单侧多功能外固定架治疗四肢骨折的护理体会

１ 术前 护理 １ 骨 折 病 人 的诊 断 和 治 疗 方 案 确 定 后 ， ） 应 积极做好 术 前 的各 项 准备 工 作 。配合 医 生耐
心向病人 讲解手 术 的 目的及术 中 、 术后 应 注意 的事 项 ， 做好 病人 的心理 护理 。 ２对 患 者全 身情 况 及生 命 体 征进 行仔 细 ） 观察 ， 合医 生全 面 检查 病 人是 否有 复合 伤 ， 配 监测 生命 体 征 。患 者若有 出血性 损伤 ， 应先 则 处理 止血 ， 有 休 克 ， 补 充血 容 量 、 血 、 若 则 输 输 胶 体等扩容 治疗 ， 并监 测尿量 、 神志 的变化 ， 调 整输 液 的量 和 速 度 ， 为开 放性 损 伤 ， 助 医 若 协 生充 分清剖 、 血 、 止 包扎伤 口， 夹板 临时固定 用 骨 折部位 ， 以利于搬运 和防止继 发性损 伤。 ３ 术前 要严 格 备皮 ， ） 四肢 毛发 多 、 发 中 毛 隐藏着大量 的细 菌和污 垢 ， 如处 理不 当必将造 成术后伤 口的感 染 术 前 严 格 的备 皮 和 消毒
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苛 海 医 药 杂 志 ２０ ２年 第 ３２卷 第 ２期 ０
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临床 护 理 ・
单侧多功能外固定架治疗四 肢骨折的护理体会
武警 青海 总队 医院 （ １０ ０ 李 国萍 ８０ ０ ） 我科 自 １ ９ 年 以来应用 单侧多功 能外 固 ９９ 定 支 架 治 疗 四肢 骨 折 ４ ６例 ， 得 较 满 意 效 果 ， 取 现将护理 体会报 告如下 。 临 床 资
料
郑 虹
黎晓军
手术治疗 骨 折 ， 无论 是 开放 性 骨 折 ， 是 闭合 还 陛骨折 ， 针眼 和皮肤 的护 理是 极 其重 要 的 ， 术 后针 道 口用 碘伏 清毒 后 用 酒 精纱 条 包扎 。若 术 后 有渗血 要 及时更 换 敷料 并保 持 伤 口处清 洁 ， 日一 次 。 保持 针 道 干 燥 是 防 止 针 眼 感 染 ３ 的 有 效 措 施 。 同时 注 意针 眼 处有 无 红 肿 、 泌 分
手 术 ， 少 ｒ病 人 痛 苦 ， 轻 了 病 人 的经 济 负 减 减 担 。对 开 放 性 骨 折 可 做 到 骨 折 和 伤 口 同 时 进 行处理 ， 破坏 骨 折 端 的血 运 及 生物 环 境 ， 不 不
施 ， 效 的防止 了针道感 染 。 有
３ 防 止 外 固 定 架 松 动 ， 意 观 察 并 及 时 调 ） 注 整 镙 丝钉 及 固定 针 的 检 紧 度 ， 以免 由 于 固 定 松 动 后 ， 动 或 活 动 时 发 生 骨 折 移 位 ， 响 治 疗 搬 影 结果 。 ４ 早 期 的肌 肉 主 动 屈 伸 锻 炼 可 防 止 肌 陶 ） 萎 缩 ， 节 的 主 动 和 被 动 活 动 ， 防 止 关 节 僵 关 可 硬 。 远期 在 外 固 定 支 架 的 弹 － 固 定 下 进 行 功 眭
腓骨骨 折 ２ ４例 ， 肽骨 骨折 ２ ， 例 股骨 粗隆 间骨
折 ８倒 ； 合 性 骨 折 ３ 闭 ２例 ， 放 性 骨 折 １ 开 ４例 ； 新鲜 骨折 ４ ０例 ， 旧性 骨 折 ６例 。 陈
护 理
渗血 、 渗液 ， 井及 时更 换 敷 料 。观 察 伤 口处软 组织有无 肿胀 、 肤有无 感染 、 死 孥 隋况 ， 皮 坏 发 现 问 题 及 时 处 理 。无 １例 患 者发 生 针 道 感 染 。 ３ 观 察外 固定 支架 的松 动情 况 ： ） 由于 术后 患 者 的搬 动 、 能 锻 炼 ， 可 能 引 起 部 分 病 人 功 有 固定支 架螺 丝 钉及 固定 针 松 动 ， 骨折 移 位 ， 使 因 此 ， 注 意仔 细 观 察 ， 现 问题 报 告 医 生 ， 须 发 并
５预 防 并 发 症 ， 强 全 身 营 养 及 整 体 护 ） 加
理， 给予 高蛋 白富含 纤 维 素 的食 物 ， 要 时 给 必 予静 脉高 营养 。保 持 床单 清 洁 干燥 ， ２ 每 ｈ协 助患 者按摩受压 部位 防止褥疮形成 ， 活动不 对 便者 可帮助其洗脸 、 梳头 、 洗足 、 剪指 甲等 １常 ５ 生活 护理 。每 １ 视病 房与患者 多交流 ， ５ 巡 了解 患 者 的 心 理 ， 给 予 相 应 疏 导 和安 慰 。 以
物 ， 观 察 分 泌 物 的 颜 色 、 ， 时 应 用 抗 生 并 量 及 素 。 开 放 性 骨 折 应 注 意 观 察 伤 口 处 敷 ， Ｌ 女 ２例 ， 龄 ２ 年 ０岁
～
７ ７岁 ， 均 ３ 平 ６ ２岁 ； 骨 干 骨 折 ｌ 股 ２例 ， 、 胫
１外 固定 支 架 治 疗 四肢 骨 折 在 临 床 上 得 ）
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到了广泛应用 ， 此方法具 有 操作 简便 、 安全 ， 使 患者 早 日下 床活 动进 行 功能锻 炼 ， 减少 患者 因 长期 卧床 引 起 的 并 发 症 。 另 外 还 可 避 免 ２次
是 预 防 手 术 后 伤 口感 染 的 重 要 保 证 。 ２ 术 后护理
及时调整螺 丝钉及 固定 针 的松 紧度 ， 纠正骨折
移 位 以免 影 响 治 疗 结 果 。
４ 指 导患者进行 功能锻炼 ： ） 术后早期鼓励 和指导患 者进行肢体 和肌 肉主动收缩 锻炼 ， 以 防止 肌肉萎缩 ， 鼓励和协 助患者 主动和被 动活 动骨折远 近端 的关节 ， 防关节僵 硬和静 脉血 以 栓 形 成 。 术 后 ３周 可 在 拐杖 帮 助 下 ， 助 外 固 借 定支 架对 骨折 部位 的高 强度稳妥 固定 ， 期下 早 床进行 肢 体 不 负 重 功 能 锻 炼 ． 以利 骨折 的愈 合。
讨 论
１ 术 后 抬 高 患肢 １ ） ５度 ～２ ０度 以便 于静 脉 回流 ， 轻肢 体肿 胀 、 口渗 血 。经 常观 察 减 伤
患 肢 末 梢血 循 环 及 感 觉 和足 趾 的活 动 ， 鼓 励 并 患 者 进 行 肌 肉静 止 活 动 锻 炼 。
２ 防止针 眼和伤 口感染 ， 用外 固定 支 架 ） 采