肾衰竭术后肺部感染护理查房
肺部感染的护理查房
部受压。 2.发现皮肤问题及时处理，垫予美皮康保护，破溃处清理创
面后贴以溃疡贴，并注意观察。 3.翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。 4.保持床单位的平整、清洁、干燥，无渣、无屑。 5.每日擦身2次，保持皮肤清洁、干燥，尤注意会阴和肛周皮
胸片：可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到致 病菌。
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7.重症肺炎标准
（符合一项主要标准或三项次要标准可诊断）
主要标准：
次要标准：
1、需行有创机械通
1、呼吸频率＞30次/分 2、氧合指数PaO2/FiO2＜250
气治疗。
3、多肺叶浸润
2、感染性休克需要 4、意识障碍/定向障碍
血管收缩剂治疗。
肤。 6.遵医嘱使用抗生素。 护理评价：患者创面减小，未出现新的压疮 .
四、 健康宣教
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健康宣教
1.忌刺激性食物。 肺炎应忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物。
2.要多吃富含优质蛋白的食物 如精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等，以提高人体的
免疫力，免受外来病原的侵袭。 3.多吃富含维生素的食物
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（3）.潜在并发症：感染性休克
护理目标：病人未出现休克，或休克及时发现并得到及 时处理
护理措施：
1.定时巡视病人，取仰卧位，抬高头胸部和下肢约30 °， 以利于呼吸，增强回心血量，尽量减少搬动，注意保 暖。
2.给氧 迅速采取鼻塞法或鼻导管面罩吸氧，流量为4~6 L/min 。如病人发绀明显或抽搐时，使用机械通
如番茄、菜花、猕猴桃、苹果等富含维生素C的新鲜水果、蔬菜。 4.每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风注意保暖，避免着凉。 5.注意休息，劳逸结合，生活有规律，防止感冒。 6.避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳，注意休息。
护理查房肺部感染护理查房
物 。提高机体的抵抗力 。给病人多喂水 ，每日2500 －3000ml ， 以补充 高热消耗的大量水分 ， 并促进毒素和代谢产物的排出。 3 、 保持清洁与舒适： ①加强口腔护理 ，应保持口腔清洁： ②加强皮肤 护理 ，退热期往往大量出汗 ，应随时擦干汗液 ， 更换衣服和床单 ， 防 止受凉 ， 保持皮肤的清洁干燥 ，对于长期持续高热卧床者 ，要注意防 止压疮的发生。 4 、加强病情观察： 观察体温 ， 并观察其热型及临床过程 ， 伴随症状 、 治疗效果等 5 、用药的护理： 遵医嘱使用抗生素 ， 观察疗效和不良反应。 • 评价： 患者持续低热 ， 于5-21日体温正常。
并积极配合）
护理问题
• 活动无耐力： 与氧的供需失调有关
护理措施： • 1、绝对卧床 • 2、做好生活护理 • 3、制定活动计划 ，指导患者进行能够耐受的活动 • 评价： 患者活动自如
补充护理问题
体温升高相关因素： 与感染有关
护理措施： 1 、休息： 休息可减少能量的消耗 ， 有利于机体的康复 。需室温适宜 、环
谢谢！
• 个人史： 出生于原籍,生长于原籍,家庭经济条件一般,无疫水 、疫区 、疫情接 触史,无化工毒物 、重金属接触史,无工业毒物 ，粉尘 、放射性物质接触史,无 吸烟 、饮酒嗜好,否认吸毒史 ， 否认有冶游史。
• 婚育史 :未婚未育 • 家族史 : 否认有家族性遗传性疾病史,否认家族中有急慢性传染性疾病患者。
健康指导
1 、忌刺激性食物如：食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激食 物。 2.要多吃富含优质蛋白的食物 ，如：精瘦肉、螃蟹、海鱼 、奶质品、鸡蛋等 ， 以提高人体的免疫力，免受外来病原 的侵袭。 3.多吃富含维生素的食物 ，如：番茄、菜花、猕猴桃、苹 果等富含维生素C的新鲜水果。 4.每日开窗通风 ，保持室内空气新鲜 ，通风时注意保暖 。 5.注意休息 ，劳逸结合 ，生活有规律 ， 防止感冒。 6.避免受凉、淋雨、 防止过度疲劳。
肺部感染病人的护理查房(文档)
肺部感染病人的护理查房病史概述：患者，1床余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。
骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475，Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU （血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。
入院诊断：1、肺部感染2、2型糖尿病3、高血压病（3级）极高危组4、脑梗塞后遗症期5、低钾高钠血症诊疗计划：1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。
2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。
3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.4予以留置胃管(于24号拔出）尿管5请心内科、神经内科会诊。
二病情简介：6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、L5.4%，提示感染；血气分析示PH 7.595，Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/lBE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP（C反应蛋白）22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。
护理查房肺部感染查房记录范文
护理查房肺部感染查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及其他护士若干。
患者基本信息：患者姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁。
性别：[男/女]住院号：[住院号]诊断：肺部感染。
一、查房目的。
1. 了解患者肺部感染的治疗进展和目前的病情状况。
2. 检查护理措施的执行情况，发现潜在的护理问题并制定改进措施。
3. 对患者及家属进行健康教育，提高患者的自我护理能力。
二、病情汇报。
# （一）责任护士汇报。
责任护士[责任护士姓名]开始详细汇报患者的情况：“各位姐妹，咱这个患者呀，那可是挺遭罪的。
他是因为咳嗽、咳痰，还发着高烧才来住院的，到现在已经有[X]天了。
入院的时候体温都飙到39度多了，整个人看着就没精神。
经过检查，确诊是肺部感染。
”“这几天的治疗呢，医生给他上了抗生素，具体是[抗生素名称]，按照[剂量]一天[X]次在用。
现在体温倒是降下来一些了，但是还不太稳定，有时候还是会低热，大概在37.5 38度之间晃悠。
”“咳痰方面呢，痰液还是比较浓稠，颜色是黄色的，量也不少。
我每天都鼓励他多喝水，想让痰液稀一点，好咳出来，可这老爷子呀，总是喝得不够多，得想个法子让他多喝点儿。
”“患者的精神状态比刚来的时候好了一些，能坐起来稍微活动活动了。
不过他的食欲还是不太好，每次吃饭就吃那么一点点，感觉对啥都没胃口。
这营养跟不上，对他恢复也不利啊。
”# （二）床边查看患者情况。
说完，大家一起到患者床边查看。
护士长亲切地问患者：“大爷，今天感觉咋样啊？”患者有气无力地回答：“还是觉得胸口闷得慌，老想咳嗽。
”护士长检查了患者的生命体征，看了看患者的痰液性状，还查看了患者的皮肤状况，然后对大家说：“大家看啊，患者的呼吸还是有点急促，而且这痰液确实很浓稠，这样很容易堵塞呼吸道的。
皮肤有点干燥，可能是水分摄入不足加上发烧的原因。
”三、护理问题讨论。
# （一）痰液引流不畅。
1. 问题分析。
肾移植术后并发肺部感染护理查房
2、高血压急症：高血压危象、高血 压脑病
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糖尿病
• 定义：术前没有糖尿病，术后出现 • 原因：家族史、受者年龄偏高、移植前已经
存在血糖异常、缺乏运动、肥胖、皮 质激素 • 诊断：空腹≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验2小 时的血糖≥11.1mmol/l；易口渴、饥饿 疲劳
时间 项目
PCO2
1-25 12:29
28.9↓
1-25 21:40
29.8↓
1-26 6:46
32.1↓1-27 6:57来自32.1↓PO2
45.1↓
二氧化碳总量 45↑
氧饱和度
79%↓
PH
7.442
70.7↓ 48↑ 94%↓ 7.45
75.1↓ 46↑ 95%↓ 7.405
73.0↓ 48↑ 94%↓ 7.420
★ 凝血指标检测：纤维蛋白原 6.5/l ↑ ★ 生化：
1-25 尿素15.3mmol/l↑、肌酐174.60mmol/l↑、尿酸：478.8umol/l↑ 1-26 尿素22.0mmol/l↑、肌酐181.90mmol/l↑
★ＢＮＰ：1330ng/l↑ ★痰涂片：１、查到Ｇ+球菌，呈双或链状 ＋＋
（最常见的感染类型）
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• 临床表现（症状不典型、急、快） 发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧
（二）皮肤感染
• 原因：激素、环孢素等药物使 皮肤油脂分泌旺盛
• 最常见：疱疹病毒 • 表现：沿神经分布（疼痛 烧
灼感）成片 针尖绿豆 丘疹 水泡，最初仅表现为胀痛 • 部位：腰背部、四肢、头面部
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病史汇报
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护理查房肺部感染查房记录范文
护理查房肺部感染查房记录范文查房时间：[具体日期]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]以及其他护理人员若干。
一、病例介绍。
责任护士：“大家好！今天咱们查的这个病人是住在[床号]的李大爷，72岁啦。
大爷是因为咳嗽、咳痰，还有发热，被收入咱们科的。
他这咳嗽可厉害了，感觉整个病房都能听到他那咳咳声，就像个老火车头在喘气似的。
”（众人笑了笑）“大爷既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病史，烟龄都有50年了，这烟啊，就像他的老伙伴一样，一直没舍得彻底戒掉。
这次发病前啊，好像是着凉了，然后就开始咳嗽加重，痰也变得特别多，还黏稠得很，黄乎乎的，就像那坏了的胶水。
体温最高的时候到了39度呢，整个人没什么精神。
”二、护理评估。
1. 生命体征。
责任护士：“我先来汇报一下生命体征哈。
大爷现在的体温是37.8度，比刚入院的时候降了一些，不过还是有点低热。
心率是90次/分，呼吸呢，有点快，25次/分，血压还算正常，130/80 mmHg。
就这呼吸啊，感觉他每喘一口气都挺费劲的，就像在爬山，好不容易才吸进一口气。
”2. 肺部听诊。
护士长：“来，咱们听听肺部的情况。
”（护士长进行听诊）护士长：“嗯，这肺部的啰音可不少啊，满肺都是那种湿啰音，就像在水里面吹泡泡的声音，尤其是在肺底部，特别明显。
这说明肺部的感染还是比较严重的，炎症把那些肺泡都弄得乱七八糟的，痰液也积在里面出不来。
”3. 痰液情况。
责任护士：“大爷的痰液啊，真是个大问题。
前面我也说了，又黄又黏稠。
他自己咳痰的力气也不是很大，所以痰液就老是堵在呼吸道里。
我每次给他拍背咳痰的时候，他都得费好大的劲儿才能咳出一点点，就像挤牙膏似的，一点点往外挤。
”4. 患者状态。
责任护士：“大爷现在精神状态不太好，食欲也差得很。
每天就吃那么一点点东西，感觉他对啥都没胃口，就像个小孩子一样挑食。
他说他浑身没力气，躺在床上都不想动，感觉就像被抽走了精气神儿一样。
肺部感染护理查房
合理使用抗生素
根据感染病原体的种类和 严重程度，合理选择抗生 素进行治疗。
应急处理方案培训
呼吸衰竭应急处理
立即给予患者吸氧、保持呼吸道 通畅，同时通知医生进行紧急处
理。
脓胸应急处理
协助医生进行胸腔穿刺抽液或胸腔 闭式引流术，以排出脓液、缓解症 状。
肺栓塞应急处理
心理干预措施
根据评估结果，制定相应的心理干预 计划，如认知行为疗法、放松训练、 音乐疗法等，以缓解患者的负面情绪 。
家属沟通技巧培训
家属心理状况评估
了解家属的心理需求和困扰，提 供有针对性的心理支持和指导。
家属沟通技巧指导
培训家属如何与患者进行有效沟 通，包括倾听、表达关心、避免
指责等技巧。
家属参与护理计划
分类
根据感染部位和病原体不同，肺 部感染可分为支气管炎、肺炎、 肺脓肿等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
肺部感染主要由吸入性病原体引起， 如细菌、病毒等，也可由血源性传播 导致。
危险因素
年龄（老年人和儿童易感染）、免疫 力降低、吸烟、环境因素（如空气污 染）等均可增加肺部感染的风险。
临床表现与诊断依据
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定合理 的营养支持方案，如静脉营养、肠内 营养等，以满足患者机体代谢需求。
饮食调整
指导患者合理饮食，以清淡、易消化 、高营养食物为主，避免辛辣、刺激 性食物。对于吞咽困难的患者，可采 取鼻饲或胃造瘘等方式进行营养支持 。
04 并发症预防与处理策略
染风险。
呼吸道护理
指导患者正确的咳嗽和排痰方 法，必要时进行雾化吸入治疗 以稀释痰液。
肺部感染护理查房
3
社会资源链接
帮助患者链接社会资源，如志愿者组织、社区服 务等，以建立更广泛的社会支持网络。
06
总结：提高肺部感染护理质量 策略
加强团队沟通和协作能力培训
建立有效沟通机制
组织定期团队会议，分享经验、讨论问题，促进信息交流 。
提高团队协作能力
进行团队协作培训，培养共同目标意识，加强成员间合作 。
鼓励积极反馈
关注患者需求，持续改进服务流程
收集患者反馈
通过问卷调查、座谈会等方式 ，了解患者对护理服务的评价
和建议。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体 改进措施，明确责任人和实施 时间。
分析问题原因
针对患者反馈进行分析，查找 问题根源，明确改进方向。
跟踪改进效果
定期对改进措施进行评估，总 结经验，持续改进服务流程。
THANKS
谢谢您的观看
。
定时翻身拍背排痰
定时翻身
每2小时为患者翻身一次，以防止 分泌物在肺部沉积。
拍背排痰
在翻身的同时，用手空心掌为患者 拍背，有助于痰液松动并排出。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽，以进一步 促进痰液排出。
合理氧疗与呼吸机使用
氧疗护理
呼吸机使用
保持呼吸机管道通 畅
防止感染
观察患者反应
根据患者病情和医嘱， 给予合适的氧疗方式， 如面罩吸氧、鼻导管吸 氧等。
倡导建设性反馈，鼓励团队成员互相学习、互相支持，创 造良好团队氛围。
定期组织专题学习交流活动
关注最新研究成果
定期查阅相关文献，了解肺部感染护理最新理念、技术和方法。
举办专题讲座和研讨会
邀请专家进行授课，分享实践经验，拓宽团队成员知识面。
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MICU护理查房记录表
科室：重症医学科一病区 20xx年5月
一、胸片示：双肺间质性渗出，并胸腔积液。
疾病知识的相关介绍
肺孢子菌肺炎诊治的研究进展
肺孢子菌肺炎
PCP是由肺孢子菌 (Pneumocystis jiroveci)引起的呼吸系统真菌感染性疾病，PCP多发生于器官移植者、接受放化疗者、肿瘤和HIV感染者等存在免疫功能低下的人群中。
近年来，随着各类免疫缺陷人群的增加尤其是非艾滋病相关免疫缺陷患者的增多，PCP发病率呈升高趋势，而且有报道发现非AIDS免疫抑制宿主中的感染相对HIV感染者病情更容易恶化，常出现呼吸衰竭，抢救不及时预后差。
临床特点
临床主要表现为胸闷、干咳、发热、消瘦、纳差和进行性呼吸困难，监测血氧饱和度低，患者出现不同程度的呼吸急促，肺部听诊以干性啰音为主，肺部听诊无啰音也不少见，临床呈现症征分离现象。
如出现明显湿性啰音时，需高度警惕合并其他感染；尤其在AIDS患者中，因为免疫功能低下，常常同时合并多种机会感染。
实验室检查主要表现为低氧血症和肺泡-动脉血氧分压差增大，可表现有不同程度的贫血、白细胞升高以及转氨酶、乳酸脱氢酶和C反应蛋白升高等。
其中乳酸脱氢酶被发现在PCP患者中均有不同程度的升高，故常用于PCP诊断的辅助参考指标在PCP诊断的金标准为从呼吸道标本检出肺孢子菌。
临床治疗
病原学治疗
目前针对治疗PCP常用药物为复方磺胺甲噁唑 (SMZco)、喷他脒、氨苯砜等治疗方案首选SMZco，疗程为3周，SMZco治疗AIDS患者合并PCP的有效率为70%～80%。
PCP病情常进行性加重而引起呼吸衰竭，临床上对于病史和影像学符合PCP表现的患者，需尽快经验性给予SMZco治疗而不应等待病原检测结果。
SMZco最常见的不良反应有骨髓抑制、药物过敏、肝功能损害、血钾升高和肾功能损伤等。
需注意的是，不良反应大多发生在用药之后的1～2周，患者年龄>34岁以及每日服用SMZco剂量≥16 mg/kg是发生不良反应的危险因素。
临床上常因不良反应、耐药性以及禁忌证等原因，导致无法使用该药，此时可选择替代药物，如克林霉素等。
激素的使用
除外PCP常规治疗外，对于中重度PCP患者，提倡早期使用肾上腺皮质激素可改善病情预后。
PCP患者呼吸衰竭多因肺间质炎症导致，以I型呼吸衰竭、肺换气功能障碍为主，使用激素的主要目的在于减轻肺间质炎症渗出、减轻纤维化以及改善肺换气功能，但需要注意相关不良并发症。
但有研究表明，使用激素可以降低住院患者33%的病死率以及出院后6个月的病死率。
当动脉血氧分压<70 mmHg时，若无相关禁忌证，建议在发病后尽早使用激素，并与病原学治疗同时进行。
推荐方案为甲泼尼龙40 mg，每日2次，持续5 d；40 mg，每日1次，持续5 d，随后20 mg/d持续治疗至21d。
此外，对于治疗重症PCP，除提倡使用激素外，在排除气胸等禁忌症情况下必要时建议辅以机械通气以减。