中山大学叶剑清《美容药物学》第6章 祛痘

对症下药
• • • • • • 1、皮脂过多 2、毛孔粗大 3、粉刺 4、暗疮 5、痘印 6、痘疤 • • • • • • 控油 收缩毛孔 黑头白头 杀菌 淡化痘印 改善痘疤
1、控油
皮脂过多
• 控油建议口服锌制剂（男性）或者喝豆浆 （女性）。
饮食控油
• 黄豆豆浆和蜂王浆是天然的雌激素补充剂 ，尤其适合多毛或脱发的女性。
第6章 祛痘
• 青春痘（痤疮）的基本概念 • 祛痘的成分和产品 • 日常注意事项
什么是青春痘？
• 青春痘是一种皮肤病，主要出现在青春期。
病机①：雄激素导致皮脂过量
毛孔粗大
病机②：毛孔堵塞产生粉刺
• 粉刺：非炎症，摸上去不会痛。
• 白头：白色或肉色 的小疙瘩。
• 黑头：最常出现在 鼻子。
护肤品控油
• 葡萄糖酸锌口服+外用调控皮脂腺。
• 收敛剂：酒精、金缕梅和薄荷醇 – Kiehl‘s蓝水、 – TBS茶树油爽肤水 – L’occitane薰衣草乳液 – 注意做敏感测试
药物控油
• 口服避孕药（含雌激素）
达英-35不能用于男性
安体舒通 （螺内酯）
• 皮脂分泌和温度、压力以及激素有关，没 有特别有效的控油产品。 • 控油效果都不持久，特别是在夏季南方。
– 抑制细菌滋生
• ②毛孔堵塞
• ③细菌繁殖
常见维A酸
• 迪维：便宜、好买、有效。 • 缺点： – 对光不稳定 – 干燥，泛红 – 质感差，香料难闻
• 达芙文（阿达帕林)）：可用于敏感肌。 • 优势：光稳定、刺激小、可以和班赛联用。
• 安素丝：凝胶剂型，适合油皮。
• 他扎罗汀：有乐维（0.1%）和炔维（0.05%） 两种浓度，效果与阿达帕林相似。
• 无极膏对下巴、胸背、眉心的暗疮都有效。 • 含激素 ，每天点涂3次，痘痘缓解后停药。
7、痘印
• 痘印是炎症和血管扩张导致的色素沉着，会慢 慢地自行消退。 • 预防：不挤痘+出门打伞 • 小清新：温和美白 • 重口味：氢醌 • 高大上：光子嫩肤
小清新
• 埃及魔法膏Egyptian Magic All Purpose Skin Cream • 成分：橄榄油，蜂蜡，蜂蜜，蜂花粉，蜂 王浆，蜂胶。 • 配合按摩加快痘印淡化速度。 • 淡黄色透明油膏，油皮容易闷出包。
7、结节，囊肿
• 特点：大、硬、痛。 • 按医嘱服药。
胸背长痘
• 胸口与背后摩擦比较多，造成发炎。 – 紧身衣 – 毛巾搓揉 • 对策： – 硫磺皂 – 减少搓揉
下巴生理痘
• 女性经期前会在下巴周围长痘，这是目前唯 一证实和身体器官有关的痘痘部位。
额头长痘
• 内因：压力大，睡眠不足。 • 外因：清洁不彻底，头发遮盖和摩擦 • 对策：洗脸时额头要清洁到位。
2、收缩毛孔
• 皮脂通过毛孔流出来，当皮脂分泌过多，就 会使毛孔变大。
干性肌肤
中性肌肤
油性肌肤
• 激光和强脉冲光是收缩毛孔的最好选择。 • 外用双甘氨肽+锌制剂能改善毛孔粗大。
3、黑头
• 黑头推荐霍霍巴油+水杨酸类产品。
• 霍霍巴油的成分和肌肤的皮脂很相似，所 以能迅速渗透进肌肤。 • 它与皮脂混溶，“以油溶油”，原本堵住 毛孔的脂栓就会变小变松。
抗生素使用原则
• 能外用不内服 • 能少吃不多吃 • 能窄谱不广谱
• 建议用法：将药 磨成粉，溶于水 后用压缩纸膜泡 开敷面膜；或与 绿茶/甘草粉混合 敷面膜 。
• 口服抗生素的最佳疗程为3个月，如果痘痘 持续改善，但未达到完全清除，可考虑再 延长使用1个月，最长不超过4个月。
Байду номын сангаас
• 过氧化苯甲酰（班赛） – 刺激皮肤，加速老化，限用。 – 与克林霉素联合使用效果很好。 – 用的时候如果挤痘痘，必留痘印。
多管齐下去黑头
2、疏通毛孔
• 霍霍巴油清洁 • 一周2-3次
1、清理黑头
• 敷水杨酸 • 一天1次
• 粉刺针挑 • 一月1次
3、去除脂栓
• 去黑头要坚持。 • 去黑头贴或去粉刺贴慎用。
4、白头
• 白头位置深，不与外界相通，治疗慢。
• DR BRANDT poreless gel
• 茶树油+薰衣草+水杨酸+金缕梅
• 可伶可俐价格大众，含酒精，适合年轻痘皮。
• 用法：泡化妆绵敷鼻头。
其他水杨酸产品
• • • • • • 宝拉珍选2%水杨酸焕采精华液 理肤泉的痘痘清净化修护霜 ZA的清痘净颜修护啫喱 牛尔娜露可茶树油切痘痘粉刺露 露得清All-in-1 Acne Control Facial Treatment 温和，刺激小，见效慢。
• 痘痘是一种疾病，有经验的医生是最佳的选 择。 • 除了皮肤科，女性还可以咨询妇科和内分 泌科。 • 少照镜子，保持心情愉快。
• 不盲目更换药物或寻找“特效药”。
• “痤疮没有办法根治。”
• 硫磺（硫软膏）： – 杀菌，适合轻度痤疮。 – 有臭味和刺激性。
• 壬二酸（杜鹃花酸）： – 抗菌；淡化色素 – 质地油腻。
6、丘疹脓包
• 大范围的丘疹/脓包建议用维A酸（迪维或 达芙文）。
祛痘大杀器之维A酸
• 维A酸是治疗痤疮的一线用药，可以
– 减少油脂分泌 • ①皮脂过多
– 调节毛囊角化
• 副作用：抑郁和胎儿畸形；唇炎；皮肤干 燥、脱屑、瘙痒；月经紊乱；胃部不适。 • 由于口服异维A酸有明显的不良反应，故应 该在其他常规治疗（包括系统性抗生素治 疗）无效时才能考虑。 • 女性患者仅适用于不准备或不能妊娠者。
注意事项
• 必须有专业人士指导。 • 晚上使用，白天防晒。 • 不与水杨酸/果酸同时使用。 • 不去角质或用热水洗脸。 • 15%的人无效。 • 3-4周后可能会出现恶化 (痘痘爆发或炎症性充血)。
• MD Formulations Vit-A-Plus Clearing Complex • 水杨酸+维A醇+维A酸，pH=4。
• 用法：棉签局部点涂。
• 速度不错，白头基本上第二天就能发 出来。
5、杀菌消炎
• 杀菌常用抗生素，尤其是美满霉素(米诺环素) 和克林霉素。 • 也可以用红霉素、四环素、甲哨唑。 • 美满霉素的优势： • 减少皮脂 • 防止异常角化 • 有效抗菌，抑制发炎 • 高度亲脂，易渗入皮肤
病机③：细菌繁殖导致暗疮
• 暗疮：细菌引起的炎症， 摸上去会痛。
丘疹 明显凸起
脓疱 有脓液
结节囊肿 摸上去很痛
病因
• • • • 饮食 内分泌紊乱 压力、睡眠不足 卸妆不彻底（堵塞毛孔）。。。
祛痘产品
• 痤疮是最常见的皮肤病。 • 医生+药是最佳选择。 • 宣传能祛痘的国产化妆品基本都是忽悠！
• 新生痘印适合敷甘草粉/绿茶粉面膜，或者 温和美白的商业面膜。
重口味
• • • • 氢醌适合于陈年痘印。 城野医生HC-119美白淡斑霜或复方氢醌乳膏 少量局部点涂，配合皮炎平药膏效果更好。 白天做好防晒，如果红肿停止使用。
8、痘疤
• 陈年痘疤只能求助医学美容，而且效果不 尽如人意。
• 内服积雪草苷片或外用积雪苷霜软膏，配 合康瑞宝、喜辽妥，有可能会改善痘疤。 • 积雪苷是处方药，内服积雪苷片最好先咨 询医生意见。
饮食
• 碘会刺激毛囊，使痤疮恶化。 – 海鲜、海带、乌贼、芦笋 – 食盐 • 除了碘以外，其它食品和痤疮的关系尚不 明确。 • 从实际经验看，应尽量少吃烧烤、煎炸、 辛辣、油腻、生冷和甜食。
基础护理
• 清洁：不要过度去油，以免皮肤变成外油 内干。 • 保湿：痘皮如果大量使用袪痘产品造成皮 肤干燥，建议用泊美植物纯净界系列沁纯 乳液 II（滋润型）。 • 防晒：用太阳伞、墨镜等工具防护。
• 泰尔丝适应症：适用于重度难治性结节性痤疮 （结节性痤疮，即直径≥5mm的炎性损害，结 节可能化脓或出血）。 • 推荐剂量：20mg/d，分2次口服，连用4周后 减为10mg/次/d，总疗程8周。 • 1周开始起效，4周后明显好转，5周后疗效达 到最佳状态。 • 重度痤疮可持续用6-12个月，使累积剂量达到 150mg/kg。