超 声 诊 断 学
输尿管的超声诊断学
超 声 诊 断 学
二、超声检查所见与诊断标准：
此病表现主要为输尿管几乎全程扩张，而且扩 张程度严重，因此超声检查时，声像图显示患处大 部位的无回声暗区，无回声宽大，但仍呈带状。 极度扩张的输尿管可合并肾盂积水扩张，如输 尿管迂曲扩张超声断面上可见分隔样改变。病变限 于输尿管壁段以上 ，膀胱无异常。
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
尿管上断下行。适用于肾盂输尿管衔接部输
尿管上端。此段图像显示清晰．但至输尿管 腹段以后 易为肠气干扰．显示范围较小。
三）体位与检查途径：
超 声 诊 2.仰卧位:经腹部探查。循腹主动脉下行．找到髂动 断 脉分支处，在沿髂动脉探查 于髂动脉前方可发现输尿管的横 学
断面．在输尿管横断面的位置，稳定图像，转动探头显示输 尿管的纵断面。此处输尿管与髂动脉交叉，位置表浅，易于 检查 此后输尿管转向深处，进人盆腔，此时检查应在下腹部 两侧加压进行。仰卧位在下腹部通过充盈膀胱的声窗 便于对 近膀胱的输尿管进行检查．横断面可于膀胱后外侧显示输尿 管的横断面。纵向切位可于膀胱后外侧取得输尿管纵断面。 适于输尿管腹段 输尿管盆段、第二狭窄处、输尿管终端等。
3.俯卧位:经背探查，可于观察输尿管腹段部分，再下 受骨盆壁阻挡无法显示。
1 、人工利尿法 采取人工利尿的目的是为了增大尿 量，充盈输尿管．在输尿管积水的条件下便于输尿管结 石的发现与判断。 2、充盈肠道法 利用液体充盈肠道．减少肠气对检 查的干扰、并可利用充液肠道作声窗或背衬改善结石显 示的条件．增加结石显示效果。 1）、口服甘露醇法。甘露醇不易为肠道吸收 可存 留肠道中 达到充盈肠腔的目的。具体方法是病人禁食8小 时以上 口服250mL的20％甘露醇，10分钟后再饮等量温 开水后，60－90分钟内进行超声检查。 2）、直肠灌注法．病人清洁灌肠后，再以温水灌肠， 至升降结肠充盈后作为声窗，便于输尿管结石的显示．
超声诊断学试题及答案
超声诊断学试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 超声波的频率范围是多少？A. 1-10 MHzB. 10-100 MHzC. 100-1000 MHzD. 1000-10000 MHz答案：A2. 下列哪项不是超声成像的基本原理？A. 反射B. 折射C. 散射D. 吸收答案：B3. 超声波在人体组织中的传播速度是多少？A. 1000-1500 m/sB. 1500-2000 m/sC. 2000-3000 m/sD. 3000-4000 m/s答案：B4. 多普勒效应在超声诊断中主要用于检测什么？A. 组织结构B. 血流速度C. 组织弹性D. 组织密度答案：B5. 超声造影剂的主要作用是什么？A. 提高图像分辨率B. 增强对比度C. 降低噪声D. 增加穿透力答案：B二、多选题（每题3分，共15分）1. 下列哪些是超声检查的适应症？A. 肝脏疾病B. 肾脏疾病C. 骨折D. 心脏疾病答案：ABD2. 超声波在医学诊断中的应用包括哪些？A. 产前检查B. 肿瘤诊断C. 骨折诊断D. 心脏功能评估答案：ABD3. 超声波检查的优点包括哪些？A. 无创性B. 实时性C. 可重复性D. 辐射性答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1. 超声波在空气中的传播速度比在人体组织中快。
（对）2. 超声波的频率越高，其分辨率越高。
（对）3. 超声波不能穿透骨骼。
（错）4. 超声造影剂对人体有副作用。
（错）5. 超声波的多普勒效应可以用于检测胎儿的心跳。
（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 描述超声成像的基本原理。
答案：超声成像是利用超声波在人体组织中的反射、折射和散射等物理特性，通过接收反射回来的超声波信号，经计算机处理后形成图像，从而对组织结构进行观察和诊断。
2. 解释多普勒效应在超声诊断中的应用。
答案：多普勒效应是指当波源或观察者相对于介质运动时，观察者接收到的波频率与波源发出的频率不同的现象。
超声诊断学复习重点
超声诊断学第一章~第四章总论1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。
2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。
3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。
4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。
5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。
6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。
第五章腹部超声探测方法1、探头频率的选择：频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官；频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。
2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。
3、受检者准备：（1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。
（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。
第六章肝超声诊断一、正常声像图表现1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。
2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。
二、肝疾病的超声诊断（一）脂肪肝1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。
2、血流信号较正常少。
（二）肝炎后肝硬化1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。
2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。
3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。
4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。
（三）肝囊性病变1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。
2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。
超声诊断学教学经验与体会
SP使得每个学生面对同样的问题,病人的病史和体征都是标准化的,且评价的病种在一定程度上是相对稳定的,从而使考核结果公平、真实,而且可对不同时间、地点的评价结果进行分析比较。
因此,OSCE需要SP,而SP培训就成为考试成功与否的关键,好的SP对学生的考试将起着公平与公正的作用。
本次OSC E我们采用的“模特”是大一、大二的学生,未进行过任何S P培训,他们目前正处于基础学习阶段,尚未进入临床学习,对临床知识知之甚少,从实际意义上来说,远远未达到SP的应用要求。
而SP是需要经过一系列的专业系统培训的,这样的培训以及维持和使用需要大量的人力、物力、财力,尤其是大笔资金的投放。
目前该项工作,因时间及经济的原因,我们尚未进行,也亟待我们日后解决。
4.5 医学模拟系统在OSC E的应用展望。
鉴于SP因费用的高昂而难以全面普及,而且有创性操作无法在SP上完成,此时,医学模拟系统便显示其强大的优势。
近20年来,随着材料技术和电脑技术飞速发展,医学模拟技术日趋成熟,医学模拟教学逐步成为最重要的医学教学方式之一。
医学模拟教学具有“训练真实性、时间方便性、病例多样性、训练可调性、操作纠错性、过程可控性、成本低耗性”等特点,我们如果在OSCE中的有创操作部分应用医学模拟系统,将更真实反映学生的实际动手能力,因此对学生的临床操作技能评定将更客观、更公正。
目前,我校在原有医学模拟系统的基础上进行扩充、完善,这必将大大充实OSCE的资源,对OSCE 亦将是个很大的完善。
总之,本次考试是我们对OSCE的初步尝试,我们将就内、外、妇、儿各科进行总结,去糟取精,逐步完善考试各个环节,使OSC E真正应用到学生临床技能考核中,并不断推广,逐步应用于我院本科毕业生、研究生、进修生和住院医师的临床技能考核,促使学生及住院医师加强业务学习,加强临床实际操作能力,提高教学及培训质量。
广西医科大学学报 2007Sept;24超声诊断学教学经验与体会何 云(广西医科大学第一附属医院超声诊断科 南宁 530021) 超声诊断技术不同光学成像技术(X射线、γ射线等),它是依靠超声波在介质中传播时声学参数差异来成像的一门影像学诊断技术。
超声诊断基础1
一、形态和大小
正常肝包膜呈细线样回 声，完整、光滑 右侧膈面呈圆顶型，肝 下缘比较锐利
形态和大小
肝脏外形显得特别饱满，局部隆起，或肝脏径线测 量超过正常范围，应考虑肝肿大或有局部病变
如果右肝或整个肝脏径线显著缩小，则应考虑有无 正常变异、病理性的萎缩或肝叶切除术后
超声诊断基础
中日友好医院 王瑛
前言
现代超声诊断已广泛采用诸如彩色多普勒血 流、谐波成像、新型声学造影、三维成像等 许多新技术
声学图诊断或超声断层扫描技术，依然是现 代超声医学的主体部分
前言
超声医学工作者：
必须首先熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学 的联系
必须熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异
脉长轴的断面，沿胆囊长轴的断面，沿胰腺 长轴的断面等
对于任何器官和组织病变进行声像图分析， 通常需要2个以上不同的断面图像才能更加全 面和正规。
“十字交叉”扫描：同时依据纵断面和横断 面、长轴断面和短轴断面图像分析。比较可 靠、不易漏检小病灶和外生性肿物，还可避 免某些超声伪像和误区。
不同器官组织声像图特点与图像分析
声像图用于鉴别诊断的相关征象
乳房实性结节良恶性超声鉴别方法
———————————————————————————————————————
良性
恶性
形态
椭圆形，偶有分叶状 不规则，小分叶或地图状
纵横比
多数 < 1
多数 > 1
边界回声
规则、光滑
不规则，毛刺状
有包膜回声 多有
多无
内部回声
均匀，低水平回声
不均匀，低水平回声
均质的液体，如血液中混入许多微气泡 血液常是无回声，但新鲜的出血、新鲜的血肿、静
兽医超声波诊断学
兽医超声波诊断学超声波诊断，作为现代医学中重要的诊断手段之一，已经在临床领域中得到广泛应用。
而在兽医学领域，同样也有着重要的作用。
兽医超声波诊断学，是运用超声波技术对动物身体进行检查和诊断的学科。
本文将详细介绍兽医超声波诊断学的原理、应用以及未来发展前景。
一、原理兽医超声波诊断学基于声波的物理特性，利用声波在不同组织之间传播速度和受声阻抗差异的原理，通过超声波的反射、散射和传播路径的改变来对动物身体进行诊断。
在超声波检查中，医生会将超声探头通过涂抹了凝胶的方式，放置在待检查区域的皮肤上，然后通过超声波仪器对待检查的部位进行扫描，产生超声图像。
二、应用1. 妊娠检查：兽医超声波诊断学在妊娠检查中有着广泛的应用。
通过超声波的扫描，可以确定动物是否怀孕以及胎儿的数量和发育情况。
这对于兽医师来说，对于控制动物的繁殖计划以及保障胎儿健康具有重要意义。
2. 肿瘤检测：超声波技术在肿瘤检测中也有着重要的应用。
通过超声波的扫描，可以清晰地观察到动物体内的肿块情况，并且可以测定肿块的大小、位置以及性质，有利于兽医师准确判断肿瘤的性质，为治疗方案的制定提供依据。
3. 心脏检查：兽医超声波诊断学在心脏检查中也起到了至关重要的作用。
通过超声波技术，可以全面、无创地评估动物心脏的结构和功能，包括心脏的大小、心腔的容积、心肌的收缩情况等。
这对于诊断心脏病变、判断病情严重程度以及制定治疗方案都起到了至关重要的作用。
4. 骨骼检查：兽医超声波技术可以帮助兽医师在不损伤动物的情况下对骨骼进行检查。
通过超声波的扫描，可以观察到骨骼的结构、密度以及骨折等情况，并且可以辅助兽医师准确判断骨骼的受损程度和治疗方案。
三、未来发展前景随着科技的不断进步，兽医超声波诊断学也将迎来更广阔的发展空间。
一方面，随着超声波技术的不断创新和提高，将会有更加先进、更加精确的设备问世，可以更好地帮助兽医师进行诊断和治疗。
另一方面，随着对动物健康的要求越来越高，兽医超声波诊断学将在预防和治疗疾病方面发挥更大的作用，为动物提供更好的医疗保障。
超声诊断学基础
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超声诊断仪
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超声诊断仪基本的结构
(一) 探头（probe） 探头由换能器（transducer）、 外壳、电缆和插头组成，换能器是探头的关键部 件。通常由压电陶瓷构成，担负电↔声转换的作 用，也即发射超声和接收超声的作用。
超声诊断学基础
总论 滕州市中心人民医院彩超室 王磊
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几个常见概念
超声医学（ultrasonic medicine）是利用超声波的物理特性 与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到诊断或治疗 效果的一门学科。
超声诊断学（ultrasonic diagnostics）是向人体发射超声， 并利用其在人体器官、组织中传播过程中，由于声的透射、 反射、折射、衍射、衰减、吸收而产生各种信息，将其接 收、放大和信息处理形成波型、曲线、图像或频谱，籍此 进行疾病诊断的方法学。
超声治疗学（ultrasonic therapeutics） ：是利用超声波的能 量（热学机制、机械机制、空化机制等），作用于人体器 官、组织的病变部位，以达到治疗疾病和促进机体康复的 目的方法学
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超声诊断的发展历史
超声治疗（ultrasonic therapy）的应用早于超声诊断，1922年德国就有 了首例超声治疗机的发明专利，超声诊断到1942年才有德国Dussik应 用于脑肿瘤诊断的报告。但超声诊断发展较快，20世纪50年代国内外 采用A型超声仪，以及继之问世的B型超声仪开展了广泛的临床应用， 至20世纪70年代中下期灰阶实时（grey scale real time）超声的出现，获 得了解剖结构层次清晰的人体组织器官的断层声像图，并能动态显示 心脏、大血管等许多器官的动态图像，是超声诊断技术的一次重大突 破，与此同时一种利用多普勒（Doppler）原理的超声多普勒检测技术 迅速发展，从多普勒频谱曲线能计测多项血流动力学参数。20世纪80 年代初期彩色多普勒血流显示（Color Doppler flow imaging, CDFI）的 出现，并把彩色血流信号叠加于二维声像图上，不仅能直观地显示心 脏和血管内的血流方向和速度，并使多普勒频谱的取样成为快速便捷， 80 ~ 90年代以来超声造影、二次谐波和三维超声的相继问世，更使超 声诊断锦上添花。
超声诊断学
超声诊断学绪论2
第二节 超声诊断仪器与探头 的选择
一、超声诊断仪器的类别：B型，彩超 二、探头的种类与功能
超声诊断学绪论2
超声诊断学绪论1
超声诊断学绪论1
第三节 超声探测方法
（实验课）
超声诊断学绪论2
第四节 超声回声描述与 图像分析内容
超声诊断学绪论2
一、回声描述与命名
(Posterial Wall Enhancement Effect)
与深度增益补偿有关，在整体图 形正补偿，但其中某一小区衰减 特别小时，在此区的补偿过大， 成“过补偿区”，其后壁因补偿 过高而较同等深度的周围组织亮 得多，称为后壁增强效应。
六、声 影(Acoustic shadow)
在常规DGC正补偿调节后， 在组织或病灶后方所显示的 回声低弱甚或接近无回声的 平直条状区。声影系声路中 具较强衰减体所造成。结石、 骨骼。
2·f ·v ·cosθ fd =
c
fd ·c v=
2 ·f ·cos θ
fd: frequency shift
v: velocity of target
θ: angle
c: velocity of ultrasound
f: transmitting frequency
3．超声多普勒血流频谱
①可求心动周期上任一时刻的血流 速度，如收缩期峰值血流速度或舒 张末期血流速度。
（四）人体组织对入射超声的作用
1、散射：小界面对入射超声产生散射，显示细 小结构
2、反射：大界面对入射超声产生反射 3、折射：声束在不同声速组织中传播方向发生
改变
4、全反射：入射角大于临界角时（折射声 影）
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2013-6-28
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第五章 肝脾
三、病理声像图
肝形态
可局部肿大或缩小
肝表面 呈波浪状、锯齿状
肝实质
点线状等粗糙不均
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第五章 肝脾
三、病理声像图
门V高压 主干内径>1.4cm 脾V内径>0.8cm
肝V系统 变细并扭曲甚至消失
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第五章 肝脾
三、病理声像图
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第五章 肝脾
三、病理声像图
后 方 回 声 增 强 ， 有 压 缩 性 。
边 缘 清 晰 ， 其 周 无 弱 声 晕 ；
内 部 回 声 复 杂 ， 强 弱 交 错 ；
形 态 不 规 则 ， 可 为 弱 回 声 ；
大 血 管 瘤
• • • •
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第五章 肝脾
三、病理声像图
1.肝硬化 2.脂肪肝 3.肝瘀血 4.血吸虫病
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1
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2
第五章 肝脏
一、正常解剖
形态：立体楔形 位置：右季肋部 分叶：左右两叶 血管：肝、门静脉
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3
第五章 肝脾
二、正常图象
轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。
大小：左叶 右叶
角度：左<45 右<75 内部：均匀细小回声
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4
第五章 肝脾
三、病理声像图
性 病 变 。
及 图 形 特 征 相 似 的 占 位
肝 内 出 现 成 批 的 、 大 小
继 发 性 肝 肿 瘤 多 在
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第五章 肝脾
三、病理声像图
乳癌、肺癌转移瘤为牛 眼样病灶(bulls eye sign)
牛眼的组成： •中心：园形高回声 •暗环：环无回声区 •外周：包膜亮回声
继 发 性 肝 癌 多 为 少
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第五章 肝脾
三、病理声像图
因 无 特 异 性 ， 应 连 续 复 查 。
边 缘 清 晰 ， 其 周 无 弱 声 晕 ；
内 可 见 细 小 筛 孔 状 弱 回 声 ；
肿 瘤 呈 圆 或 椭 圆 形 强 回 声 ；
小 血 管 瘤
• •
•
•
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• 肝 内 回 声 不 均 匀 呈 鳞 状 ；
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•左叶代偿性增大， 右叶萎缩。 •门静脉右支内腔狭 窄。壁稍增厚。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•肝脏饱满肿大
•回声细密模糊
•远区回声衰减 •血管模糊不清
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第五章 肝脾
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第五章 肝脾
三、病理声像图
卵巢、结肠、胃及泌 尿系恶性肿瘤肝转移灶多 为强回声结节。
淋巴瘤、肉瘤及霍奇 金病的肝转移灶表现为回 声减弱区。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
或 条 束 状 血 流 。
者 可 在 肿 块 内 见 到 点 状
血 管 型 ， 部 分 多 血 管 型
三、病理声像图
间接征象： 局部肿大，形态失常： “角征”(angle sign)------锐利的下缘角变钝 “驼峰征”(hump sign)--接近肝包膜的肿瘤突向 肝表面
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第五章 肝脾
三、病理声像图
压迫胆管，致肝 内外胆管扩张
压迫血管可致血 管扭曲、迂回、狭窄 或推移。
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根据肿块与 正常肝实质回声 强度的比较，可 将其分成：
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A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
直接征象： 肝内见异常回声团； 内部回声多不均质； 边缘不清可伴声晕； 周围可有卫星结节； 内有不规则无回声。
2013-6-28 16Fra bibliotek 第五章 肝脾
二、正常图象
肝、门静脉清晰自然
两者区分：
两者十指交叉 回流两者相反 管壁回声不一
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第五章 肝脾
三、病理声像图
(一)囊性占位 1.肝囊肿 2.多囊肝 3.肝包虫 4.肝脓肿
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(二)实性占位 1.肝血管瘤 2.原发肝癌 3.转移肝癌 4.肝结核
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第五章 肝脾
三、病理声像图
四、小结
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第五章 肝脾
五、思考题
患者，男性， 52岁，吸烟23年， 近来有咯血史， 胸部平片示右肺 门处有一稍高密 度阴影。超声所 见如右图，请根 据声像图特点作 出诊断及诊断依 据。
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谢谢各位
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肝 门 淋 巴 结 肿 大 。
可 能 原 因 ： 胆 囊 V 回 流 受 阻 。
胆 囊 壁 厚 ， 呈 双 层 ， 毛 糙 。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•腹水 •脾肿大
•侧枝循环开放
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第五章 肝脾
三、病理声像图
• 肝 表 面 和 边 缘 相 对 平 整 。
超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显示。
•椭、圆形无回声暗区
•壁薄而光滑侧方声影 （lateral shadow）
•后方回声有增强效应
(Posterior echo enhance)
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第五章 肝脾
三、病理声像图
• 压 迫 周 围 血 管
• 肝 外 形 失 常
直 径 过 大 或 多 发 性 时
侧 壁 声 影 不 明 显
内 缘 不 平 整 ， 呈 虫 蚀 样 ；
囊 肿 壁 厚 ， 可 达 数 毫 米 ；
坏 死 液 化 期 ：
•
•
•
•
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第五章 肝脾
三、病理声像图
失 肉 吸 。 芽 收 组 好 织 转 卡 期 入 ： —— 脓 肿 消
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第五章 肝脾
三、病理声像图
第五章 肝脾
三、病理声像图
门静脉栓塞
淋巴结肿大
腹水
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第五章 肝脾
三、病理声像图
CDFI可检 出从外周进入
瘤体的动脉血
流或瘤体内部 的动脉血流。
最大流速(Vmax)＞0.6m／s Vmax＜0.6m／s，而R1＞0.50 应考虑为肝脏恶性肿瘤。
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第五章 肝脾
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第五章 肝脾
三、病理声像图
• 压 迫 周 围 血 管
• 多 个 大 小 不 等 无 回 声
• 肝 体 积 增 大 外 形 失 常
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•常伴有多囊肾多囊脾
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•囊肿附近组织反 应性回声增强层 •囊壁较厚可钙化 •有囊中囊(mother’s and son’s cyst sign)
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
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第五章 肝脾
三、病理声像图
肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异。
早期：(脓肿未形成)
•局部回声异常 •多无液性暗区
•边界常不规则
•血流明显增多
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第五章 肝脾
三、病理声像图
内 容 物 可 分 层 ， 可 飘 动 。