2022年国内医院糖尿病用药分析
国内医院糖尿病用药分析
据世界卫生组织有关资料讨论表明，2022年全球糖尿病患者总量达到2.4亿人，年平均增长率10%左右。
对于众多的药品生产企业而言，早日攻克糖尿病不仅是其所负社会责任之所趋，也是获得巨额经济效益之所需。
药物是糖尿病治疗的重点。
除小部分经饮食治疗和运动治疗就能掌握病情的2型糖尿病病人以外，其它都需要进行药物治疗。
在糖尿病治疗药物中，西药占据了糖尿病治疗的主导地位，而中成药处于帮助治疗的地位。
目前，我国口服降糖中成药产品主要有消渴丸、金芪降糖片、参芪降糖片（颗粒、胶囊）、糖脉康颗粒、降糖舒胶囊、糖尿乐胶囊、玉泉丸、玉液消渴颗粒等。
增长率滑坡
我国糖尿病用中成药市场规模保持着逐年稳中有升的势头，2022年市场规模达到了16.04亿元，占整个口服糖尿病用药市场的22%，与前两年基本全都；但增长率较2022年有较大幅度下滑，主要缘由在于：一是近年来口服糖尿病用中成药新产品开发较少，与西药相比
较为逊色，受到的挤压也较大；二是近年来糖尿病类保健品、功能性食品在市场上深受病患者的欢迎，人们越来越多地选择食疗法来掌握糖尿病病情的发生，这在肯定程度上也对降糖中成药市场份额形成了压力。
消渴丸独领风骚
整体来看，糖尿病中成药在整个糖尿病用药中的市场份额相对较少。
在口服糖尿病药市场上，中成药只占据16%的市场份额，远远低于西药，处于帮助治疗地位。
在糖尿病中成药的主要品种中，消渴丸占有市场主导地位，占据整个糖尿病中成药55%的市场份额，是糖尿病中成药产品惟一一只销售额上5亿元的产品。
其它品种的市场份额则远低于消渴丸，其中，糖脉康颗粒占9%、参芪降糖颗粒占8%、金芪降糖片占7%、辅仁糖尿乐胶囊占7%等。
医院市场竞争激烈
SFDA南方医药经济讨论所2022年全国8大重点城市中成药医院用药分析系统显示，我国共有25个以上的中成药品种在医院临床使用，市场竞争相对激烈。
其中，排名前5位品种的市场集中度达到了
86%，前10位品种的市场集中度则达到97.7%，呈现高集中度的竞争态势。
排名前十位的产品中，第一位为参芪降糖颗粒，市场份额达到31.9%，其它品种依次为糖脉康颗粒（22.1%）、消渴丸（12.3%）、金芪降糖片（11.6%）、降糖舒胶囊（8.1%）、渴乐宁胶囊（6.8%）、益气生津活血胶囊（2.7%）、玉泉颗粒（1.1%）、玉兰降糖胶囊（0.6%）、消渴灵片（0.6%）。
结合全国市场的特点分析可见，参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒在重点城市样本医院市场的表现比消渴丸要好，而像消渴丸这样的“重磅炸弹”级中成药在重点城市样本医院市场表现却一般，其中的缘由在于与参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒和消渴丸采纳的主销渠道不同，消渴丸主要是以二、三类城市和广阔农村市场为销售重点，因此，在医院市场的表现稍逊一筹。
依据糖尿病中成药医院市场前33位品种2022年市场走势的分析发觉（医院选购数据），参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒和消渴丸这3个品种在月度走势上存在较大的相像性，也就是说，这3个品种均在2月和10月销售选购走低，而在4月和9月间销售选购持续走高。
上述状况除了与医院用药选购凹凸峰期有关系之外，另一方面还和医院选购模式有较大的关系。
目前医院选购模式大多是以集中选购招标模式为主、阶段性选购为辅。
每年年初均为医院药品集中选购期
间，3、4月份招标选购完成后开头进货销售，而到了年底，医院将为其次年的药品选购做方案，因此，在进货上表现得比较紧凑，使得药品的选购均有较大的相像性。
高性价比品种受欢迎
通过对降糖中成药主要竞争品种的价格区间进行分析发觉，目前在市场上销售好、市场份额大的品种，其零售价格和每日服用单价均比较适中。
从日服用单价看，玉泉颗粒的每天服用单价最高，达13.20元/天，其它依次为玉兰降糖胶囊（12.53元/天）、金芪降糖片（7.33元/天）、降糖舒胶囊（6.75元/天）、消渴灵片（6.20元/天）、渴乐宁胶囊（5.75元/天）、糖脉康颗粒（5.36元/天）、益气生津活血胶囊（4.68元/天）、消渴丸（2.80元/天）和参芪降糖颗粒（2.35元/天）。
结合这些品种的市场表现可以看出，由于糖尿病需长期用药的特点和人群消费力量的特点、市场上比较受欢迎的是那些零售价格适中、日服用金额廉价的性价比高的品种，如消渴丸、参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒等。
糖尿病用药中国医药市场研究报告
糖尿病用药中国医药市场研究报告糖尿病是一种由于胰岛素缺乏或胰岛素作用不足导致的代谢性疾病。
它已成为全球范围内最为常见且日益增长的慢性疾病之一。
随着人口老龄化和不良的生活方式习惯的增加，糖尿病的发病率不断上升，给全球医药市场带来了巨大的商机。
本文将对中国糖尿病用药的市场现状和前景进行研究分析。
一、市场规模与分析截至目前，糖尿病已成为中国最为常见的慢性疾病之一，估计约有1.17亿的糖尿病患者。
随着中国人口老龄化的加剧，糖尿病的患病人数还将进一步增加。
根据国际市场研究公司的数据，中国糖尿病药物市场在过去几年中保持了稳定的增长，预计到2025年该市场规模将达到420亿人民币。
糖尿病用药市场主要分为口服药和注射药两大类。
目前在中国，口服药仍然占据主导地位，约占总市场的70%。
这主要是因为口服药具有便捷、经济以及与患者的生活习惯相适应等优点。
而注射药在特定病情下仍然具有重要地位，但受到使用复杂、副作用多等因素的影响，其市场份额相对较小。
二、产品分类与市场竞争格局糖尿病用药市场的产品主要分为以下几类：1. 胰岛素类药物：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，包括长效胰岛素、速效胰岛素等，其中速效胰岛素市场规模较大，拥有较高的市场容量。
2. 口服药物：口服药物主要包括胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂等。
胰岛素增敏剂市场份额最大，其次是α-葡萄糖苷酶抑制剂和二肽基肽酶-4抑制剂。
3. 其他药物：除了上述主要类别外，还有其他一些药物作为辅助治疗药物，例如血脂调节剂等。
目前，中国糖尿病用药市场竞争相对激烈，龙头企业占据着主导地位。
国内外知名企业纷纷进入市场并投入巨资进行研发和推广，加剧了市场竞争。
其中，包括诺和诺德、辉瑞、伯克利等国际制药巨头以及山东汇仁、华润双鹤、九州制药等国内企业在该市场占有较大份额。
三、市场发展趋势与前景随着糖尿病患病人数的不断增加，中国糖尿病用药市场的增长势头仍然强劲。
除了传统药物的研发和创新，基因治疗和生物技术等新兴领域的发展也给市场增添了新的动力。
2022糖尿病分级诊疗技术方案
县域糖尿病分级诊疗技术方案我国是糖尿病患者数最多的国家，我国成人糖尿病的患病率为11.9%，患者总数约有1.25亿，约占全球糖尿病患者的27%。
近年来我国成人糖尿病患病率显著上升且发病日趋年轻化，经济发达地区患病率明显高于不发达地区，但农村人群患病率增长快速。
糖尿病主要危害是微血管和大血管并发症，心血管疾病已成为导致糖尿病患者死亡、致残的主要原因。
循证医学研究证明，严格控制血糖、血脂、血压和高凝状态等多种危险因素，可显著降低糖尿病患者发生并发症的风险，对早期糖尿病肾病、视网膜病变和糖尿病足的患者采取特殊的干预措施，可以显著降低其并发症的发生和进展风险、致残率和病死率。
本方案的制定对推动落实县域医疗机构功能定位，为患者提供一体化、高质量的医疗服务，降低国家和患者的疾病负担有着积极作用。
一、县域不同医疗机构功能定位（一）村卫生室。
承担糖尿病一级预防（即在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，控制2型糖尿病的危险因素，预防2型糖尿病的发生）及二级预防（即在高危、糖尿病前期人群中开展健康干预，指导其进行自我管理，以便早发现、早诊断和早治疗；对已诊断的糖尿病患者预防并发症的发生）的责任，负责糖尿病高危人群筛查，并负责患者定期随访工作；有条件的村卫生室开展中医药健康教育和中医药早期干预工作。
（二）乡镇卫生院。
负责所辖区域糖尿病筛查，开展糖尿病患者（含部分并发症）的诊断及基本治疗。
对糖尿病高危人群、糖尿病前期及治疗后病情稳定患者进行随访评估。
实施糖尿病患者年度体检，并发症筛查。
对糖尿病诊断困难、并发症严重、治疗困难者，以及基层医师判断患者合并需上级医院处理的情况或疾病，上转至县级医院。
接收由县级医院转诊的诊断和治疗方案明确且病情稳定的糖尿病患者，提供继续治疗和护理服务。
负责村级医疗机构健康教育培训。
负责中医诊断治疗、随访评估和村级医疗机构中医药健康教育培训。
格列美脲与格列齐特缓释片治疗2型糖尿病临床效果对比分析吕桂英
格列美脲与格列齐特缓释片治疗2型糖尿病临床效果对比分析吕桂英发布时间：2023-06-14T03:25:31.029Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：吕桂英[导读] 目的：对比分析格列美脲与格列齐特缓释片治疗2型糖尿病临床效果。
天津市黄河医院内分泌科天津市 300110摘要：目的：对比分析格列美脲与格列齐特缓释片治疗2型糖尿病临床效果。
方法：以我门诊于2022年1月到2023年1月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象，经随机法分为对照组（n=45）和观察组（n=45），分别施以格列齐特缓释片治疗与格列美脲治疗，对比两组临床效果。
结果：观察组治疗总有效率与治疗后FPG、2hPG水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对2型糖尿病患者实施格列美脲与格列齐特缓释片治疗的临床疗效相当，但格列美脲的不良反应更少，安全性更高。
关键词：格列美脲；格列齐特缓释片；2型糖尿病；临床疗效；血糖指标；安全性2型糖尿病是内分泌科发病率较高的一种基础代谢性疾病，典型症状表现为多食、多饮、多尿、体重减轻，且极易引发视网膜病变、心血管病变、肾脏病变等多种糖尿病并发症，对患者生命健康威胁极大[1]。
目前，临床多采用磺脲类口服降糖药物治疗与控制2型糖尿病进展，取得显著疗效。
近年来，随着门诊就诊2型糖尿病患者人数的增加，格列美脲和格列齐特缓释片作为两种长效磺脲类降糖药得到广泛应用，但针对二者治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性，学术界仍存在较大争议。
基于此，本研究主要就格列美脲与格列齐特缓释片治疗2型糖尿病临床效果展开如下报道。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为90例于2022年1月到2023年1月在本门诊治疗的2型糖尿病患者。
纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》诊断标准；一般资料完整；签署知情同意书。
排除标准：合并糖尿病疾病并发症；患有恶性肿瘤或其他器质性病变与功能障碍；近1个月内接受过其他药物治疗。
糖尿病规范化治疗对基层医院糖尿病患者的疗效评价
糖尿病规范化治疗对基层医院糖尿病患者的疗效评价发布时间：2022-12-14T03:38:47.121Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年10期作者：张志锋[导读] 探究糖尿病规范化治疗对基层医院糖尿病患者的疗效。
张志锋茂名市电白区七迳卫生院广东茂名 525030摘要:目的探究糖尿病规范化治疗对基层医院糖尿病患者的疗效。
方法以糖尿病患者100例进行研究，分为参照组、研究组，参照组采用西药常规治疗，研究组实施糖尿病规范化治疗，两组患者治疗效果对比分析。
结果经过治疗以后，餐前血糖、餐后2h血糖分别如下，研究组更优，差异P<0.05。
研究组治疗有效率高于参照组，差异P<0.05。
结论糖尿病规范化治疗可有效治疗糖尿病者，治疗效果显著，可有效控制血糖水平，提高治疗有效率。
关键词：常规西药治疗；糖尿病规范化治疗；糖尿病；糖尿病是一种进行性疾病，是遗传因素、环境因素等引发疾病，分为I型糖尿病、II型糖尿病。
糖尿病患者在发病后可引发全身代谢性问题，表现为血糖水平升高[1]。
临床在治疗糖尿病患者时常采用口服降糖药物治疗，当控制效果不佳时，多使用胰岛素治疗，副作用少，安全性高，对患者具有重要意义。
研究指出[2]，糖尿病患者采用糖尿病规范化治疗，治疗效果显著。
本研究以100例患者为对象进行研究。
1资料与方法1.1一般资料以糖尿病患者100例进行研究，分为参照组、研究组。
研究时间是2019年11月-2020年11月。
参照组患者，27例男性患者，23例女性患者；患者的年龄是（64.83±5.14）岁；病程是（8.78±1.65）年。
在研究组患者中，26例男性患者，24例女性患者；患者的年龄是（64.53±5.34）岁；患者的病程（8.91±1.54）年。
对比患者一般资料，P>0.05。
1.2 方法参照组实施实施降压、降脂等对症治疗，实施二甲双胍治疗，每天2片，餐后用药。
恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的效果分析
恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的效果分析发布时间：2023-06-01T12:29:10.351Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：钟颖[导读]恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的效果分析钟颖武警四川省总队医院 四川省 乐山市 614000【摘要】目的：探究分析恩格列净联合格列齐特应用于治疗2型糖尿病的效果。
方法：选择2021年6月到2022年5月作为研究时间段，时间跨度1年，抽取期间本院内科收治的2型糖尿病患者合计40例纳入观察样本。
随机将其均分为两组：对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组给予格列齐特治疗，观察组患者在此基础上加用恩格列净治疗，对比两组患者的康复有效率、血糖指标、不良反应发生率。
结果：观察组2型糖尿病患者接受治疗后，糖尿病康复有效率显著高于对照组，血糖指标明显改善，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
少量患者在治疗期间出现不良反应，经过临床积极处理后症状得到显著缓解，差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论：恩格列净联合格列齐特应用于治疗2型糖尿病的效果确切，能够显著控制患者的病情、改善患者的血糖指标，用药安全性较高，避免了单一用药过量的风险。
【关键词】恩格列净片；格列齐特缓释片；2型糖尿病；有效率；不良反应随着我国社会人口老龄化进程的加快和人们生活饮食习惯的改变，各种内分泌疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势。
糖尿病（diabetes mellitus，DM）就是其中最常见的慢性内分泌疾病，以多饮、多尿、多食和体重减轻为主要的临床表现[1]，发生因素十分复杂，具有病程漫长、治疗难度高、并发症多的特点，长期血糖异常对患者全身器官均有较大影响。
2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型。
针对2型糖尿病的治疗，临床以控制血糖、缓解症状、改善患者的胰岛功能为主，本文就此对恩格列净联合格列齐特应用于治疗2型糖尿病的效果开展分析，如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2021年6月到2022年5月作为研究时间段，时间跨度为1年，抽取期间本院内科收治的2型糖尿病患者合计40例纳入观察样本。
2022年版中国2型糖尿病防治指南
06
儿童和青少年糖尿病
管理：定期监测血糖保持健康的生活方式遵循医生的指导进行治疗
定义：儿童和青少年糖尿病是指18岁以下的糖尿病患者分龄小病情较轻但长期血糖控制不佳可导致生长发育受影响
预防：加强儿童和青少年的健康教育提高对糖尿病的认知和预防意识
老年糖尿病
糖尿病教育的目标和内容
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提高糖尿病患者及其家庭成员对糖尿病及其治疗方面的知识水平使他们认识到糖尿病是一种终身性疾病需要长期坚持治疗和自我管理。
帮助糖尿病患者学会自我监测和管理包括血糖监测、饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的技能和知识。
增强糖尿病患者对自己健康的自信心提高其治疗依从性和自我管理能力减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生和改善糖尿病患者的生活质量。
2022年版中国2型糖尿病防治指南
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汇报人：
目录
01
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02
2型糖尿病的概述
03
糖尿病的诊断和评估
04
糖尿病的治疗和管理
05
糖尿病的预防和控制
06
特殊人群的糖尿病管理
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章节副标题
01
2型糖尿病的概述
章节副标题
02
定义和分类
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高。
治疗：饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测
糖尿病合并其他疾病
糖尿病教育和公众认知
章节副标题
07
糖尿病教育的重要性
提高公众对糖尿病的认知减少误解和恐慌。
帮助患者更好地理解和管理自己的病情减少并发症的发生。
通过教育和培训提高医护人员的专业知识和技能为患者提供更好的医疗服务。
基层医院对女性糖尿病患者规范治疗的效果分析
基层医院对女性糖尿病患者规范治疗的效果分析发布时间：2022-03-10T06:22:16.550Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：邹文萍[导读] 目的：本文将基层医院女性糖尿病患者通过采用糖尿病规范治疗的临床效果进行详细观察邹文萍北大荒集团宝泉岭医院（黑龙江省鹤岗市154211）【摘要】目的：本文将基层医院女性糖尿病患者通过采用糖尿病规范治疗的临床效果进行详细观察。
方法：选取北大荒集团宝泉岭医院糖尿病科2019年1月-2021年1月期间收治的30例女性糖尿病患者作为本文研究病例，将所纳入的所有患者通过随机分组对照方式分成15例观察组和15例对照组，两组患者分别采用糖尿病规范治疗与常规治疗，将两组最终治疗效果进行详细对比。
结果：通过与对照组比较发现，观察组患者疾病认知度和自我管理能力均得到显著提高，血糖水平控制良好，糖化血红蛋白指标均得到显著改善，组间患者数据对比差异具备统计学意义（P<0.05）。
结论：对基层医院女性糖尿病患者采用糖尿病规范治疗，能够有效提高患者的认知度和自我管理能力，能够进一步提高患者用药安全性和血糖控制效果。
【关键词】基层医院；女性糖尿病；规范化治疗糖尿病是中老年人一种常见的慢性疾病，且逐渐年轻化，该病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,合并有脂肪、蛋白质代谢紊乱，可导致多系统损害，可发生严重急性代谢紊乱，其发生因素主要是由于胰岛素分泌缺陷和、或生物作用损伤等所致血糖异常升高，口渴、多尿、多饮、易饥、多食和体重减轻是糖尿病患者的主要临床特征[1]。
为此，本文详细观察了女性糖尿病规范治疗在糖尿病患者中的应用效果，具体内容见下文。
1资料和方法1.1资料文中纳入病例为2019年1月-2021年1月期间在北大荒集团宝泉岭医院糖尿病科接受治疗的糖尿病患者30例，将其通过随机数字表分组对照法分成观察与对照两组，每组人数分别为15例，观察组中的女15例，患者最小年龄58岁,最大年龄78岁,患者的平均年龄值为（68.0±2.2）岁；对照组有15例女性，患者的年龄在59-78岁之间，平均年龄值为（68.5±2.5）岁。
二甲双胍联合阿卡波糖在2型糖尿病患者中的应用效果分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.23.081二甲双胍联合阿卡波糖在2型糖尿病患者中的应用效果分析方信英平潭综合实验区中医院，福建福州350400[摘要]目的研讨二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病（type 2 diabetes， T2DM）患者的临床应用效果。
方法选取2022年4月—2023年4月经平潭综合实验区中医院确诊为T2DM的120例患者为研究对象，依据随机数表法均等纳入2组，各60例。
对照组单纯予以二甲双胍降糖治疗，观察组基于对照组用药条件联合阿卡波糖治疗，比较两组治疗前后的糖脂代谢指标、血胰岛素、机体氧化应激状况以及治疗安全性。
结果治疗后，观察组各项糖脂代谢指标空腹血糖、餐后2 h血糖以及三酰甘油检测值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组空腹及餐后2 h胰岛素检测值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组脂质过氧化氢、丙二醛检测值较对照组更低，超氧化物歧化酶检测值更高，差异有统计学意义（P< 0.001）。
两组发生药物不良反应的患者占比（10.00% vs 6.67%）对比，差异无统计学意义（χ2=0.436，P= 0.508）。
结论二甲双胍与阿卡波糖配伍用药能够更好地调节T2DM患者的糖脂代谢及血胰岛素水平，有效减轻机体氧化应激反应，且不增加药物不良反应发生。
[关键词] 2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖；糖脂代谢[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）12（a）-0081-04Effect of Metformin Combined with Acarbose in Patients with Type 2 Dia⁃betes MellitusFANG XinyingPingtan Comprehensive Experimental Area Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pingtan, Fujian Province, 350400 China[Abstract] Objective To study the clinical effect of metformin combined with acarbose in patients with type 2 diabe‐tes mellitus (T2DM). Methods A total of 120 patients diagnosed with T2DM in the Traditional Chinese Medicine Hos‐pital of Pingtan Comprehensive Experimental Area from April 2022 to April 2023 were selected as the study objects and equally included in the two groups according to the random number table method, with 60 cases in each group. The control group was treated with metformin alone, and the observation group was treated with acarbose based on the medication conditions of the control group. The glucose and lipid metabolism indexes, blood insulin, oxidative stress and treatment safety were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment, the glucose and lipid metabolism indexes fasting blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose and triglyceride in the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the fasting and 2 h postprandial insulin values of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the levels of lipid hydrogen peroxide and malondialdehyde in the observation group were lower than those in the control group, the detection value of superoxide dismutase was higher, and the differences were statistically significant (P<0.001).There was no signifi‐cant difference in the proportion of patients with adverse drug reactions between the two groups (10.00% vs 6.67%) (χ2=0.436, P=0.508). Conclusion The combination of metformin and acarbose can better regulate the glucose and [作者简介]方信英（1977-），女，本科，副主任药师，研究方向为2型糖尿病。
德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗老年2_型糖尿病的有效性及安全性分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.21.062德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗老年2型糖尿病的有效性及安全性分析江小红，林跃辉，钟澄辉福建大学附属龙岩中医院药剂科，福建龙岩364000[摘要]目的观察德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗老年2型糖尿病的有效性及安全性分析。
方法选取2021年6月—2022年6月龙岩市中医院收治以2型糖尿病老年患者60例为研究对象，按照随机数表法分成两组，每组30例，接受单一门冬胰岛素30治疗为对照组，接受德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗为研究组。
比较两组患者在治疗前、后的血糖指标及胰岛功能指标，评价治疗效果及药物不良反应。
结果治疗后，两组血糖指标水平及胰岛功能中胰岛素抵抗指数指标较治疗前下降，研究组下降程度比对照组更明显，胰岛功能胰岛素分泌指数指标较前提升，研究组比对照组提升更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗总有效率为96.67%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组用药后的低血糖不良反应发生率为3.33%低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在老年2型糖尿病患者以德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗，可显著的降低患者的血糖指标水平，改善胰岛功能，提升治疗效果；低血糖发生率更低，安全性更好，效果理想。
[关键词] 德谷胰岛素注射液；达格列净；联合治疗；老年2型糖尿病；有效性；安全性[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a）-0062-04Efficacy and Safety Analysis of Degu Insulin Injection Combined with Dapagliflozin in the Treatment of Senile Type 2 Diabetes MellitusJIANG Xiaohong, LIN Yuehui, ZHONG ChenghuiDepartment of Pharmacy, Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Longyan, Fujian Province, 364000 China [Abstract] Objective To observe the efficacy and safety of Degu insulin injection combined with Dapagliflozin in the treatment of senile type 2 diabetes. Methods 60 elderly patients with type 2 diabetes admitted to Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to June 2022 were selected as the research subjects and divided into two groups according to random number table method, 30 cases in each group. The control group was treated with as⁃partate 30 alone, and the study group was treated with Degu insulin injection combined with Dapagliflozin. The blood glucose index and islet function index of the two groups were compared before and after treatment to evaluate the therapeutic effect and adverse drug reactions. Results Blood glucose level and homeostatic model assessment of insu⁃lin resistance index of islet function of the two groups after treatment were lower than before treatment, and the de⁃crease degree of the study group were more obvious than those of the control group, while the homeostatic model as⁃sessment of insulin secretion index of islet function was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the study group was 96.67%, which was higher than that of the control group (73.33%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reac⁃tions to hypoglycemia in the study group was 3.33%, which was lower than that in the control group (26.67%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In elderly patients with type 2 diabetes, Degu insulin in⁃jection combined with Dapagliflozin can significantly reduce the level of blood glucose index, improve the function of [作者简介]江小红（1988-），女，本科，主管药师，研究方向为药学。
格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析
DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.10.087格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析吴雪丽荆州市沙市区人民医院内科袁湖北荆州434000[摘要]目的分析格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病治疗效果遥方法选取2020年1月要2021年12月于该院门诊收治的2型糖尿病患者92例袁以抽签法分为对照组渊n=46冤尧观察组渊n=46冤袁对照组应用格列齐特+二甲双胍袁观察组应用吡格列酮+二甲双胍袁对比两组糖脂代谢指标尧胰岛功能和不良反应发生率遥结果较于对照组袁观察组治疗总有效率更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗前袁两组糖脂代谢指标对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组糖脂代谢指标对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗前袁两组胰岛功能对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组胰岛功能对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰较于对照组袁观察组不良反应发生率更低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论与格列齐特+二甲双胍治疗2型糖尿病相比袁吡格列酮+二甲双胍疗效更佳袁可改善患者糖脂代谢指标与胰岛功能袁且不良反应少遥[关键词]格列齐特曰吡格列酮曰二甲双胍曰2型糖尿病[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤05渊b冤原园087-04 Comparative Analysis of Clinical Efficacy of Gliclazide or Pioglitazone Combined with Metformin in the Treatment of Type2DiabetesWU XueliDepartment of Internal Medicine,People's Hospital of Shashi District,Jingzhou,Hubei Province,434000China[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect of gliclazide or pioglitazonecombined with metformin on type2diabetes mellitus.Methods From January2020to December2021,92patients with type2diabetes were selected from the outpatient department of the hospital and divided into control group(n=46)and observation group(n=46)by lottery method.Control group used gliclazide+metformin,observation group used pioglitazone+metformin.The therapeutic effects,including glucose and lipid metabolism indexes,pancreatic islet function and incidence of adverse reactions,were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the total effective rate of the observation group was higher,the difference was statistically significant(P约0.05).Before treatment,the comparison of glucose and lipid metabolism indexes between the two groups,the difference was not statistically significant(P跃0.05).After treatment,Comparison of glucose and lipid metabolism indexes between the two groups,the difference was statistically significant(P约0.05).Before treatment,the islet function of the two groups was compared,the difference was not statistically significant渊P跃0.05冤.After treatment,Comparison of islet function between the two groups,the difference was statistically significant(P约0.05).Compared with the control group,the incidence of adverse reactions in the observation group was lower,the difference was statistically significant(P约0.05).Conclusion Compared with gliclazide+metformin in the treatment of type2diabetes,pioglitazone+ metformin has better efficacy,can improve the glucose and lipid metabolism indexes and islet function of patients, and has less adverse reactions.[Key words]Gliclazide;Pioglitazone;Metformin;Type2diabetes[作者简介]吴雪丽渊1984-冤袁女袁本科袁主治医师袁主要从事内科疾病诊疗工作遥2型糖尿病为临床上常见的一种慢性代谢性疾病袁主要为胰岛素分泌缺陷袁导致糖代谢异常及相关代谢紊乱袁对患者正常生活带来极大困扰袁威胁其身体健康[1]遥二甲双胍为治疗该病的常用药物袁有助于强化胰岛素的敏感性袁降低胰岛素抵抗袁改善患者糖代谢情况[2]遥但报道显示袁单纯应用二甲双胍治疗效果不明显遥格列齐特为第二代磺脲类口服降血糖药袁可对胰岛素的分泌进行刺激袁降低患者血糖水平袁与双胍类降血糖药合用效果更佳[3]遥吡格列酮属于胰岛素的增敏剂袁可有效改善胰岛素的敏感性袁降低血糖水平袁还可减少胰岛素抵抗袁疗效明显遥但目前袁临床关于格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效报道极少袁且探讨并不深入遥鉴于此袁该文于2020年1月要2021年12月选择该院门诊收治的92例2型糖尿病患者作为研究对象袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取该院门诊收治的2型糖尿病患者92例袁以抽签法分为对照组渊n=46冤尧观察组渊n=46冤遥对照组男26例袁女20例曰年龄48~70岁袁平均渊59.00依8.12冤岁曰病程3~10年袁平均渊6.50依1.12冤年曰体质指数20~ 26kg/m2袁平均渊23.00依1.12冤kg/m2遥观察组男25例袁女21例曰年龄47~70岁袁平均渊58.50依8.10冤岁曰病程2~11年袁平均渊6.50依1.10冤年曰体质指数21~25kg/ m2袁平均渊23.00依1.10冤kg/m2遥两组患者临床资料对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥诊断标准院符合文献[4]中2型糖尿病诊断标准遥纳入标准院符合上述关于2型糖尿病的诊断标准者曰具有多饮尧多尿尧消瘦尧疲乏无力等症状曰餐后2h血糖值逸11.1mmol/L尧或空腹血糖逸7mmol/L曰患者或家属知情且签署同意书遥排除标准院肝尧肾功能不全袁具有脑血管疾病者曰1型糖尿病患者曰具有糖尿病并发症者曰合并严重恶性肿瘤疾病者曰近期服用降脂药尧肾上腺皮质激素等药物者曰易过敏体质者曰认知功能障碍者曰临床资料不全者曰依从性不佳者遥1.2方法对照组院二甲双胍+格列齐特院给予患者盐酸二甲双胍缓释片渊国药准字H20178002冤袁餐后30min口服袁500mg/次袁3次/d曰格列齐特缓释片渊国药准字H20103015冤袁早餐前30min口服袁60mg/次袁1次/d遥持续治疗12周遥观察组院二甲双胍+吡格列酮院二甲双胍给药方法同于对照组袁在此基础上袁予口服盐酸吡格列酮片渊国药准字H20070060冤袁餐后30min袁15mg/次袁1次/d遥持续治疗12周遥1.3观察指标对比两组治疗效果袁糖脂代谢指标袁胰岛功能袁不良反应发生率遥糖脂代谢指标检测方法院采用血糖检测仪袁对患者空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h血糖渊2hPG冤值进行测定曰于治疗前后袁抽取患者空腹静脉血5mL袁3000r/min转速离心处理袁持续10min袁选取血清袁以双抗体夹心酶联免疫吸附法袁测定总胆固醇渊TC冤尧三酰甘油渊TG冤水平遥胰岛功能测定方法院应用全自动分析仪测定空腹胰岛素渊FINS冤袁以稳态模型评估胰岛素抵抗指数渊HOMA-IR冤尧茁细胞功能指数渊HOMA-茁冤遥HOMA-IR=FPG伊FINS/22.5曰HOMA-茁=20伊FINS/[FPG-3.5]遥不良反应主要包括恶心呕吐尧头晕乏力尧嗜睡尧水肿遥1.4评定标准治疗总有效率判定标准院显效院患者多饮尧多食等症状消失袁血糖恢复正常曰有效院患者多饮尧多食等症状明显缓解袁血糖值有所降低袁但未至正常水平曰无效院患者临床症状尧血糖均未发生任何变化遥总有效率=显效率+有效率[5]遥1.5统计方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据袁计量资料符合正态分布袁以渊x依s冤表示袁组间差异比较采用t观察组(n=46) t值P值9.38依2.060.0930.9265.35依1.206.594<0.00112.83依3.770.0380.9707.46依1.207.194<0.0018.67依1.160.0410.9676.02依1.032.5410.0136.60依0.890.0540.9574.60依0.545.754<0.001FPG2hPG TC TG表2两组患者糖脂代谢指标对比[渊x依s冤袁mmol/L]检验曰计数资料以频数和百分率渊%冤表示袁组间差异比较采用字2检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组治疗效果对比较于对照组袁观察组治疗总有效率更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组患者治疗效果对比[n (%)]2.2两组糖脂代谢指标对比治疗前袁两组糖脂代谢指标对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组糖脂代谢指标对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥2.3两组胰岛功能对比治疗前袁两组胰岛功能对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组胰岛功能对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥2.4两组不良反应发生率对比较于对照组袁观察组不良反应发生率更低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表4遥表4两组患者不良反应发生率对比[n (%)]3讨论近些年来袁随着人们生活方式尧饮食习惯的不断变化袁糖尿病发病率逐渐呈上升趋势袁其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%袁对患者身体健康造成极大威胁[6]遥对于2型糖尿病袁临床主要以提高机体胰岛素敏感性尧改善机体胰岛素茁细胞功能为主要原则遥二甲双胍为一线的降糖药袁该药的药理作用主要为院经由肝细胞膜G 蛋白袁使胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑制性有所恢复袁从而减少肝糖原的异生尧肝脏葡萄糖的输出袁以促使肌细胞葡萄糖的无氧酵解袁使肌肉等外周组织尧对葡萄糖的摄取明显增加袁最终有效增强组织对胰岛素的敏感性[7]遥但报道显示袁多数2型糖尿病患者具有胰岛素抵抗袁促使葡萄糖利用率降低袁单一用药效果不明显袁有待进一步改善[8]遥目前袁临床对2型糖尿病治疗方案的研究主要包括单一用药尧联合用药的效果对比袁但关于两种联合治疗方案的疗效对比报道较少遥该文研究发现袁较于对照组袁观察组治疗总有效率更高渊P约0.05冤遥数据提示袁与格列齐特联合二甲双胍比较袁吡格列酮与二甲双胍联合的治疗效果更明显遥研究结果还表明袁经12周的药物治疗后袁两组的糖脂代谢指标尧胰岛素功能均有所改善袁且观察组明显优于对照组渊P约0.05冤袁数据提示袁两种联合治疗方案均有一定效果袁但吡格列酮+二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果更明显袁可显著改善患者糖脂代谢情况与胰岛功能遥分析原因院二甲双胍是一种二肽胺肽酶郁抑制剂袁该药可显著减少肝糖的产生袁使人体肠对糖的吸收有所降低袁还可使外周组织中糖的摄取尧利用明显增加袁从而有助于提升胰岛素的敏感性[9]遥在此基础上应用吡格列酮袁即噻唑烷二酮类抗糖尿病药物袁可明显减少外周组织与肝脏胰岛素抵抗的作用[10]遥吡格列酮药理作用为院有效阻止高血糖对酪氨蛋白激酶的毒性作用袁有效促进胰岛素受体底物-1的磷酸化袁从而提高脂肪组织对胰岛素的敏感性曰该药还可使外周组织葡萄糖转运体4的表达明显增加袁并向细胞表面移动袁增加其活性袁从而有利于提高葡萄糖的摄取与转运能力遥两种药物联合应用袁可使其药效发挥协同作用袁显著提高药物治疗效果袁且不会明显增加药物不良反应[11-13]遥该文还发现袁治疗后袁相较于对照组袁观察组患者不良反应发生率明显更低渊P约0.05冤曰该数据提示袁与格列齐特+二甲双胍治疗方案相比袁吡格对照组观察组字2值P 值组别4646例数17渊36.96冤20渊43.48冤显效20渊43.48冤24渊52.17冤有效9渊19.57冤2渊4.35冤37渊80.43冤44渊95.65冤5.0590.024无效总有效率对照组观察组字2值P 值组别4646例数3渊6.52冤0渊0.00冤恶心呕吐2渊4.35冤1渊2.17冤头晕乏力3渊6.52冤0渊0.00冤嗜睡0渊0.00冤1渊2.17冤8渊17.39冤2渊4.35冤4.0390.044水肿不良反应发生率对照组(n=46)观察组(n=46)t 值P 值组别13.30依4.1513.36依4.180.0690.9459.76依3.437.50依2.963.3830.0014.28依0.444.30依0.430.2200.8263.13依0.352.04依0.3315.368<0.00156.93依22.3057.41依23.100.1010.91970.01依16.2077.58依16.202.2410.027FINS渊滋U/mL冤HOMA-IRHOMA-茁表3两组患者胰岛功能对比渊x依s 冤[16]李晓艳,李清福,姚德厚.胰岛素泵持续皮下输注对初发肥胖伴酮症2型糖尿病的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(2):72-73,104.[17]张志改.皮下胰岛素对2型糖尿病氧化应激及血糖波动的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(4):10-11. [18]冯伟华,王洋.持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的效果研究[J].糖尿病新世界,2020,23(19):76-78.[19]盖显英,杨丽娟,曹殊丹,等.胰岛素泵短期强化后序贯胰岛素皮下注射联合增敏剂治疗初诊2型糖尿病高血糖患者的临床效果评价[J].糖尿病新世界,2021,24 (23):5-9.渊收稿日期院2022-02-20冤列酮+二甲双胍的药物安全性更高遥综上所述袁对2型糖尿病患者袁与格列齐尧二甲双胍联合方案相比袁吡格列酮尧二甲双胍联合治疗药物效果更明显袁有助于改善患者的糖脂代谢情况与胰岛功能袁且安全性更高袁价值显著袁可进一步进行推广遥[1]钟兴,潘天荣,李时慧.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对糖脂代谢的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(16):3143-3147.[2]朱郝丽,王占志.血塞通注射液,格列齐特与二甲双胍联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性分析[J].血栓与止血学,2020,26(5):829-830.[3]焦杨,丁石梅,张静,等.西格列汀联合格列齐特缓释片对2型糖尿病患者血糖,血脂及胰岛茁细胞功能的影响[J].中华生物医学工程杂志,2020,26(6):541-545. 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