美容药物学课件-祛痘

• 3、捂熟法
4.1、杀菌（炎症）
• 轻度/中度的暗疮（丘疹/脓包）推荐用阿达帕 林+杀菌药。
• 常见杀菌药有过氧苯甲酰、抗生素和甲硝唑。
• 过氧苯甲酰杀菌性最强，但用的时候如果挤痘 痘，必留痘印。
• 抗生素是治疗痤疮的传统药物，但首选哪 种抗生素却有一定的经验性。
• 使用抗生素祛痘的治疗原则：
• 从实际经验看，应 尽量少吃烧烤、煎 炸、辛辣、油腻、 生冷和甜食。
2、清洁
• 不要用强力洗面奶过度去油。 • 每天用两次含果酸的洗面奶（pH4），六周
后后可显著改善轻度痤疮。
3、保湿
• 油皮建议用清爽的保湿乳，如泊美沁纯乳液 II(滋润型)和美加净牡丹石榴粉润滢亮乳。
保湿剂提升阿达帕林治疗的依从性
– 泰尔丝 – 美满霉素 – 雌/孕/糖皮质激素
其他痘痘
• 下巴、胸背、额头的痘痘可以用无极膏暂 时缓解。
• 含激素 ，每天点涂3次，痘痘缓解后停药。
胸背长痘
• 前胸与后背皮脂腺丰富， 经常摩擦，容易发炎。 – 紧身衣 – 毛巾搓揉
• 对策： – 减少摩擦 – 无极膏
额头长痘
• 内因：压力大，睡眠不足。 • 外因：清洁不彻底，头发遮盖和摩擦 • 对策：洗脸时额头要清洁到位。
– 早期大剂量快速抗炎
– 后期小剂量维持治疗
• 坚持使用阿达帕林12周可有效维持治疗效 果，且不增加局部刺激反应，对减少复发 和后遗症具有显著效果。
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皮脂排出不畅
↓
毛囊变成厌氧环境
↓
细菌引起炎症
病机①：雄激素导致皮脂过量
毛孔粗大
病机②：毛孔堵塞产生粉刺
• 堵塞原因：角化异常，皮脂腺管口变窄。 • 粉刺(comedo)：摸上去不痛。
白头：白色小疙瘩 黑头：常出现在鼻子
病机③：细菌繁殖导致暗疮
• 暗疮(pimple)：细菌引起炎症， 摸上去会痛。
1、控油
皮脂过多 • 控油推荐喝豆浆和补锌，配合外用阿达帕
林。
• 黄豆豆浆尤其适合多毛或脱发的女性。
• 痤疮患者血清中锌的浓度明显 低于正常人的水平；
• 口服锌制剂有助于提升治疗的 有效率。
药物控油（有副作用）
• 丹参酮有温和的拟雌激素作用，减 少皮脂分泌。
• 口服不良反应：口干、色素沉着、 轻度恶心。
丘疹 明显凸起
脓疱 结节、囊肿 有脓液 摸上去很痛
病因
二、祛痘产品
• 痤疮是一种病，医生+药是最佳选择。
• 标榜能祛痘的美容院/国产化妆品基本都是忽 悠！
对症下药
• 1、皮脂过多 • 2、毛孔粗大 • 3、黑头白头 • 4、暗疮 • 5、痘印 • 6、痘疤
• 控油 • 收缩毛孔 • 改善粉刺 • 杀菌 • 淡化痘印 • 改善痘疤
• 外用不良反应：面部呈土黄色。
• 口服避孕药或抗雄激素
2、收缩毛孔
干性肌肤
中性肌肤
油性肌肤
• 收毛孔的产品对毛孔基本没有效果，激光 是收缩毛孔的最好选择。
• 必须做好补水和保湿，外用推荐含成分双 甘氨肽、锌制剂的产品。
3.1、黑头
• 黑头推荐植物油+维A酸+果酸。
• 霍霍巴油的成分和肌肤的皮脂很相似，所 以能迅速渗透进肌肤，“以油溶油” 。
• 原本堵住毛孔的脂栓就会变小变松。
多管齐下去黑头
• 霍霍巴油按摩 • 一天1次
1、疏通毛孔
2、清理黑头
• 果酸洗面 奶清洁
• 一天1-2次
• 涂抹阿达 帕林
• 一周4-5次
3、改善角化
• 去黑头至少要坚持2-3个月。 • 去黑头贴会伤害角质，少用为妙。
3.2、白头
• 白头位置深，与外界不连通。 • 1、外用阿达帕林 • 2、医院皮肤科电灼
能外用不内服
能少吃不多吃
信医生不作死
• 外用首选红霉素或克林霉素。
– 必麦森：5%过氧苯甲酰+3%红霉素 – 克林霉素：适用于干皮和敏感皮的痤疮患者。
• 口服首选美满霉素或红霉素。 • 需遵从医嘱，不宜间断、减量或过量。
甲硝唑
4.2、杀菌（结节/囊肿）
• 特点：多、大、硬、痛。 • 去医院并按医嘱用药。 • 建议口服：
下巴生理痘
• 女性经期前会在下巴周围长痘，这是目前唯 一证实和身体器官有关的痘痘部位。
• 外用阿达帕林+安体舒通（经期前10天开始 到行经）可以预防生理痘。
5、痘印痘疤
痘印分类
• 血热型：颜色为鲜红 或深红；痘印在半年 内形成，伴有炎症。
• 血瘀型：颜色为褐色 或红色；痘印形成的 时间超过半年。
4、防晒
• 防晒ABC • A：多宅少晒 • B：出门打伞 • C：搽防晒霜
5、放松情绪
• 少照镜子，保持心情愉快。
6、不挤痘痘
7、提高依从性
• 痤疮是一种慢性炎症，需要树立合理预期。
• 痤疮需要持续治疗，不能盲目更换药物或 寻找“特效药”。
• 依从性非常重要，甚至决定治疗成败。
• “药+有经验的医生”是最佳的选择。
• 血热症：阿达帕林（改善炎症） • 血瘀症：氢醌（减少色素沉着） • 氢醌药膏便宜，但需要注意用法。
– 点涂 – 晚上用，白天做好防晒 – 配合皮炎平效果更好，同时降低刺激。 – 避光保存，变色后不用。
• 城野医生HC-119
• 含5%氢醌，适合于 陈年痘印和色斑。
痘疤
• 疤痕是皮肤美容最难治疗的问题。 • 陈年增生性痘疤：注射、磨皮、激光
维A酸
• 维A酸是治疗痤疮的一线用药，可以
– 减少油脂分泌
• ①皮脂过多
– 调节角化过度
• ②毛孔堵塞
– 杀菌抑菌抗炎
• ③细菌繁殖
• 各种维A酸的选择详见《维A酸祛痘哪家强》 • 阿达帕林：效果好，刺激小。
维A酸注意事项
• 晚上使用，白天防晒。 • 不去角质或用热水洗脸。 • 4周左右可能会恶化(痘痘爆发或出现充血)。
第二章 祛痘
Outline
1 痤疮的基本概念 2 祛痘的成分和产品 3 日常注意事项
一、痤疮的基本概念
• 青春痘学名寻常型痤疮(acne vulgaris) ，是 常见的皮肤病，特点是在角化异常的基础 上产生多种慢性炎症，部分患者在25岁之 后逐渐自愈。
发病机理
雄激素
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皮脂增多 皮脂腺开口过度角化
来自百度文库
• 改善新生凹陷性痘疤：积雪苷+喜辽妥
• 积雪苷能改善痘疤痘印，越早用效果越好； 坚持半年以上。
• 喜辽妥
• 用法：将3—5厘米的乳膏涂在患处并轻轻 按摩，一日1～2次。
三、日常注意事项
1、饮食
• 碘会刺激毛囊，使痤疮恶化。 – 海鲜、海带、乌贼、芦笋 – 食盐
• 除了碘以外，其它食品和痤疮的关系尚不 明确。