可以促进血 液循环，有助于维持前列腺的健康 。
前列腺增生的预防措施
避免长时间坐姿：长时间的坐姿可能会 对前列腺产生压力，建议适当活动。 定期体检：定期体检有助于早期发现前 列腺增生及其他相关疾病。
结语
结语
前列腺增生是一种常见的男性 疾病，但如果得到及时诊断和 治疗，大多数患者可以得到缓 解和控制。
饮食调整、适度运动、定期体 检等措施都可以帮助预防前列 腺增生的发生。
结语
请听从医生的建议并及时就医，以便获 得准确的诊断和最佳的治疗方案。
谢谢您的观赏聆听
前列腺增生的 饮食建议
前列腺增生的饮食建议
多摄入蔬菜和水果：富含维生 素和纤维的蔬菜水果对前列腺 健康有益。
《前列腺增生症》课件
临床表现：尿频、 尿急、尿不尽等
临床表现与诊断方法
临床表现：尿频、 尿急、尿痛、尿 不尽等
诊断方法：直肠 指检、B超检查、 尿流动力学检查 等
治疗方法与预后评估
治疗方法：药物治疗、手术治疗、激光治疗等 预后评估：根据病情、年龄、症状等因素进行评估 注意事项：定期复查、注意饮食、避免久坐等 预防措施：保持健康的生活方式、定期体检等
《前列腺增生症》PPT 课件
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汇报人：PPT
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 前 列 腺 增 生 症 的 病 因 与 危 险
因素
05 前 列 腺 增 生 症 的 治 疗 方 法 与效果评估
07 前 列 腺 增 生 症 的 预 防 与 保 健 建议
危险因素探讨
年龄：随着年龄的增长，前列腺增生的发病率逐渐升高 性别：男性比女性更容易患上前列腺增生 遗传因素：家族中有前列腺增生病史的人更容易患病 环境因素：长期久坐、缺乏运动、饮食不健康等不良生活习惯会增加患病风险 其他因素：如肥胖、吸烟、饮酒等也会对前列腺增生产生影响
预防措施建议
保持健康的生活方式：避免长时间久坐，多进行运动锻炼，保持饮食均衡， 减少高脂肪食物的摄入。 控制体重：肥胖是前列腺增生症的危险因素之一，因此保持适当的体重有 助于预防该疾病的发生。
02 前 列 腺 增 生 症 概 述 04 前 列 腺 增 生 症 的 临 床 表 现 与
诊断依据
06 前 列 腺 增 生 症 的 护 理 与 康 复指导
Part One
单击添加章节标题
Part Two
前列腺增生症概述
定义与发病机制
前列腺增生课件(PPT演示)
药物治疗的新进展
新型药物的研发和应用，如新型受体拮抗剂、细 胞凋亡诱导剂等，为前列腺增生的药物治疗提供 了新的选择。
前列腺增生治疗技术的创新与发展
微创手术的普及和改进
综合治疗手段的探索
经尿道前列腺电切术、激光手术等微 创手术方法在临床上的广泛应用，减 少了手术创伤，缩短了恢复时间。
针对不同病情和患者需求，探索个体 化的综合治疗手段，以提高治疗效果 和生活质量。
前列腺增生课件(ppt演示)
汇报人：可编辑
2023-12-22
contents
目录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的病因 • 前列腺增生的诊断与治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生患者的心理调适 • 前列腺增生研究进展与未来展望
01 前列腺增生概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，指前列腺组织增生肥大 ，压迫尿道，引起尿频、尿急、 尿不尽等一系列症状。
经尿道前列腺剜除术（TUERP ）
利用剜除器械完整剜除增生的前列腺组织 。
激光治疗
开放手术
利用激光能量汽化切割增生的前列腺组织 。
对于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情 况，可采用开放手术切除前列腺。
04 前列腺增生的预 防与保健
保持健康的生活方式
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物的摄入，增 加蔬菜、水果等富含纤维的食物，以 降低前列腺增生风险。
合理寻求专业帮助
如心理咨询和治疗，有助于更好地应对心理 压力和焦虑。
06 前列腺增生研究 进展与未来展望
前列腺增生研究的新成果与新发现
1 2
3
前列腺增生发病机制的新认识
随着分子生物学和遗传学研究的深入，对前列腺 增生的发病机制有了更深入的了解，为早期诊断 和治疗提供了新的思路。
新型药物的研发和应用，如新型受体拮抗剂、细 胞凋亡诱导剂等，为前列腺增生的药物治疗提供 了新的选择。
前列腺增生治疗技术的创新与发展
微创手术的普及和改进
综合治疗手段的探索
经尿道前列腺电切术、激光手术等微 创手术方法在临床上的广泛应用，减 少了手术创伤，缩短了恢复时间。
针对不同病情和患者需求，探索个体 化的综合治疗手段，以提高治疗效果 和生活质量。
前列腺增生课件(ppt演示)
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2023-12-22
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• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的病因 • 前列腺增生的诊断与治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生患者的心理调适 • 前列腺增生研究进展与未来展望
01 前列腺增生概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，指前列腺组织增生肥大 ，压迫尿道，引起尿频、尿急、 尿不尽等一系列症状。
经尿道前列腺剜除术（TUERP ）
利用剜除器械完整剜除增生的前列腺组织 。
激光治疗
开放手术
利用激光能量汽化切割增生的前列腺组织 。
对于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情 况，可采用开放手术切除前列腺。
04 前列腺增生的预 防与保健
保持健康的生活方式
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物的摄入，增 加蔬菜、水果等富含纤维的食物，以 降低前列腺增生风险。
合理寻求专业帮助
如心理咨询和治疗，有助于更好地应对心理 压力和焦虑。
06 前列腺增生研究 进展与未来展望
前列腺增生研究的新成果与新发现
1 2
3
前列腺增生发病机制的新认识
随着分子生物学和遗传学研究的深入，对前列腺 增生的发病机制有了更深入的了解，为早期诊断 和治疗提供了新的思路。
2024版前列腺增生ppt课件
前列腺增生ppt课件•前列腺增生基本概念与流行病学•前列腺增生病理生理机制探讨•前列腺增生临床评估与诊断方法论述•前列腺增生治疗策略选择依据分析•前列腺增生患者康复管理与教育指导•患者自我管理与定期随访计划制定01前列腺增生基本概念与流行病学前列腺增生定义及分类定义分类流行病学特点与危险因素流行病学特点危险因素年龄、遗传、饮食、生活习惯、性激素水平异常等。
临床表现及诊断依据临床表现诊断依据鉴别诊断与并发症处理鉴别诊断前列腺癌、前列腺炎、膀胱颈挛缩等。
并发症处理急性尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等。
针对并发症采取相应的治疗措施，如导尿、膀胱造瘘、手术等。
02前列腺增生病理生理机制探讨前列腺组织结构及功能简介前列腺组织结构前列腺功能增生过程中细胞与分子水平变化细胞水平变化分子水平变化神经内分泌调节在增生中作用神经调节内分泌调节遗传因素对前列腺增生影响家族聚集性前列腺增生具有一定的家族聚集性，提示遗传因素在发病中起重要作用。
基因多态性部分基因的多态性与前列腺增生的易感性有关，如雄激素受体基因、维生素D受体基因等。
03前列腺增生临床评估与诊断方法论述病史采集和体格检查要点病史采集体格检查实验室检查项目选择及意义解读尿常规血清前列腺特异性抗原（PSA）经直肠或经腹部超声检查可清晰显示前列腺大小、形态及内部结构，是前列腺增生首选的影像学检查方法。
CT和MRI检查对于复杂病例或需要进一步明确病变性质的患者，可选择CT或MRI检查。
这些检查可提供更详细的解剖信息，有助于鉴别诊断和制定治疗方案。
超声检查影像学检查在诊断中应用价值VS尿流动力学检查原理及操作技巧尿流率测定尿道压力测定04前列腺增生治疗策略选择依据分析药物治疗方案制定原则根据患者病情、年龄、症状等因素，制定个体化药物治疗方案。
要点一要点二调整时机根据患者症状变化和药物疗效，及时调整药物种类和剂量，确保治疗效果。
药物治疗方案制定原则和调整时机手术治疗适应证对于药物治疗无效或症状严重的患者，可考虑手术治疗。
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2
流行病学
• 组织学上BPH 的发病率随年龄的增长而增 加，最初通常发生在40岁以后[2]，到60岁 时大于50％，80岁时高达83％[3]。与组织 学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困 难等症状也随之增加。大约有50％组织学 诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状 [1]。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易 于产生中-重度BPH相关症状[4]。
8
病理
• 前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关。 由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而 向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。前 列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部 分压迫形成“外科包膜”，两者有明显分 界。增生部分经手术摘除后，遗留下受压 腺体，故术后直肠指诊及影像学检查仍可 以探及前列腺腺体。
9
5
病因
• 近年来大量基础研究显示前列腺增生可能是前列腺间质与上皮的相互 作用所致，即上皮与间质通过各种细胞因子的相互调控，促使上皮与 间质增生。表皮生长因子、角化生长因子、酸性成纤维细胞生长因子 都能促进增生，通过自分泌、旁分泌等途径作用于上皮细胞使其增生 而凋亡减少。转化生长因子则可刺激间质增生， 但对于上皮细胞则 是生长抑制因子。睾酮与生长因子在间质与上皮细胞间相互作用，睾 酮刺激或抑制生长因子产生，生长因子通过自分泌或旁分泌作用自生 细胞和其他细胞，一氧化氮自神经细胞上皮及吞噬细胞使平滑肌细胞 收缩。目前已知3种前列腺上皮细胞（神经内分泌细胞，分泌细胞和 基底细胞）5种间质细胞、平滑肌、纤维母细胞、淋巴细胞、内皮细 胞和神经细胞参与相互作用。信息传递是通过各种生长因子和通过3 种细胞（神经、淋巴和内皮细胞）产生的一氧化氮介导的，从而使细 胞凋亡减少，增生加速，最终导致腺体增生。
• 除上述研究外，近年来也注意到吸烟、肥胖及酗 酒、性功能、家族、人种及地理环境对BPH发生 7
流行病学
• 组织学上BPH 的发病率随年龄的增长而增 加，最初通常发生在40岁以后[2]，到60岁 时大于50％，80岁时高达83％[3]。与组织 学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困 难等症状也随之增加。大约有50％组织学 诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状 [1]。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易 于产生中-重度BPH相关症状[4]。
8
病理
• 前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关。 由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而 向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。前 列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部 分压迫形成“外科包膜”，两者有明显分 界。增生部分经手术摘除后，遗留下受压 腺体，故术后直肠指诊及影像学检查仍可 以探及前列腺腺体。
9
5
病因
• 近年来大量基础研究显示前列腺增生可能是前列腺间质与上皮的相互 作用所致，即上皮与间质通过各种细胞因子的相互调控，促使上皮与 间质增生。表皮生长因子、角化生长因子、酸性成纤维细胞生长因子 都能促进增生，通过自分泌、旁分泌等途径作用于上皮细胞使其增生 而凋亡减少。转化生长因子则可刺激间质增生， 但对于上皮细胞则 是生长抑制因子。睾酮与生长因子在间质与上皮细胞间相互作用，睾 酮刺激或抑制生长因子产生，生长因子通过自分泌或旁分泌作用自生 细胞和其他细胞，一氧化氮自神经细胞上皮及吞噬细胞使平滑肌细胞 收缩。目前已知3种前列腺上皮细胞（神经内分泌细胞，分泌细胞和 基底细胞）5种间质细胞、平滑肌、纤维母细胞、淋巴细胞、内皮细 胞和神经细胞参与相互作用。信息传递是通过各种生长因子和通过3 种细胞（神经、淋巴和内皮细胞）产生的一氧化氮介导的，从而使细 胞凋亡减少，增生加速，最终导致腺体增生。
• 除上述研究外，近年来也注意到吸烟、肥胖及酗 酒、性功能、家族、人种及地理环境对BPH发生 7
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•
治疗方式
• （3）微波治疗 适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术 的患者，以及伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。系利用微波对 生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波 定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁 的并发症。 （4）激光治疗 激光手术的共同特点是术中出血相对较少，尤其适于高危因素 的患者，如高龄、贫血、重要脏器功能减退等。利用激光热效应凝固汽化或切 除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利 用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出， 远期疗效和价格性能比有待观察。 5.其他 （1）经尿道针刺消融术（ TUNA）是一种简单安全的治疗方法，适用于前列 腺体积＜75ml，不能接受外科手术的高危患者，对一般患者不推荐作为一线 治疗方法。 （2）前列腺支架（Stents） 是通过内镜放置在前列腺部尿道的金属(或聚亚 氨脂)装置。以缓解BPH所致下尿路症状。仅适用于伴反复尿满留又不能接受 外科手术的高危患者，作为导尿的一种替代治疗方法。常见并发症有支架移位、 钙化，支架闭塞、感染、慢性疼痛等。
治疗方式
• • • • 1.观察等待 对症状轻微，无需治疗。 2.药物治疗 3.手术治疗 手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，适用于具有中、重度LUTS并已明显影 响生活质量的BPH患者。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、 经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH 治疗的“金标准”。 手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余 尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害； ④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并 腹股沟庙、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效 果者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急 性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复 后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨 上膀胱穿刺造瘘。
• P8： 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 • P9： 潜在并发症——有再出血的危险
• P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。
• I1: 做好心理护理，告知患者可以通过看书，看 电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持 情绪稳定。 • • O1：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认 识，对身体康复恢复信心。
前列腺增生的护理查房
主要内容
• • • • • • • 1、前列腺概述 2、病因及病理生理 3、临床表现 4、辅助检查及治疗 5、病例介绍 6、护理诊断 7、康复指导及出院指导
概念
• 前列腺增生（BPH），是指良性前列腺增 生，又称前列腺肥大，是中老年男性常见 疾病之一。 • 男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。 前列腺增生的发病率随年龄递增。
病因
• 1、慢性前列腺炎症未 彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、等 使前列腺组织充血而增生。 • 2、过度的性生活，使性器官充血，前列腺组织持久淤血 而增大。 • 3、缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循 环不良引起增生。 • 4、经常酗酒或长期饮酒，喜辛辣等刺激性食物，刺激前 列腺增生。 • 5、内分泌失调，男性年老和睾丸分泌的雄激素是导致前 列腺生症的两个最重要的因素。
辅助检查
• B超检查：观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回 声、突入膀脱的程度，以及残余尿量。 • 尿流率检查：最大尿流率<15ml/s，提示排尿不畅； <10ml/s，提示梗阻严重。评估最大尿流率时，排尿量必 须超过150ml。 • 血清前列腺特异性抗原（PSA）的测定：以排除前列腺癌 的可能。 • 直肠指诊：为简单而重要的诊断方法。
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病历介绍
护理诊断及护理措施
• 护理诊断及护理措施：
• P1： 焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。 • P2: 知识缺乏：患者缺乏相关知识
• P3:
• P4: • P5: • P6: • P7:
疼痛：与留置尿管及手术创面有关
出血：与手术创面有关 有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等） 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关 活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关
病理及生理改变
外周腺体 前列腺 围绕尿道的腺体 （增生）
前列腺段尿道狭 突入膀胱 窄、弯曲、延长
膀胱出口梗阻
上尿路积水
排尿不畅
肾功能损害
Байду номын сангаас
正常与增生的前列腺
临床表现
• 1、尿频：最早出现的症状，尤其夜尿次数 增多更有临床意义。 • 2、进行排尿困难：最重要的症状 • 3、尿潴留 • 4、血尿 • 5、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。 少数后期可有肾功能不全，肾积水。长期 排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。
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治疗方式
• • 4.微创治疗 （1）经尿道前列腺电汽化术(TUVP) 适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小 的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一种选择。主要是电极金属材料学创新， 使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成 组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用显示：① 适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗 液清晰，便于手术。③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快， 缩短了手术时间。④并发症减少：不易产生水中毒（凝固层厚），清晰术野减 少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。 （2）经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术 (TUKEP) 是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行 经尿道前列腺切除手术。TUPKP的主要优点包括术中、术后出血少，降低输血 率和缩短术后导尿和住院时间；TUKEP将前列腺于包膜内切除，更加符合前列 腺解剖结构，具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等 特点。