性与生殖健康基础知识

性与生殖健康基础知识
第一节生殖健康的理论与实践
一、生殖健康概念的发展过程
1988年，世界卫生组织（WHO）人类生殖研究发展培训特别规划署主任巴泽拉图最先提出生殖健康的概念。

涉及以下四个方面：
1、计划生育
2、孕产妇保健
3、婴幼儿保健
4、控制性传播疾病
同年，法拉沙在巴泽拉图生殖健康的基础上进一步完善了生殖健康的概念，并且在第七届人类生殖会议上第一次正式提出生殖健康应包括以下要素：“人们有能力调节他们的生育；妇女能安全妊娠病分娩；妊娠得到母婴存活和健康的结局；夫妇又和谐的性生活而不必担心非意愿妊娠和感染疾病”。

1994年，国际人口发展大会引用了WHO对健康的定义，正式将生殖健康概念、策略和行动等列入《行动纲领》第七章“生殖权利和生殖健康”中。

这标志着国际社会对生殖健康的普遍认可和接受，还明确到2015年人人享有生殖健康的保健目标，要求所有国家在2015年之前通过初级保健制度，为所有适龄人群提供生殖健康服务。

二、生殖健康的基本范畴
定义：生殖健康是指生殖系统及生殖功能和生殖过程所涉及的一切身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病和不虚弱：第一，人们能够有满意而且安全的性生活。

第二，有生育能力。

第三，可以自由和负责人地决定生育时间和生育数量。

第四，夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育的方法。

第五，有权获得生殖健康保健服务。

第六，妇女能够安全地妊娠并且生育健康的婴儿。

三、生殖健康促进的重要意义
（一）生殖健康促进的概念
这个概念是根据1986年第一届国际健康促进大会《渥太华宪章》中健康促进的定义演变而来的
（二）生殖健康保健服务的内容
1、婴幼儿生殖健康保健。

2、青春期生殖健康保健
3、孕产妇生殖健康保健
4、围绝经期生殖健康保健
5、男性生殖健康保健
6、性健康保健。

四、生殖健康评价体系
1、国际通用指标：
1）总和生育率2）避孕先用率3）孕产妇死亡率4）产前保健覆盖率5）由熟练的卫生人员接生的比例6）每50万人群中具有基本产科保健功能的机构数目7）每50万人群中具有综合性产科那个的机构数目。

8）卫生儿死亡率9）出生低体重百分比10）接受产前保健的孕妇梅毒血清学阳性率11）育龄妇女经血红蛋白筛查贫血的发
生率 12）由于流产引起的产科和妇科住院的百分比 13）有报告的妇女生殖器残割率14）达两年或两年以上未孕仍试图怀孕的育龄妇女的百分比 15）报告的男性尿道炎发生率 16）15~24岁孕妇中HIV阳性率 17）人群中了解HIV感染预防措施知识的比列
2、国内应用的指标
1）人口学和生育调节指标：粗出生率、总和生育率、综合节育率、采取各种避孕措施的人数及构成比、人工流产率、一孩及多孩比等2）孕产妇保健指标
3）婴孩和儿童保健指标：出生缺陷率、婴儿死亡率、
4）性病预防及控制指标
3、国家及省委相关指标
1）把初级生殖纳入县、乡政府
2）人口、计划生育及生殖保健知识
3）已婚育龄妇女综合避孕率
4）避孕有效率：百分率法、妇女年法、生命表法、副反应发生率、副反应构成比
5）已婚育龄妇女人工流产率
6）节育手术并发症发生率
7）妇女常见病普查率
8）常见遗传病咨询率
五、生殖健康服务的实践
（一）生殖健康的伦理与法规
1、生殖健康保健的伦理学原则
（1）尊重：自主权、知情同意权、保密
（2）无害
（3）公正
（4）有利
2、生殖健康服务的法律保障
（1）《中华人民共和国人口与计划生育法》
（2）《计划生育服务技术管理条列》
（3）《中华人民共和国妇女权益保障法》
（4）《中华人民共和国母婴保健法》
（5）《人类辅助生殖技术管理办法》
（6）《艾滋病防治条例》
（7）《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》
第二节性与生殖基础知识
一、生殖系统解剖
（一）男性生殖系统的解剖
1、外生殖器官：阴茎、阴囊
2、内生殖器：睾丸、附睾、输精管、射精管、附属腺体精囊
腺、前列腺、尿道球腺
（二）女性生殖系统的解剖
1、外生殖器（外阴）：阴阜、阴唇、阴道前庭、前庭大腺、处女
膜、阴蒂
2、内生殖器：阴道、输卵管、卵巢、子宫
二、性的发育和成熟过程
（一）男性的发育
男孩的青春期没有严格的时间界限，一般在10~14岁，持续2~4年。

青春期的第一个体征是睾丸和阴囊增大，随后阴毛出现。

接着阴茎增长，变粗，身体迅速长高，肌肉发达，一般出现在10岁左右。

胡须和腋毛长出，声音变得低沉；同时前列腺和精囊腺增大并开始分泌液体，精子逐渐生成。

通常以第一次遗精发生在13~15岁。

有人把男性生殖器发育和性发育人为地分为5个阶段。

一、十岁之前，睾丸容积仅1~3毫升，第二性征不明显；二、10~11岁，睾丸和阴囊增大，阴囊皮肤褶皱增多，颜色微红，有稀少较短的阴毛生长；三、12~13岁，阴茎增长，变粗，阴毛由少到多、变黑、变粗、卷曲；四、14~15岁，阴茎和阴囊进一步增大，阴囊颜色加深，阴茎头充分发育，阴毛呈男性菱形或盾形分布；五、16~17岁，外生殖器形状和大小近似成年型，接近性成熟。

由于个体差异，每个男孩达到特定阶段的年龄有明显的区别，而且各阶段持续的阶段也有很大差别。

如果男孩到了二十三岁睾丸还不增大，十五六岁第二性征还迟迟不出现，要考虑睾丸和其他方面的异常，应及时到医院进行检查和接受治疗。

（二）女性的发育
一般来说，女孩青春期比男孩至少早半年，从乳房发育开始到初潮需要2~3年；在身高迅速增长前约1年体型渐变为女型，脂肪沉积，肌肉发育。

同时，在外生殖器从幼稚型向成人型转变，阴阜隆起，阴毛出现，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着，阴道的长度与宽度增加，阴道上皮增厚而且变得柔软，阴道皱襞出现。

初潮的出现说明青春期性成熟的到来。

根据国外的资料，青春期发育开始的年龄和次序如下：乳房考试发育的年龄为11.0~11.4岁，身高迅速增长的平均年龄为11.3~12.9岁，初潮的平均年龄为12.6~13.5岁。

我国女性初潮平均年龄为14岁，正常范围为12~18岁。

月经初潮因身体及精神发育、营养条件、气候等影响而有所不同。

一般来说，较寒冷地带，初潮年龄较晚，而热带地区妇女成熟早。

女性发育正常与否，主要看其月经是否来潮，但是初潮后可能有一段时间尚不规律。

在青春期发育中，有两个较为突出的发育特征。

意识乳房发育；而是阴毛的生长。

乳房发育可以分为5个阶段：一、青春期前，乳头单独凸起；二、乳牙阶段，乳头和乳房隆起一个小丘；
三、乳房和乳晕继续增大，它们之间的轮廓没有分离；四、乳房进一步增大，在乳房轮廓之上，乳头和乳晕凸起；五、成熟阶段，乳晕变得不大显眼，除了乳头突出外，乳房其余部分形成一种光滑曲线。

阴毛的生长可分为6个阶段：一、无可见的阴毛；二、稀疏生
长的长而柔软的阴毛，且轻松微卷，并主要分布在大阴唇周围；
三、出现粗、卷曲、黑色的阴毛；四、阴毛扩展，覆盖阴唇；五、阴毛扩展到耻骨区，成为成人型；六、阴毛呈典型的倒置三角型并分布到大腿内侧。

阴毛和腋毛的生长主要与肾上腺分泌的雄激素有关。

如果女孩到了15岁尚无阴毛，17岁还未来月经，如再发现生殖器其他异常或第二性征迟迟不显现，则显示出性成熟的延迟，应及时到医院检查及治疗。