管道基础分项工程质量验收记录表
市政雨水管道工程检验批质量验收记录表
雨水工程分部（子分部）工程质量验收记录编号：雨水沟槽开挖分项工程质量验收记录编号：沟槽开挖检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：管道基础工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：管道基础工程检验批质量验收记录沟槽回填工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录管道铺设工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：管道铺设工程检验批质量验收记录编号：化学建材管接口连接检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录井室工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：井室工程检验批质量验收记录编号：井室工程检验批质量验收记录编号：雨水口与支、连管工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：雨水口与支、连管工程检验批质量验收记录编号：路缘石安装检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：路缘石检验批质量检验记录编号：路平石安装工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：路平石检验批质量检验记录编号：沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ编号：人行道级配摊铺检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：路缘石、平石砼垫层基础检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：联排雨水沟砼垫层基础检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：人行道结构地基检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：雨水井混凝土基础检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：土方路基开挖检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：土方路基开挖检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：级配碎石基层与底基层检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：水泥稳定碎石基层与底基层检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：沥青混合料面层透层检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：中粒式沥青混合料检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：沥青混合料面层粘层检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：热拌沥青混合料面层检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：。
PE管及双壁波纹管施工分部分项检验批质量验收表格范本模板
沟槽回填分项工程检验批质量验收记录（球墨管）
管道设备（阀门）分项工程检验批质量验收记录
附录C 检验批质量验收记录
表 C.0.1 管道铺设分项工程检验批质量验收记录
PE管材安装分项工程检验批质量验收记录
PE管分项工程质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录
沟槽开挖及管道基础分项工程检验批质量验收记录
检查井工序质量评定表
页号：5-1
单位工程名称：2011年周浦镇村庄改造项目
低
部位名称：棋杆9组 桩号位置：检查井
工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:。
003管道基础检验批质量验收记录(填写范例)
管道基础检验批质量验收记录
市政质检·3·4 第 页,共 页 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 给排水工程 广东润铭达建设有限公司 吴贻水 管道主体结构 雨水口连接管YJB2～YJB5 GB50268-2008 施工单位检查记录 符合要求 \ 符合要求 不合格点的实测 应测 合格 合格 偏差值或实测值 点数 点数 率 （%） 符合要求 监理单位 验收记录 技术负责人 分包单位 谢舜瑞 分项工程单位 主要工程数量 26m 施工工长 \ 林兴信 砂石管道基础
施工与质量验收规范的规定 1 原状地基的承载力符合设计要 第5.10.1-1条 求；
主 混凝土基础的强度符合设计要 控 第5.10.1-2条 2 求； 项 目 砂石基础的压实度符合设计要 第5.10.1-3条 3 求 或规范的规定； 施工与质量验收规范的规定 4 原状地基、砂石基础与管道外 第5.10.1-4条 壁间接触均匀，无空隙； 第5.10.1-5条 不小于设计要求 ±30 0，-15 不小于设计要求 +10，0 0，-15 不小于设计要求 +10，-5 ±20
监理 单位 验收 结论
监理工程师：
施工 单位 检查 意见
年
月
日
监理 单位 验收 结论
年
月
日
\
6 6
6 5
100 83.33
±30 高程 压力管道 土砂 (mm) 0，-15 无压管道 及砂 砾基 平基厚度(mm) 不小于设计要求 础 土弧基础腋角高度 不小于设计要求 (mm) 平均合格率(%)
6 6 6 93.33
6 6 5Βιβλιοθήκη 100 100 83.33
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求, 施工 本检验符合要求。 单位 质检员: 检查 意见
路基工程检验批质量验收记录表
word 专业资料附录B （规范性附录）检验批质量验收记录表B.1 土方路基工程检验批质量验收记录表表B.4软土地基处治一一袋装砂井、塑料排水板工程检验批质量验收记录表表B.6软土地基处治一一粉喷桩工程检验批质量验收记录表表B.7 土工合成材料处治层工程检验批质量验收记录表word 专业资料表B.8盲沟工程检验批质量验收记录表表B.9护坡工程检验批质量验收记录表表B.11悬臂式和扶臂式挡土墙工程检验批质量验收记录表表B.14 土沟（排水沟）工程检验批质量验收记录表表B.15浆（干）砌边沟（排水沟）工程检验批质量验收记录表表B.16管道基础及钢筋混凝土管节安装工程检验批质量验收记录表表B. 17聚乙烯缠绕结构壁管节安装工程检验批质量验收记录表表B.18检查井（雨水口）砌筑工程检验批质量验收记录表表B. 19 开挖沟槽工程检验批质量验收记录表表B. 20 沟槽回填工程检验批质量验收记录表表B.23 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层工程检验批质量验收记录表表B.24 沥青贯入式面层工程检验枇质量验收记录表表B.25表B.26 泥（灰）结碎（砾）石面层、基层工程检验批质量验收记录表表B.27 水泥稳定土基层和底基层工程检验批质量验收记录表表B.28 水泥稳定粒料（碎石、砂砾与矿渣）基层和底基层工程检验批质量验收记录表表B.29 石灰稳定土基层、底基层工程检验批质量验收记录表表B.30 石灰稳定粒料（碎石、砂砾、矿渣）基层和底基层工程检验批质量验收记录表表B.29 石灰稳定土基层、底基层工程检验批质量验收记录表表B. 31 水泥粉煤灰土基层和底基层工程检验枇质量验收记录表表B.32 水泥粉煤灰稳定粒料（碎石、砂砾）基层和底基层工程检验批质量验收记录表表B.33石灰粉煤灰土基层和底基层工程检验批质量验收记录表表B.34 石灰粉煤灰稳定粒料（碎石、砂砾）基层和底基层工程检验批质量验收记录表表B.33石灰粉煤灰土基层和底基层工程检验批质量验收记录表表B.35级配碎（砾）石基层和底基层工程检验批质量验收记录表表B.36 填隙碎石（矿渣）基层和底基层工程检验批质量验收记录表word 专业资料表B.47 防眩设施工程检验批质量验收记录表。
给排水工程分项质量验收记录表doc资料
工程名称
结构类型
部位
施工单位
项目经理
项目技术
负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包项目
经理
保
证
项
目
项目
质量情况
水位计、阀门、水龙头的型号、规格、必须符合设计要求
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
水位计
2
卫生器具给水配件
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
大便器、高低水箱、角阀及截止阀
±10
2
水龙头
±10
3
水位尺
宽度
±10
厚度
±5
4
洗手盆
±20
检查
结果
保证项目
基本项目
检查项，其中优良项，优良率﹪
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率﹪
检
查
结
论
专业技术负责人
年月日
验
收
结
论
监理工程师
年月日
-56-
（RFJ01－2002）8.3－1
2
隐蔽和系统管道的水压试验必须符合实际要求
3
管道及支座严禁设在冻（松）土上
4
系统使用前按规定进行吹洗和消毒
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表【范本模板】
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号:
单位（子单位）工程观感质量核查表
编号:
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
编号:
分部(子分部）工程质量验收记录
编号：
分项工程质量验收记录
编号：
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：002
沟槽支护工程检验批质量验收记录
编号:
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ
编号:
沟槽回填（刚性管道)工程检验批质量验收记录
编号： 004
编号
编号
编号:
编号
编号：
编号：
编号：
编号：
钢筋混凝土管、预(自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录
编号:
管道铺设工程检验批质量验收记录
编号：002
井室工程检验批质量验收记录
编号：
雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录
编号:
编号:
（以上未列项目执行此表格）。
分项工程质量验收记录(管道基础,模板)
黄德明
质检负责人
吴新辉
分包项目经理
/
序号
检验批部位、区段名称
分包项目技术负责人
/
施工单位自检情况
合格率（%）
检验结论
分包质检负责人
/
监理（建设）单位 验收情况或验收意见
1
雨水管Y1~Y7管座基础
94.4
合格
2
雨水管Y8~Y12管座基础
95.8
合格
3
雨水管Y12~Y14管座基础
95.8
合格
4
雨水管Y15~Y16管座基础
市政基础设施工程
工程名称
分项工程质量验收记录
开创大道与宏明路交叉口立交工程
市政质检·0·15 第 页，共 页
单位工程名称
排水工程
施工单位
分部(子分部) 工程名称 检验批数
广州工程总承包集团有限公司 管道主体工程(预制管开槽施工主体结构)
分包单位 分项工程名称
8
/ 管道基础(模板)
项目经理
何永翘
项目技术负责人
施工 单位 检查 结果
质检员： 项目技术负责人：
年月日
监理 （建 设） 单位 验收 结论
监理工程师： 年月日
100.0
合格
5
雨水管Y17~Y21管座基础
97.9
合格
6
雨水管Y22~Y23管座基础
100.0
合格
7
雨水管Y23~Y25管座基础
95.8
合格
8
雨水管Y25~Y26管座基础
100.0
合格
9
10
11
12Biblioteka 13141516 平均合格率（%）
给排水工程分项质量验收记录表
项目
质量情 况
等级
1
２
３
4
5
６
7
8
９
10
1
排水栓、地漏安装
2
卫生器具安装
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm)
实测偏 差值(mｍ）
1
2
3
4
5
6
7
８
9
１0
1
坐标
单独器具
10
成排器具
２
2
标高
单独器具
±1５
成排器具
±10
器具水平度
2
器具垂直度
3
检查
结果
保证 项目
基本 项目
检查项,其中优良项,优良率﹪
允许偏差项目
2
水泵试运转的轴承升温必须符合施工规范规定
3
敞口水箱的满水试验、密闭水箱的水压试验必须符合设计要求和施工规范规定
基
本
项
目
项目
质 量情况
等级
1
2
3
４
５
６
7
8
9
10
1
水箱支架或底座
2
水箱涂漆
3
手摇泵
允许偏差项目
项目
允许偏差（mm）
实测偏差值(mm）
1
2
3
4
５
６
７
８
9
10
１
水箱
坐标
１5
标高
±5
垂直度(每1m)
允许偏差
(mｍ）
实测偏差值(ｍm）
1
2
3
４
5
6
７
8
007-16 市政验·管-4 (管道基础检验批质量验收记录)
无压管道
0,－15
9
平基厚度(mm)
不小于设计要求
10
土弧基础腋角高度(mm)
不小于设计要求
施工单位检查结果
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：（签力符合设计要求；
第5.10.1-1条
2
混凝土基础的强度符合设计要求；
第5.10.1-2条
3
砂石基础的压实度符合设计要求或规范的规定。
第5.10.1-3条
一般项目
1
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙；
第5.10.1-4条
2
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确。
第5.10.1-5条
3
允许偏差
垫层
中线每侧宽度(mm)
不小于设计要求
4
高程(mm)
压力管道
±30
无压管道
0,－15
5
厚度(mm)
不小于设计要求
6
混凝
土基
础、
管座
平基(mm)
中线每侧
宽度
+10, 0
高程
0,－15
厚度
不小于设计要求
7
管座(mm)
肩宽
+10,－5
肩高
±20
8
土砂
及砂砾基础
高程(mm)
压力管道
市政基础设施工程
管道基础检验批质量验收记录
市政验·管-4
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
管道基础施工检验批质量验收记录表
管道基础施工检验批质量验收记录表表G2-4管道基础施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008工程名称汉津大道道路改造工程二标段施工单位湖北博瑞建设工程有限公司单位工程名称排水工程(Φ1000污水过路涵) 分项工程名称基础分项工程名称管道基础验收部位 K2+885 工程数量项目经理赵琼技术负责人李维军制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期质量要求、允许偏差检查项目检查结果或允许值(mm)符合设计要求 1 原状地基承载力符合设计要求主控符合设计要求 2 混凝土基础强度符合设计要求项目3 砂石基础压实度符合设计要求或本规范规定 /续上表检查结果/实测点偏差值或实测值质量要求、允许偏差检查项目应测合格合格或允许值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 点数点数率 % 原状地基、砂石基础与 1 接触均匀，无空隙 / 管道外壁混凝土基础外观外光内实，无严重缺陷外光内实，无严重缺陷2钢筋位置正确、数量符合设计位置正确、数量符合设计中线每侧宽度 ?设计要求压力管道 ?30 3 垫层高程一无压管道 0，-15 般项厚度 ?设计要求目中线每侧，10，0 宽度平基高程 0，-15 混凝土基4 厚度 ?设计要求础、管座肩宽，10，-5管座肩高 ?20续上表检查结果/实测点偏差值或实测值质量要求、允许偏差检查项目应测合格合格或允许值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 点数点数率 % 压力管道 ?30 高程土、砂无压管道 0，-15及砂5 一砾基平基厚度不小于设计要求般础项目土弧基础腋角高度不小于设计要求一般项目平均合格率一般项目平均合格率(%)施工单位经检查，主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求。
检查评定结果项目专业质量检查员: 年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年月日注:1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。
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施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
原状地基的承载力符合设计要求
第5.10.1.1条
符合设计要求
2
混凝土基础的强度符合设计要求
第5.10.1.2条
/
3
砂石基础的压实度符合设计要求或本规范规定
第5.10.1.3条
符合规范规定
一般项目
1
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙
专业工长(施工员)
施工班组长
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
第5.10.1.4条
符合设计要求
2
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确
第5.10.1.5条
/
3
垫层
中线每侧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度
不小于设计要求
符合设计要求
高程
压力管道
±30
无压管道
0，-15
-10
-9
-8
-12
-9
-9
-11
-8
-6
-7
-9
-8
-11
-6
-11
厚度
不小于设计要求
符合设计要求
混凝土基础、
管道基础分项工程质量验收记录表
GB 50268-2008
单位(子单位)工程名称
昭云大道下穿武广高速铁路防护工程
分部(子分部)工程名称
管道主体工程
验收部位
K3+315-K3+385右幅污水管
施工单位
长沙铁路建设有限公司
项目经理
刘立红
施工执行标准名称及编号
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）
管座
平基
中线每侧宽度
＋10，0
高程
0，-15
厚度
不小于设计要求
管座
肩宽
＋10，-5
肩高
±20
土(砂及砂砾)基础
高程
压力管道
±30
无压管道
0，-15
-8
-10
-9
-11
-6
-11
-6
-13
-10
-9
-13
-9
-12
-8
-10
平基厚度
不小于设计要求
符合设计要求
土弧基础腋角高度
不小于设计要求
符合设计要求
施工单位检查评定结果