院内猝死的防治分析共49页

心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策研究

１资料与方法ห้องสมุดไป่ตู้
１．１一般资料收集我院在２００９年１月－２０１１年３月在心内科住院
［］４Ｆ，ＺＨＡＮＧＴ，ＨＵＹ，ｅｔａｌ．ＳｕｒｖｅｏｆｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓＹＡＮＧｙ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｆｒｏｍｈａｎｄｆｏｏｔａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅｏｕｔｂｒｅａｋｉｎ，］，（）：Ｃｈｉｎａ２００９［Ｊ．ＶｉｒｏｌＪ２０１１，６８５０８．［］５ＤＭＯＮＤＭ，ＷＯＮＧＣ，ＣＨＵＡＮＧＳＫ．ＥｖａｌｕａｉｔｏｎｏｆｓｅｎＥ－，ｔｉｎｅｌｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｓｓｔｅｍｆｏｒｍｏｎｉｔｏｒｉｎｈａｎｄｆｏｏｔａｎｄｍｏｕｔｈｙｇ［］，：ｉｎＨｏｎＫｏｎＪ．ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ２０１１，１２５（１１）７７７ｄｉｓｅａｓｅ－ｇｇ７８３．［］６ＫＢ，ＫＡＳＲＩＡＲ．ＨａｎｄｆｏｏｔａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅｄｕｅＣＨＵＡ］，：ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ７１ｉｎＭａｌａｓｉａ［Ｊ．ＶｉｒｏｌＳｉｎ２０１１，２６（４）ｔｏｙ２２１２２８．－

心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策研究

心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策研究【摘要】目的：探讨分析引起心内科住院患者发生心脏性猝死的主要因素，并提出针对性预防心脏性猝死的措施。

方法：选取30例近期在本院接受主要治疗的心脏性猝死患者的临床资料进行回顾性分析，对引发患者猝死的主要因素进行分析探讨，并寻找针对性预防解决措施。

结果：心内科住院患者发生心脏性猝死的主要因素有情绪激动、过度劳累、过度进食和抽烟、季节变化等因素，在基础性疾病方面，冠心病、高血压、糖尿病、呼吸道感染、急性心梗死是引发患者猝死的高因素基础性疾病。

结论：引发心内科住院病人心脏性猝死的因素较多，多数患者在严重性基础病和合并疾病共同促进下，以及生活习惯、饮食习惯以及情绪管理方面，都是主要的诱发因素。

对高危心脏性猝死患者，在住院期间需要强化对患者各项生命指标的密切监测，给予患者正确的健康宣教、采取积极的心理干预措施等，并抑制患者的心脏性猝死因素以达到有效预防效果。

【关键词】心脏；猝死；诱发因素；对策；原因当前，人们生活水平的提高，饮食习惯和作息习惯的改变，以及生活、工作压力的增加，促使高血压、糖尿病、冠心病等心脑血管内科疾病的发病的日益剧增，且呈现年轻化趋势，极易导致心脏性猝死情况的发生，严重的威胁到了人们的生命健康。

临床将心脏性猝死的常见原因归为患者出现了心血管功能障碍，脑部突然失去供血，导致患者在突然间失去正常意识，最后就引起了患者的死亡。

所以在对患者进行治疗时，应当注重心内科住院病人的心脏性猝死因素分析及对策，这样才能保证患者的康复。

基于此，本文选取在本院内科接受治疗期间心脏性猝死患者的临床资料进行回顾性分析，对引发患者猝死的主要因素进行分析探讨，并寻找针对性预防解决措施，具体阐述如下。

1、资料与方法1.1.一般资料选取30例近期在本院接受主要治疗的心脏性猝死患者的临床资料进行回顾性分析，其中有男性患者 17 例，女性患者 13 例，年龄分布在 36-87岁，平均年龄为（62.37±4.18）岁；所有患者在入院时经常规心电图以及超声心动图检查并给予综合性方案接受治疗，所有患者在治疗后病情稳定，且临床症状明显减轻或消失，死亡时以猝死为主。

住院心脏性猝死患者的相关因素分析及预防护理

住院心脏性猝死患者的相关因素分析及预防护理【摘要】目的：分析住院患者心脏性猝死的相关发生因素，探讨相应的预防护理措施。

方法：选取我院2013年1月至2014年1月70例因心脏性猝死的住院患者，分析引发患者心脏性猝死的危险因素，探讨相应的预防护理措施。

结果：70例患者中，入院检查时有18（25.7％）例患者为高血压性心脏病，16（22.8％）例患有风湿性心脏病，26（37.14％）例患者冠心病，10（14.2％）例患者心肌梗死。

另外，从伴随疾病看，70例患者中，伴随呼吸道感染的28（40％）例，伴高血压24（34.2％）例，伴糖尿病者21（30％）例，伴急性心肌梗死者16（22.8％）例。

根据心电图显示结果看，有45（64.2％）例患者出现心肌缺血，25（35.7％）例患者出现心率失常。

根据动态心电图显示，41（58.5％）例患者左心室肥厚。

大部分患者的吸烟史≥10年。

结论：导致心脏性猝死的原因有很多，大部分患者合并冠心病、高血压、糖尿病、风湿或呼吸道感染等疾病，在住院期间，对患者的原发病积极的进行治疗，对相关危险因素进行预防，加强对患者生命体征的监护，降低心脏性猝死的发生率。

【关键词】住院患者；心脏性猝死；冠心病；预防措施随着人们生活水平的提高，人们生活方式也逐渐在改变，高血压、糖尿病的发病率也随之升高，而这些疾病会为住院患者带来一定的风险，引发患者心脏性猝死[1]。

心源性疾病是导致患者心源性猝死的主要原因，患者发病后1h内的病情较急，进展快，短时间内使患者失去意识，患者的心脑血管发生障碍后，脑部供血受到阻碍，最后引发死亡[2]。

积极的探讨导致患者心脏性猝死的相关因素，采取积极的措施进行治疗干预，能提高心脏性猝死患者的抢救率，降低患者死亡率[3]。

本文选取2013年1月至2014年1月本院住院的70例心脏性猝死患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取本院2013年1月至2014年1月住院的70例心脏性猝死患者，其中男性48例，女性22例，年龄44~85岁，平均年龄（61.4±3.5）岁。

院内心脏性猝死促发因素的临床分析

一、Ｃ发生率院内ＳＤ该院内年收治病人３８例，科５５３死亡７例，９病死率２２ａ其中ＳＤ７占．％，Ｃ１例，死亡病人的２．其中６．１１为近２１％，５４７１９％（／）年死亡，提示Ｓ〕Ｃ近年有增多趋势。
资料与方法

色青紫，肢厥冷，四大汗淋漓，血压０ｎｉ，／ｍＢＯＨ经抢救不足１死亡，小时提示急性心肌梗塞
（Ｍ）ＡＩ并心原性休克者葬死率高，其心电图（Ｃ）监护显示心室硕动和电一ＥＧ心电机械分离各
１例。
２情绪不稳定与体力活动、本组２情绪及活动诱发ＳＤ占１．ａ其中１例因Ｃ，１％，８例陈旧性下壁心梗伴广泛前侧壁心肌缺血患者在静滴异舒吉后，因情绪激动并下床活动，在院内碎死，后心电显示为一直线；另１例扩心病心衰治疗缓解期因过早活动，情绪不称定使心率增快而诱发碎死，Ｃ示心室颐ＥＣ
０１：
院内心脏性拌死促发因素的临床分析
四川成都华西医大一附院西藏成办分院（１８）６０１０汪国责李晓平张幸红朱海燕
心脏性碎死（简称ＳＤ是最为严重的心血管事件，Ｃ）临床预测甚为困难，尤其院外碎死更难预测。流行病学研究表明，发生ＳＤＣ有生物学上的板击点，即促发因素，本文对住院ＳＤＣ促发因素进行逐一分析，求加强院内ＳＤ以Ｃ的防治，并降低其发生率。一、ＤＳ确定标准Ｃ按多数心脏病学家意见：从突然发生症状到死亡的时间＜小时者为ＳＤ本组以心１Ｃ。脏病原因住院因某些促发因素突然发生心脏停搏者均纳人观察对象。后，二、资料来源选择华西附一医院西藏成办分院内科１６０１月住院死亡病例中符合ＳＤ９－２０年４９Ｃ者１例进行分析，７其中男１例，例；０女７年龄１８平均６．岁；３岁，－８５７单纯冠心病５冠心病例，合并肺心病１高血压合并糖尿病工扩心病３例，例，例。三、相关检侧方法住院患者常规观察脉搏，血压等生命体征，呼吸，常规检查心电图，分病人选择心电监邵护，心肌酶谱，动态心电图或心脏彩多及心功能测定。

医院内猝死常因分析与防范措施PPT课件

11
医院内猝死与医疗纠纷案例
案例
女，48岁，1969年4月16 日因“宫颈癌”在某医院行“根治手术”。术后多日输GS或GNS，稀水便，有时1天达10余次。术后第10天，病人开始有口渴感、恶心、呕吐；第17天病人出现无力症状，思睡，腿软，右手不能上举梳头， 5月22日下午（术后第17 天）突然呼吸困难，心跳聚停死亡。
案例2
女性，45岁，肥胖，因 “子宫肌瘤”行“子宫切除术”。术后第2日起床时突然心慌、胸闷、呼吸困难、大汗、四肢末端发凉，数分钟后呼吸心跳骤停。尸检示：肺动脉主干分叉处肺动脉血栓栓塞。病理：肺动脉血栓栓塞。
案例3
女性，42岁，因“子宫肌瘤” 要求介入治疗人院，常规行右股动脉穿刺，行子宫动脉造影及栓塞术，术后次日晨发现股动脉穿刺处下肢淤血、肿胀，当松解压迫带后，患者突然出现意识丧失、抽搐、肢体强直、10分钟后呼吸心跳骤停。尸检：右肺动脉主干有一长条状血栓组织。病理：肺动脉血栓栓塞。
WHO定义：平素身体健康或貌视健康的患
者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。
WHO界定时间为6小时。
4
流行病学
美国30万例/年冠心病猝死，占冠心病死亡的50%。发
生
西方发达国家，冠心病引起的猝死发病率占所有心
率
源性猝死发病率的80%以上。
年龄
45～75岁
既往史心血管疾病史
性别
男性＞女性
17
医院内猝死常见原因
心源性猝死
非心源性猝死
冠心病
窒息
非粥样硬化性冠状动脉病
呼吸骤停
血钾
4月11日 2.6mmol/L
4月23日 3.0mmol/L

猝死的预防和治疗-PPT课件

发病开始在24小时内死亡定义一 (79年ACC,70年WHO) 发病开始在6小时内死亡定义二 (WHO) 发病开始在1小时内死亡定义三 (近年多数学者倾向认为)
2019/3/16
猝死的四大常见原因
心脏疾病
急性神经系统疾病急性呼吸道疾病
急性消化系统疾病
2019/3/16
猝死的急救--心肺复苏术
Q２直接送猝死对象到医院更快?
这样做其实有风险，或许你自行开车比120快，但救护车上面有急救设备；包括氧气筒、可开通静脉通路、有除颤仪、心电监护等设备，还有专业人员和无线电可直接联络医院。
猝死Q＆A
Q３一个人在外面时如何处理?
(1) 还能说话且清楚目前所在地点時，立即拨120告知地点及衣着颜色，然后找個安全的地方坐下來休息(千万不要待在马路边以防交通意外)，等待救护车到来。 (2) 自己无法叫救护车，最好的方式就是求救．一般人会因为过于不舒适慌忙地拦车或拦路人，一般人怕惹上麻烦会迟疑帮忙，这么一拖反而延误了就医时机。因此最好的方式就是想办法走到有人的地方，请对方帮你叫120，尤其是在濒临猝死时，很容易失去意识，由別人的帮忙打120，能清楚告知所在地点，缩短救护车到来的时间。
食疗
黄黄色食物养脾
如南瓜、玉米、花生、大豆、土豆等花生米：可显著降低血液中总胆固醇和 “坏”胆固醇水平
玉米：含有丰富的不饱和脂肪酸，尤其是亚油酸的含量高达60％,玉米对冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症及高血压等都有一定的预防和治疗作用。黄豆：其中的蛋白质可以软化因年老而变脆的血管，而黄豆中的罂酸成分，可以清除沉积在血管中的胆固醇。
猝死Q＆A
Q4 一个人在家时?
(1) 拨打120告知地址。 (2) 把家里大门打开，坐在靠门口的地方休息，待救护车到来。 (3) 如果可以的話，自行走到电梯旁等待，也可缩短救护人员搜寻时间。

院内猝死的防治

控制感染、有效沟通
妇产科患者猝死
猝死疾病：宫外孕、羊水栓塞、子宫破裂、难产、产后大出血临床表现：与妊娠、生产有关，与出血、缺氧有关猝死防范：注重生产全过程、防范意外有预案
其它住院患者猝死
恶性肿瘤：
癌栓、癌结节破裂出血、脑转移、肺转移、全身衰竭猝死防范：
认清疾病（阶段）、有效沟通、全身状态维持
22例 5例 6例 3例 1例 1例 8例 3例 14.28% 5.38% 67.86%
上消化出血
肠梗阻急性胰腺炎多脏衰竭其它多发骨髓瘤
2例
1例 1例 1例 1例
3.56%
1.78% 1.78% 1.78% 1.78%
院内猝死原因分析三
不明原因
1例
1.78%
常见的诱因：劳力、饱餐、用力排便、情绪激动等
案例五
• 男、67岁，因COPD长期呼吸困难在呼吸科住院，本次住院期间发现尿潴留，请泌尿外科会诊，考虑“前列腺肥大” 建议手术治疗，待呼吸平稳后转科手术治疗，术中平稳、术后良好回病房，夜间给予镇痛泵治疗，第二天晨起发现患者已死亡。 • 死亡原因：呼吸抑制？其它？药物？ • 教训：
案例六
• 男、57岁，因腹痛白天至医院急诊就诊，ECG示左室面高电压，心肌肥厚并劳损，B超示左下极小结石，给予止痛治疗，夜间症状无缓解，再次急诊，查ECG基本同白天，肌钙蛋白阳性，请心内科会诊，给予硝酸甘油静滴治疗， 2小时后突发意识丧失，抢救无效死亡。 • 尸体解剖：主动脉夹层破裂出血、心包填塞 • 教训：
认识院内猝死疾病
• 心源性：心梗、恶性心律失常、梗阻性、心包填塞、主动脉夹层 • 呼吸系统：呼吸衰竭、肺动脉高压、肺栓塞、误吸、重症感染、窒息 • 消化系统：消化道大出血、胰腺炎、脏器破裂 • 神经系统：脑出血、梗塞后出血、动脉瘤、脑炎 • 内分泌：糖尿病 • 中毒：呼吸衰竭、昏迷、误吸

院内猝死的防治PPT

猝死经过
在住院期间，患者突发呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，经抢救无效死亡。
原因分析
患者COPD导致肺功能严重受损，突发呼吸衰竭引发猝死。
案例三：神经系统疾病猝死案例
患者情况
患者中年女性，因脑出血入院治疗。
猝死经过
在治疗过程中，患者突然出现颅内压升高，意识障碍加深，经抢救无效死亡。
原因分析
04
院内猝死处理流程
发现猝死事件并启动应急响应
医护人员发现患者猝死
医护人员在日常工作中应密切观察患者病情变化，一旦发现患者猝死，应立即启动应急响应。
启动应急响应系统
医院应建立完善的应急响应系统，包括快速通知相关人员、准备抢救设备和药品等。
实施初步抢救措施
心肺复苏
医护人员应立即对患者进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等，以维持患者生命体征。
02
院内猝死原因分析
心血管疾病因素
01
02
03
心肌梗死
由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，引发严重心律失常和猝死。
心力衰竭
心脏泵血功能衰竭，导致全身组织器官灌注不足，引发多器官功能障碍和猝死。
心律失常
心脏电传导系统异常导致心跳过快、过慢或不规则，严重时可引发猝死。
呼吸系统疾病因素
建立健全医疗质量安全管理制度，加强监督和检查，确保医疗质量和安全。
加强患者及家属教育
1 2
提高患者对疾病的认知
向患者及家属普及疾病相关知识，提高其对疾病的认知和理解能力。
指导患者自我管理
教育患者掌握自我监测、自我管理和自我急救的方法，降低猝死风险。
3
加强家属的参与和支持
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理过程，提供必要的心理和生活支持。