关于晚期肝癌患者疼痛的护理
肝癌患者疼痛的护理体会
肝 癌 患 者 疼 痛 的护 理 体 会
２２９５
· 护 理 园 地 ·
李 燕欣 张淑 菊 杨 红 郝青 管 淑琴
【关键词 】 疼痛 ；肝癌 ；药物止痛 【中图分类号 】 Ｒ ７３５．７ 【文献标识 码】 Ａ 【文章编 号】 １００２—７３８６（２０１０）１６—２２９５—０２
疼 痛是 中晚期癌 症患者 常伴 有 的症状 ，是 肝癌 患者 的 主 要症状 ，严重影响患者的生活质量 。做好疼 痛护理是 肝癌治疗 护理的重要 内容 。我科对 收治的 ２３例 中晚期肝 癌患者采取有 效 干 预 措 施 ，非 药 物 干 预 及 药 物 止 疼 ，减 轻 了 患 者 疼 痛 ，生 活 质 量 明 显 提 高 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般资料 我科 ２００３年 １月至 ２００９年 １２月收治中晚期 肝 癌 患 者 ２３例 ，男 １７例 ，女 ６例 ；年 龄 ４９～６９岁 ，平 均 年 龄 ５４ 岁 。原 发 性 肝 癌 １８例 ，其 中肝 细 胞 肝 癌 １６例 ，胆 管 细 胞 肝 癌 ２ 例 ；转 移性肝癌 ５例 ，来 自胃癌 ２例 ，乳 腺癌 ２例 ，直肠 癌 １例 。 全部病例均经病史 、影像学检查 和（或）病理组织学检查确诊 。 １．２ 方法与结果 全部病 例均 给予 心理护 理 、非药 物干预 止 疼 、药 物 止 疼及 严 密 的病 情 观 察 等 有效 的 干 预 措 施 减 轻 了 患 者 疼痛 ，增强了患者治疗 的信心 和对疼 痛的 耐受性 ，生 活质量 明 显提 高 ，效 果 满 意 。 ２ 护 理体 会 ２．１ 心理 护 理 减 轻 心 理 压 力 ，由于 紧 张 、忧 虑 ，对 死 亡 的 恐 惧或 对治疗失去信 心均 可加重 患者 的疼痛 程度 。疼 痛反 过来 影 响 患 者 的情 绪 ，造 成 恶 性 循 环 。 护 士 应 以 同 情 、安 慰 、鼓 励 的 语 言 和举 止 ，设 法 减 轻 患 者 的 心 理 压 力 ，提 高 痛 阈 值 。对 意 志 力强的患者 ，可 以将病情 告诉 患者 ，激 发患者 同疾病 作斗 争 的 决 心 ，乐 观 地 对 待 病 痛 ，用 坚 韧 的 毅 力 克 服 疼 痛 ，提 高 疗 效 ，延 长生命。对意志薄弱的患者实行 保护性 医疗 ，让患 者克服不 良 情绪和行为 ，以增强患者治疗 的信心和对疼痛 的耐受性 。 ２．２ 临床观察 （１）疼痛部位 ：肿瘤 生长迅 速 ，肝外包 膜受 到 牵拉 ，疼痛部位相 当于肿瘤部位 ，肿瘤侵犯横 膈时 ，病 痛可牵 涉 右 肩 。 （２）疼 痛 性 质 ：早 期 肝 区 胀 痛 ，随 着 肿 瘤 增 大 ，肝 区 出 现 明显的胀痛及钝痛 ，当肝肿 瘤破 裂时 ，可突 然 出现短暂 剧烈 的 疼 痛 。 （３）观 察 患 者 疼 痛 的 伴 随 症 状 ，有 无 恶 心 、呕 吐 。（４）生 命 体 征 的观 察 。 （５）疼 痛 时 是 否 有 腹 膜 刺 激 征 及 疼 痛 的 剧 烈 程 度 ，一旦有剧烈腹痛 及腹 膜刺激 征应 警惕肝 破裂 ，立 即报告 医 生做好抢救准备 。 ２．３ 非药物 干预指导患者减 轻疼痛 的方 法 （１）疼痛 时尽 量 深 呼吸 ，以胸式呼吸为主 ，以减轻腹部压力刺激 。（２）取舒适 卧
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，是全球范围内一种较为常见的恶性肿瘤类型。
肝癌患者在接受治疗过程中需要综合护理，包括身体和心理方面的护理。
以下将分析肝癌患者在护理过程中常见的问题，并提出相应的护理措施。
问题一：疼痛管理
肝癌患者常常伴随着不同程度的疼痛，疼痛可能由肿瘤本身引起，也可能与治疗过程中产生的并发症有关。
疼痛会影响患者的生活质量和心理状态，因此对疼痛的管理尤为重要。
护理措施
•根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物进行治疗。
•采用生理和心理疗法帮助患者缓解疼痛。
•定期评估疼痛症状，调整治疗方案。
问题二：营养支持
肝癌患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。
合理的营养支持对于患者的康复十分重要。
护理措施
•制定个性化的饮食方案，保证患者摄入充足的营养物质。
•配合医生进行营养支持治疗，包括口服补充、静脉营养等。
•教育患者及家属关于良好饮食习惯的重要性，提高患者的营养意识。
问题三：情绪管理
肝癌等恶性肿瘤的诊断会给患者和家属带来极大的心理压力，患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
护理措施
•给予患者充分的情绪支持和安慰，倾听患者的心声。
•建立良好的医患沟通机制，让患者感受到关怀和信任。
•指导患者进行情绪调节训练，学会应对焦虑和抑郁的方法。
结语
肝癌患者护理需要综合考虑疼痛、营养和情绪等多方面的问题，通过科学的护理措施可以有效帮助患者提高生活质量和康复速度。
医护人员在护理肝癌患者时需关注患者的个性化需求，全心全意为患者提供优质的护理服务。
肝癌患者护理个案
肝癌患者护理个案标题：肝癌患者护理个案，为提高生活质量全方位关注患者需求引言：肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康造成严重威胁。
对于肝癌患者来说，提供全面细致的护理是至关重要的。
本文通过一个肝癌患者的个案，分析其病情特点及其需要的护理内容，以期为同类患者的护理提供借鉴和参考。
一、患者情况介绍患者张先生，男性，45岁，初诊时体检发现肝功能异常，经进一步检查确诊为肝癌。
在入院前，患者因乏力、食欲不振、体重减轻明显，精神疲倦等症状，属于中晚期肝癌。
二、身体状况评估1.患者生活能力评估：根据患者的体重减轻、疲倦等症状，评估患者的综合生活能力较低。
2.疼痛评估：患者表现出上腹部疼痛，并出现放射痛，疼痛程度较重。
采用VAS评分法，患者疼痛程度为7分。
3.情绪评估：患者情绪低落，出现焦虑和抑郁情绪，需要心理护理干预。
三、护理计划1.疼痛管理：根据VAS评分，制定疼痛管理计划：使用药物控制疼痛，如可待因或可乐定等。
同时提醒患者注意休息、保持舒适体位，避免剧烈运动或劳累。
2.营养支持：由于患者食欲不振、体重减轻，需进行营养支持。
建议给予小而频的餐食，增加摄入蛋白质、维生素等营养物质的食物。
如病情允许，可使用口服补充剂或静脉营养支持。
3.应对恶心呕吐：恶心呕吐是肝癌患者常见的症状，对患者的生活质量产生负面影响。
给予患者相应的抗恶心药物，如多潘立酮等，并采取心理护理措施，如提供舒适环境、提供情感安慰等。
4.心理护理：患者出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
护士应积极与患者沟通，提供情感支持和安慰，帮助患者调整心态。
鼓励患者参与适当的社交活动，做一些喜欢的事情，提高生活质量。
5.定期随访：定期随访患者的病情变化，及时调整护理计划。
与患者及家属交流，提供健康教育，引导合理的生活方式和注意事项，帮助患者延长生存期。
四、护理实施1.提供疼痛评估与控制：定期监测患者的疼痛程度，根据VAS评分及时给予相应药物控制疼痛。
晚期肝癌病人的疼痛观察与护理
是 肝 癌 时 ， 能 正 视 现 实 ， 始 终 保 持 乐 观 的情 绪 ， 面 配 合 治 也 并 全
疗 。８例 病 人 除 积 极 配 合 治 疗 和 护 理 外 ， 坚 持 练 气 功 ， 太 极 还 打
拳 。对 于 晚 期 病 人 ， 般 预 期 ６个 月 ～ １ 个 月 存 活 ， 果 不 但 一 ２ 结
就提前死亡 。 ３ ２ 病人 注 意 力 个 体 对 疼 痛 的 注 意 力 会 影 响 对 疼 痛 的 感 受 ， ． 当注 意 力 高 度 集 中 时 ， 痛 可 减 轻 甚 至 消 失 。 本 组 ９例 意 志 很 疼
包膜 张 力增 加 ， 当肝 外 包 膜 受 到 牵拉 或包 膜 下 癌 结 节 破 裂 、 癌 肝
冷 ， 压下 降 或 测 不 到 ， 搏 细 弱 或 摸 不 到 ， 血 脉 开始 为 呼 吸急 促 ， 随 着 休 克 的 加 重 ， 吸 深 大 或 呼 吸 窘 迫 ， 少 或 无 尿 ， 人 意 识 障 呼 尿 病
碍 或 昏迷 。 ２ ５ ３ 腹 膜 刺 激 征 肝 外 包 膜 破 裂 时 癌 组 织 破 溃 和 血 液 流 人 ．． 腹腔 ， 现满腹压痛 、 跳痛 、 出 反 腹肌 紧 张 ， 腔 穿 刺 为 血 性 液 体 。 腹 ３ 影 响 疼 痛 的 因 素
度 过 了预 期 ， 且还 延 续 了 生 命 。本 组 另 ８例病 人 ， 得 知 自己 而 当 患肝癌时 ， 现为悲观 、 沉 、 惧 、 郁 、 动 ， 阈明显下 降 ， 表 消 恐 忧 躁 痛
呻 吟不 止 ， 声 喊 叫 ， 复 要 求 药 物 止 痛 ， 果 不 到 预 计 生 存 期 大 反 结
２ ５ ２ 出血 性 休 克 由 于肝 癌 动 脉血 管 纤 曲 ， 细 不 等 及 血 流 ．． 粗 加速 ， 当肝 癌 结 节 侵 犯 此 血 管 ， 导 致 肝 外 包 膜 破 裂 时 ， 血 量 又 出 较大 ， 入 腹腔 ， 人 表现 为 面色突然 苍 白， 汗 淋漓 ， 流 病 大 四肢 厥
肝癌病人晚期如何护理
肝癌病人晚期如何护理肝癌病人晚期如何护理？肝癌病人的护理表现在多个方面，主要包括：家庭护理、心理护理、饮食护理等等，下面主要谈一下肝癌患者的家庭护理，心理护理和饮食护理肝癌病人如何护理？肝癌病人的护理表现在多个方面，主要包括：家庭护理、心理护理、饮食护理等等，下面主要谈一下肝癌患者的家庭护理，心理护理和饮食护理另有章节专门介绍，可供肝癌患者和护理人员查阅参考。
一.肝区疼痛肝区疼痛大多是由于肝癌浸润肝包膜引起的，可表现为钝痛、刺痛、、牵扯痛、剧痛等多种形式。
若癌结节破裂，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜而进入腹腔，则可出现剧烈的肝区痛，同时可伴有上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。
处理方法：（1）、观察疼痛性质、持续时间及伴随症状，有无恶心、呕吐等观察病人生命体征的变化，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应怀疑癌结节破裂的可能，需立即咨询医生并做好急救的措施。
（2）、排除癌结节破裂后，可给予药物止痛，按三级止痛的方法应用止痛剂。
第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）和消炎痛（吲哚美辛）栓等。
若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如杜冷丁（哌替啶）、美施康定等。
（3）、指导患者非药物止痛①疼痛时尽可能深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
②取舒适的体位。
患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
③转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。
④饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。
保持大便通畅，减轻腹胀，免得诱发疼痛。
⑤保持情绪稳定，焦虑的情绪易造成疼痛加深。
⑥局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
对于无法处理的持续性疼痛应咨询医生或住院检查处理。
肝癌的家庭护理主要针对于那些不需要住院治疗的肝癌病人，这种情况下，病人可以回家调养，这对减低病人的经济负担、降低患者的心理压力是有利的。
肝癌患者的护理问题及护理措施
肝癌患者的护理问题及护理措施5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
二、疼痛1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。
2、加强心理护理，给予精神安慰。
3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。
4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。
7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。
8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。
三、营养失调1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
2、采取增加食欲的措施：（1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。
（2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。
3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。
4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5、遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养），其护理参见有关章节。
6、定期给病人测体得，了解营养状况。
7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。
四、有感染的危险1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。
2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病人翻身1次，以预防皮肤破损而诱发感染。
3、禁食期间加强口腔护理，每天2-3次，预后口腔感染。
4、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修复能力。
5、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。
6、保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一般24-48小时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。
肝癌的疼痛管理与护理
肝癌的疼痛管理与护理引言：肝癌是一种恶性肿瘤，其主要特点之一是患者常常遭受剧烈且难以忍受的疼痛。
疼痛的管理和护理是肝癌患者综合治疗中至关重要的一环。
本文将探讨肝癌疼痛管理与护理的方法与技巧。
一、疼痛的评估与监测疼痛的评估是疼痛管理的关键。
通过了解疼痛的性质、程度、持续时间和影响因素等，可以为合理的疼痛处理提供基础。
评估疼痛时，可以采用视觉模拟法、数字评分法或面部表情量表等工具，以客观地了解患者疼痛的强度。
二、药物管理1. 镇痛药物的应用在肝癌疼痛管理中，常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药和抗癫痫药等。
在使用阿片类药物时，需要注意剂量和频率的调整，以避免副作用和药物耐受性的产生。
对于无法耐受阿片类药物的患者，可以考虑使用其他类型的镇痛药物。
2. 辅助药物的应用除了镇痛药物外，还可以使用一些辅助药物来缓解疼痛并减轻不适症状。
例如，可使用抗恶心药物来缓解恶心和呕吐，使用抗焦虑药物来降低患者的紧张情绪。
三、物理疼痛管理方法1. 物理疗法物理疗法是肝癌疼痛管理中常用的方法之一。
可以通过应用热敷、冷敷、按摩、针灸等手段，来促进患者的舒适感和疼痛缓解。
然而，在应用物理疗法时需要注意患者的具体情况，避免对患者造成不适。
2. 康复训练通过康复训练，可以提高患者的身体机能和心理素质，从而减轻疼痛的感知。
康复训练包括物理康复和心理康复两个方面，其中物理康复主要通过运动和功能锻炼来增强患者的体力，心理康复主要通过心理咨询和心理疏导来缓解患者的心理压力。
四、综合护理1. 个体化护理针对不同患者的疼痛特点和护理需求，制定个体化的护理计划。
在实施护理过程中，要关注患者的心理需求和家庭支持，给予患者足够的关怀和理解。
2. 家庭教育与支持肝癌患者的家庭是患者康复的重要支持力量。
通过开展家庭教育，提供关于疼痛管理的知识和技能，帮助家属更好地理解和支持患者，共同应对疼痛的挑战。
结论：肝癌疼痛管理与护理是肝癌综合治疗的重要组成部分。
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晚期肝癌患者后期护理很关键，为了能延长患者的生命，提高晚期肝癌患者生活质量，护理上要做到更严格、更正规。
一般从肝癌患者的心理、饮食、基础及疼痛进行护理，这四类护理不可忽视，具体如何做我们来详细了解下。
一、晚期肝癌心理护理
肝癌患者到了晚期，知道自己到了生命的最后阶段，无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实，加上诊治过程中的不良反应和无法忍受的癌性疼痛，常表现得十分忧郁、焦虑，生活无规律，注意力不集中，食欲减退及疲劳，因此，护士要尽量使患者保持希望，接受治疗，坚持活下去，给予心理关怀，控制疼痛，提高患者生命最后期的质量。
二、晚期癌症疼痛护理
疼痛护理，肝癌晚期因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。
护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。
对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。
三、晚期癌症饮食护理
肝癌晚期饮食上要注意食物的色、香、味的调配，增进肝癌晚期病人食欲。
给予无刺激易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，肝癌晚期病人可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。
饭后半小时勿平卧。
肝癌晚期患者。
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浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理【摘要】肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.肝癌患者在一般情况下,早期发病时都没有明显的症状表现，所以很容易被忽视，当肝区有了明显的持续性胀痛及钝痛时，肝癌已发展到了晚期，这时肝癌病人就有了明显的症状——疼痛。
疼痛带来的痛苦可使病人烦躁不安、恐惧、紧张甚至悲观、绝望、丧失理智，走上极端等。
在后续的治疗过程中，为了减轻肝癌病人的疼痛，传统的措施是采用三阶梯镇痛法，使用镇痛药物止痛，在短时间内缓解病人的疼痛，但是随着用药时间的延长容易发生药物成瘾，而且越往后效果越差。
2010年10月-2011年5月对我院收治的30例晚期肝癌病人进行了认真分析、细致观察后，针对病人的个体差异，施以相应的心理疏导、转移注意力、规范起居饮食习惯等护理措施，缓解了疼痛，提高了癌症治疗效果，减轻其痛苦,改善了预后，延长了生命。
【关键词】肝癌;疼痛;护理
【中图分类号】r86.54 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0117-02
1 一般资料
1.1 一般资料:半年中共收治30例晚期肝癌患者,男性居多.
1.2通过护理减轻或缓解疼痛症状
1.3结果: 在30名患者中28名患者疼痛症状有所改善,另2名
患者死亡
2 临床表现
疼痛的临床观察
2.1 疼痛的部位:肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.
一般呈慢性持续性闷痛.伴有恶心,呕吐,食欲不振,全身乏力等.主要是由于癌灶压迫正常组织引起的..由于晚期肿瘤生长迅速，肿瘤体积增大，使肝包膜张力增加，当肝外包膜受到牵拉或包膜下癌结节破裂、肝癌结节破裂出血时，病人就出现疼痛。
疼痛部位与肿瘤部位有密切关系。
肿瘤位于肝右叶可表现为右季肋区疼痛；位于肝左叶则表现为胃脘痛;当肿瘤侵犯横膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。
2.2 疼痛的特征当肝表面的癌结节渐增大时，表现出肝区隐隐胀痛；当肝表面的癌结节破裂时，表现出肝区有明显的胀痛及钝痛；如突然出现短暂而剧烈的疼痛，且伴有休克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。
2.3 疼痛的程度
2.3.1 疼痛分级:疼痛按主诉疼痛分级法(vrs)，分为1级(轻度)、2级(中度)、3级(重度)。
2.3.2 中期其肝区有胀痛或阵发性的刺痛，随着肿瘤组织的增大，肝区出现持续性的胀痛及钝痛；晚期出现较剧烈的疼痛，病人常表现辗转不安或全身蜷曲，痛苦面容，咬紧牙关，咬破嘴唇，大
汗淋漓；当癌结节继续增大，肝外包膜扩张至极限后受到的牵拉力过强导致破裂时，病人常突然惨叫一声后意识丧失。
2.4 疼痛的伴随症状
2.4.1 晕厥:晕厥是疼痛所诱发的一种神经性的休克，多在病人临终前几天发生，病人肝区剧烈疼痛后晕厥，逐渐清醒后又晕厥，常反复发作。
2.4.2 出血性休克:由于肝癌动脉血管纤曲，粗细不等及血流加速，当肝癌结节侵犯此血管，又导致肝外包膜破裂时，出血量较大，流入腹腔，病人表现为面色突然苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，血压下降或测不到，脉搏细弱或摸不到，开始为呼吸急促，随着休克的加重，呼吸深大或呼吸窘迫，尿少或无尿，病人意识障碍或昏迷。
2.4.3 腹膜刺激症:肝外包膜破裂时癌组织破溃和血液流入腹腔，出现满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，腹腔穿刺为血性液体。
3 护理
3.1 护理目标:通过护理能使患者诉疼痛减轻或消失提高患者
的生活质量
3.2 护理措施
3.2.1 观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。
观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等.
3.2.2 按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎
痛（吲哚美辛）栓等。
若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。
3.2.3 在用药过程中,应当注意患者对药物成瘾性。
密切观察病人的病情，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。
疼痛伴随肝癌结节破裂引起出血时，应让病人绝对卧床休息，抽血查血型并做交叉配血试验，建立2条静脉通道，输血、止血，并密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉压、尿量、意识的变化等，如出血量大，应做好腹部皮肤的清洁，随时准备手术止血治疗。
当病人呼吸急促（超过24/min），或动脉血氧分压低于8 kpa时，要给予氧气吸入，按医嘱积极护肝，严防肝性脑病的发生。
3.2.4 指导患者减轻疼痛的方法:
疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
取舒适的体位。
患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。
保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。
转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。
3.2.5 紧张、忧虑及对死亡的恐惧、对治疗失去信心均可加重
肝癌病人疼痛的程度，疼痛又反过来影响病人的情绪，造成恶性循环。
护士应同情、安慰、鼓励病人，设法减轻病人的心理压力，提高痛阈值。
对意志坚强的病人，征求家人意见后，可以将病情告诉病人，以激发病人同疾病作斗争的决心。
对意志薄弱的病人应进行保护性的医疗，对病情予以隐瞒，想法让病人克服消极不良的情绪和行为，以增强病人治疗的信心和对疼痛的耐受性。
转移病人的注意力可减轻和缓解疼痛.
3.2.6 其实每位身患疾病的患者最需要的是家人及朋友的关怀和照顾.给予他们安慰与鼓励.作为患者家属更应该积极配合医护人员,一起帮助患者对抗疾病,减轻痛苦,提高他们的生活质量及延长他们的生命。
参考文献
［1］李文玉，冉维敏综合护理干预对中晚期原发性肝癌疼痛治疗的影响.中华实用医学.2010；28（5）：205
［2］郭冬秀，做好疼痛患者的护理提高疼痛患者的生存质量.井冈山医专学报.2002；9（2）：69-70
作者单位：430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院。