醒脑开窍针法

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“脑”中医学所论述的脑，是奇恒 之腑之一，是人体重要的脏腑结 构之一，其功能特点，概言之：
➢ 为“元神之府”：脑是贮纳人体 与生而来的神气的处所。
➢ 为“髓之海”
➢ 为“神明之府”
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“开”有启闭、开发之意。
“窍”《内经》中窍为二义： ➢ 其一指“孔窍”而言。如口鼻、前后
阴等。 ➢ 其二“通路”、“关口”之义。如
醒脑开窍针法
南方医科大学 黄泳教授
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简介
➢ 是一种治疗中风病的独特针法 ➢ 是石学敏院士创立的
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什么是中风病?
中风是以猝然昏倒，不省人 事，伴发口眼歪斜、语言不利、半 身不遂或无昏倒而突然出现哪些临床表现？
▪偏瘫
▪偏身感觉障碍
百会：在头部， 当前发际正中之 上5寸，或两耳 间连线的中点处， 如图。
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印堂：在额部，当两眉头之间。如 图所示。
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➢ 委中穴 仰卧位抬起患肢踝关节，以医者肘 部顶住患肢膝关节刺入穴位后，针尖向外 15°, 进 针 1.0-1.5 寸 ， 用 提 插 泻 法 ， 以 下 肢 抽动三次为度。
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主方二
主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、 患侧三阴交
副穴及配穴同主方一
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重点穴位定位简介
上星：在头部， 当前发际正中直 上1寸，如图。
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组方一
➢ 主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交
➢ 副穴：患侧极泉、患侧尺泽、患侧委中
➢ 配穴:吞咽障碍配双侧风池,双侧翳风, 双侧完骨，眩晕配双侧天柱等
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重点穴位定位简介
内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线 上，腕横纹上2寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌 腱之间。如图所示。
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人中：在面部，当人中沟的上1/3 与中1/3交点处。如图所示。
▪偏盲
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中风病
醒脑开窍针法
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主要内容
一、概论部分：了解醒脑开窍法的含义及 针法的特殊性
二、重点掌握穴位及针法 三、熟悉针法在中风病证中的临床应用
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一 概论
1、含义
2、针刺法则及其依据
3、针刺腧穴和手法的选择确定
4、醒法构成
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含义
“醒”本意指睡眠状态的结束；与“睡” 相对，其引申义有： “清醒”：指思维意识的正常状态。 “苏醒”：指思维意识由昏愦、朦胧 逐渐转为清醒状态。 “复苏”：指曾经一度受抑、受损、 受挫的功能活动的重新恢复。
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脑窍闭塞或昏仆或瘫痪后，患侧
肢体功能活动受限，必然导致气血 运行不畅，经络阻滞。因此为了加 快患者复苏和肢体功能恢复，也应 当同时确立“疏通经络”的治则。
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总之，对于中风病，无论昏迷与否，皆 可运用“醒脑开窍”而治之；而“滋补肝 肾”则是针对肝肾亏损这一最常见、最重 要的证型基础而设；另外，“疏通经络” 可运行气血，加快肢体功能的恢复。
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操作
主穴: ➢ 先刺双侧内关,直刺0.5-1.0寸,采用提插捻转结
合的泻法,施手法一分钟; ➢ 继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸,采用雀
啄手法(泻法),以流泪或眼球湿润为度. ➢ 再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角斜刺,
针尖刺到原三阴交穴的位置上,进针0.5-1.0寸, 采用提插补法,针感到足趾,下肢出现不能自控 的运动,以患肢抽动三次为度.
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副穴:
➢ 极泉穴,原穴沿经下移2寸的心经上取 穴,避开腋毛,术者用手固定患肢肘关 节，使其外展，直刺进针0.5-0.8寸， 用提插泻法，患者有手麻胀并抽动的 感觉，以患肢抽动三次为度。
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➢ 尺泽穴 取法应屈肘为内角120度，术者用手 托住患肢腕关节 ，直刺进针0.5-0.8寸，用 提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外 旋，以手动三次为度。
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醒法的构成
➢ 其一是由若干特定腧穴的有机组 合而形成的严格的“处方”；
➢ 其二是方穴刺法具有科学的手法 量学标准；
➢ 其三是有规范的腧穴加减应用。
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二 穴位及针法
1、重点穴位定位、方义、操作
2、处方特点及量学规定
3、疗程及注意事项
4、针法特殊性
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刺法组方
“醒脑开窍针刺法”之所以有效 的重要原因之一,是其有严格的组方 原则,尤其在操作上有着特殊的规定. 临床上应用有两组主方下面分别作 以介绍.
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三阴交： 在小腿 内侧， 当足内 踝尖上3 寸，胫 骨内侧 缘的后 方。如 图所示。
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极泉： 在腋窝 顶点， 腋动脉 搏动处。 如图所 示。
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尺泽：在肘 横纹中，
肱二头肌 腱桡侧凹 陷处。如 图所示。
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委中：在腘
横纹中点，
当股二头肌
与半腱肌腱 之间。
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方义
➢ 人中穴为督脉、手足阴阳之交会穴.督脉起于胞 中,上行入脑达巅,故泻人中可调督脉,开窍启闭， 可健脑安神.
“心窍”、“脑窍”等。
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总之，醒脑开窍法 从字词含义理解，是 指通过针刺以复苏人 体脑窍及其连属组织 的受抑、受损、受挫 的功能，开发、恢复 其具有主宰传导、联 络和支配作用的治疗 方法。
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针刺法则
醒脑开窍，
滋补肝肾为主，
疏通经络为辅
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法则确定依据
中风病是由于长期起居失宜、情志不 调、饮食不节、劳逸无度而造成下焦肝 肾亏虚，阴阳失调，在此基础上，或有 积损正衰，或有阴虚阳亢，并进一步发 展至窍闭神匿、神不导气而成，从而确 立了“滋补肝肾”这一治则；
➢ 内关穴为八脉交会穴之一,通于阴维,属厥阴心 包经之络穴，具有养心安神、通调气血之功。
➢ 三阴交为足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之 交会,可补三阴，益脑髓，调气血，安神志。
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➢ 极泉、尺泽、委中可疏通经络，运行气 血，改善肢体运动功能。
其中，人中为君，内关、三阴交为臣， 极泉、尺泽、委中为佐使，以调元神， 使之达明；顺阴阳，使之平衡，理气血 使之冲和；通经脉，使之畅达。
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针刺腧穴的选择
突破传统，根据新的针刺治 疗法则及中风病病情重、并发症 多、病程长、病位深的特点，选 择有开窍启闭作用的腧穴，以阴 经穴为主，阳经穴为辅。
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针刺手法的确定
在进针方向、针刺深度和施术
手法等方面做了重大创新，使之操 作严格规范，有量学相应指标，临 床可重复性极强，这样有补有泻、 补泻兼施，可收标本兼顾而明显提 高临床疗效。