超敏肌钙蛋白的临床应用
超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床应用
度和特异性都 比 Ｍｙ ， ｒ 具有较好的临床诊断价值 。 Ｏ高
３ 讨 论
内科 和泌尿科等相 关科室 的尿液 常规分析 的标本均 应进行
超敏心肌肌钙蛋 白 Ｉ 在急性心肌梗死诊断中的临床应用
湖 北省 武 汉 市第 七 医ｌ ４ ０ ６ ） ｒ ３ ０ １ ￣（ 樊鹏 威 王 文 武
急性心肌梗 死（ ＭＩ近年来发病 率逐步上 升 ， 期诊 断 Ａ ） 早 对治疗十分重要 。国内外 对心肌损伤标志物应用提出了新 的
化学 ） 仅是 一个 过筛手段 ， 坚决反对 使用尿 液干化学 分析仪
后不再作尿沉渣显微镜检查 的错 误倾 向， 因此不能用干化学 检测替代显微镜检查 。只有 在尿干化学法全部 阴性情 况下 ， 干化学法才能作为尿常规的筛选方法。中华医学会经过研究 制定初步筛选标准 ，即在 干化学试 纸质量合格 ， 尿液分析仪 运转正常的情况下 ，测定结果 中红细胞 、 白细胞 、 白质及亚 蛋 硝酸盐全部为 阴性时可免去 显微 镜检查 ， 其中一项有异 常 但
图 １ ｈ・ ｎＩ Ｍｙ 在 用 于诊 断 ｓＴ 和 ｃ ｏ
ＡＭＩ ＲＯＣ曲 线 的
洲高血压协会 和世界心脏联盟组成联合工作 组对全球心肌梗 死提 出新的统一的定义 。最核心的是该定义推荐采用肌钙蛋 白检 出心肌梗死。将 ｈ－ ｎＩ ｓ Ｔ 作为疑为 Ａ Ｉ ｃ Ｍ 患者的首选检测 项目 。有几乎绝对 的心肌组织特异性 和高度 的临床敏感性 ，
代替镜检法 。只有联合 应用 才能解决二者 的不 足 ， 检验结 使 果更可靠 ， 临床医师在泌尿系疾病 、 为 肾病及其他疾病等方面
的诊断 、 治疗及预后监测提供有力 的依据 。
超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的临床应用效果
超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的临床应用效果刘忠明【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2016(037)013【摘要】目的：观察超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的临床应用效果。
方法选取该院收治的74例急性心肌梗死患者，通过回顾分析法，将其分为两组，超敏肌钙蛋白组（37例）采用超敏肌钙蛋白T进行诊断，肌钙蛋白组（37例）采用肌钙蛋白I进行诊断，观察两组患者应用相应诊断措施后的临床效果。
结果74例急性心肌梗死的患者中，所有入选患者都已完成诊断，肌钙蛋白组入选患者超敏肌钙蛋白T的浓度为0．7890μg／L ，肌钙蛋白I的浓度为0．7298μg／L ；超敏肌钙蛋白组超敏肌钙蛋白T的浓度为0．0690μg／L，肌钙蛋白I的浓度为0．0139μg／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。
其中超敏肌钙蛋白组的阴性预测值为85．87％，阳性预测为94．66％，特异度为97．89％，敏感度为82．67％，肌钙蛋白组的阴性预测值为98．43％，阳性预测为86．76％，特异度为88．67％，敏感度为97．54％，通过两组患者的比较，肌钙蛋白组的阳性预测值、特异度等高于超敏肌钙蛋白组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论采用超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I的方法对急性心肌梗死患者进行诊断，两者均有高敏感度等临床实用价值，而且还能提升诊断结果的符合率，为心肌梗死的临床诊断提供有效的参考依据，值得临床推广使用。
【总页数】2页(P1873-1874)【作者】刘忠明【作者单位】湖北省襄阳市保康县中医院检验科 441600【正文语种】中文【相关文献】1.对比分析超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的临床应用效果 [J], 郭翠艳;倪锦辉;马学雅2.超敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的临床诊断价值 [J], 王淑媛;陈锐芳;梁敬德;范雪莲;欧丽荣;袁少欣;柯培锋3.超敏肌钙蛋白T联合超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值 [J], 杨桂美;熊新发;夏志伟;施雄飞4.超敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的临床诊断价值分析 [J], 谢娟5.超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的价值研究 [J], 王真真因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ADVIA Centaur超敏肌钙蛋白Ⅰ测试法的性能分析及临床应用评价
结果 ， 见表 １ 。 表１ ＡＤ Ａ Ｃ ｎａ ｒ ｎ— ｔａ 内、 间检测不精密度 ＶＩ ｅ ｔｕ ＩＵｌ 批 Ｔ ｒ 批
算 每 ＥＣ 值 。以质量浓 度为横 坐标 ，Ｖ为纵坐标做 图 ， ｔＶ Ｃ 求
１ 。使 用 ＳＥ Ｅ Ｓ超 敏 Ｔ Ｉ 剂 盒 （ 号 ：０ ５ ／５ 在 次 ＩＭ Ｎ ｎ试 批 １ ０４５ ）
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昌 。 ｏ 昌 曷 暑 占 ０ 。 。 ０
质 量浓 度 （ ｇＬ ｉ／） ｘ
度。分别 计算其均值 （ 、 ）标准差（）Ｃ ｓ 、Ｖ。
１ 临床应用评 估 ． ５
１ 统计学分析 ． ６
对 Ａ 组患者入 院即刻 Ｔ ＩＵ ｔ 检 测 ＭＩ ｎ— ｌａ ｒ
结果进行 Ｒ Ｃ曲线分析 ， Ｏ 评估检测结果对 Ａ 的诊断特性 。 ＭＩ 使用 Ｓ Ｓ ６ 软件包进行统计分 析。计 Ｐ Ｓ１． ０ 算 Ｃ 检 出 阳性 率及 Ｒ Ｃ曲线 下面积 （ Ｕ ） Ｖ、 Ｏ Ａ Ｃ 。应 用 四格 表
取 Ｃ １％ｆ＂ｎ— ｌａ 量浓 度 值 ， Ｖ＝ ０ ｌ Ｔ ＩＵ ｔ 质 － ， Ｊ ｒ 即为该 方 法 的功 能灵
敏度 。
２ 临床 应用 评估 ． ３急诊胸 痛 人 院患 １ ０ ， 终确 诊 ２例 最
Ａ １ （４ ， 入 院 即刻检 测值 进 行 Ｒ Ｃ曲 线分 析 。 ＭＩ 例 ３ ％） 对 ４ Ｏ Ｒ Ｃ曲线 下面积 为 ０９ ６ 确定 诊断界 值为 ０ ３ ｇＬ 此界 Ｏ ． ， ５ ． ６ｔ ／ ， ４ ｘ 值对 于 Ａ 诊 断 的灵 敏度 为 ９ ．％， 异度为 ８ ．％。在第 ＭＩ ０２ 特 ７３ ９ 百分 位正 常值处 的灵 敏度 为 １０ 特异度 为 ６ ％， 图 ９ ０ ％， ３ 见
超敏肌钙蛋白的临床应用
超敏肌钙蛋白的临床应用超敏肌钙蛋白的临床应用1、引言超敏肌钙蛋白（high-sensitivity troponin）是一种心肌细胞内特异性的蛋白质，其浓度的变化可以作为心肌损伤的标志物。
近年来，超敏肌钙蛋白的临床应用得到了广泛关注。
本文将详细介绍超敏肌钙蛋白的临床应用及其在各种疾病诊断、评估和预后判断中的价值。
2、超敏肌钙蛋白的测量方法2.1 背景超敏肌钙蛋白的测量方法是通过高灵敏度的免疫测定技术来实现的。
这些技术可以测定超低浓度的超敏肌钙蛋白，从而提高心肌损伤的诊断准确性。
2.2 测量方法的原理超敏肌钙蛋白的测量方法主要包括免疫测定、质谱法和免疫抑制法等。
其中，免疫测定是最常用的方法。
免疫测定通过与超敏肌钙蛋白结合的特异性抗体来测量其浓度。
2.3 测量方法的局限性超敏肌钙蛋白的测量方法虽然具有很高的灵敏度，但仍存在一些局限性。
例如，在某些非心肌病变引起的情况下，如肌肉损伤、炎症等，超敏肌钙蛋白的浓度也可能升高。
3、超敏肌钙蛋白的临床应用3.1 急性冠脉综合征超敏肌钙蛋白在急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断和鉴别诊断中具有重要价值。
它可以帮助医生快速准确地判断患者是否存在心肌损伤，并进一步评估患者的病情和预后。
3.2 心肌梗死超敏肌钙蛋白在心肌梗死的诊断和鉴别诊断中起到了关键作用。
通过测量超敏肌钙蛋白的浓度，可以及早发现心肌梗死，并且可以评估患者的梗死程度和预后。
3.3 心力衰竭超敏肌钙蛋白可以作为心力衰竭的一个重要预测指标。
高浓度的超敏肌钙蛋白与较差的心功能和预后密切相关，因此可以通过测量超敏肌钙蛋白的浓度来评估心力衰竭的严重程度和预后。
4、附件本文档涉及的附件为相关研究论文和临床指南，具体内容详见附件部分。
5、法律名词及注释5.1 法律名词- 临床应用：指将科学研究成果应用于临床实践中，以促进患者的健康和治疗效果的提高。
- 诊断准确性：指诊断结果与疾病真实情况接近的程度。
- 预后判断：指通过临床指标评估患者疾病进展的趋势和预期结果，以辅助治疗决策和预测患者的生存期。
高敏肌钙蛋白在检测和应用中的研究进展
高敏肌钙蛋白在检测和应用中的研究进展高敏肌钙蛋白（high-sensitivity cardiac troponin，hs-cTn）是一种心肌损伤标志物，可以用于心肌梗死的早期诊断和预后评估。
随着心肌标志物检测技术的进步，hs-cTn的检测灵敏度和特异性有了显著提高，使其在临床实践中得到了广泛应用。
hs-cTn是心肌细胞损伤后释放的一种特异性蛋白质，其浓度的动态变化反映了心肌损伤的程度。
与常规的cTn检测方法相比，hs-cTn的灵敏度更高，可以提前检测到心肌损伤的指标。
此外，hs-cTn的半衰期较长，也使得其可以持续监测心肌损伤的恢复情况。
在心肌梗死的早期诊断方面，hs-cTn的应用已经取得了显著的成果。
研究表明，通过与临床症状和ECG等其他检查方法相结合，hs-cTn可以更早地诊断出心肌梗死，为患者提供更及时的治疗干预。
除了早期诊断外，hs-cTn还可以用于预测心血管事件的发生和预后评估。
一些研究显示，血清中hs-cTn的浓度与心血管事件（如心血管死亡、非致命性心肌梗死等）的发生率存在明显的相关性。
因此，通过监测hs-cTn的浓度变化，可以对患者的预后进行评估，并采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生风险。
另外，hs-cTn还可用于一些临床实践中的其他领域。
例如，在急性心力衰竭诊断中，hs-cTn可以用于鉴别心脏原因和非心脏原因引起的心力衰竭。
此外，一些研究还发现，hs-cTn的浓度与冠心病、心肌病等心血管疾病的发生风险密切相关。
在早期筛查和预防心血管疾病方面，hs-cTn的应用具有潜在的临床意义。
总结来说，高敏肌钙蛋白在心肌损伤的早期诊断和预后评估中具有重要的临床应用价值。
其高灵敏度和特异性使其可以更早地发现心肌损伤，为患者提供更及时的治疗干预。
此外，hs-cTn的浓度变化还可以用于预测心血管事件的发生和评估患者的预后。
虽然hs-cTn在临床实践中已经取得了一些成果，但仍有一些问题需要进一步研究和探索，如hs-cTn的正常范围和临床判断标准的制定等。
超敏肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值
超敏肌钙蛋白在心肌炎诊断中的临床意义
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢超敏肌钙蛋白在心肌炎诊断中的临床意义导语：得了心肌炎的一些患者，那么会对自己的心脏健康构成了危害，有的患者因为心脏的健康问题，也诱发了其他的疾病，所以对于很多出现心肌炎的患得了心肌炎的一些患者，那么会对自己的心脏健康构成了危害，有的患者因为心脏的健康问题，也诱发了其他的疾病，所以对于很多出现心肌炎的患者，想全面了解一下超敏肌钙蛋白在心肌炎诊断中的临床意义，为了你能全面了解，就来看看下面介绍。
目的旨在通过超敏肌钙蛋白I(TropI)和传统肌钙蛋白I(cTnI)检测方法的比较，探讨其在心肌炎诊断中的临床意义。
方法收集2009～2010年30例门诊和住院患者血液标本，检测血清肌钙蛋白值，比较两种方法的精密性、相关性、阳性率以及离散率。
结果TropI的变异系数(Cy)(6.948%)明显低于cTnI(18.190%)，两种方法检测肌钙蛋白的均值与相应的质控靶值比较差异无统计学意义(P〉O.05)。
对这两种方法检测的结果进行回归分析显示相关性良好(r2―0.9812);两种方法检测患者血清cTnI组平均CV值(7.655%)高于TropI组平均CV值(2.116%)，差异有统计学意义(P〈0.01)。
结论两种方法在检测血清肌钙蛋白的作用上基本一致，但是Tropi在重复性方面优于传统的cTnI检测，可能更有利于心肌炎的诊断。
该研究主要得出四个结论：①患者就诊时4种hs-cTn的诊断效能高，AUC在0.94-0.96;②从多中心实验证明hs-cTn测定的诊断效能高于传统cTn测定;③hs-cTn的优越性主要体现在它能在胸痛发作的短时间内较传统的方法早期诊断AMI(见图)，为AMI患者提供早期治疗的机会，降低并发症;预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
超敏肌钙蛋白检测用于心血管疾病诊断的效果
心血管病防治知识2019年5月第9卷第15期作者简介：税剑，1986年生，男，硕士学历，技师，主要研究方向为临床检验诊断学。
论著／心脏及血管病超敏肌钙蛋白检测用于心血管疾病诊断的效果税剑（长沙市中心医院，湖南长沙410004）【摘要】目的探讨超敏肌钙蛋白检测用于心血管疾病诊断的效果。
方法选取在我院于2018年1月至2018年12月进行检测诊断治疗的急性心肌梗死（AMI）患者及健康者216例（对照组、观察A组及观察B组各72例）。
健康者为对照组；心肌梗死发作时间<3h者为观察A组；心肌梗死发作时间≥3h但是<6h为观察B组。
采用化学发光法测定患者血清中超敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）浓度，比较各组心血管疾病的诊断效果。
结果观察A组、观察B组血清中hs-cTnI浓度与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察A组血清中hs-cTnI浓度与观察B组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察A组中有66例患者的hs-cTnI浓度>0.25ng/mL，检出AMI的比率占91.67%，其中在胸痛发作1.5h时，有23例患者可检出血清中hs-cTnI浓度出现显著升高，另外观察B组中检出AMI的比率为100.00%。
结论采用检测超敏肌钙蛋白诊断心血管疾病，具有高特异性、高敏感性的特点，对早期诊断心血管疾病具有临床应用价值，针对急性心肌梗死（AMI）患者，可取得显著的诊断效果。
【关键词】心血管疾病；诊断效果；超敏肌钙蛋白；急性心肌梗死在心血管疾病的诊断及预后评估方面，近些年超敏肌钙蛋白（hs-cTnI）的应用已经获得广泛开展，特别是在急性胸痛就诊、急性心肌梗死（AMI）早期诊断以及危险分层、正确评估方面发挥重要作用[1]。
单纯凭借心电图，仅仅会诊断出急性心肌损伤者及40%-60%的AMI，所以选取特异性及敏感性高的心肌生化标记物检测，能够实现对心血管疾病患者的早期诊断，便于患者获得及时准确治疗[2]。
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肌钙蛋白T的存在形式单一,而肌钙蛋白I有多种存在形式
导致肌钙蛋白I检测标准不统一
•Troponin I易发生蛋白质水解和酶代 谢。 •Troponin T单体是TnT唯一的存在形式 •Troponin I有多种存在形式:
•蛋白结合形式 •复合的非肝磷脂形式 •磷酰基形式
不同的肌钙蛋白I检测方法采用肌钙蛋白I肽链的不同位点。
ACS与超敏心肌肌钙蛋白
1心肌坏死标记物的发展历程。 2.hs-cTNI与hs-cTNT的区别。
3.hs-cTN的临床应用。
下壁心梗，阿 斯综合征
罗万成、男、78岁，因“反复咳嗽咳痰30余年，活动后气促喘息3年， 加重3天”入院，2016年12月24日突发意识丧失，无胸痛症状，查hscTnT:7.85pg/l，心电图：下壁心梗；
心肌损伤标记物：心肌细胞损伤后，细胞内物质进入血液循环，某 些能较为特异反应心肌损伤的物质。
hs-cTn
心肌损伤标志物检测的历史
肌钙蛋白生理 (Troponin)
心肌纤维
•肌纤维由平行的粗丝和细丝组成； •粗丝是肌球蛋白； •细丝由肌动蛋白，原肌球蛋白和肌钙蛋白组成。 •肌钙蛋白在骨骼肌和心肌中广泛存在: •肌钙蛋白C结合Ca离子 – 存在于骨骼肌和心肌中无特异性； 心肌及骨骼肌中的TnT及TnI氨基酸序列不同 •肌钙蛋白I是肌动蛋白抑制亚基； 心肌及骨骼肌中的TnT及TnI的单克隆抗体 •肌钙蛋白T是原肌球蛋白结合亚基。
症状
心电图
心肌坏死 标记物
欧洲心脏病协会（ESC）、美国心脏病学学会基金会（ACCF）、美国 心脏协会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）共同制定的“第三版通用 定义”及最新诊断标准： 检测到心肌损伤标记物（主要为cTn）升高和（或）下降，至少有1 项检测值大于99%参考值上限，且具备下列条件之一： ①缺血性症状； ②新出现或者怀疑为新出现的心电图明显ST-T改变或新出现的左束 支传导阻滞（LBBB）； ③心电图出现病理性Q波； ④影像学检查证实有新的心肌活力丧失或新出现的局部室壁运动异 常； ⑤造影或尸检证实有冠状动脉内血栓形成。
TnThs DR01 m
Frequency
80 60 40 20 0 0 1 2rc. 13.0 pg/mL (all) 10.0 pg/mL (female) 13.2 pg/mL (male)
第99百分位数 = 0.014 ng/ml
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 25 30 40 Troponin T [pg/mL]
急性心肌梗死(MI)后心脏标志物的分泌
心脏标记物升高量与心肌坏死程度成正比
cTnT-hs正常人群中第99百分位数:0.014 ng/ml
Reference Study Kiel Elecsys® TnThs DR, n = 445
来自TnThs 546位健康志愿者 DR01all
120 100
TnT hs DR01 f
冠状动脉粥样 硬化性心脏病 ACS
李发柏、男、80岁，因“ 反复咳嗽咳痰5年、活动后气促2年，再发加 重2天”入院，无胸痛症状，查hs-cTnT:375.2pg/l，心电图示：ST-T改变。
急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）:以冠状动脉粥样硬 化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础 的一组综合征。
• 高敏肌钙蛋白T能比第四代肌钙蛋白更早发现心梗，且连续检测能进一步提高 其检测的灵敏度和特异性
展望
• 排除其他非缺血性心脏病原因。
急、慢性肾功能不全 重度充血性心衰 高血压危象 心动过速或过缓 肺栓塞，严重肺动脉高压 心肌受损、心脏起搏、心肌消融、心脏 复律、心肌活检
甲状腺功能减退
心尖球形综合症 浸润性疾病，如淀粉样变性、血色素沉 着、结节病和硬皮病 药物中毒，如阿霉素，赫赛丁、蛇毒 烧伤，且面积大于30% 横纹肌溶解 重症患者，如呼吸衰竭、脓毒症
肌钙蛋白是特异性最好的心脏标志物
骨骼肌损伤(Marathon Runners马拉松选手) n = 43
100
相对升高
10 1
0.1
Mgb
[60µg/L] 18/21
CKMB
[7.5µg/L] 3/21
cTnI
[2.5µg/L] 0/21
cTnT
[0.1µg/L] 0/21
43名马拉松选手奔跑3天后，血液中肌钙蛋白浓度未有升高 肌红蛋白和CKMB则有升高
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如何解读高敏肌钙蛋白T检测结果
• 检测结果： 高敏心肌肌钙蛋白T ≤ 0.014ng/ml • 结果解读： 心肌肌钙蛋白结果正常，未提示有心肌坏死。仍应连续检测高敏 心肌肌钙蛋白T，并结合病史体征、ECG和影像学证据综合判断。 • 后续步骤：连续两次，间隔为6－12小时的高敏心肌肌钙蛋白T检测阴性方能排 除急性心肌梗死
感染性疾病，如心肌炎
急性神经系统疾病，如卒中和蛛网膜下 腔出血 动脉疾病，主动脉瓣疾病或肥厚性性疾 病
• hs-cTnT能有效的反应病人的急性冠脉综合征病变，对该病的诊治 和预后判断具有非常重要的应用价值。
hs-TnT联合BNP、D-二聚体、肾功能、血脂、CRP、BR、PCT等实验室监 测指标，增加灵敏度及特异性。
高敏肌钙蛋白快速排除AMI流程
ESC ACS指南
总结
• 肌钙蛋白检测已成为各种指南诊断急性心肌梗死的“金标准” • 高敏肌钙蛋白T的最低检测浓度仅为0.003pg/ml，是目前灵敏度最佳的肌钙蛋白
• 高敏肌钙蛋白T第99百分位参考值的检测变异系数(CV) <10%,完全符合 NACB/IFCC/ESC/ACC的检测要求
不同形式肌钙蛋白I对不同检测方法的反应各不相同。
不同检测系统对肌钙蛋白I进行检测其结果也完全不同。
为何要使用高敏肌钙蛋白T
• 高敏心肌肌钙蛋白T没有肌钙蛋白I标准化问题的困扰。 • 高敏心肌肌钙蛋白T是目前最符合指南推荐要求的最佳高敏肌钙蛋白。
• 高敏心肌肌钙蛋白T带来检验的进步 • 更高的敏感性 • 更佳的准确度 • 高敏心肌肌钙蛋白T带来临床的获益 • 提前心梗诊断时间 • 发现更多心梗患者
MCV 超敏肌 钙蛋白
MCHC
小细胞 低色素 性贫血
ACS MCH 心电图 胸痛 症状
超敏肌 钙蛋白
ACS
？？？ ？？？
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