急性心肌梗死并发症的预防护理
护理干预预防急性心肌梗死病人并发症的研究
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６ ・ ６
临 床 医 学 与护 理 研 究
护理干预预防急性心肌梗死病人并发症的研究
沈 械华
【 中国分类号】 Ｒ ４ ． ５ ２２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ０ ４２０ ）３ ０ ６ — ２ ６ １ ８ ５ （ ８０ — ０ ６ ０ ０ 【 摘 要 】 目的： 探讨护理干预措施 ， 对提 高急性心肌梗 死病人 的救护质量的作用。方法 ： 对入 选的心肌梗死病人随机 分为观 察组 ７ ２例和对照组 ６ ６例 ， 现察组 的病人在不 同时期适时给予护理干预措施 ， 并与对 照组进行比较 心律 失常 、 心力
程度 、年龄 和对 疾病 的知 晓率不 同 ，结合 口头 、 书 面 、 板 报 、 放宣 传 资 料 、 康 讲 座 等 ， 制 订适 黑 发 健 来 合个 体 的健 康教 育计 划 ， 疾病 的不 同 时期 给予 护 在 理干 预 ， 每天一 次 ， 次 ２ ０分 钟 。护 士长每 天评 每 ０３ 价责 任 护士执 行效果 。 在按 程 序实 施 护理 的基 础上 ， 同时对 病人 进 行
多 发病 。急性 心 肌梗死 （ ＭＩ是冠 状动 脉 内血栓形 Ａ ） 成 的结果 ，这一 过程 因动脉 粥样 斑块 破溃 而 诱发 。 血 小 板 和纤 维 蛋 白沉积 在 损 伤 的斑 块 上 导 致 血 凝 和 动脉阻 塞 。特别 是头 ２ ４小 时的不 稳定期 ， 病人 都 受 到 猝 死 、 源性 休 克 、 心 心律 失 常 及 心力 衰竭 等 并 发 症 的威 胁 。我科通 过护理 干预并 针对性 采取 有效 护理 ， 对提 高 急性 心肌 梗死 病人 救 护质 量起 了重 要 的作用 ， 取得 满意效 果 ， 现报 告如 下 。 １ 资料与 方法 １１ 资 料 选取 ２ ０ ． ０ ２年 １ 一 ０ ７年 ７月 我 院心 月 ２０ 内科 住 院心 肌 梗 死 病人 １８例 ，将 ２ ０ ３ ０ ２年 １月 ２０ ０ ４年 ３月未 开 展护理 干预 时 的 ６ ６例病 人 作为对 照组 ， 中男 ５ 其 ７例 ， ９例 ， 龄 ６ ．５ ８ ２岁 ； 女 年 ８ ￣． ７ ８ 将 ２０ ０ ４年 ４月 ０ ７年 ７月 开 展 护理 干预 后 收 住 的 ２ ０ ７ ２例 病 人 作为 观察 组 ， 中男 ６ 其 ４例 ， ８例 ， 龄 女 年 ６ ．１ １ ． ６４ ￣ １ ７岁 。 ４ 两组 病历在性 别 、 年龄 、 情及 梗死 病 部 位等 ， 统计 学 处理 ， 明显 差异 性 ， 经 无 具有 可 比性 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。 ５ １ 方法 对 照组 ： ． ２ 按程 序实施 护理 ， ６ 对 ６例 病人
护理干预预防急性心肌梗死患者并发症的作用
2012年10月第9卷第30期CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·护理研究·急性心肌梗死（AMI ）是心血管常见病和多发病，起病突然，发展迅速，病死率高达30%[1]，其中心律失常、心源性休克等并发症是导致心脏猝死的主要原因[2]。
预防急性心肌梗死并发症是降低病死率的关键。
2009年1月～2010年12月笔者采用护理干预预防急性心肌梗死并发症，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年6月～2010年6月我院收治的AMI 患者150例，男92例，女58例；年龄30～78岁，平均（59.1±6.3）岁；梗死部位：前壁33例，前间壁23例，下壁31例，广泛前壁35例，正后壁并下壁28例；按照美国纽约心脏协会（NYHA ）心功能分级：Ⅰ级50例，Ⅱ级63例，Ⅲ级37例。
所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制订的AMI 诊断标准[3]，并经心肌酶学和心电图检查确诊；无合并心、肺、肝、肾等全身性疾病。
按随机数字表法分为对照组和观察组，每组75例，两组患者年龄、性别、梗死部位及心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予心内科常规护理，全部日常生活由护士照料，绝对卧床休息，观察组在此基础上给予护理干预。
1.2.1心理干预AMI 发病突然，临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛，极易引起焦虑、抑郁等负性情绪，使血压升高、心率加快，加重心脏负担[4]。
笔者对患者及其家属详细介绍疾病的有关知识及注意事项，并耐心倾听患者主诉，针对性给予心理疏导，使其正确认识此病，消除顾虑和抵触情绪，树立战胜疾病的信心。
同时，鼓励患者亲属、朋友多探望、陪伴，营造良好的家庭氛围，减轻心理负担。
1.2.2活动干预研究表明[5]，早期活动可促进AMI 患者心功能的恢复，利于远期预后。
笔者遵循个体化原则，在心肌梗死发生后24～72h ，根据患者的心功能开始进行早期活动。
急性心肌梗死常见并发症的观察和护理
急性心肌梗死的常见并发症的观察和护理（1）乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全。
总发生率可高达50%。
轻者可以恢复；重者见于下壁AMI，乳头肌整体断裂，左心功能衰竭，迅速发生急性肺水肿，在数天内死亡。
（2）心脏破裂：少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积液引起急性心脏压塞而猝死。
偶有室间隔破裂，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。
（3）栓塞：发生率1%~6%，见于起病后1~2周，如为左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。
由下肢静脉血栓脱落所致，则产生肺动脉栓塞，大块肺栓塞可导致猝死。
（4）心室壁瘤：简称室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%~20%。
较大的室壁瘤体检时可见左侧心界扩大，超声心动图可见心室局部有反常搏动，心电图示ST 段持续抬高。
室壁瘤可导致心力衰竭、栓塞和室性心律失常。
（5）心肌梗死后综合征：发生率为10%。
于AMI后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死组织的过敏反应。
潜在并发症：心律失常、休克、急性左心衰竭、猝死（1）严密心电监测：及时发现心率及心律变化，在AMI溶栓治疗后24小时内易发生再灌注性心律失常，特别是在溶栓治疗即刻至溶栓后2小时内应设专人床旁心电监测。
发现频发室性期前收缩，成对出现或呈非持续性室速，多源性或R on T 现象的室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生，遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏骤停、心脏性猝死的发生。
监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。
（2）严密监测血压：动态观察病人有无血压下降，是否伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥。
一旦发现病人有血压下降趋势应及时汇报医生，遵医嘱给予升压、补液等处理。
（3）心衰的观察与护理：AMI病人在起病最初几天，甚至在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是急性左心衰竭。
急性心肌梗死护理
急性心肌梗死护理【主要护理问题】1.疼痛与心肌缺血坏死有关。
2.潜在并发症——猝死与心肌缺血坏死，诱发严重心律失常或心脏破裂有关。
3.潜在并发症——心律失常与心肌缺血坏死，心肌传导系统结构改变有关。
4.体温过高与心肌坏死后机体吸收热有关。
5.自理能力缺陷与心肌梗死后限制活动有关。
6.恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关。
【护理要点】1.急性心肌梗死病人收住监护病房，疼痛时绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。
2.观察病人疼痛部位、程度和伴随症状，遵医嘱给予吗啡止痛治疗。
烦躁不安者可给予镇静剂。
及时询问病人疼痛变化情况，注意有无呼吸抑制症状。
3.给予持续低流量吸氧，2～3L/min，以改善心肌缺氧状况。
4.溶栓护理①溶栓前配合医生做18导联心电图，抽血查心肌酶谱、肝肾功能、血型等；②建立静脉通路；③观察溶栓药物有无过敏反应；④记录胸痛缓解程度及时间；⑤观察再灌注心律失常发生时间，室性心律失常及缓慢型心律失常应及时报告医生，及时处理；⑥观察皮肤黏膜、消化道、呼吸道、尿道及颅内有无出血情况，如有出血征象，及时报告医生。
5.急性期病人应采取清淡易消化的流食，逐渐过渡到低盐、低脂饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
6.病人因卧床改变了排便习惯，容易造成便秘。
遵医嘱给予缓泻剂，避免因用力排便而可能导致的心脏猝死。
7.记录出入量，当尿量<30ml/h时应考虑是入量不足还是肾功能下降引起的，及时报告医生。
8.急性期病人全身症状较明显，如虚弱、疲倦、乏力，恐惧、濒死感，护士应多给病人解释、安慰，缓解病人恐惧、焦虑心理，积极配合治疗。
9.出院指导①家属对于急性心肌梗死病人的预后起到重要作用，家属要帮助、鼓励病人，为病人创造良好的休养环境；②警惕再次心肌梗死的发生；③定期门诊复诊。
急性心肌梗死患者行PTCA术后并发症的预防及护理
（ 海 市 第 一 人 民 医 院 ，上 海 ２ ０ ８ ） 上 ０ ０ ０
经 皮 冠 状 动 脉 内 成 形 术 （ Ｔ Ａ） Ｐ Ｃ
是治疗 急 性 心 肌 梗 死 （ ＡＭ Ｉ 的 主 要 ）
止 并 发 症 发 生 ，本 组 １ 在 术 后 ５ ｍｉ 例 ２ ｎ 突 感 胸 痛 ， 心 电 图 示 原 有 病 理 性 Ｑ 波 加 深 ，Ｂ ． ／ ． ｋ ａ Ｐ ３ 次 ／ ｉ Ｐ ９ １６ ７Ｐ ， ８ ａ ｒ ｎ， 遵 医 嘱 静 注 阿 托 品 、 多 巴 胺 ， 同 时 紧 急 行 冠 状 动 脉 造 影 ， 提 示 右 冠 状 动 脉
托 品 １ａ， 同 时 安 装 临 时 起 搏 器 ， ｎｇ １ ｍｉ ０ ｎ后 ， 心 率 达 ９ 次 ／ ｎ 血 压 恢 ６ ｍｉ ， 复 至 １ ／ ２ Ｐ ，复 查 冠 脉 造 影 与 原 来 ８ １ｋ ａ 相 同 ， 由此 考 虑 为 冠 状 动 脉 痉 挛 ， 术 后恢 复 良好 。 ３ ３ 冠 状 动 脉 内 膜 撕 裂 多 系 球 囊 扩 ． 张 时 ，对 血 管 和 斑 块 的 直 接 机 械 作 用 力 所 致 。 因 此 ，在 Ｐ Ａ 术 中 或 术 后 ， ＴＣ 护 士 应 加 强 观 察 ，充 分 给 予 抗 凝 治 血 压 稳 定 ， 临 床 症
状 改 善 。 治 疗 １ ｄ痊 愈 出 院 。 ０
３ ２ 冠 状 动 脉 痉 挛 系 导 管 过 粗 或 其 ． 尖 端 刺 激 冠 脉 所 致 。 为 防 止 冠 状 动 脉
砂 袋移 位 所致 。
４ 护 理
现的 并 发 症 实 施 有 效 的 预 防 和 护 理 ，
痉 挛 ，术 后 患 者 应 服 用 Ｃ ２ 拮 抗 剂 ， ａ 抑 制 细 胞 外 内 流 ， 舒 张 冠 状 血
急性心肌梗死健康宣教
急性心肌梗死健康宣教
1.心理护理：向病人讲解疾病相关知识，消除其焦虑、恐惧等不良
情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。
2.保存病房安静、整洁、舒适、减少家属探访，避免紧张和刺激。
3.饮食原则：前3日进食清淡、易消化的流质饮食，以后逐渐过渡
到低盐（2g/d）低脂半流质饮食。
忌食油炸、腌渍食物，少食动物内脏、蛋黄、鱿鱼等高胆固醇食物。
宜少量多餐，禁食过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。
4.运动原则：发病后前3天要绝对卧床休息，尽量少搬动病人，协
助病人床上进食、排便等，满足病人生活需要。
无并发症者，第4日可床上活动，无不适可床边活动，逐渐增加活动量，以不疲劳、无不适症状为宜。
（PTCA支架术后，根据病情可适当提前运动）5.天气寒冷时，及时添加衣物，注意保暖。
病人有汗时，及时擦干
汗液，更换衣物。
注意保暖，防止着凉。
6.保持二便通畅，多进食新鲜蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，利
于通便。
必要时常规每次给病人服用缓泻剂，避免排便用力而发生意外。
7.告知病人保证充足的睡眠。
胸痛持续不缓解，及时告知医生、护
士，并绝对卧床、停止一切活动。
心梗患者的护理措施
心梗患者的护理措施引言心梗（心肌梗死）是指冠状动脉发生阻塞导致心肌缺血坏死的病变。
心梗患者需要接受专业的医疗治疗，同时也需要得到良好的护理。
本文将介绍心梗患者的护理措施，旨在帮助患者恢复健康、预防并发症的发生。
一、心梗后的家庭护理1.保持心理健康：心梗对患者的心理影响较大，家人应给予患者关心和理解，鼓励患者积极面对疾病，帮助其维持良好的心态。
2.提供安全的环境：家庭中应确保无安全隐患，如避免滑倒、防止跌倒等。
如果有需要，可在家中增设扶手、安全扶手等辅助设施。
3.饮食管理：家庭应遵循医生和营养师的建议，为患者提供健康的饮食，避免食用高盐、高脂肪和高胆固醇的食物。
4.定期药物管理：家庭成员应密切关注患者的药物管理，确保按时用药，并记录用药情况，避免漏服或重复服药。
5.疼痛管理：若患者出现疼痛，家人应了解患者的疼痛程度和持续时间，并及时向医生报告，协助医生调整疼痛管理方案。
二、心梗患者的日常生活护理1.保持良好的生活习惯：鼓励患者坚持规律的作息时间，适当参与体力活动，尽量避免疲劳和精神紧张。
2.合理安排工作和休息：心梗患者在康复期需要充足的休息来恢复体力，家人应帮助患者合理安排工作和休息时间。
3.运动康复：根据医生建议，患者可以进行适量的运动康复，如散步、慢跑等。
但应避免剧烈运动和过度疲劳。
4.注意个人卫生：保持身体清洁，每天淋浴，保持皮肤干燥，注意预防感染的发生。
5.避免诱发心梗的因素：禁止吸烟、限制饮酒，保持健康的体重，控制血压和血脂水平，避免过度精神紧张等。
三、心梗患者的饮食护理1.低盐饮食：心梗患者应限制摄入过多的盐分，避免高盐食物，如咸菜、腌肉等。
2.低脂饮食：患者应避免高脂肪食品，如油炸食物、动物内脏等，可选择低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类等。
3.多摄入膳食纤维：膳食纤维有助于降低血脂，患者可多食用蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物。
4.控制饮水量：患者应避免过量饮水，合理控制饮水量。
5.避免大量进食和暴饮暴食：患者应避免大量进食和暴饮暴食，尽量将饭量控制在适中的范围内。
急性心肌梗死护理
急性心肌梗死护理一、病情观察：将病人置于抢救室或ccu，密切观察生命体征及疼痛的变化，预防并发症。
二、护理措施1、一般护理：（1）休息与活动：急性期24h内绝对卧床休息，保持病室安静，限制探视。
若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助病人洗漱、进餐，逐渐过度到床旁活动。
心肌梗死第5-7天后可在病室内、室外走廊散步，若有并发症，则应适当延长。
（2）饮食：起病后4-12h内给予流质饮食，随后逐渐过渡到低盐低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
（3）给氧：氧流量2-5L/min。
（4）心理护理：疼痛发作时应有专人陪伴，给予心理支持，缓解病人恐惧心理。
（5）保持大便通畅。
2、用药护理：（1）给予吗啡时，注意有无呼吸抑制等不良反应。
（2）给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。
（3）使用溶栓药物时，注意观察有无低血压、出血等不良反应。
（4）使用抗凝药物时，注意观察有无血小板减少症和出血等不良反应。
3、对症护理：（1）疼痛病人应绝对卧床休息，给予持续中流量吸氧，予以心理护理，并及时正确执行医嘱。
（2）心源性休克应将病人头部及下肢分别抬高30°-40°，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量。
做好病人的基础护理。
三、健康指导1、饮食：低盐低脂、低胆固醇饮食，戒烟。
2、心理指导：指导病人保持乐观、平和的心情。
3、康复指导：循序渐进增加活动量，避免剧烈活动及活动时间过长。
4、用药指导：指导病人遵医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，定期门诊随诊。
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物。 $, 4 褥疮 因绝大多数脑干梗死患者处于昏迷状态且四肢软 瘫， 极易发生褥疮， 且家属担心患者病情危重情况下翻身会加重 病情， 加之有的患者大小便失禁， 不能及时更换尿布， 尿液和粪 便刺激皮肤， 使骶尾部皮肤发生血液循环障碍。 待患者送到病房 后往往已经出现褥疮好发部位皮肤发红或水疱。 护理要点： 严格 执行每 ! : $ 小时翻身的制度， 保持床单干燥平整， 皮肤清洁， 预 防褥疮发生。若已出现褥疮， 每次翻身时局部给予按摩， 并 )?@ 照射 $#=AB， 每日 $ 次； 溃烂面涂抹消炎、 收敛药物。
通气， 而清醒合作的患者则无必要。 床表现的患者需要气管插管机械通气； 对仅有呼吸费力， 但无明 显呼吸衰竭的患者不必立刻行气管插管，可行无创正压通气 2 ,FF/ 9 ； 而对那些呼吸加快但无不适表现的患者通常不需要机 械通气。 !+ 1 肺功能试验 肺功能的测定对确定哮喘严重程度、指导 治疗等具有重要意义。 危重哮喘的肺功能改变如： 呼气峰流速率 2 F’G> 9 H $""4 5 678、F’G> H %"I 预计值或患者最佳水平、一 秒量 2 G’/$ 9 H !%I 预计值、 肺活量 2 /) 9 H $4， 提示气流阻塞非 常严重。 !+ ? 血气分析 动脉血气分析对判断患者是否伴发呼吸衰竭 是不可缺少的指标。血气分析氧分压 2 FJK! 9 H ELFJ 2 #"66M< 9 ， 二氧化碳分压 2 FJ)K! 9 N #LFJ 2 ?%66M< 9 、 提示患者 OM H @+ 1" ， 有严重低氧血症合并高碳酸血症和呼吸性酸中毒。 !+ % 义。 ! 机械通气 本组中 !" 例当日予气管插管， 其中 $# 例在 !; 后改为气管 切开， % 例当日即予气管切开， # 例 $; 后行气管插管。应用多功 能型呼吸机， 各项参数设置范围为： 氧浓度 2 G7K! 9 ?"I 3 E"I ， 呼气末正压 2 F’’F 9 1 3 %P6M! K， 呼吸频率 !" 3 !% 次 5 678， 潮气 量 1E" 3 #""60， 通气模式一般可选用间隙正压通气 2 QFF/ 9 ， 临 床上较多的还是主张应用压力支持通气 2 FR/ 9 ，加用低水平 F’’F。此外压力调节容量控制通气 2 F>/) 9 模式也十分有效。 本组病例中 $E 例患者在机械通气持续 $S 左右，不能维持 给予适当提高 G7K! ； 其中 $! 例存在 正常的血氧饱和度 2 RJK! 9 ， 人机对抗现象， 患者烦躁， 面容痛苦， 呼吸报警频繁， 气道压力升 高， 平均为 1" 3 ?%66M< ， 予四肢约束， 暂时提高 G7K! ， 阻断缺氧 所致支气管痉挛造成的恶性循环， 加用雾化吸入、 解痉剂， 必要 时应用镇静剂、呼吸中枢抑制剂、肌肉松弛剂等，临床得以缓 生命体征 心率 $?" 次 5 678， 呼吸 N 1% 次 5 678， 体温正 常或偏高， 血压正常或偏低， 对临床区别病情危重程度有重要意
例危重哮喘， 减轻了患者的痛苦， 明显降低危重哮喘的死亡率。 现报告如下。 & 临床资料 我院重症监护病房 !""" 年 # 月 3 !""% 年 # 月共收入危重 哮喘病患者 1$ 例， 其中老年 $# 例， 青年 $! 例， 儿童 1 例。 1$ 例 患者经机械通气等治疗， 治愈 !E 例， 平均住院 !" 3 ?";； 1 例并 发其他脏器衰竭， 抢救无效死亡。 ’ !+ $ !+ ! 临床评估 意识状态 疲劳程度 嗜睡和昏睡的患者需要立刻行气管插管机械 患者自觉呼吸费力，并有严重呼吸衰竭等临
患者可用鼻导管法给予吸氧。在急性期最初 " : &D 宜持续 吸入高流量氧气 8 " : 3E C =AB 9 ， 病情稳定后， 改为间歇入一般流
河南省中医院 8 郑州 3&###$ 9 万方数据
河北省滦平县医院 8 滦平 #%;$&# 9
中国中医急症 !""# 年 $$ 月第 $% 卷 第 $$ 期
在急性期应绝对卧床休息， 即使病情比较平稳、 无特殊不适 者， 病室也应保持安静， 减少探视， 医护人员在治疗和护理中动 作宜轻柔， 避免紧张、 激动、 噪音、 忙乱等不良刺激， 以减轻患者 的精神负担。患者的一切活动均应在医护人员协助或指导下进 行， 并向其家属反复说明卧床休息的重要性， 争取患者合作， 以 避免或减少并发症的出现。 由于坏死的心肌初步愈合需要 $ 周， 基本愈合需要 3 周， 故卧床休息不宜少于 " : 3 周， 如有并发症 者， 则相应延长； 如无并发症， 亦不宜卧床过久， 以免诱发血栓等 第" :3 周 并发症。一般在第 $ 周末允许患者在床上活动四肢， 可协助患者在床上坐起，第 3 周以后再试行下床逐步增加活动 量。 " 吸 氧
2 收稿日期 !""# = "# = "% 9
机械通气在危重哮喘中的 应用及护理
宋玲娣 李 萍
文献标识码： A 机械通气 护理 中图分类号： >?@1+ % 【关键词 】 危重哮喘
解。在机械通气维持 $" 3 !"; 后予以脱机观察。$" 例患者在机 械通气 1; 后症状缓解， 改模式为同步间隙指令通气 2 RQ*/ 9 ， 调 低呼吸频率 $% 3 !" 次 5 678， 观察 $; 后脱机。 1 例患者并发急性 左心衰竭， 严重感染， 经治疗后无效死亡， 年龄 @% 3 E" 岁。 (TUV8 复习 #" 3 :" 年代世界上报道重症哮喘应用机械通气的文献共 患者的总死亡率为 $!+ ?I 1% 篇，
急性心肌梗死为常见病、 多发病， 具有起病急、 发展快、 复杂 多变、 并发症多、 死亡率高等特点。 据有关资料报道， 急性心肌梗 死患者约有 ! C $ : ! C " 在住院前死亡，其中不少患者是在无先 兆症状的情况下突然死亡， 或在发病 $< 内死于严重并发症， 如 心律失常、 心力衰竭、 心源性休克、 血管栓塞、 心脏破裂等。因此 若能及早发现， 及时处理， 使梗死部位不致扩大， 尤以预防并发 症为重点， 多能挽救患者生命。急性心肌梗死如无并发症， 只需 绝对卧床休息， 安静休养， 合理治疗， 病情多较平稳， 预后亦较 “突变、 好。 但病情 易变、 多变 ” 又是本病的特点， 因此医护人员应 以预防并发症的出现而采取以下措施。 !$""? = @?%B 2 !""# 9 $$ = $1"$ = "!
哮喘是一种常见疾病，临床以阵发性呼吸困难伴哮鸣、咳 嗽、 咯痰为主要表现。哮喘急性期按病情可分为轻度、 中度、 重 度、 危重型哮喘 C $ D 。临床上大多数哮喘属于轻度患者， 经过治疗 基本能控制，但有部分患者由于哮喘控制不良或突然发作存在 生命危险，需要机械通气改善状况。我院应用机械通气治疗 1$
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中国中医急症 $##% 年 !! 月第 !& 卷 第 !! 期
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脑干梗死患者急性期 护理要点
孙宝毅
中图分类号： 234", 43 【关键词 】 脑干梗死 文献标识码： 5 护理 文章编号： !##3 6 43&7 8 $##% 9 !! 6 !"## 6 #!
观察脉搏的节律、 速率、 强弱的变化， 发现异常及时进行心 电监护， 观察有无危险先兆： 如频发或成对早搏、 短阵性心动过速 等易转为致命的快速心律失常，心动过缓而转为房室传导阻滞 及心源性休克等。如发现异常， 立即通知医生处理， 做到早发现、 早诊断、 早治疗， 从而有效地减少严重并发症， 提高治疗效果。 $ 饮食护理 开始数日给予流质， 易消 $ 周后改为半流质。饮食宜清淡、 化、 无刺激性， 并应限制钠及水的摄入， 严禁烟酒。 % 保持大便通畅 因用力大便可使胸腹及颅内压力升高，引起病情突变而发 生并发症， 甚至可导致心脏破裂， 所以应每晚常规服用果导片， 亦可肛注开塞露等。
&’()*+ ,-.+ !""# ， /-0+ $% ， ,-+ $$
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总吸氧时间约为 # 3 :;。急性心肌梗死由于心 量 2 $ 3 !4 5 678 9 ， 肌缺血、 缺氧， 使心肌代谢产物在局部含量增高， 刺激交感神经 末梢， 传至大脑， 产生疼痛， 因此吸氧可改善心肌缺血、 缺氧， 从 而减轻疼痛。吸氧不仅能改善心肌缺氧状态， 也可减轻气短、 胸 闷及呼吸困难等症状， 对患者亦可起到镇静作用。 ! 保持输液通畅 患者入院后即静脉输液， 保留通道， 以备静脉给药不误。严 密观察输液的速度、 用量， 避免增加心脏负担。 " 严密观察病情 如神志、 胸痛、 体温、 脉搏、 心率、 心律、 血压、 末梢循环状况、 呼吸、 尿量等。 在护理观察中如发现下列症状及时通知医生进行 处理： 如疼痛剧烈， 多提示大面积心肌梗死及病情严重， 应立即 止痛和吸氧， 可给吗啡 $"6< 皮下注射， 或杜冷丁 %" 3 $""6< 肌 肉注射， 同时给予高流量吸氧。 大量出汗及换气过度可致血量不 足， 易诱发心源性休克， 应严密观察血压、 尿量， 及时进行静脉输 液， 并备好升压药物等。 心律突然失常或增快， 应备好西地兰、 利 多卡因等。 心律变慢备好阿托品、 异丙肾上腺素等。 还应观察有 无呃逆、 腹胀、 末梢循环不良或肢端温度降低等症状， 如有则应 及时处理。 # 监 护
8 收稿日期 $##% 6 #3 6 $3 9
急性心肌梗死并发症 的预防护理