糖尿病人早上血糖飙升，两个重要原因别忽视
早上空腹血糖为何比晚上餐后还高
龙源期刊网 早上空腹血糖为何比晚上餐后还高作者：来源：《养生大世界》2015年第10期向教授：我今年47岁，患2型糖尿病15年。
血糖的状况一直维持的很好。
但几天前出现了这样一个症状。
头天晚餐餐后血糖6.4，零点时是7.4，3点是6.5。
次日清早空腹是9.3，餐后是16.4。
早餐就吃了两片全麦面包，一杯麦片，一个鸡蛋。
请问，怎么早上空腹会比晚上餐后还高啊？对此我很疑惑，希望向教授能够给予解答。
谢谢！河南郑先生河南郑先生：你的问题是为什么早上空腹血糖会比晚上餐后血糖还高？实际上，被这个问题困扰的可不止你一个人。
按照一般的想法，晚餐后血糖离着晚餐比较近，应该血糖较高。
夜里又没吃东西，空了一夜怎么能从6.4毫摩尔/升增加到空腹的9.3毫摩尔/升，血糖更高了呢？下面我谈谈自己的想法：1.黎明现象：空腹血糖主要反映自身胰岛素的水平，餐后两小时血糖主要反映胰岛素储备量如何。
糖尿病患者胰岛素水平偏低，所以空腹及餐后血糖均高。
人体内有一种升糖激素，叫做肾上腺糖皮质激素，这种激素从清晨4点开始分泌增多，使血糖逐渐升高，医学上称之为“黎明现象”，对于胰岛素缺乏的糖尿病患者来说，黎明现象比较重，所以空腹血糖可能比晚餐后还高。
2.苏木杰反应：另一种可能是夜间有不自觉的低血糖，刺激了多种升糖激素，反映为空腹血糖高于晚餐后血糖，医学上把低血糖后的反应性高血糖称为“苏木杰反应”，这就需要监测夜间血糖。
当然你夜里3点血糖是6.5毫摩尔/升，不太支持苏木杰反应。
3.用药不当：你在来信中没有谈及用药情况，还有一种可能就是你服用的口服降糖药或者注射的胰岛素属于短效类，药物的力量维持不到清晨，到后半夜药劲儿盯不住了，血糖就升得比前一天晚餐后还高。
值得提醒的是，首先需要鉴别的是你的这种情况有没有苏木杰反应的可能。
空腹血糖高千万别着急加药！注意这两个原因
空腹血糖高千万别着急加药！注意这两个原因出品 | 搜狐健康作者 | 首都医科大学宣武医院老年病（综合）科罗鸿宇编辑 | 蒋力张阿姨患糖尿病10多年了，最近监测血糖时发现空腹血糖高了不少，于是“久病成医”的她，自行增加了降糖药剂量，果不其然，空腹血糖得到了明显改善。
张阿姨的邻居李叔叔最近也遇到的同样的烦恼，尽管李叔叔晚上少食多动，但空腹血糖依然居高不下，于是他效仿张阿姨的方法，自行增加了胰岛素的剂量，可是让人意想不到的是，李叔叔的血糖不仅没有改善，还出现夜间心慌、出汗、噩梦连连的低血糖现象。
同样是空腹高血糖，相似的处理，为什么有的人血糖得到了明显改善，有的人却毫无效果，甚至出现了严重夜间低血糖？今天就让我们一起走进空腹高血糖的奥秘。
临床上，“黎明现象”和“苏木杰现象”是清晨空腹高血糖的两个重要因素，二者在症状上十分相似，但发病机制、治疗方法却截然不同，糖尿病患者极易将这两种现象混淆。
因此，准确区分两种现象并合理处理对糖尿病患者尤为重要。
什么是“黎明现象”和“苏木杰现象”“黎明现象”多见于1型糖尿病患者及非胰岛素治疗的2型糖尿病患者；患者夜间血糖控制良好，无低血糖事件发生，仅于清晨短时间出现自发性血糖明显升高或胰岛素需求量显著增高。
“苏木杰现象”则多见于1型糖尿病患者及应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者；患者应用胰岛素治疗的过程中，由于夜间胰岛素过量，引起夜间低血糖后出现的反跳性高血糖，同样表现为空腹高血糖。
为何会发生“黎明现象”和“苏木杰现象”“黎明现象”的发生机制较为复杂，目前普遍认为该现象是在胰岛β细胞功能减退的基础上，清晨时内源性产糖量增高和持续性胰岛素抵抗共同作用的结果。
黎明时分，患者体内的升血糖激素（生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等）分泌增加，引起血糖升高；而此时机体对血糖的利用率较低，导致血糖进一步升高，从而引起清晨高血糖。
非糖尿病患者体内同样存在“黎明现象”，但糖尿病患者则表现更为明显。
清晨空腹血糖升高的两大因素
清晨空腹血糖升高的两大因素2011-11-30 15:01出处：39健康网作者：佚名责任编辑：xiaoyadan(评论0条)导读：黎明现象和苏木杰现象都出现清晨高血糖，但是发生的机制是不同的，因此处理方法也不同。
身体疾病高血糖清晨空腹清晨空腹血糖升高，主要有两种情况：第一种情况：夜间血糖控制得很好，也无低血糖发生，但在清晨一段时间内血糖很高(凌晨3时至早餐前)，称为黎明现象(餐后高血糖)。
主要原因是机体胰岛素分泌不足，皮质醇、生长激素、肾上腺素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多，在两种综合因素共同作用下，导致血糖不能被充分利用而出现高血糖，若凌晨3时血糖大于6.1毫摩尔/升，同时早餐前空腹血糖大于8毫摩尔/升，就可断定为黎明现象。
第二种情况：表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，也就是“低后高”现象，称为苏木杰现象。
主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使胰升糖素、生长激素皮质醇等分泌增加，血糖出现反跳性升高。
患者经常在晨起感觉头痛、恶心，胰岛素用量加大后，早餐前高血糖反而得不到控制。
若凌晨3时血糖小于6.1毫摩尔/升，同时早餐前空腹血糖大于8毫摩尔/升，就可断定为苏木杰现象。
黎明现象和苏木杰现象都出现清晨高血糖，但是发生的机制是不同的，因此处理方法也不同。
患者应该仔细分析，同糖尿病专科医生商量对策。
有黎明现象者可在白天口服降糖药的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素以控制清晨高血糖，注意：注射前需要加睡前小吃(半杯牛奶和两块饼干)，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。
有苏木杰现象者应减少晚餐前的降糖药或胰岛素剂量，睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可增加睡前小吃，防止前半夜的低血糖发生。
注意：睡前加餐为晚餐的分餐，要包括在每日饮食总热量的计算中。
（图片来源：CFP）苏木杰现象本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参考。
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血糖波动大是什么原因
血糖波动大是什么原因血糖波动大是很多人在血糖管理中面临的一个棘手问题。
要弄清楚这个现象背后的原因，我们需要从多个方面来分析。
首先，饮食不规律是导致血糖波动大的常见原因之一。
比如说，一顿饭吃得过多，尤其是富含碳水化合物的食物，像米饭、面条、面包等，会使血糖迅速升高。
相反，如果某一顿饭吃得过少，或者长时间不进食，又会导致血糖过低。
此外，饮食的时间不固定，也会影响血糖的稳定。
比如两餐之间间隔过长，或者晚餐吃得太晚，都可能引起血糖的大幅波动。
其次，运动量的变化也对血糖有着重要影响。
如果平时缺乏运动，身体对胰岛素的敏感性会降低，血糖就不容易被有效地利用和消耗，从而导致血糖升高。
而突然进行剧烈的运动，或者运动时间过长、强度过大，可能会使体内的糖分被大量消耗，引起血糖过低。
但如果在运动后立即大量进食，又会使血糖快速上升，造成血糖的波动。
药物使用不当也是血糖波动的一个重要因素。
对于糖尿病患者来说，如果没有按照医嘱按时按量服用降糖药物，或者自行增减药量，都可能导致血糖控制不佳，出现波动。
例如，胰岛素注射的剂量不准确，或者注射的时间不对，都可能影响胰岛素的作用效果，进而导致血糖的不稳定。
再者，情绪和压力也不能被忽视。
当人处于紧张、焦虑、愤怒或者抑郁等不良情绪中时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会使血糖升高。
长期的精神压力还可能影响身体的代谢功能，使得血糖调节机制出现紊乱，从而加大血糖波动的幅度。
另外，睡眠不足或者睡眠质量差也可能导致血糖波动。
睡眠时，身体会进行一系列的生理调节，包括激素分泌的平衡。
如果睡眠不好，这种调节就会受到干扰，影响胰岛素的分泌和作用，导致血糖的不稳定。
一些疾病也会引起血糖的波动。
比如，患有感染性疾病，如感冒、肺炎等，身体会产生应激反应，分泌一些激素来应对感染，这些激素可能会导致血糖升高。
患有肝脏疾病时，肝脏对糖原的合成和储存功能会受到影响，也可能引起血糖的波动。
激素的变化在女性中尤其明显，比如在生理期、怀孕期和更年期，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化，这些激素的变化可能影响胰岛素的敏感性，从而导致血糖的波动。
血糖波动大是什么原因
血糖波动大是什么原因血糖波动大是许多糖尿病患者以及关注健康的人常常面临的一个问题。
要弄清楚这个问题，我们首先需要了解血糖的正常调节机制以及哪些因素会打破这种平衡，导致血糖波动过大。
正常情况下，人体的血糖水平会被精细地调节在一个相对稳定的范围内。
当我们进食后，食物中的碳水化合物被消化分解为葡萄糖，进入血液，导致血糖升高。
此时，胰腺会分泌胰岛素，促进细胞摄取葡萄糖并将其转化为能量或者储存起来，从而使血糖降低。
当血糖水平过低时，胰腺又会分泌胰高血糖素，促使肝脏将储存的糖原分解为葡萄糖释放到血液中，以维持血糖的稳定。
然而，在一些情况下，这种平衡会被打破，导致血糖波动过大。
以下是一些常见的原因：饮食不规律饮食是影响血糖波动的重要因素之一。
如果饮食量不稳定，有时吃得过多，有时又吃得过少，血糖水平就会随之波动。
此外，食物的种类和进餐时间也会产生影响。
例如，大量摄入高糖、高脂肪、高热量的食物，如蛋糕、油炸食品等，会使血糖迅速升高。
而进食时间不固定，或者长时间不进食，然后突然暴饮暴食，也会导致血糖波动。
缺乏运动运动对于血糖的调节起着关键作用。
适当的运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，帮助降低血糖。
如果长期缺乏运动，身体对胰岛素的敏感性会下降，血糖调节能力减弱，容易出现血糖波动。
药物使用不当对于糖尿病患者来说，降糖药物的使用非常重要。
如果药物剂量不准确、用药时间不恰当或者擅自增减药量，都可能导致血糖控制不佳，出现波动。
例如，胰岛素注射剂量过多可能导致低血糖，剂量不足则会使血糖升高。
应激状态身体在面临压力、感染、创伤、手术等应激情况时，会分泌大量的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。
这些激素会促使肝脏释放葡萄糖，导致血糖升高。
应激状态过后，如果身体调节不及时，血糖可能会出现较大波动。
睡眠不足良好的睡眠对于维持血糖稳定至关重要。
睡眠不足或睡眠质量差会影响激素的分泌，包括胰岛素和胰高血糖素，从而影响血糖的调节。
激素变化在女性的生理期、妊娠期等特殊时期，体内的激素水平会发生变化。
科普：什么是糖尿病的“黎明现象”
科普：什么是糖尿病的“黎明现象”
什么是糖尿病的”黎明现象？有些糖尿病人会出现夜间血糖稳定，但从清晨却出现空腹血糖明显增高的现象。
医学上称之为黎明现象。
其危害性不大，通过饮食调节与调整胰岛素使用量一般都可以恢复到稳定状态。
那么，为什么糖尿病人会出现黎明现象呢？糖尿病人要如何应对？一起来了解吧。
一、什么是糖尿病的黎明现象？
黎明现象是指糖尿病患者夜间无低血糖发生，由于人体内有许多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮质激素、甲状腺激素、胰高血糖素等等，而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5~7时（或5~9）时发生，因此容易导致血糖升高，这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出，这就是所谓的”黎明现象。
二、为什么糖尿病人会发生黎明现象？
“黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的），生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。
正常人的胰岛B 细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。
而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显着升高，非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现”黎明现象。
其机制目前还不清楚，可能与下列因素有关
1、清晨血浆胰岛素水平降低。
正常人和糖尿病患者有类似的昼夜节律，即清晨对胰岛素需要量增加，血糖正常与否取决于有无足够的胰岛素，正常人可通过增加内源性胰岛素分泌来代偿，而糖尿病人则因胰岛素分。
空腹血糖高查三原因
空腹血糖高查三原因
空腹血糖高是指人体在至少8小时未进食的情况下，血糖浓度超过正常范围。
常见的原因包括以下三种：
1. 糖尿病：
糖尿病是导致空腹血糖高的最常见原因之一。
糖尿病是一种慢性代谢疾病，主要特征是体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。
当胰岛素分泌不足或抵抗存在时，机体无法将血液中的葡萄糖转移到细胞，导致血糖升高。
空腹血糖高可能是糖尿病的早期症状之一，可以通过测量空腹血糖值来进行初步筛查。
2. 饮食不当：
饮食不当也是导致空腹血糖升高的原因之一。
食物可以提供身体所需的能量和营养物质，其中葡萄糖是主要能源之一。
当摄入过多的碳水化合物，特别是高糖饮食时，血糖浓度升高较快。
过多的葡萄糖会刺激胰岛素分泌，导致胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。
食物摄入不均衡或者长期暴饮暴食也可能导致空腹血糖升高。
3. 基因和遗传：
一些基因和遗传因素也可能导致空腹血糖升高。
研究发现，一些人可能天生具有胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的倾向，使得他们更容易出现高血糖。
这些基因和遗传因素可以影响胰岛素的分泌、作用或葡萄糖的代谢过程，进而导致血糖升高。
空腹血糖升高是一种常见的病症，可能与糖尿病、饮食不当和基因遗传等因素有关。
对于出现空腹血糖高的情况，应及时到医院进行检测和确诊，并采取相应的治疗和预防措施，以维持血糖平稳。
及时的治疗和管理对预防并发症的发生具有重要意义。
健康的生活方式，合理的饮食和适度的运动也对控制空腹血糖升高具有积极意义。
糖尿病患者早晨空腹血糖高的原因分析_何亦生
中国乡村医药杂志糖尿病患者早晨空腹血糖高的原因分析何亦生 （浙江磐安县卫生监督所 ３２２３００）本文通过对符合条件的４０例早晨空腹高血糖糖尿病患者，０：００至６：００血糖值进行回顾性分析，以了解２型糖尿病患者早晨空腹血糖升高的原因及处理，供临床借鉴。
１ 临床资料１．１ 对象 全部病例在控制饮食等基础上均已经胰岛素治疗２周以上，病情相对稳定，中、晚餐后及睡前血糖控制满意，但早晨空腹血糖≥１０．５ｍｍｏｌ/Ｌ。
患者入院后控制饮食等治疗情况不变，每日０∶００至６∶００每２小时采指尖毛细血管全血１次，测定血糖值。
１．２ 一般资料 ４０例中男２６例，女１４例；年龄４１～７６岁，平均５３岁；病程３～１８年，平均７．２年。
伴随疾病：高血压１４例（３５．０％），冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）６例（１５．０％），糖尿病肾病５例（１２．５％），末梢神经病变３例（７．５％），眼病２例（５．０％）。
既往有脑梗死病史８例（２０．０％）。
１．３ 结果 笔者将结果分为黎明现象、胰岛素作用不足、Ｓｏｍｏｇｙｉ效应３类，见表１。
激素和胰高血糖素等有关。
这些激素与胰岛素有相互对抗作用，可使血糖稳定在一定水平，从而保证人体需要。
生长激素与糖皮质激素的分泌主要在午夜熟睡后逐渐升高，而糖尿病患者的胰岛Ｂ细胞已受损害，不能分泌足量胰岛素来拮抗［１］，同时夜间机体对血清胰岛素的廓清率增加［２］，凌晨５∶００后肝糖原分解与肝糖异生增加，就会出现黎明时血糖异常升高。
黎明现象为糖尿病患者对血糖代偿调节功能不全的表现。
处理黎明现象切实可行的措施是仔细调整胰岛素的剂量或使用时间，较好的方法是增加睡前中、长效胰岛素剂量，或将晚间胰岛素的治疗剂量分开使用，把中或长效胰岛素放在睡前注射，或将早餐前的胰岛素治疗提前注射，以缩短高血糖持续的时间［３］。
夜间胰岛素作用不足的特点是午夜血糖较高且持续至清晨，其原因多与医生担心患者夜间发生低血糖而减少胰岛素用量有关。
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糖尿病人早上血糖飙升，两个重要原因别忽视
不少糖尿病患者发现，自己早上的血糖水平总是很高。
这是为什么呢？我们又该怎么办呢？早晨的高血糖有两个主要原因：黎明现象和索马吉效应。
事实上，不管有没有糖尿病，我们在睡眠中，身体都会出现下列变化：
午夜到凌晨3点时，虽然大多数人都在睡觉，他们的身体几乎不需要胰岛素。
然而在此期间，晚上摄入的任何胰岛素，都会导致血糖水平急剧下降。
凌晨3点到8点之间，身体自动开始排出储存的糖（葡萄糖），为即将到来的一天做准备。
此外，努力降低人体对胰岛素敏感性的激素也正在释放。
这些激素包括皮质醇、胰高血糖素、肾上腺素等。
而这会干扰胰岛素，可能会导致血糖升高。
通常情况下，没有糖尿病的人往往不会在早上注意到自己的血糖水平偏高。
这是因为他们的身体的胰岛素能够迅速响应，并相应地调整水平，这意味着，血液中不会有剩余的葡萄糖。
但是，糖尿病患者无法控制他们的胰岛素水平。
因此，他们通常会出现空腹血糖水平的升高。
这被称为“黎明现象”。
除了黎明现象，早晨高血糖的另一个原因是索马吉效应或反弹性高血糖症，虽然它并不像黎明现象那样普遍，但也是比较常见的。
黎明现象和索马吉效应在早晨让人出现高血糖水平的原因是相同的，但这两种效应之间有一个主要区别：
黎明现象是自然发生的，而索马吉效应是由于血糖水平控制不好造成的。
通常情况下，胰岛素使用不当或饮食不规律是罪魁祸首，于是出现低血糖后的反跳性高血糖。
由于黎明现象和索马吉效应非常相似，医生必须确定在你身上出现的到底是哪一个。
为此，医生通常首先让你在凌晨2-3点之间测血糖，连续测上几天。
如果确定这一时期你的血糖一直很低，通常可以判断为索马吉效应。
如果测试时血糖水平正常或持续偏高，更可能是黎明现象。
对于黎明现象，治疗在很大程度上取决于胰岛素水平有多高。
医生可能会建议你不要在睡前吃大量的碳水化合物、调整胰岛素或其他糖尿病药物的剂量、换用不同的药物、改变晚上服用长效胰岛素的时间等。
对于处理索马吉效应，建议会有所不同，包括：睡前至少几小时内吃一些碳水化合物零食、晚上降低降血糖药物的剂量、减少长效胰岛素的剂量等。
对于大多数人来说，黎明现象非常短暂，不会造成很多问题。
尤其是早晨血糖仅仅略有增加，其影响通常是短暂的。
但是，如果索马吉效应被忽略，随着时间的推移可能出现并发症，尤其是早晨的高血糖水平持续时间较长时，就可能出现危险，应该密切关注，并且及时看医生以控制病情。